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上消化道癌筛查和早诊早治项目的新转变:机会性筛查

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中华预防医学杂志 2019年第11期53卷 1084-1087页

作者：王贵齐魏文强国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内镜科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤登记办公室北京100021

上消化道癌筛查和早诊早治项目已经取得较好效果,但是从全国范围来看,上消化道癌内镜筛查情况仍不容乐观,存在上消化道癌早诊率低、农村上消化道癌5年生存率低、各地区规范化筛查诊疗水平存在差距等问题,肿瘤防治形势依然严峻.在《"健... 详细信息

上消化道癌筛查和早诊早治项目已经取得较好效果,但是从全国范围来看,上消化道癌内镜筛查情况仍不容乐观,存在上消化道癌早诊率低、农村上消化道癌5年生存率低、各地区规范化筛查诊疗水平存在差距等问题,肿瘤防治形势依然严峻.在《"健康中国2030"规划纲要》新目标的引导下,结合国际经验和国内实际情况,建议从高发地区高危人群的人群筛查转向基层医疗机构机会性筛查,进一步扩大我国上消化道癌的筛查及早诊早治工作的覆盖面,全面提高我国农村及基层医疗机构上消化道癌早诊率,从而提高上消化道癌5年生存率,进而促进我国肿瘤防治的可持续发展.

关键词：食管肿瘤胃肿瘤多相筛查早诊早治机会性筛查

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胰腺外科微创手术临床研究进展及发展趋势

中国实用外科杂志 2020年第2期40卷 176-179页

作者：张太平邱江东曹喆赵玉沛中国医学科学院北京协和医院基本外科

近年来,随着微创器械、设备的发展和手术技术的进步,胰腺微创外科进入了快速发展阶段,推动了大量临床研究的开展。研究表明:相比于传统开放手术,微创胰腺手术在减少手术创伤、缩短住院时间、加速病人术后康复方面具有一定优势,但在手术... 详细信息

近年来,随着微创器械、设备的发展和手术技术的进步,胰腺微创外科进入了快速发展阶段,推动了大量临床研究的开展。研究表明:相比于传统开放手术,微创胰腺手术在减少手术创伤、缩短住院时间、加速病人术后康复方面具有一定优势,但在手术适应证选择、肿瘤根治性及术后并发症等方面仍有争议,亟需开展高质量临床研究。然而,目前的临床研究多为回顾性,前瞻性随机对照研究数量仍较少,且样本数量有限,难以充分回答上述争议,给胰腺微创外科的快速发展带来了一定阻碍。因此,扩大前瞻性研究样本量,探究胰腺癌病人的生存获益,关注术者的学习曲线,客观评估微创手术对并发症的影响并采取相应的预防措施将是未来胰腺微创手术研究的方向。

关键词：胰腺微创手术临床研究进展趋势

我国各地医保目录中抗肿瘤药物类基本药物的收载情况分析

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中国药房 2015年第30期26卷 4181-4184页

作者：杨谨成贾贝费小非陈莲珍中国医学科学院肿瘤医院药剂科北京100021

目的:为促进基本药物优先使用、国家及地方医保目录中抗肿瘤药物的科学遴选提供参考。方法:登陆我国北京、上海、广州、南京、武汉、西安、成都、沈阳、济南、贵阳10个城市的人力资源和社会保障局网站,下载各地医保目录,对其中的抗肿瘤... 详细信息

目的:为促进基本药物优先使用、国家及地方医保目录中抗肿瘤药物的科学遴选提供参考。方法:登陆我国北京、上海、广州、南京、武汉、西安、成都、沈阳、济南、贵阳10个城市的人力资源和社会保障局网站,下载各地医保目录,对其中的抗肿瘤药物(包括24种国家基本药物品种)的收载情况进行统计和分析。结果:医保目录收载的抗肿瘤药物品种数在100种以上的有5个城市,其中上海共有255种,远远多于其他城市;医保目录甲类药物除北京多达67种抗肿瘤药物外,其他城市数量均接近30种,而乙类药物上海最多,北京最少。24种抗肿瘤药物类基本药物在10个城市的医保目录中均有收载,但根据其剂型不同,在不同城市医保目录中归类有所差异,其中阿糖胞苷(注射剂)、阿霉素/多柔比星(注射剂)、白消安(口服常释剂型)、氟尿嘧啶(口服常释剂型、注射剂)、环磷酰胺(口服常释剂型、注射剂)、甲氨蝶呤(口服常释剂型、注射剂)、顺铂(注射剂)等16种药物的部分剂型在所有城市均归为甲类药物;奥沙利铂(注射剂)、紫杉醇(注射剂)在所有城市均归为乙类药物;白消安、氟尿嘧啶、环磷酰胺、甲氨蝶呤等的其他剂型仅在上海归为乙类药物。结论:各地区医保目录中抗肿瘤药物类基本药物分布有一定差异,发达城市品种数相对较多,欠发达城市品种数相对较少。建议各地参照当地肿瘤流行病学特点和经济状况,合理遴选抗肿瘤药物类基本药物纳入医保目录,并合理调整医保目录甲类与乙类药物比例,以保证基本用药和药品报销。

关键词：抗肿瘤药物国家基本药物目录医保目录收载

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转移性三阴乳腺癌的临床特征和治疗结果

中华放射肿瘤学杂志 2014年第3期23卷 177-180页

作者：吴涛王淑莲金晶刘跃平王维虎宋永文余子豪刘新帆张江鹄李晔雄北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院放疗科 100021

目的分析转移性三阴乳腺癌的临床病理特征、生存情况和局部治疗在转移性三阴乳腺癌中的作用.方法回顾分析1998-2013年间收治的220例转移性三阴乳腺癌患者的临床特征和治疗结果.全组206例初诊Ⅰ～Ⅲ期患者治疗后出现远处转移（186例接... 详细信息

目的分析转移性三阴乳腺癌的临床病理特征、生存情况和局部治疗在转移性三阴乳腺癌中的作用.方法回顾分析1998-2013年间收治的220例转移性三阴乳腺癌患者的临床特征和治疗结果.全组206例初诊Ⅰ～Ⅲ期患者治疗后出现远处转移（186例接受改良根治术、14例保乳手术＋放疗、5例单纯保乳术、1例未接受手术;化疗196例,88例改良根治术后局部区域放疗）,14例Ⅳ期初诊时即有远处转移（8例接受改良根治术、1例区段切除术、5例未接受手术）.用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法检验和单因素预后分析转移后治疗对生存的影响.结果最常见转移部位为肺和骨,实质性脏器转移182例（82.7％）,单器官转移63例（28.6％）,多器官转移153例（69.5％）,4例不详.三阴乳腺癌初诊3年内转移达高峰,5年后很少发生转移（6.4％）.中位随访时间22个月,全组转移后5年OS为25.0％,中位生存时间21个月.单器官转移、多器官转移的5年OS分别为38.2％、17.5％（P =0.005）.合并内脏转移、局限骨转移的5年OS分别为20.3％、56.2％（P =0.049）.62例单器官转移病例中接受手术或放疗局部治疗组和无局部治疗组的转以后5年OS分别为48％和29％（P =0.006）.结论转移性三阴乳腺癌常见内脏实质器官转移,单器官转移预后好于多器官转移;对于单一器官转移,挽救性局部治疗能改善生存;局限于骨转移好于合并内脏转移预后.

关键词：乳腺肿瘤外科学乳腺肿瘤化学疗法乳腺肿瘤放射疗法预后

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局部晚期胃癌的术前同期放化疗研究进展

中华放射肿瘤学杂志 2015年第4期24卷 413-416页

作者：王鑫金晶北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院放疗科 100021

胃癌是全球位列第四的常见恶性肿瘤之一，我国胃癌患者占世界全部胃癌的40％［1］。根据2012年《中国肿瘤登记年报》的数据，其发病率居全部恶性肿瘤第2位，死亡率居第3位［2］。我国为发展中国家，人民群众定期体检意识薄弱，癌症普查... 详细信息

胃癌是全球位列第四的常见恶性肿瘤之一，我国胃癌患者占世界全部胃癌的40％［1］。根据2012年《中国肿瘤登记年报》的数据，其发病率居全部恶性肿瘤第2位，死亡率居第3位［2］。我国为发展中国家，人民群众定期体检意识薄弱，癌症普查率低，再加上胃癌患者初始症状多不典型，因此，约50％患者就诊时已属晚期或者局部晚期，失去了根治性手术的机会，通常这样的患者预后很差，中位生存期仅8～13个月［3.6］。自美国 INT 0116研究结果发表以后［7.8］，胃癌术后辅助治疗已经基本达成共识：术后同期放化疗被认为是接受根治性手术（R0）及＜D2淋巴结清扫术的局部晚期胃癌的标准治疗方法［9］；如果是 D2淋巴结清扫术，术后同期放化疗有待商榷。但对胃癌术前同期放化疗的价值，目前还不明确。如何通过适宜的术前新辅助治疗模式，把不可手术胃癌转化为可手术切除，是目前迫切需要解决的问题。以下就局部晚期胃癌术前同期放化疗的研究进展做一简述。

关键词：同期放化疗晚期胃癌胃癌术前 D2淋巴结清扫术术后辅助治疗根治性手术发展中国家胃癌患者

单纯超声引导经颈静脉封堵治疗婴幼儿房间隔缺损

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中华医学杂志 2019年第6期99卷 458-461页

作者：张大伟潘湘斌李萍欧阳文斌张凤文刘垚王首正赵广智鲁雯馨逄坤静舒畅中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心血管外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心血管内科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院超声科北京100037

回顾性分析2017年1至12月期间在阜外医院接受单纯超声引导下经颈静脉房间隔缺损(ASD)封堵术的29例患儿的临床资料,探讨单纯超声引导下经颈静脉ASD封堵术的有效性和安全性。

关键词：房间隔缺损间隔封堵器超声心动描记术婴儿

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热塑面罩收缩对放疗靶区定位精度的影响

中华放射肿瘤学杂志 2015年第4期24卷 454-456页

作者：张寅戴建荣李明辉符贵山北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院放疗科 100021

目的：分析头颈部肿瘤放疗患者热塑面罩收缩对靶区定位精度的影响。方法试验一，测量热塑膜自由状态下收缩幅度：将规格为100 mm＆#215;50 mm 的热塑膜片加热并按一定比率在一维方向上拉伸，然后在拉伸后不同时刻测量热塑膜长度变化，... 详细信息

目的：分析头颈部肿瘤放疗患者热塑面罩收缩对靶区定位精度的影响。方法试验一，测量热塑膜自由状态下收缩幅度：将规格为100 mm＆#215;50 mm 的热塑膜片加热并按一定比率在一维方向上拉伸，然后在拉伸后不同时刻测量热塑膜长度变化，分析不同拉伸比率与收缩幅度的关系。试验二，模体试验：利用头颈部仿形模体，模拟患者从制作面罩到放疗整个过程，测量治疗过程中由于面罩收缩引起的治疗中心位置偏移程度。结果热塑膜在前20 min 内收缩幅度最大，不同拉伸比率对收缩幅度无明显影响。在治疗过程中由于面罩收缩引起的中心点偏移量在左右、上下、前后方向分别为（－0.12±0.31）、（－0.24±0.21）、（0．61±0.42） mm，在模拟一个疗程6周时间内各点内偏移相近（P＝0．185～0.961）。结论为患者制作面罩时冷却时间应≥20 min，在此前提下面罩收缩引起的摆位误差在可接受水平。

关键词：热塑面罩收缩幅度定位精度

肢体和躯干体壁软组织肉瘤患者术后IMRT疗效分析

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中华放射肿瘤学杂志 2016年第1期25卷 46-49页

作者：王健仰王淑莲宋永文刘新帆金晶王维虎余子豪刘跃平李晔雄北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院放疗科 100021

目的分析术后IMRT对肢体和躯干软组织肉瘤患者疗效。方法回顾分析2005—2011年收治的80例肢体和躯干体壁软组织肉瘤患者资料。全组患者功能保全手术后均行IMRT，其中原发肢体的51例，原发躯干体壁的29例。7l例患者获得阴性手术切缘。中... 详细信息

目的分析术后IMRT对肢体和躯干软组织肉瘤患者疗效。方法回顾分析2005—2011年收治的80例肢体和躯干体壁软组织肉瘤患者资料。全组患者功能保全手术后均行IMRT，其中原发肢体的51例，原发躯干体壁的29例。7l例患者获得阴性手术切缘。中位放疗剂量为64Gy。Kaplan—Meier法计算生存率并Logrank法检验，Cox模型多因素预后分析。结果5年样本数为43例，5年LC率为88％、DMFS率为75％、PFS率为73％、OS率为84％。手术切缘阴性者5年LC率显著高于阳性切缘者（90％比65％。P=0．023），原发肿瘤≤5cm者的5年OS率显著高于〉5cm者（95％比69％．P=0．041）。多因素分析显示阳性切缘是LC率的影响因素（HR=5．33，95％ CI为1．19～23．86，P=0．029）。随访期间水肿和关节僵硬总发生率分别为18％和10％。结论肢体和躯干体壁软组织肉瘤患者行术后IMRT可获得良好Lc率，远期不良反应发生率低。

关键词：软组织肉瘤肢体和躯干体壁调强放射疗法预后晚期不良反应

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组胺受体与前庭功能障碍的研究进展

中华耳科学杂志 2015年第4期13卷 751-753,741页

作者：王凯刘俊秀马芙蓉北京大学第三医院耳鼻喉科中国医学科学院肿瘤医院头颈外科

组胺是一种单胺类神经递质和活性信号分子,其通过与组胺受体结合,在多种生理及病理过程中发挥重要作用。目前已知的组胺受体有4型,H1-4,均属于G蛋白偶联受体家族。[1]组胺受体广泛表达于中枢神经系统及外周组织,参与调解过敏反应、胃酸... 详细信息

组胺是一种单胺类神经递质和活性信号分子,其通过与组胺受体结合,在多种生理及病理过程中发挥重要作用。目前已知的组胺受体有4型,H1-4,均属于G蛋白偶联受体家族。[1]组胺受体广泛表达于中枢神经系统及外周组织,参与调解过敏反应、胃酸分泌、炎症反应及中枢神经系统兴奋性等。以组胺受体为作用靶点的药物被用于抗过敏、抗胃酸、止晕、止吐及镇静等[2]。

关键词：组胺受体前庭功能障碍单胺类神经递质中枢神经系统胃酸分泌镇静作用受体拮抗剂受体家族前庭核团抗眩晕