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基于“三师共管”平台探讨910例2型糖尿病患者失眠、胃肠道症状与糖化血红蛋白的相关性

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北京中医药大学学报 2024年第7期47卷 989-997页

作者：李博袁琪王永发冯尤健王桂妙粘为东周艺胡天赤马思思贾丽燕张智海李津闫冰赵能江杨叔禹厦门大学附属第一医院厦门361001 厦门大学医学院中西医结合中心厦门市中医院晋江市中医院厦门市第五医院安溪县中医院南安市中医院

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者的失眠、胃肠道症状与糖化血红蛋白(HbA1c)的关系。方法纳入2022年1—12月于厦门大学附属第一医院、厦门市中医院、晋江市中医院等就诊的T2DM患者910例,采集患者的一般资料(性别、年龄、吸烟饮酒史、运动... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者的失眠、胃肠道症状与糖化血红蛋白(HbA1c)的关系。方法纳入2022年1—12月于厦门大学附属第一医院、厦门市中医院、晋江市中医院等就诊的T2DM患者910例,采集患者的一般资料(性别、年龄、吸烟饮酒史、运动情况、病程、治疗方式和并发症数量),HbA1c,阿森斯失眠量表(AIS)评分和胃肠道症状评定量表(GSRS)评分等信息,根据HbA1c控制是否达标分为2组,比较睡眠及胃肠道症状差异,并对差异与HbA1c水平进行相关性分析,同时根据上述采集信息对HbA1c控制不达标进行危险因素分析。结果 HbA1c控制达标组的AIS评分与GSRS评分均低于控制未达标组(P<0.01);37.0%的T2DM患者伴有失眠,失眠组的HbA1c水平高于非失眠组(10.00%±2.38%、8.26%±1.73%,P<0.01);57.5%的T2DM患者伴有胃肠道症状,伴有胃肠道症状组的HbA1c水平高于不伴有胃肠道症状组(9.26%±2.23%、8.43%±1.98%,P<0.01);26.3%的T2DM患者同时伴有失眠及胃肠道症状,伴失眠及胃肠道症状组的HbA1c水平高于不伴有失眠及胃肠道症状组(10.18%±2.44%、8.45%±1.86%,P<0.01);睡眠质量、胃肠功能与HbA1c水平存在显著相关性(P<0.01);年龄、GSRS评分、AIS评分、失眠合并胃肠道等指标是预测HbA1c≥6.5%的独立危险因素(P<0.01),同时伴有失眠合并胃肠道症状,是HbA1c控制不达标的最强风险因素,当两者伴随出现时,血糖控制的风险可能相应升高约5倍。结论失眠和胃肠道症状是T2DM患者的常见伴随疾病,两者呈现交叉串扰关系,并且与血糖控制不佳合并出现、互为因果、叠加放大。

关键词： 2型糖尿病失眠胃肠道症状糖化血红蛋白 “三师共管”平台

基于患者队列的随机对照试验设计:队列内试验(TwiCs)的方法与应用

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中国实验方剂学杂志 2024年第5期30卷 96-102页

作者：王禹毅施泽阳李恪丞卜志军王雪惠王彬刘建平刘兆兰北京中医药大学循证医学中心北京100029 重庆市中医院重庆400011 北京中医药大学东直门医院北京101121

队列内试验(TwiCs)是随机对照试验的一种衍生设计方法,目前已在肿瘤、心血管疾病等慢性疾病领域内广泛应用。TwiCs设计基础是一个特定疾病的前瞻性队列,当要实施随机对照试验时,从队列中随机抽样部分符合纳入排除标准的患者接受“试验... 详细信息

队列内试验(TwiCs)是随机对照试验的一种衍生设计方法,目前已在肿瘤、心血管疾病等慢性疾病领域内广泛应用。TwiCs设计基础是一个特定疾病的前瞻性队列,当要实施随机对照试验时,从队列中随机抽样部分符合纳入排除标准的患者接受“试验干预”,而队列中符合纳入排除标准但未被抽样的患者继续接受常规治疗并作为对照组。通过比较试验组和对照组干预措施的疗效差异,来评估干预措施的效果。在队列内,可以重复执行同样的过程来实施多个随机对照试验(RCTS),以评估不同干预措施或比较不同剂量或时机的干预效果。相较经典随机对照试验,TwiCs利用队列更易招募患者,具有更高的外部真实性,为提升随机对照试验的效率和适用性提供了临床研究新范式。但同时TwiCs也可能面临队列内患者依从性不高的挑战,需要研究者在TwiCs设计和操作过程中采取有效措施进行控制。该文重点介绍了TwiCs实施过程中的方法学要点,包括多阶段知情同意(患者进入队列、进入试验组、试验结束后3个阶段分别进行知情同意)、随机程序(只从队列中随机抽样接受“试验干预”的患者)、样本量计算、统计分析方法,对比了TwiCs与经典RCTS的差异,并以实例说明TwiCs研究设计与分析的过程,以期为广大临床研究者提供新的研究思路和方法。

关键词：队列内试验队列多重随机对照试验患者队列随机抽样多阶段知情同意

大黄溶液灌肠对腹腔镜结直肠癌根治术后胃肠功能恢复的疗效研究

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中国科学：生命科学 2024年第7期54卷 1292-1303页

作者：于淼裴晓华路夷平首都医科大学附属北京中医医院肿瘤外科北京100010 厦门市中医院(北京中医药大学东直门医院厦门医院) 厦门361015

通过前瞻性、随机对照研究评价腹腔镜结直肠癌根治术前应用大黄溶液灌肠代替传统机械性肠道准备的安全性及其促进术后胃肠道功能恢复的疗效,为中医药加速腹部术后胃肠功能恢复提供循证医学证据.纳入2018年12月~2021年4月来自首都医科大... 详细信息

通过前瞻性、随机对照研究评价腹腔镜结直肠癌根治术前应用大黄溶液灌肠代替传统机械性肠道准备的安全性及其促进术后胃肠道功能恢复的疗效,为中医药加速腹部术后胃肠功能恢复提供循证医学证据.纳入2018年12月~2021年4月来自首都医科大学附属北京中医医院大外科及肿瘤外科行腹腔镜下结直肠癌根治术患者237例,分为传统机械性肠道准备组和大黄溶液灌肠肠道准备组,观察两组首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间及术后住、术后第五天的生活质量评分、术后第一天及第五天的腹痛及腹胀程度、肠道功能评估、手术相关并发症等指标.术前大黄溶液灌肠肠道准备组的患者术后肠鸣音恢复时间及术后首次排便时间较传统机械性肠道准备组明显缩短且差异具有统计学意义(P0.05).术前大黄溶液灌肠肠道准备组患者术后胃管拔除时间较传统机械性肠道准备组提前(术后第五天生活质量评分也明显优于传统机械性肠道准备组(P0.05).术前大黄灌肠肠道准备替代传统机械性肠道准备有效缓解术后第一天和术后第五天患者的腹胀程度,减轻术后第五天的胃肠道反应(P0.05).另外两组患者术后第一天和第五天白细胞计数相似,不具备统计学意义(P>0.05),但是大黄溶液灌肠肠道准备组患者术后第一天C-反应蛋白表达量明显低,且差异性具有明显统计学意义(P0.05).两组手术相关并发症,如术后切口感染、肠梗阻等并无显著差异(P>0.05).腹腔镜结直肠癌根治手术前应用大黄溶液灌肠肠道准备,在清洁肠道的同时加速患者术后肠鸣音恢复、缩短首次排便及留置胃管的时间,一定程度上缓解术后腹胀、胃肠反应,且并未增加手术相关并发症,提高患者术后生活质量,加速患者康复.

关键词：腹腔镜结直肠肿瘤根治术术前肠道准备大黄中药灌肠胃肠功能恢复中医加速康复外科

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溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南

中国中西医结合杂志 2024年第9期44卷 1029-1035页

作者：中国中西医结合学会魏玮王化虹杨倩张晓岚沈洪杜宏波宋耿青刘建平舒劲不详中国中医科学院望京医院北京大学第一医院河北省中医院河北医科大学第二医院江苏省中医院北京中医药大学东直门医院美国凯斯西储大学MetroHealth医疗中心甘肃省中医院

1前言溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因不明的以结直肠黏膜呈连续性、弥漫性炎症改变为特点的慢性非特异性肠道疾病^([1]),临床表现为持续或反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重或不同程度的全身症状。黏液脓血便... 详细信息

1前言溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因不明的以结直肠黏膜呈连续性、弥漫性炎症改变为特点的慢性非特异性肠道疾病^([1]),临床表现为持续或反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重或不同程度的全身症状。黏液脓血便是UC最常见的症状。该病多反复发作,迁延难愈,目前其病因未明,缺乏根治疗法,且有明确癌变风险。一项系统评价^([2])表明UC患者转化为结直肠癌的10年累积概率为2%,20年为8%,30年为18%,有“绿色癌症”之称。

关键词：弥漫性炎症溃疡性结肠炎黏液脓血便未明中西医结合诊疗结直肠癌肠道疾病病因不明

从“脑气络-病络”理论探析癫痫发作的病机及治疗

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北京中医药大学学报 2024年第8期47卷 1043-1048页

作者：孙田烨王凯悦阎明源黎莉莉刘金民北京中医药大学东方医院北京100078 北京中医药大学东直门医院

癫痫是由脑部神经元过度放电导致的中枢神经系统疾病,具有突然性、反复性及自限性的发作特点。脑气络与脑神经网络在结构及功能方面具有高度相关性和内在一致性,以脑气络结构功能异常导致脑气络不通为核心的“脑气络-病络”病机理论能... 详细信息

癫痫是由脑部神经元过度放电导致的中枢神经系统疾病,具有突然性、反复性及自限性的发作特点。脑气络与脑神经网络在结构及功能方面具有高度相关性和内在一致性,以脑气络结构功能异常导致脑气络不通为核心的“脑气络-病络”病机理论能够较全面地阐释癫痫发作的相关中医病机及疾病演变规律,具有重要的临床价值。本文以癫痫发作特点为切入点,基于“脑气络-病络”理论,认为痰气郁滞、脑气络动风、痰瘀互结滞损脑络,以及脑气络双向流通的结构功能特性是癫痫发作呈现突然性、反复性、自限性的关键因素。根据“络以通为用”理论,提出理气通络法应作为本病的治疗原则贯穿治疗全程,针对不同病理变化辅以化痰、祛瘀之法,同时,结合脏腑辨证,重视癫痫发作的伴随症状,调畅脑气络使风息痫止,以期为癫痫的中医证治提供参考。

关键词：癫痫脑气络病络发作特点病机

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溃疡性结肠炎中医诊疗指南(2023)

中医杂志 2024年第7期65卷 763-768页

作者：中华中医药学会《溃疡性结肠炎中医诊疗指南》项目组李军祥唐旭东王化虹董筠张北平刘兆兰不详北京中医药大学东方医院中国中医科学院北京中医药大学第一医院江苏省中医院广东省中医院北京中医药大学循证医学中心

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是世界难治性疾病之一。我国UC的发病率呈逐年升高趋势[1]。与未患UC人群相比,UC患者结直肠癌患病风险可高出2.4倍[2]。目前现代医学常用的治疗药物以氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生... 详细信息

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是世界难治性疾病之一。我国UC的发病率呈逐年升高趋势[1]。与未患UC人群相比,UC患者结直肠癌患病风险可高出2.4倍[2]。目前现代医学常用的治疗药物以氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等为主,但以上药物存在疗效不稳定、停药后易复发、长期使用易出现不良反应及药物依赖等问题[3-4]。中医药治疗UC在稳定病情、改善症状、预防复发、提高患者生存质量等方面均具有优势[5],但中医药干预UC尚缺乏规范性的指导和建议。原《溃疡性结肠炎诊疗指南》[6]发布于2011年,因编写年代较早,许多内容已不能满足当今诊疗活动的需要,同时原指南缺乏规范的循证医学证据和专家推荐意见。

关键词：诊疗活动溃疡性结肠炎预防复发患病风险中医药治疗糖皮质激素药物依赖推荐意见

舒筋健脑方对缺血缺氧脑瘫模型大鼠细胞凋亡的影响

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中国组织工程研究 2024年第28期28卷 4477-4483页

作者：姜煜徐林赵亚林刘港张亚奇白惠中任敬佩曾杰穆晓红北京中医药大学东直门医院北京市100007 北京市丰台康复医院北京市100161 重庆市中医院重庆市400011

背景:围产期缺血缺氧性脑损伤是脑性瘫痪发生的最常见原因之一。舒筋健脑方是北京中医药大学东直门医院骨科治疗脑瘫、改善脑部供血的经验方剂。目的:探讨舒筋健脑方改善脑性瘫痪缺血缺氧的作用机制。方法:采用64只新生7 d龄SD大鼠,随... 详细信息

背景:围产期缺血缺氧性脑损伤是脑性瘫痪发生的最常见原因之一。舒筋健脑方是北京中医药大学东直门医院骨科治疗脑瘫、改善脑部供血的经验方剂。目的:探讨舒筋健脑方改善脑性瘫痪缺血缺氧的作用机制。方法:采用64只新生7 d龄SD大鼠,随机分为6组,对照组、模型组各12只,米诺环素组、舒筋健脑方低、中、高剂量组各10只。除对照组外,其余各组建立新生大鼠缺血缺氧脑瘫模型。造模成功后的药物组大鼠分别进行米诺环素、舒筋健脑方各剂量[4,8,16 g/(kg·d)]灌胃,每日1次,持续1周。给药前后测量各组大鼠的体质量,检测行为学变化,苏木精-伊红染色观察大鼠脑组织海马CA1区组织形态,免疫组化和Western Blot检测大鼠脑组织Bcl-2、Bax、Caspase-3的表达水平。结果与结论:①体质量:与模型组比较,舒筋健脑方中、高剂量组大鼠体质量得到显著增加(P0.05);⑤结果说明,舒筋健脑方治疗缺血缺氧脑瘫大鼠的机制可能是提升抗凋亡蛋白Bcl-2表达,抑制促凋亡蛋白Bax的表达,降低Caspase-3的蛋白表达,最终抑制脑瘫大鼠海马组织细胞凋亡;舒筋健脑方在一定范围内,剂量越高治疗效果越好,且高剂量使用疗效不亚于米诺环素。

关键词：脑性瘫痪舒筋健脑方细胞凋亡缺血缺氧脑损伤大鼠

舒筋健脑方干预脑瘫模型大鼠减轻大脑皮质的组织炎症反应

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中国组织工程研究 2024年第23期28卷 3674-3679页

作者：刘港曾杰赵亚林邓博文蒋昇源张亚奇赵毅任敬佩胡传宇徐林穆晓红北京中医药大学东直门医院北京市100007 重庆市中医院重庆市400011 北京市丰台康复医院北京市100161

背景:舒筋健脑方是北京中医药大学东直门医院治疗脑瘫的经验方剂,临床疗效明确,但具体作用机制有待阐明。目的:探讨舒筋健脑方治疗脑性瘫痪的可能作用机制。方法:64只7 d龄SD大鼠幼鼠随机分为正常组12只和造模组52只。造模组幼鼠采用Ric... 详细信息

背景:舒筋健脑方是北京中医药大学东直门医院治疗脑瘫的经验方剂,临床疗效明确,但具体作用机制有待阐明。目的:探讨舒筋健脑方治疗脑性瘫痪的可能作用机制。方法:64只7 d龄SD大鼠幼鼠随机分为正常组12只和造模组52只。造模组幼鼠采用Rice-Vannucci法建立模型,造模成功的52只幼鼠随机分为模型组12只、米诺环素组及舒筋健脑方低、中、高剂量组各10只。米诺环素组大鼠给予40 mg/(kg•d)盐酸米诺环素灌胃;舒筋健脑方低、中、高剂量组分别给予舒筋健脑方颗粒4,8,16 g/(kg•d)灌胃;正常组及模型组给予等剂量生理盐水灌胃。各组每日灌胃1次,连续干预1周。各组大鼠采用悬吊实验、不自主动作评分、Bederson评分进行行为学评价;苏木精-伊红染色观察大脑皮质组织病理改变;Elisa法检测大脑皮质组织炎症相关因子水平;免疫组化检测大脑皮质组织酪氨酸激酶2(Janus kinase 2,JAK2)、磷酸化酪氨酸激酶2(Phosphorylated janus kinase 2,p-JAK2)及磷酸化信号转导子和转录激活子3(Phosphorylated signal transducer and activator of transcription 3,p-STAT3)阳性表达;Western blot检测JAK2、p-JAK2、p-STAT3蛋白表达水平。结果与结论:①与正常组比较,模型组大鼠悬吊实验得分、不自主动作得分降低(P<0.01或P<0.05);神经细胞结构破坏,大量空泡形成,细胞肿胀,细胞间隙增大;大脑皮质组织肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β水平显著升高(P<0.01),白细胞介素10水平降低(P<0.05);大脑皮质组织JAK2、p-JAK2、p-STAT3蛋白表达显著升高(P<0.01)。②与模型组比较,米诺环素组及舒筋健脑方各剂量组大鼠行为学指标改善(P<0.01或P<0.05);缺血缺氧性病理改变减轻,仅有少量神经细胞坏死及少量空泡形成,细胞间隙减小;大脑皮质组织肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β水平降低(P<0.05);大脑皮质组织JAK2、p-JAK2、p-STAT3蛋白表达显著降低(P<0.01);舒筋健脑方高剂量各指标改善最明显。③结果说明,舒筋健脑方能够抑制缺血缺氧脑损伤模型大鼠大脑皮质组织炎症反应,其作用机制可能与调节JAK2/STAT3信号通路有关。

关键词：脑性瘫痪舒筋健脑方炎症反应 JAK2/STAT3信号通路

基于肠道菌群探讨补肾益精法治疗少弱精子症的作用机制

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中国实验方剂学杂志 2024年第5期30卷 170-175页

作者：黄念文李海松毕焕洲王彬冯隽龙孙龙吉王继升王成李北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医药大学深圳医院广州深圳518172 北京中医药大学东方医院北京100078

少弱精子症是引起男性不育的主要原因,其病因复杂多样,目前临床上仍有部分少弱精子症的病因未明,称为特发性少弱精子症。随着高通量测序技术的发展,发现肠道菌群紊乱可能是少弱精子症发病的一个重要促进因素。中医学认为“肾精亏虚”为... 详细信息

少弱精子症是引起男性不育的主要原因,其病因复杂多样,目前临床上仍有部分少弱精子症的病因未明,称为特发性少弱精子症。随着高通量测序技术的发展,发现肠道菌群紊乱可能是少弱精子症发病的一个重要促进因素。中医学认为“肾精亏虚”为少弱精子症的核心病机,临床上采用补肾益精法治疗少弱精子症疗效显著,但其作用机制尚未完全阐明。结合中医基础理论及分子生物学研究发现,“肾精”与肠道菌群具有相似性,在少弱精子症发病过程中,肠道菌群紊乱与中医“肾精亏虚”病机有共通之处,且补肾益精类中药可调节肠道菌群紊乱,这或许是补肾益精法有效治疗少弱精子症的机制之一。基于此,该文从肠道菌群角度探讨中医补肾益精法治疗少弱精子症的作用机制,以期为中医药治疗少弱精子症提供新的思路。

关键词：少弱精子症肠道菌群肾精亏虚补肾益精中医中药