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中医智能诊疗研究中的数据标准化瓶颈和处理策略

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中华中医药杂志 2024年第3期39卷 1123-1126页

作者：李新龙北京中医药大学东直门医院北京100700

中医辨证论治过程是一个以医师为主体、医患互动的,动态和个体化的思维和实践过程,主观因素在其中具有重要作用,这是数据标准化问题的主要原因,多种辨证体系和学术流派并存加剧了这一问题,具体表现为数据元名义不统一且难以量化、结构... 详细信息

中医辨证论治过程是一个以医师为主体、医患互动的,动态和个体化的思维和实践过程,主观因素在其中具有重要作用,这是数据标准化问题的主要原因,多种辨证体系和学术流派并存加剧了这一问题,具体表现为数据元名义不统一且难以量化、结构化程度低且多源异构。中医诊疗数据的处理策略,根据处理对象类型的不同,可分为复合义项拆分、缺失项补充、同名异义项区分、异名同义项统一等;根据标准化处理与数据采集先后不同可分为前标准化、同步标准化和后标准化处理等。中医药诊疗数据标准日趋完善,标准兼容性和可应用性日益提高,标准化预处理的智能化程度不断加强,为数据标准化的自动化、后台化和高效化提供可能,在数据标准化基础上的个性化和精准化,将成为中医诊疗疗效稳定和诊疗过程可重复的保障。

关键词：中医智能诊疗诊疗数据标准化研究进展

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乌梅丸治疗寒热错杂型头痛临证经验撷菁

时珍国医国药 2024年第3期35卷 733-735页

作者：徐哲宇杨贺顾元烨甄飞董昭熙张龙生北京中医药大学东直门医院北京100007 北京中医药大学东直门医院北京101100

乌梅丸是出自《伤寒杂病论》厥阴病脉证治篇的经典方,此方常用于治疗蛔厥、久泻,然其临床适用范围却随着现代临床研究的深入而日趋广泛,多种不同系统疾病均可运用乌梅丸治疗,如哮喘、胃痛、痛经等。文章主要阐述了张龙生主任医师通过大... 详细信息

乌梅丸是出自《伤寒杂病论》厥阴病脉证治篇的经典方,此方常用于治疗蛔厥、久泻,然其临床适用范围却随着现代临床研究的深入而日趋广泛,多种不同系统疾病均可运用乌梅丸治疗,如哮喘、胃痛、痛经等。文章主要阐述了张龙生主任医师通过大量临床实践,指出头痛多与寒热虚实夹杂病机有关,并在临床诊疗过程中上充分利用乌梅丸,运用其酸苦为合、寒温合用、补泻兼施的治法基础上,治疗多例寒热夹杂之心脑血管系统疾病,尤其对寒热错杂型头痛疗效明显。

关键词：乌梅丸寒热错杂头痛经验

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获得性异位骨化的分子生物学机制

中国组织工程研究 2024年第30期28卷 4881-4888页

作者：熊洋周世博俞兴毕连涌杨济洲王逢贤曲弋杨永栋赵丁岩赵赫仇子叶姜国正北京中医药大学东直门医院骨科北京市100700

背景:异位骨化是一个动态发展的过程,临床中不同亚型的异位骨化具有不同病因或诱导因素,但在异位骨化中后期进展阶段又表现出相似的病理过程,其中由于创伤等因素引起的获得性异位骨化具有较高的发病率。目的:对近年获得性异位骨化发生... 详细信息

背景:异位骨化是一个动态发展的过程,临床中不同亚型的异位骨化具有不同病因或诱导因素,但在异位骨化中后期进展阶段又表现出相似的病理过程,其中由于创伤等因素引起的获得性异位骨化具有较高的发病率。目的:对近年获得性异位骨化发生发展相关分子生物学机制研究进行综述。方法:以“分子生物学,异位骨化,机制”为检索词在中国知网、万方医学数据库进行检索,以“molecular biological,heterotopic ossification,mechanisms”为检索词分别在PubMed、Embase、Web of Science及Google Scholar数据库进行检索,检索时限为2016年1月至2022年8月,并根据获得文献进行补充检索,对所得文献进行筛选,最终纳入131篇文献进行综述分析。结果与结论:①获得性异位骨化的发生和发展是一个动态的过程,具有一定的隐匿性,因此该疾病的诊疗有一定的困难。②文章通过综述国内外相关文献,发现获得性异位骨化涉及骨形态发生蛋白、转化生长因子β、Hedgehog、Wnt及mTOR共5条主要信号通路,同时在局部微环境中涉及到Runx2、血管内皮生长因子、缺氧诱导因子、成纤维细胞生长因子及Sox9共5项核心枢纽因子,核心机制可能是不同信号通路之间的相互作用,影响机体成骨细胞前体细胞、成骨细胞微环境以及与此相关的细胞因子,进而影响机体骨代谢并导致获得性异位骨化的发生。③未来可以以异位骨化相关单细胞的成骨内稳态为研究方向,以成骨细胞前体细胞-成骨微环境-信号通路及细胞因子作为研究要素,探索各部分要素在不同时空条件下的特征,比较不同种类、不同个体细胞成骨内稳态异同,从整体视角观察异位骨化分子信号网络调控机制,有利于未来临床防治异位骨化新方法的探究。④以中医药及靶向治疗为代表的治疗方法是近年的研究热点,如何将中医药与体内成骨稳态联系,并与靶向治疗相结合,也是未来研究方向之一。⑤目前获得性异位骨化的研究仍多限于基础实验研究,临床防治方法仍存在疗效不确切及不良反应明显等缺陷,相关靶向防治药物临床应用安全性及有效性仍有待验证,如何以基础实验研究为基础,结合发生发展机制,为临床防治提供新方向将是未来研究的重点。

关键词：异位骨化分子生物学机制骨形态发生蛋白转化生长因子β Hedgehog Wnt/β-catenin Runt相关转录因子2 血管内皮生长因子低氧诱导因子成纤维细胞生长因子

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中美老年专科临床药师培训项目比较分析

中国药房 2024年第14期35卷 1781-1785页

作者：刘琛褚燕琦白向荣首都医科大学宣武医院药剂科北京100053

目的比较中美两国老年专科临床药师培训项目的基本情况,为我国老年专科临床药师培训项目的进一步优化提供参考。方法查询美国卫生系统药师协会(ASHP)和中国医院协会官方网站,检索并收集中美两国老年专科临床药师培训项目的培训大纲、... 详细信息

目的比较中美两国老年专科临床药师培训项目的基本情况,为我国老年专科临床药师培训项目的进一步优化提供参考。方法查询美国卫生系统药师协会(ASHP)和中国医院协会官方网站,检索并收集中美两国老年专科临床药师培训项目的培训大纲、机构类型/规模、招生人数、培训内容、申请条件、考核标准等资料和数据,采用Excel软件进行统计分析。结果与结论截至2024年1月12日,美国ASHP共开展毕业后第2年老年专科临床药师培训项目24个,可招收25人,并提供相应薪酬;培训基地涉及医院、药学院,规模不一;申请人需获得药学博士学位、完成毕业后第1年培训。ASHP就基础患者照护、高级患者照护、领导力和管理能力、知识的教育教学传播能力四大必备技能设计了详细的培训目标,各培训基地可结合自身特点,适当增设学术技能、长期照护技能等可选技能,制订学员轮转计划,并在培训过程的多个时间节点进行考核、评估。我国共开展老年专科临床药师培训项目5个,可招收15人,不提供薪酬;培训基地均为三级甲等医院,规模较大;申请人需要获得本科及以上学位,并根据所学专业和学位的不同,对其有不同的工作年限要求。中国医院协会药事专业委员会设置了详细的培训大纲,就理论知识、实践技能、科研思维等提出了具体的培训目标,在入组时、规定内容培训完成时和结业时由培训基地组织考核、评估。参考美国的项目开展经验,建议带教老师针对不同层次的学员开展差异化的知识和技能培训,灵活安排轮转科室,要求学员尽可能独立开展工作并深入参与临床教学、科研工作,安排多次、多种形式的考核、考察,及时调整学习方案,全面提升学员能力。

关键词：老年专科临床药师培训项目毕业后教育

基于“阳予之正,阴为之主”的《傅青主女科》助孕特色探微

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中华中医药杂志 2024年第6期39卷 2764-2767页

作者：强若男刘雁峰夏晴北京中医药大学东直门医院北京100700

傅青主临证助孕,尤重燮理阴阳。“阳予之正,阴为之主”源自《黄帝内经》,阐述了天地万物赖阳和以发荣,得阴主而长养之道。基于此分析《傅青主女科》中《种子》《妊娠》《小产》三篇之理法方药,将其助孕之学术特色总结为:“种子”予阳,... 详细信息

傅青主临证助孕,尤重燮理阴阳。“阳予之正,阴为之主”源自《黄帝内经》,阐述了天地万物赖阳和以发荣,得阴主而长养之道。基于此分析《傅青主女科》中《种子》《妊娠》《小产》三篇之理法方药,将其助孕之学术特色总结为:“种子”予阳,阳正其气乃布种;安胎益阴,阴成其质而长养。进一步探究其遣方用药时,重温补心脾肾以“予阳”,暖胞宫之气而无燥烈之弊;常滋补肝脾肾以“益阴”,成胎元之质且无凝滞之虞。同时,傅青主重视阴阳互济之道,剂量轻重得宜,使阴阳相资而生化无穷。据此可管窥其种玉寿胎之临证机要。

关键词：阳予之正阴为之主阴阳《黄帝内经》《傅青主女科》助孕中医药

基于“三位一体”诊疗模式论治糖尿病合并高血压病经验

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中华中医药杂志 2024年第8期39卷 4156-4159页

作者：王乐张耀夫赵进喜洑晓哲北京中医药大学东直门医院北京100700

糖尿病合并高血压病是糖尿病常见的并发症之一,首都名中医赵进喜教授长期从事内分泌疾病的临床工作,在研究《黄帝内经》《伤寒论》的相关理论基础上,提出“三阴三阳体质学说”,创建了辨体质、辨病、辨证“三位一体”的诊疗模式。赵进喜... 详细信息

糖尿病合并高血压病是糖尿病常见的并发症之一,首都名中医赵进喜教授长期从事内分泌疾病的临床工作,在研究《黄帝内经》《伤寒论》的相关理论基础上,提出“三阴三阳体质学说”,创建了辨体质、辨病、辨证“三位一体”的诊疗模式。赵进喜教授临床治疗中发现糖尿病合并高血压病的患者多见于厥阴体质之人,常因热伤气阴致肝失调达、肝火伤阴,或年老体虚,阴虚阳亢、虚阳浮越所致。治疗中根据患者的不同体质辨证选方用药,常选用经验方平肝定眩方、驯龙定眩汤加减进行治疗。

关键词：糖尿病合并高血压病辨体质辨病辨证 “三位一体”诊疗模式赵进喜经验

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临床试验项目院内稽查存在的问题及分析

医药导报 2024年第10期43卷 1625-1631页

作者：赵夕岚贾立华王莉北京大学国际医院药剂科北京102206 北京大学国际医院临床试验机构北京102206

目的组建临床试验机构稽查团队,探索临床药师对院内临床试验项目开展稽查这一新模式的可行性。方法稽查团队由经过国家药品监督管理局高级研修学院临床试验稽查员培训和外院专家专项辅导的6名临床药师组成,对17项免疫治疗药物临床试验... 详细信息

目的组建临床试验机构稽查团队,探索临床药师对院内临床试验项目开展稽查这一新模式的可行性。方法稽查团队由经过国家药品监督管理局高级研修学院临床试验稽查员培训和外院专家专项辅导的6名临床药师组成,对17项免疫治疗药物临床试验项目开展稽查。结果稽查团队共完成稽查报告16份,发现问题189项,其中一般问题128项,重要问题58项,严重问题3项。机构方、申办方、研究方和受试者四方面均有涉及。结论基于医院实际情况,由临床药师组建临床试验项目稽查团队的模式可有效提升药物临床试验项目质量管理水平。

关键词：临床药师药物临床试验稽查质量管理

神阙穴位按摩治疗慢性疲劳综合征:随机对照试验

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中国针灸 2024年第1期44卷 67-70页

作者：李芷君纪荣闫超群陈懿超曹子敏王军北京中医药大学东直门医院针灸科北京100700 北京中医药大学

目的:观察神阙穴位按摩治疗慢性疲劳综合征(CFS)的临床疗效。方法:将71例CFS患者随机分为观察组(36例,剔除2例、脱落3例)和对照组(35例)。观察组采用特制按摩仪对神阙中心及其内壁上、下、左、右5个点行按摩刺激,每次10 min,隔日1次,每... 详细信息

目的:观察神阙穴位按摩治疗慢性疲劳综合征(CFS)的临床疗效。方法:将71例CFS患者随机分为观察组(36例,剔除2例、脱落3例)和对照组(35例)。观察组采用特制按摩仪对神阙中心及其内壁上、下、左、右5个点行按摩刺激,每次10 min,隔日1次,每周3次,连续治疗4周;对照组不予任何干预。分别于治疗前后观察两组患者疲劳量表-14 (FS-14)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,并评定两组临床疗效。结果:治疗后,观察组患者FS-14躯体疲劳、脑力疲劳评分及疲劳总分均较治疗前降低(P<0.001),且均低于对照组(P<0.001);除睡眠时间和催眠药物评分外,观察组患者PSQI其余各项目评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组PSQI各项目评分及总分均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.01)。结论:神阙穴位按摩可有效改善CFS患者疲劳状态和睡眠质量。

关键词：慢性疲劳综合征穴位按摩神阙疲劳状态睡眠质量

基于语言任务的任务态功能磁共振成像在神经精神疾病领域应用的文献计量分析

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中国康复理论与实践 2024年第8期30卷 930-938页

作者：何鋆怡王海芳陈健孔乔徐敏杰常静玲北京中医药大学东直门医院北京市100700

目的探索基于语言任务的任务态功能磁共振成像(fMRI)在神经精神疾病领域应用的研究现状和前沿热点。方法检索建库至2023年11月12日中国知网、维普数据库和Web of Science Core Collection数据库中有关语言任务的任务态fMRI应用于神经精... 详细信息

目的探索基于语言任务的任务态功能磁共振成像(fMRI)在神经精神疾病领域应用的研究现状和前沿热点。方法检索建库至2023年11月12日中国知网、维普数据库和Web of Science Core Collection数据库中有关语言任务的任务态fMRI应用于神经精神疾病领域的文献。采用CiteSpace和VOSviewer进行可视化分析。结果共纳入91篇文献。自2002年起,基于语言任务的任务态fMRI在神经精神疾病研究领域应用的研究比较稳定,主要涉及脑卒中、脑肿瘤、癫痫、精神分裂症等神经精神疾病的诊治和大脑功能连接等主题。研究热点包括失语症恢复机制、脑功能改变、功能连接和语言偏侧性等。心理学、教育学和社会学期刊在其中起核心作用,神经病学等基础学科对技术发展也有贡献。结论基于语言任务的任务态fMRI在揭示大脑在神经精神疾病状态下如何处理语言的机制方面显示出巨大潜力。

关键词：功能磁共振成像语言任务神经精神疾病文献计量学