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肾络癥瘕辨证方法及其临床应用

北京中医药大学学报 2024年第8期47卷 1049-1054页

作者：李雪高菁郑时静彭博王世长赵鑫雨周妍李靖北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医医院延庆医院澳门大学中国澳门北京市昌平区中西医结合医院

中医治疗慢性肾脏病具有明显优势,但不同中医流派的临床辨证方法存在较大差异。其中,在对肾脏疾病的长期诊疗过程中,吕仁和教授提出并发展了癥瘕学说,并结合临床经验形成了肾络癥瘕辨证方法。辨证方法,是名老中医经验传承中最能体现其... 详细信息

中医治疗慢性肾脏病具有明显优势,但不同中医流派的临床辨证方法存在较大差异。其中,在对肾脏疾病的长期诊疗过程中,吕仁和教授提出并发展了癥瘕学说,并结合临床经验形成了肾络癥瘕辨证方法。辨证方法,是名老中医经验传承中最能体现其临床思辨特点的部分。慢性肾脏病在肾元亏虚的基础上,外感或内生邪气稽留不去,久病入络,造成气滞、血瘀、痰湿、热毒、浊毒等病理产物瘀滞于肾络,造成肾体受损、肾用失司,出现肾络癥瘕。慢性肾脏病基本病机为肾本虚、肾气不足,肾络癥瘕形成。辨证时重视虚损劳衰本虚证和八郁证标实证的变化及组合应用,在此基础上分别用主证候和兼证候辨本虚与标实,主证候固定不变,兼证候随病情不断变化可合并出现。总结患者饮食原则为多精少粗、多奶少肉、分期施膳和对症选膳。本文从定义、理论渊源、病因病机、辨证分治及调护方面,对独特的肾络癥瘕辨证方法进行了梳理和总结,为形成可供临床推广的适宜诊疗方法提供依据。

关键词：肾络癥瘕辨证方法慢性肾脏病虚损劳衰三型四候八郁证

基于MRI的健康成年女性肛门括约肌复合体有限元模型

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中国医学影像技术 2024年第7期40卷 1083-1086页

作者：余求祥郑丽华陈正光北京中医药大学东直门医院放射科北京100700 中日友好医院肛肠科北京100029

目的观察基于MRI建立的健康成年女性肛门括约肌复合体(ASC)有限元模型的仿真性。方法前瞻性纳入1名健康成年女性,采用Mimics三维重建软件基于其肛管MRI构建ASC几何模型并将其有限元网格化;参考肛门括约肌离体实验参数及正常人肛门直肠... 详细信息

目的观察基于MRI建立的健康成年女性肛门括约肌复合体(ASC)有限元模型的仿真性。方法前瞻性纳入1名健康成年女性,采用Mimics三维重建软件基于其肛管MRI构建ASC几何模型并将其有限元网格化;参考肛门括约肌离体实验参数及正常人肛门直肠压力数据建立有限元模型,分析其生理特征及应力分布。结果对ASC有限元模型施加边界载荷后,静息态下肛门外括约肌出现收缩形变,肛管最大位移为0.02 mm,肛门内括约肌最大位移更小,且肛管上部内表面正前方存在明显低应力区;力排状态下肛管出现较大扩张形变,肛门内括约肌内表面最大位移为4.16 mm;收缩状态下肛管被挤压,肛门内括约肌内表面最大位移为1.89 mm;静息态及收缩状态下肛门内、外括约肌整体均向正前方移动。结论所获ASC有限元模型可在一定程度上模拟女性实际肌肉群生理活动及其应力分布。

关键词：肛管磁共振成像括约肌耻骨直肠肌三维有限元

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恶性肿瘤中医维持治疗专家共识

北京中医药大学学报 2024年第1期47卷 141-148页

作者：中华中医药学会血液病分会中国民族医药学会血液病分会中国中西医结合学会肿瘤专业委员会北京中西医结合学会肿瘤专业委员会中华中医药学会血液病创新研究与转化平台侯丽董青李潇吕丽媛翟苗杰陈信义不详北京中医药大学东直门医院

早在2006年,世界卫生组织已将恶性肿瘤定义为慢性疾病,维持治疗是其特定治疗阶段的重要施治策略。众所周知,维持治疗在恶性血液系统疾病如急性白血病的治疗中发挥着重要作用。近年来,维持治疗已在多种实体瘤,如晚期非小细胞肺癌[1]、结... 详细信息

早在2006年,世界卫生组织已将恶性肿瘤定义为慢性疾病,维持治疗是其特定治疗阶段的重要施治策略。众所周知,维持治疗在恶性血液系统疾病如急性白血病的治疗中发挥着重要作用。近年来,维持治疗已在多种实体瘤,如晚期非小细胞肺癌[1]、结直肠癌[2]、乳腺癌[3]等疾病中陆续得到临床应用,并证明通过维持治疗可明显延长患者生存时间,提高生活质量。有鉴于此,2017年,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发布《中国晚期乳腺癌维持治疗专家共识》[4]。

关键词：恶性肿瘤中医维持治疗专家共识

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多域整合治疗复杂原发性肺肉瘤样癌1例

中国肺癌杂志 2024年第2期27卷 157-160页

作者：霍小森邹珩董延妍李媛边灵杰李磊王洪武北京中医药大学东直门医院呼吸病中心北京101121

肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是一类罕见的、恶性程度较高的肺部肿瘤,分为多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、癌肉瘤和肺母细胞瘤5种病理类型。PSC发病隐匿,临床症状和体征无特异性,与肿瘤生长和侵袭部位密切相关,... 详细信息

肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是一类罕见的、恶性程度较高的肺部肿瘤,分为多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、癌肉瘤和肺母细胞瘤5种病理类型。PSC发病隐匿,临床症状和体征无特异性,与肿瘤生长和侵袭部位密切相关,可表现为刺激性咳嗽、痰中带血丝、呼吸困难或胸痛等。PSC易早期出现转移,多数患者就诊时已是局部进展期或晚期,中位生存时间为9个月。我呼吸病中心诊治1例致中央气道狭窄90%的原发性PSC患者;通过血管介入和气管镜下介入联合治疗的方法拯救了患者生命,延长了生存时间,术后随访19个月,效果满意,现报道如下,以供临床借鉴。

关键词：肺肉瘤样癌肺肿瘤中央气道狭窄

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原发性多发肺结节“炎癌转化”机制探讨

北京中医药大学学报 2024年

作者：李梦乾张晓梅姜良铎赖宇鑫北京中医药大学东方医院北京中医药大学东直门医院

原发性多发肺结节发病率较高。CT观察中发现，随时间推移，肺结节会出现增大增多的变化。手术后的病理学检查结果包括慢性炎症、腺瘤样改变、原位癌、微浸润癌、浸润癌等多种病理形态。随着病程的延长和外界因素的刺激，多发肺结节存在... 详细信息

原发性多发肺结节发病率较高。CT观察中发现，随时间推移，肺结节会出现增大增多的变化。手术后的病理学检查结果包括慢性炎症、腺瘤样改变、原位癌、微浸润癌、浸润癌等多种病理形态。随着病程的延长和外界因素的刺激，多发肺结节存在“炎癌转化”的可能性。湿痰瘀停聚是“炎癌转化”的基础，正气亏耗是“炎癌转化”的关键，气虚阳虚为正气亏耗的根本，情志郁结、湿痰瘀化毒为“炎癌转化”的动力。“炎癌转化”过程中存在正邪交争、湿痰瘀消长，邪长正消，湿痰瘀停聚增多、正气亏耗则结节增大增多、恶性度增加，呈现出炎→不典型性增生→癌的动态过程；正长邪消、湿痰瘀消散吸收则结节消退癌变进程逆转，急性炎症刺激等外界激惹可加速多发肺结节“炎癌转化”。

关键词：原发性多发肺结节炎癌转化正气亏耗情志郁结湿痰瘀停聚治未病

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男性不育症的中医辨治思路与诊疗策略

北京中医药大学学报 2024年

作者：黄念文王彬王继升杨勇冯隽龙孙龙吉高子翔林哲超李海松北京中医药大学东直门医院男科

男性不育症的发病机制错综复杂，目前西医多以经验性药物治疗为主。男性不育症属于中医学的优势病种，中医药在改善男性生殖功能方面效果明显，是临床治疗该病的重要手段之一。基于经典古籍及现代相关研究，在传统补肾的基础上，创新性... 详细信息

男性不育症的发病机制错综复杂，目前西医多以经验性药物治疗为主。男性不育症属于中医学的优势病种，中医药在改善男性生殖功能方面效果明显，是临床治疗该病的重要手段之一。基于经典古籍及现代相关研究，在传统补肾的基础上，创新性提出以“肾精亏虚为本、补肾益精为法、微调阴阳为则”的理念治疗男性不育症，取得了良好的临床疗效。同时，结合本团队长期临床实践，提出男性不育症五大诊疗策略，即辨病与辨证相结合、宏观与微观相结合、整体与局部相结合、中药与手术相结合、治病与治人相结合。此外，总结目前中医药治疗男性不育症存在的一些问题，并提出相应建议，以期推动中医药治疗男性不育症的发展及应用。

关键词：男性不育症辨治思路诊疗策略问题建议

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基于心肾交济理论辨治卵巢低反应

北京中医药大学学报 2024年第8期47卷 1126-1130页

作者：邵婧怡史云蔡凯璇闫菲刘秦扬李西钰甘小金北京中医药大学东直门医院北京100700 深圳市宝安纯中医治疗医院

卵巢低反应是卵巢对促性腺激素刺激反应不良的一种病理状态,是体外受精-胚胎移植结局不理想的主要因素。卵泡的生长、发育、成熟、排出均有赖于心肾阴阳平衡、升降交济。若心肾精血不足、水火不济、气机不畅则卵巢刺激周期中募集和获取... 详细信息

卵巢低反应是卵巢对促性腺激素刺激反应不良的一种病理状态,是体外受精-胚胎移植结局不理想的主要因素。卵泡的生长、发育、成熟、排出均有赖于心肾阴阳平衡、升降交济。若心肾精血不足、水火不济、气机不畅则卵巢刺激周期中募集和获取的优质卵泡减少,从而可移植胚胎率低,故妊娠结局不满意。在治疗方面,体外受精-胚胎移植周期不同阶段均当以交济心肾为根本治疗原则,在进周期前应补益心肾精血,养精蓄锐助卵生长;降调节期应滋肾水、清心火,减少降调药物的不良反应;取卵期应调畅心、肝、脾、肾四经之郁,促进卵子顺利排出;移植期应温煦心肾之火,改善子宫内膜容受性。本文运用心肾交济理论阐明卵巢低反应的病因病机,对临床制定助孕策略具有重要意义,也为中医药在生殖领域的临床应用提供新思路。

关键词：心肾交济卵巢低反应体外受精-胚胎移植病机治疗

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论代谢病胃强脾弱的病机与治法

中医杂志 2024年第19期 2041-2044+2049页

作者：罗文轩赵进喜魏金艳刘江腾阮智超张楷童王乐黄为钧肖永华北京中医药大学东直门医院

胃强脾弱是多种代谢病的共同病机。通过分析胃强脾弱的病机内涵，认为其本质是胃热脾虚，胃热包括胃肠结热、脾胃湿热，脾虚分为脾阴虚、脾气虚及脾阳虚。提出代谢病胃强脾弱可分为胃热盛脾阴虚、胃热盛脾气虚及胃热盛脾阳虚三大类，分... 详细信息

胃强脾弱是多种代谢病的共同病机。通过分析胃强脾弱的病机内涵，认为其本质是胃热脾虚，胃热包括胃肠结热、脾胃湿热，脾虚分为脾阴虚、脾气虚及脾阳虚。提出代谢病胃强脾弱可分为胃热盛脾阴虚、胃热盛脾气虚及胃热盛脾阳虚三大类，分别以清泄结热、养阴润肠，清化湿热、健脾益气，清化湿热、健脾温阳为主要治法，主方分别以麻子仁丸、芩连平胃散、加味连理汤进行加减。

关键词：代谢病糖尿病肥胖痛风胃强脾弱

基于VEGFA/TNF/IL-6信号通路探讨灵泽片对良性前列腺增生大鼠的治疗作用

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中华男科学杂志 2024年第7期30卷 634-639页

作者：张华南孙松冯隽龙刘义陈李海松王继升王彬北京中医药大学东直门医院北京100700 北京市昌平区中医院北京100700

目的:基于VEGFA/TNF/IL-6通路探讨灵泽片对良性前列腺增生大鼠的干预机制。方法:将30只SPF级SD大鼠随机等分为空白对照组、模型对照组、灵泽片低剂量组、灵泽片中剂量组、灵泽片高剂量组。除空白对照组外,余各组大鼠采用非去势丙酸睾酮... 详细信息

目的:基于VEGFA/TNF/IL-6通路探讨灵泽片对良性前列腺增生大鼠的干预机制。方法:将30只SPF级SD大鼠随机等分为空白对照组、模型对照组、灵泽片低剂量组、灵泽片中剂量组、灵泽片高剂量组。除空白对照组外,余各组大鼠采用非去势丙酸睾酮诱导法建立前列腺增生大鼠模型。造模结束后,空白对照组及模型对照组选用生理盐水,灵泽片低、中、高剂量组分别选用相应药物,连续灌胃给药28 d。灌胃结束后处死大鼠,取前列腺组织,观察各组大鼠前列腺指数、组织结构及VEGFA/TNF/IL-6信号通路相关蛋白的变化。结果:与空白对照组比较,模型对照组大鼠前列腺组织增生明显;前列腺指数明显上升(0.84±0.01,P<0.05),组织学观察形态可见前列腺上皮组织厚度扩大和管腔区浸润现象,VEGFA(0.60±0.02,P<0.05)、TNF(0.76±0.02,P<0.05)、IL-6(0.64±0.02,P<0.05)蛋白表达水平显著上升,差异具有统计学意义。与模型对照组比较,灵泽片低剂量组(0.76±0.02,P<0.05)、中剂量组(0.58±0.02,P<0.05)、高剂量组(0.52±0.01,P<0.05)大鼠前列腺指数均有所下降,差异有统计学意义;组织形态可见显著改善,WB结果显示灵泽片干预各组的VEGFA蛋白(低剂量组:0.45±0.01,中剂量组:0.35±0.01,高剂量组:0.31±0.02,各组P均<0.05)、TNF蛋白(低剂量组:0.45±0.01,中剂量组:0.33±0.01,高剂量组:0.27±0.01,各组P均<0.01)、IL-6蛋白(低剂量组:0.44±0.01,中剂量组:0.36±0.01,高剂量组:0.30±0.01,各组P均<0.01)表达水平均有所下降,差异有统计学意义,且改善情况与灵泽片剂量呈正比。结论:灵泽片可能通过负向调控VEGFA/TNF/IL-6信号通路,下调VEGFA/TNF/IL-6蛋白表达水平,调控细胞增殖与凋亡,调节炎症反应,从而发挥对BPH的治疗作用。

关键词：灵泽片良性前列腺增生 VEGFA/TNF/IL-6通路细胞增殖炎症反应