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针刺对脑梗死后痉挛期患者脑功能重塑作用的功能磁共振成像研究

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中国康复医学杂志 2010年第6期25卷 507-513页

作者：董培崔方圆谭中建蒋根娣张华邹忆怀北京中医药大学东直门医院神经内科北京100700 北京中医药大学附属第一医院东直门医院放射科

目的:观察健康人及脑梗死后左侧偏瘫患者执行左侧上肢运动及针刺左侧阳陵泉穴后的激活区分布特点,初步探讨脑梗死后痉挛期脑功能重塑的特点及针刺阳陵泉对其影响的机制。方法:观察8例健康人及5例脑梗死后左侧偏瘫患者。试验1:分别对正... 详细信息

目的:观察健康人及脑梗死后左侧偏瘫患者执行左侧上肢运动及针刺左侧阳陵泉穴后的激活区分布特点,初步探讨脑梗死后痉挛期脑功能重塑的特点及针刺阳陵泉对其影响的机制。方法:观察8例健康人及5例脑梗死后左侧偏瘫患者。试验1:分别对正常组及偏瘫组进行左侧上肢运动。试验2:分别对正常组及偏瘫组针刺左侧阳陵泉穴。两个试验均采用组块设计模式,运用BOLD-f MRI技术及Brain Voyager软件分析方法显示激活情况。结果:正常组执行运动任务出现右侧初级感觉运动皮质及双侧小脑的明显激活;正常组针刺左侧阳陵泉穴出现左侧小脑、两侧中央后回和顶下小叶的激活;偏瘫组执行运动任务,双侧大脑皮质均有明显激活,包括双侧初级感觉运动皮质(SM1)、运动前区(PMC)和次级运动区(PPC)、双侧丘脑、小脑蚓部、双侧小脑、右侧岛叶、壳核,以及健侧苍白球;偏瘫组针刺左侧阳陵泉穴出现中脑、左侧大脑皮质的运动前区和次级运动区的激活。结论:脑梗死后痉挛期脑功能重塑的机制在于通过功能区的转移和次级功能区的功能代偿,而针刺阳陵泉穴主要作用于锥体外系,通过调节中枢神经递质的释放,缓解痉挛状态。

关键词：脑梗死脑功能重塑针刺功能磁共振成像

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针灸治疗卒中后吞咽困难的系统评价

中国针灸 2006年第2期26卷 141-146页

作者：王丽平解越北京中医药大学附属护国寺中医医院针灸科北京100035

目的评价针灸治疗卒中后吞咽困难的疗效及可能的不良反应。方法对针灸治疗卒中后吞咽困难的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(quasi-RCT)按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果7篇中文文献506例患者满足纳入标准,均为低质量... 详细信息

目的评价针灸治疗卒中后吞咽困难的疗效及可能的不良反应。方法对针灸治疗卒中后吞咽困难的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(quasi-RCT)按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果7篇中文文献506例患者满足纳入标准,均为低质量试验。纳入的6个试验Meta-分析结果表明针刺对卒中后吞咽困难的疗效优于对照组[RR1·17,95%CI(1·08,1·27),Z=3·78,P=0·0002]。病死率、肺部感染率针刺组与非针刺组无差异[分别是RR0·25,95%CI(0·03,2·18)和RR3·02,95%CI(0·39,23·10)]。电视透视检查(VF)示在常规治疗基础上针刺对比康复训练可缩短胶钡咽通过时间[WMD-7·23,95%CI(-13·18,-1·28)]。结论由于纳入研究数量和质量上的缺陷,尤其是缺乏远期功能性结局指标,虽显示针刺有短期改善卒中后吞咽困难的趋势,无不良反应,但目前尚不能对其疗效得出肯定结论。开展更多高质量、内在真实性好的大规模、多中心的RCT非常必要。

关键词：中风后遗症吞咽障碍针灸疗法卒中

中医推拿对颈椎病慢性疼痛患者静息态脑功能默认网络的影响

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北京中医药大学学报 2014年第12期37卷 845-850,I0011,I0012页

作者：张华王昊李多多贾宝林谭中建陈红北京中医药大学东直门医院脑一科北京100700 北京中医药大学东直门医院推拿科北京中医药大学东直门医院放射科

目的研究颈椎病慢性疼痛患者经中医手法治疗后,与临床症状相关的静息态脑功能默认网络的变化。方法研究对象为10例颈椎病慢性疼痛的患者,经12周中医推拿治疗,治疗前后予以颈椎病量表评估,并采用西门子3.0T磁共振仪采集静息态脑功能磁共... 详细信息

目的研究颈椎病慢性疼痛患者经中医手法治疗后,与临床症状相关的静息态脑功能默认网络的变化。方法研究对象为10例颈椎病慢性疼痛的患者,经12周中医推拿治疗,治疗前后予以颈椎病量表评估,并采用西门子3.0T磁共振仪采集静息态脑功能磁共振数据,应用独立成分分析提取出默认网络(Default Mode Network,DMN),采用支持向量机(Support Vector Machine,SVM)算法,找出对区分治疗前后的DMN最有意义的脑区,对这些区域与临床量表的相关性进行分析。结果与病情呈正相关的脑区有左侧额下回三角区,左额中回眶部,左舌回和右侧楔前叶;与病情呈负相关的脑区包括左侧直回,双侧中央后回,右侧额上回,右顶下回。结论中医推拿手法治疗可能通过调整患者的DMN,增强DMN与感觉和执行相关皮层的连接,抑制其与认知、视觉及记忆皮层的联系而改善临床症状。

关键词：中医推拿神经根型颈椎病慢性疼痛静息态功能磁共振默认网络支持向量机

活血解毒方对干燥综合征小鼠颌下腺细胞凋亡的影响研究

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北京中医药大学学报 2024年

作者：王东峰朱跃兰侯秀娟谷新怡胡海李方凯北京中医药大学第三附属医院北京中医药大学东方医院北京中医药大学东直门医院通州院区北京中医药大学附属护国寺中医医院

目的　探究活血解毒方对干燥综合征小鼠颌下腺细胞凋亡相关因子B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）、存活蛋白（survivin）的影响。方法　以15只健康C57BL/6J雌性小鼠为空白组。75只非肥胖型糖尿病C57BL/6J雌性小鼠为干燥综合征模型，按随机数字表... 详细信息

目的　探究活血解毒方对干燥综合征小鼠颌下腺细胞凋亡相关因子B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）、存活蛋白（survivin）的影响。方法　以15只健康C57BL/6J雌性小鼠为空白组。75只非肥胖型糖尿病C57BL/6J雌性小鼠为干燥综合征模型，按随机数字表法分为模型组、白芍总苷胶囊组（0.233 g/kg）、活血解毒方低（15.925 g/kg）、中（31.850 g/kg）、高（62.335 g/kg）剂量组，每组15只。空白组和模型组以蒸馏水灌胃，其余组按剂量灌胃给药，每日1次，连续8周，末次给药后称量小鼠唾液分泌量、计算颌下腺指数，苏木素-伊红染色法观察小鼠颌下腺病理改变，采用蛋白质印迹法、实时荧光PCR法检测细胞凋亡相关因子Bcl-2、survivin表达。结果　6组小鼠唾液分泌量组间、时间、交互比较差异有统计学意义（P<0.05）。与空白组比较，模型组唾液分泌量、颌下腺指数、Bcl-2、survivin蛋白及mRNA表达量均降低，病理学评分均升高（P<0.05）。与模型组比较，白芍总苷胶囊组，活血解毒方低、中、高剂量组在治疗第8周时，唾液分泌量、颌下腺指数、Bcl-2、survivin mRNA表达量均升高，病理学评分均降低（P<0.05）；活血解毒方中、高剂量组Bcl-2、survivin 蛋白表达量均升高（P<0.05）。与白芍总苷胶囊组比较，活血解毒方低剂量组第4、6周唾液分泌量、颌下腺指数更低，病理学评分更高（P<0.05）；活血解毒方高剂量组病理学评分更低（P<0.05）；活血解毒方低、中剂量组Bcl-2、survivin蛋白及mRNA表达量更低（P<0.05）。结论　活血解毒方可能通过调控颌下腺中Bcl-2、survivin细胞凋亡相关因子的表达，减轻颌下腺病变，增加干燥综合征模型小鼠颌下腺唾液分泌量。

关键词：小鼠活血解毒方干燥综合征颌下腺细胞凋亡

活血解毒方对干燥综合征小鼠颌下腺细胞凋亡的影响研究

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北京中医药大学学报 2024年第12期47卷 1693-1701页

目的探讨活血解毒方对干燥综合征小鼠颌下腺细胞凋亡相关因子B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、存活蛋白(survivin)的影响。方法以15只健康C57BL/6J雌性小鼠为空白组。75只非肥胖型糖尿病C57BL/6J雌性小鼠为干燥综合征模型小鼠，按随机数字表法... 详细信息

目的探讨活血解毒方对干燥综合征小鼠颌下腺细胞凋亡相关因子B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、存活蛋白(survivin)的影响。方法以15只健康C57BL/6J雌性小鼠为空白组。75只非肥胖型糖尿病C57BL/6J雌性小鼠为干燥综合征模型小鼠，按随机数字表法分为模型组、白芍总苷胶囊组(0.233 g/kg)和活血解毒方低(15.925 g/kg)、中(31.850 g/kg)、高(62.335 g/kg)剂量组，每组15只。空白组和模型组以蒸馏水灌胃，其他组按剂量灌胃相应药物，每日1次，连续8周。灌胃第1、2、4、6、8周后称量小鼠唾液分泌量，计算颌下腺指数，苏木素-伊红染色法观察小鼠颌下腺病理改变，采用蛋白质印迹法、实时荧光PCR法检测细胞凋亡相关因子Bcl-2、survivin表达。结果 6组小鼠唾液分泌量组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后，与空白组比较，模型组唾液分泌量、颌下腺指数、Bcl-2、survivin蛋白及mRNA相对表达水平均降低，病理学评分升高(P<0.05)。与模型组比较，白芍总苷胶囊组和活血解毒方低、中、高剂量组在治疗第8周后，唾液分泌量、颌下腺指数、Bcl-2、survivin mRNA相对表达水平均升高，病理学评分降低(P<0.05);活血解毒方中、高剂量组Bcl-2、survivin蛋白相对表达水平均升高(P<0.05)。与白芍总苷胶囊组比较，活血解毒方低剂量组第4、6周唾液分泌量，颌下腺指数降低，病理学评分升高(P<0.05);活血解毒方高剂量组病理学评分降低(P<0.05);活血解毒方低、中剂量组Bcl-2蛋白及mRNA相对表达水平降低(P<0.05)。结论活血解毒方可能通过调控颌下腺中Bcl-2、survivin细胞凋亡相关因子的表达，减轻颌下腺病变，增加干燥综合征模型小鼠颌下腺唾液分泌量。

关键词：活血解毒方干燥综合征颌下腺细胞凋亡小鼠

磁共振三维动脉自旋标记脑灌注成像在多系统萎缩C型患者中的应用

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中国医学影像学杂志 2020年第1期28卷 12-16页

作者：张秋奂王伟新刘明陈云翔李春龙王志群北京中医药大学东方医院放射科

目的应用磁共振三维动脉自旋标记(3D-ASL)脑灌注成像探讨多系统萎缩(MSA)-C型患者与正常人全脑灌注血流量(CBF)的差异。资料与方法选取临床诊断为MSA-C型患者25例和正常对照21例,两组均行磁共振3D-ASL检查。选取双侧额叶、颞叶、尾状核... 详细信息

目的应用磁共振三维动脉自旋标记(3D-ASL)脑灌注成像探讨多系统萎缩(MSA)-C型患者与正常人全脑灌注血流量(CBF)的差异。资料与方法选取临床诊断为MSA-C型患者25例和正常对照21例,两组均行磁共振3D-ASL检查。选取双侧额叶、颞叶、尾状核头、壳核、苍白球、背侧丘脑、小脑中脚、小脑下脚、小脑半球和脑桥区域为感兴趣区。分析两组不同脑区CBF值之间的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CBF对MSA-C型的诊断价值。结果 MSA-C型组在脑桥区域及双侧小脑中脚、小脑下脚、小脑半球的CBF值分别为(34.76±6.47)ml/(100 g·min)、(35.66±7.37)ml/(100 g·min)、(35.15±5.20)ml/(100 g·min)、(35.27±9.99)ml/(100 g·min)、(35.79±8.75)ml/(100 g·min)、(34.95±10.12)ml/(100g·min)、(34.77±10.33)ml/(100 g·min),均低于正常对照组(P均<0.05);ROC曲线分析显示脑桥、双侧小脑中脚、双侧小脑下脚及双侧小脑半球的CBF值对MSA均具有一定的诊断价值,其中右侧小脑下脚是最重要的标志物,其敏感度为72.0%,特异度为95.2%。结论 CBF值在MSA-C型患者的诊断和鉴别方面具有潜在的价值,可作为MSA-C型诊断的参考指标。

关键词：多系统萎缩磁共振成像图像处理,计算机辅助脑血管循环血液灌注

心脏磁共振对房颤患者左心房/左心耳血栓诊断价值的系统评价与Meta分析

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磁共振成像 2024年第1期15卷 106-112页

作者：杨燕石智威王曜昌杜丰夷袁小佳徐彧刘蕾王伟涛陈正光北京中医药大学东直门医院放射科北京100700

目的通过系统评价与Meta分析评估心脏磁共振(cardiac magnetic resonance, CMR)对心房纤颤(atrial fibrillation, AF)患者左心房/左心耳(left atrial/left atrial appendage, LA/LAA)血栓的诊断价值,并分析不同的成像序列下所形成的诊断效能之间的差异。材料与方法从Pub Med、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库查找关于经食道超声心动图(transesophageal echocardiography, TEE)或外科病理活检的方法检测AF患者LA/LAA结构内是否存在血栓的研究,同时比较CMR成像与其诊断效能上的差异,检索的时间为2000年至2022年。将这些文献分为四个类别:(1)CMR电影(cine-cardiac magnetic resonance, cine-CMR)成像;(2)对比增强磁共振血管造影(contrast enhanced magnetic resonance angiography, CE-MRA);(3)对比增强CMR(contrast enhanced CMR, CE-CMR)成像;(4)CMR。分别进行统计分析,提取相关的临床数据,利用Stata 17.0、Review Manager 5.3及Meta-Di Sc 1.4等专业数据分析应用软件对患者的医疗记录进行详细统计,并进一步对合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比的具体数值进行运算,最后绘制了受试者工作特征曲线,同时对曲线下面积(area under the curve,AUC)进行计算得出诊断效能大小。结果共纳入11篇文献,包含868例患者。Meta分析结果显示,各成像方式的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比、AUC值如下:cine-CMR分别为92%、93%、12.8、0.08、154、0.93;CE-MRA分别为91%、100%、476.4、0.09、5 044、0.99;CE-CMR分别为96%、100%、247.5、0.04、6 656、1.00;CMR分别为99%、99%、95.1、0.01、7 357、1.00。结论 CMR对AF患者LA/LAA血栓的诊断具备较高的诊断效能。

关键词：心脏磁共振房颤左心房血栓左心耳血栓 Meta分析磁共振成像

低管电压扫描技术用于CT引导下冷冻消融治疗肝癌的可行性

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中国介入影像与治疗学 2023年第12期20卷 757-760页

作者：王伟新郭鹏德张秋奂李琦李杰刘明彭楠北京中医药大学东方医院放射科北京100078

目的观察低管电压扫描技术用于CT引导下冷冻消融治疗肝癌的可行性。方法以21例接受常规CT扫描(管电压120 kV)引导下冷冻消融的肝癌患者(A组),前瞻性对23例肝癌患者行低管电压(100 kV)CT引导下冷冻消融(B组)。对2组均于消融治疗前、后以... 详细信息

目的观察低管电压扫描技术用于CT引导下冷冻消融治疗肝癌的可行性。方法以21例接受常规CT扫描(管电压120 kV)引导下冷冻消融的肝癌患者(A组),前瞻性对23例肝癌患者行低管电压(100 kV)CT引导下冷冻消融(B组)。对2组均于消融治疗前、后以自动管电流模式(50~450 mA)行CT扫描,并以自适应统计迭代重建(ASIR)算法(重建百分比均为40%)重建图像;对比2组治疗前、后CT图像质量主、客观评价结果,以及疗效和患者辐射剂量[容积CT剂量指数(CTDIvol)]。结果组间CT图像质量主、客观评价结果及疗效差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗前、后A组患者CTDIvol均显著高于B组(P均<0.001)。结论低管电压扫描技术可用于CT引导下冷冻消融治疗肝癌;联合ASIR算法可在保证图像质量和不影响评估冷冻消融效果的同时降低辐射剂量。

关键词：肝肿瘤体层摄影术 X线计算机辐射剂量冷冻术

低管电压扫描条件下个体化对比剂用量方案在冠状动脉CTA中的应用

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中国介入影像与治疗学 2014年第9期11卷 616-620页

作者：康德强赵晶华海琴彭楠王玲璞李胜鳌北京中医药大学东方医院放射科北京100078

目的探讨冠状动脉CTA中以体质量指数（BMI）与体表面积（Suf）作为个体化分类标准,联合100kV低管电压扫描,降低对比剂用量、提高造影效率和图像质量的价值。方法入组患者17.0≤BMI〈26.5,分为120kV组（A组）与100kV组（B组）,各100例。... 详细信息

目的探讨冠状动脉CTA中以体质量指数（BMI）与体表面积（Suf）作为个体化分类标准,联合100kV低管电压扫描,降低对比剂用量、提高造影效率和图像质量的价值。方法入组患者17.0≤BMI〈26.5,分为120kV组（A组）与100kV组（B组）,各100例。A组扫描管电压120kV,管电流600mA;对比剂0.8-1.0ml/kg（总量约65ml）,生理盐水50ml,注射流率均为5.0ml/s。A组检查完毕后采用线性回归分析对比剂用量与BMI、Suf关系,制成量化速查表。B组扫描管电压100kV,管电流600mA;对比剂根据上述速查表采用35-65ml,生理盐水30-50ml（对比剂总量×80%）,注射流率均为5.0ml/s。结果两组对比剂用量、主动脉强化值、左心室强化值、图像噪声、辐射剂量指数、有效剂量差异均有统计学意义（P均〈0.05）,B组较A组对比剂用量下降28.16%、主动脉强化值提高21.58%;辐射剂量指数下降39.54%、有效剂量下降40.83%、噪声值升高27.15%。两组图像质量评分B组优于A组（P〈0.01）。结论以BMI、Suf作为个体化分类标准,可降低检查中对比剂用量、提高造影效率;结合100kV低管电压扫描,能在显著降低辐射剂量的同时改善图像质量。

关键词：对比剂血管造影术体层摄影术,X线计算机辐射剂量