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不典型急性吉兰巴雷综合征1例教学查房

中华急诊医学杂志 2023年第12期32卷 1733-1737页

作者：李莉吴彩军刘宇马乾任阳单敏敏北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医药大学脓毒症研究所

1病案资料患者男性,57岁,主因"间断喘憋2日,加重1 h"由家属轮椅送至急诊,家属代诉患者2日前无明显诱因出现喘憋、胸闷,伴咳嗽、咯痰,痰色白,大汗出,无发热恶寒,无心慌胸闷,持续2 h后自行缓解,故未至医院就诊及详查。就诊本院急诊当天晨... 详细信息

1病案资料患者男性,57岁,主因"间断喘憋2日,加重1 h"由家属轮椅送至急诊,家属代诉患者2日前无明显诱因出现喘憋、胸闷,伴咳嗽、咯痰,痰色白,大汗出,无发热恶寒,无心慌胸闷,持续2 h后自行缓解,故未至医院就诊及详查。就诊本院急诊当天晨起再次出现喘憋、胸闷,1 h前症状明显加重,喘憋、呼吸困难、大汗出,胸闷,面色发绀,遂就诊于本院急诊科。

关键词：大汗出发热恶寒教学查房病案资料急诊科代诉呼吸困难喘憋

年龄校正查尔森合并症指数对脓毒性休克老年患者预后及参附注射液治疗时机的评估

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中华急诊医学杂志 2023年第4期32卷 546-551页

作者：南富耀吴彩军苏家卉刘峻溪马林沁北京中医药大学东直门医院 100700 北京中医药大学东直门医院急诊科 100700 北京中医药大学脓毒症研究所 100700

目的探讨年龄校正查尔森合并症指数(aCCI)对老年脓毒症及脓毒性休克的临床预后的评估价值,并进一步探讨aCCI在评估脓毒性休克老年患者应用参附注射液时机中的作用。方法回顾性分析北京中医药大学东直门医院2019年1月1日至2022年1月1日... 详细信息

目的探讨年龄校正查尔森合并症指数(aCCI)对老年脓毒症及脓毒性休克的临床预后的评估价值,并进一步探讨aCCI在评估脓毒性休克老年患者应用参附注射液时机中的作用。方法回顾性分析北京中医药大学东直门医院2019年1月1日至2022年1月1日收治的老年脓毒症及脓毒性休克患者的临床资料;以全部样本aCCI评分中位数为截断值,分为低aCCI评分组和高aCCI评分组,比较aCCI评分和脓毒症序贯器官衰竭评分(SOFA)对脓毒性休克老年患者预后和参附注射液应用时机的评估价值。结果共纳入61例患者,高aCCI评分组31例。低aCCI评分组老年脓毒症患者发生脓毒性休克的比例较低(P脓毒症患者发生脓毒性休克的预测价值更大。低aCCI评分组28 d生存率较高aCCI评分组患者28 d生存率高(P脓毒症患者生存预后有一定预测价值,参附注射液可能有益于老年脓毒性休克患者的生存预后,但还需进一步的大规模前瞻性研究来验证。

关键词：年龄校正查尔森合并症指数脓毒症脓毒性休克参附注射液脓毒症序贯器官衰竭评分老年患者生存预后临床研究

关注C反应蛋白与白蛋白比值改善急危重症预后

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中国急救医学 2023年第6期43卷 491-496页

作者：李兰吴彩军李莉北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医药大学脓毒症研究所北京100700

急危重症目前仍是全球面临的一个重大问题,病情凶险,预后极差。C反应蛋白与白蛋白比值(C-reactive protein to albumin ratio,CAR)近年来被发现在急危重症领域有突出价值。本文就近十年CAR在急危重症领域的相关文献以病理生理学机制为... 详细信息

急危重症目前仍是全球面临的一个重大问题,病情凶险,预后极差。C反应蛋白与白蛋白比值(C-reactive protein to albumin ratio,CAR)近年来被发现在急危重症领域有突出价值。本文就近十年CAR在急危重症领域的相关文献以病理生理学机制为切入点,在阐述既往研究的基础上,梳理CAR在急危重症领域最新研究成果,着重对脓毒症、新型冠状病毒感染等常见急危重症患者的预后进行对比阐述,明确优势与不足,以期为临床工作者对急危重症患者的监测提供新的临床思路及理论依据。

关键词： C反应蛋白(CRP) 白蛋白急危重症预后脓毒症新型冠状病毒感染(COVID-19)

姜良铎教授从状态辨治阿片类药物中毒合并脓毒症患者1例

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中国中西医结合急救杂志 2023年第1期30卷 96-98页

作者：张佳琪马林沁吴彩军姜良铎菅原蓁北京中医药大学脓毒症研究所北京100700 北京中医药大学东直门医院急诊科北京100700

北京中医药大学东直门医院于2018年12月9日收治1例脓毒症患者。该患者为长期服用毒品者,即阿片类药物中毒者,患者近6个月来无明显诱因出现胸闷喘憋、汗出,不欲饮食,未予重视及诊治;近10 d来,胸闷喘憋、纳差加重,伴呼吸困难、周身乏力、... 详细信息

北京中医药大学东直门医院于2018年12月9日收治1例脓毒症患者。该患者为长期服用毒品者,即阿片类药物中毒者,患者近6个月来无明显诱因出现胸闷喘憋、汗出,不欲饮食,未予重视及诊治;近10 d来,胸闷喘憋、纳差加重,伴呼吸困难、周身乏力、头晕恶心,以“胸闷喘憋6个月,加重10 d”入院,诊断为阿片类药物中毒后脓毒症。入院4 h后患者出现心搏骤停,给予胸外按压、除颤、血管活性药物等措施后抢救成功。后姜良铎教授结合患者当前症状和体征,给予抗感染、化痰平喘、改善脑循环、清热解毒、回阳救逆、豁痰开窍治疗,并基于中医状态学说辨证论治,给予中药进行治疗。经治疗患者症状改善,取得一定的临床疗效,这为今后此类患者的救治提供了经验。

关键词：状态辨治阿片类药物脓毒症复苏

C反应蛋白与白蛋白比值与重症COVID-19患者中医卫气营血证型的相关性

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中国医师杂志 2024年第2期26卷 172-175页

作者：李兰吴彩军马林沁菅原蓁苏家卉刘峻溪赵艺源子北京中医药大学东直门医院急诊科北京100700 北京中医药大学脓毒症研究所北京100700

目的探讨C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)与重症新型冠状病毒感染(COVID-19)患者的中医卫气营血证型的相关性。方法采用病例对照研究,选取2022年12月至2023年12月北京中医药大学东直门医院收治的63例重症COVID-19患者,包括重型50例,危重型13... 详细信息

目的探讨C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)与重症新型冠状病毒感染(COVID-19)患者的中医卫气营血证型的相关性。方法采用病例对照研究,选取2022年12月至2023年12月北京中医药大学东直门医院收治的63例重症COVID-19患者,包括重型50例,危重型13例,收集患者临床资料,根据卫气营血辨证纳入气分证21例、营分证20例、血分证22例,比较不同卫气营血证型患者CRP、ALB水平及CAR的差异,Spearman检验CRP、ALB、CAR与中医卫气营血证型的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线检测CRP、ALB、CAR对中医卫气营血证型的诊断效能。结果不同卫气营血证型的三组患者在西医临床分型方面差异有统计学意义(P0.05)。营分组、血分组CAR均高于气分组(均P5.96有助于诊断血分证,CAR或可成为重症COVID-19患者与中医卫气营血证型相关的一项客观指标。

关键词：新型冠状病毒感染 C反应蛋白质血清白蛋白卫气营血辨证

基于网络药理学探讨丹皮-赤芍药对治疗脓毒症的作用机制

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中国医师杂志 2023年第2期25卷 178-185页

作者：苏家卉吴彩军南富耀夏欢任阳马林沁北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医药大学北京100105 北京中医药大学东直门医院急诊科北京100700 北京中医药大学脓毒症研究所北京100700

目的基于网络药理学方法验证丹皮-赤芍药对治疗脓毒症的作用机制。方法在TCMSP、OMIM、GeneCards等数据库中检索丹皮-赤芍、脓毒症对应靶点,用Cytoscape 3.8.2软件构建"中药材-活性成分-靶点-疾病"分析图,DAVID数据库进行基因本体(GO)... 详细信息

目的基于网络药理学方法验证丹皮-赤芍药对治疗脓毒症的作用机制。方法在TCMSP、OMIM、GeneCards等数据库中检索丹皮-赤芍、脓毒症对应靶点,用Cytoscape 3.8.2软件构建"中药材-活性成分-靶点-疾病"分析图,DAVID数据库进行基因本体(GO)与京都基因与基因组百科全书(KEGG)功能富集分析,微生信云平台绘制气泡图。结果丹皮-赤芍药对共有36个有效成分,主要为槲皮素、山奈酚、黄芩苷、β-谷甾醇、豆甾醇、芍药苷等。与脓毒症潜在共有关键靶点96个,其中度值>4.9者为前列腺素G/H合酶2(PTGS2)、转录因子p65(RELA)、磷酸肌醇3激酶(PIK3CG)、细胞凋亡调节因子(BAX)、细胞凋亡调节因子(BCL2)、半胱天冬酶-3(CASP3)。蛋白相互作用(PPI)网络分析结果共有10个重要靶标蛋白,包括RAC-α丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、白介素-1β(IL-1β)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、细胞肿瘤抗原p53(TP53)、基质金属蛋白酶-9(MMP9)、CASP3、PTGS2、人超敏C-C趋化因子2(CCL2)。富集分析提示主要信号通路包括脂质与动脉粥样硬化通路、AGE-RAGE信号通路、癌症通路、肿瘤坏死因子信号通路、HIF-1信号通路、IL-17信号通路等。结论丹皮-赤芍药对可能通过活性成分槲皮素、山奈酚、芍药苷等,作用于PTGS2、RELA、PIK3CG、BAX、BCL2、CASP3等靶蛋白,通过TNF相关信号通路、HIF-1信号通路、IL-17信号通路等产生对脓毒症的干预效应;但尚需进一步实验验证。

关键词：脓毒症赤芍丹皮网络药理学

不同中医证型慢性阻塞性肺疾病患者血清炎症因子水平比较

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中国医师杂志 2023年第2期25卷 165-169页

作者：吴彩军晏军李莉曹艳晨杨露露周恒齐晓晓李雪建北京中医药大学东直门医院急诊科北京100700 北京中医药大学脓毒症研究所北京100029

目的比较不同中医证型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清炎症因子水平变化,从中西医角度探讨炎症因子指标在COPD中的变化特点及意义。方法选取2021年9月至2022年9月北京中医药大学东直门医院收治的符合入选标准的100例COPD患者,按中医证... 详细信息

目的比较不同中医证型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清炎症因子水平变化,从中西医角度探讨炎症因子指标在COPD中的变化特点及意义。方法选取2021年9月至2022年9月北京中医药大学东直门医院收治的符合入选标准的100例COPD患者,按中医证型分为痰浊壅肺组(n=50)和肺肾气虚组(n=50)。选取同期健康体检者20例为对照组。比较各组受试者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、白介素-6(IL-6)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等炎症因子水平。结果痰浊壅肺组COPD患者MCP-1、IL-6、ESR、CRP、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)明显高于肺肾气虚组(均P<0.05)。肺肾气虚组COPD患者WBC、MCP-1、MIP-1α、IL-6、ESR、CRP明显高于对照组(均P<0.05)。痰浊壅肺组COPD患者MIP-1α、MCP-1、IL-6、ESR、CRP、WBC、PCT明显高于对照组(均P<0.05)。结论COPD患者机体存在炎症反应,而痰浊壅肺证患者的炎症反应较肺肾气虚证患者更为明显。炎症因子MCP-1、MIP-1α、IL-6、ESR、CRP、WBC、PCT等指标可作为判断COPD炎症程度的指标,对COPD患者区分不同证型有一定的临床指导意义。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性中医证型细胞因子炎症

针灸联合穴位贴敷法治疗急诊老年脓毒症机械通气患者继发肠功能障碍的疗效

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中国医师杂志 2022年第4期24卷 486-489页

作者：李莉晏军吴彩军马林沁郑广明果海凤王健杨喆牛丽强北京中医药大学东直门医院急诊科北京100700 北京中医药大学脓毒症研究所北京100700

目的比较单独西医常规治疗与针灸联合穴位贴敷法治疗急诊老年脓毒症机械通气患者继发肠功能障碍的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月在北京中医药大学东直门医院急诊科就诊的111例脓毒症机械通气的老年患者,按入院时间分为2组:... 详细信息

目的比较单独西医常规治疗与针灸联合穴位贴敷法治疗急诊老年脓毒症机械通气患者继发肠功能障碍的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月在北京中医药大学东直门医院急诊科就诊的111例脓毒症机械通气的老年患者,按入院时间分为2组:单独西医治疗组(2019年1月至2019年12月入院的患者,n=47)、针灸联合穴位贴敷组(2020年1月至2021年6月入院的患者,n=64)。针灸联合穴位贴敷组在常规西医治疗基础上加予针灸联合穴位贴敷法治疗。比较两组患者肠功能障碍评分、腹围大小、4周后病死率等指标。结果针灸联合穴位贴敷组治疗后腹围、肠功能障碍评分显著小于治疗前[(100.56±9.34)cm vs(106.25±9.74)cm;(0.92±0.72)分vs(2.31±0.69)分,均P脓毒症机械通气患者继发肠功能障碍的疗效优于单独西医常规治疗,患者胃肠功能及预后得到明显改善,值得临床推广。

关键词：脓毒症机械通气肠功能障碍针灸疗法穴位贴敷法

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肺部细菌感染引起脓毒症的动物模型探索

中国医师杂志 2022年第4期24卷 490-495页

作者：吴彩军晏军刘锦刘艺南富耀苏家卉马林沁北京中医药大学东直门医院急诊科北京100700 北京中医药大学脓毒症研究所北京100700 北京中医药大学东直门医院北京100700

目的目前脓毒症动物模型主要通过盲肠结扎穿孔法引起腹腔混合细菌感染建立,而内科临床上更为常见的是呼吸道细菌感染引发的脓毒症,因此需要建立肺部感染相关脓毒症动物模型。方法大鼠按照金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌菌种及细菌悬液浓... 详细信息

目的目前脓毒症动物模型主要通过盲肠结扎穿孔法引起腹腔混合细菌感染建立,而内科临床上更为常见的是呼吸道细菌感染引发的脓毒症,因此需要建立肺部感染相关脓毒症动物模型。方法大鼠按照金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌菌种及细菌悬液浓度的不同分为S-Cont组、S-0.75组、S-1.5组、S-3组、S-6组和P-Cont组、P-1组、P-2组、P-4组、P-8组共10组;对照组以生理盐水0.2 ml滴鼻,各实验组分别以0.75×10^(8) CFU/ml、1.5×10^(8) CFU/ml、3×10^(8) CFU/ml、6×10^(8) CFU/ml的金黄色葡萄球菌悬液或1×10^(8) CFU/ml、2×10^(8) CFU/ml、4×10^(8) CFU/ml、8×10^(8) CFU/ml的铜绿假单胞菌悬液滴鼻法感染大鼠。检测各组大鼠感染前后的体温(T)、血压(BP)、心率(HR)和感染后血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)水平;并通过苏木精-伊红染色法(HE)观察各组大鼠肺部感染情况。结果S-1.5组、S-3组、S-6组及P-8组BP水平降低(均P0.05)外,随浓度增加呈递增趋势(P0.05)外,随浓度增加呈递增趋势(均P脓毒症大鼠模型;且金黄色葡萄球菌悬液3×10^(8) CFU/ml滴鼻可以形成较为稳定的脓毒性休克大鼠模型。

关键词：脓毒症疾病模型,动物葡萄球菌,金黄色假单胞菌,铜绿肺炎,细菌性