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针灸治疗腰椎间盘突出症作用机制研究进展

针刺研究 2024年第5期49卷 526-533页

作者：邸学士陈江王新茹梁俊杰张重阳潘婷孟言张佳佳冯智伟孙文婷白鹏北京中医药大学第三附属医院北京100029 北京中医药大学东直门医院北京100700

腰椎间盘突出症(LDH)是临床常见病和多发病,是引起腰腿痛的常见原因,研究表明针灸能够改善LDH患者症状,临床疗效确切。本文通过检索近10年来针灸治疗LDH作用机制研究的相关文献,结果显示针刺治疗LDH与延缓椎间盘退变、维持脊柱稳定、调... 详细信息

腰椎间盘突出症(LDH)是临床常见病和多发病,是引起腰腿痛的常见原因,研究表明针灸能够改善LDH患者症状,临床疗效确切。本文通过检索近10年来针灸治疗LDH作用机制研究的相关文献,结果显示针刺治疗LDH与延缓椎间盘退变、维持脊柱稳定、调节炎性反应、调节免疫反应、调节神经结构和功能、镇痛及改善局部微循环等多种作用机制密切相关。本文对以上机制归纳总结,以期为临床应用针灸治疗LDH提供科学依据。

关键词：针灸腰椎间盘突出症椎间盘退变作用机制综述

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基于"心身医学"探讨针灸"调神治形"治疗慢性荨麻疹

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中国针灸 2023年第4期43卷 409-413页

作者：高晖段行武北京中医药大学东直门医院皮肤科北京100700

基于"心身医学"理论探讨针灸"调神治形"治疗慢性荨麻疹的思路.慢性荨麻疹同时存在气血功能失调和精神情志异常,二者相互影响,互为因果,即"心身同病",临床诊治应重视心身同治,以协同增效.针灸"调神治形"治疗慢性荨麻疹,通过调脑神、心神... 详细信息

基于"心身医学"理论探讨针灸"调神治形"治疗慢性荨麻疹的思路.慢性荨麻疹同时存在气血功能失调和精神情志异常,二者相互影响,互为因果,即"心身同病",临床诊治应重视心身同治,以协同增效.针灸"调神治形"治疗慢性荨麻疹,通过调脑神、心神、脏神、气机以"调神",调气和营、祛风止痒为则以"调形",采用针刺配合艾灸、刺络拔罐、耳穴疗法等综合治疗,将"治神"贯穿辨治全程,医患配合,共奏气血冲和、心身安宁之效.

关键词：慢性荨麻疹针灸心身医学调神治形

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外用溃疡散对皮肤溃疡大鼠创面愈合的作用机制及安全性研究

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中国中西医结合杂志 2024年

作者：王羽侬张丰川韩晓丽吕小杰孙雯雯张晶李慧文郑东京鲍身涛北京中医药大学第三附属医院皮肤科北京中医药大学东方医院皮肤科山东省烟台市增德堂中医院门诊部

目的探讨外用溃疡散对大鼠足部皮肤溃疡创面愈合的作用机制及其安全性。方法健康雄性SD大鼠110只，以随机数字表法分为2组，20只用于安全性实验，分为完整皮肤组、破损皮肤组，其余90只再以随机数字表法分为对照组（15只）、模型组（1... 详细信息

目的探讨外用溃疡散对大鼠足部皮肤溃疡创面愈合的作用机制及其安全性。方法健康雄性SD大鼠110只，以随机数字表法分为2组，20只用于安全性实验，分为完整皮肤组、破损皮肤组，其余90只再以随机数字表法分为对照组（15只）、模型组（15只）、生长因子组（30只）、外用溃疡散组（30只）。采用高脂高糖饮食结合腹腔注射链脲佐菌素的方法联合足背部制造溃疡创面的方法构建大鼠皮肤溃疡模型。生长因子组给予外用重组人碱性成纤维细胞生长因子（rh-bFGF）150 IU/cm～2、外用溃疡散组给予外用溃疡散外敷创面1 g/cm～2。观察创面愈合情况，计算创面愈合率。分别在治疗前、治疗后第7、14天时采集创面肉芽组织制作苏木精-伊红（HE）染色切片，进行组织病理学观察；聚合酶链式反应（PCR）检测创面肉芽组织中转化生长因子β1(TGF-β1)、大鼠信号转导分子3(Smad3)的表达；免疫组织化学法检测含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(cleaved-caspase-3)的表达；原位末端凋亡法（TUNEL）对组织细胞凋亡情况进行检测。将20只健康雄性SD大鼠，背部脊柱两侧剃毛，破损皮肤组用细砂纸摩擦造成剃毛区局部擦伤，于剃毛区左右两侧分别涂外用溃疡散与凡士林自身对照，进行给药后皮肤刺激性观察、尿液检测及β2微球蛋白（β2-MG）检测。结果与对照组比较，给药第7、14天，模型组创面愈合率明显降低（P皮肤刺激程度、24 h尿蛋白（albumin,ALB）含量及β2-MG检测比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论外用溃疡散可以通过TGF-β1/Smad3信号通路，加速大鼠足部创面新生血管生成，胶原纤维沉积，减少细胞凋亡，促进创面愈合，且具有安全性。

关键词：外用溃疡散皮肤溃疡转化生长因子β1/信号传导分子3信号通路创面愈合中药复方

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伏风理论在肺系疾病中临床运用

中国实验方剂学杂志 2024年

作者：于明霞王妍妍张艺崔红生北京中医药大学第三附属医院北京中医药大学

“伏风”有先天伏风和后天伏风，先天伏风与体质有关，后天伏风又可分为内风和外风。“伏风”作为“伏邪”的一种，既有伏邪的致病特点，又有风邪的发病方式。正气不足是伏风形成的必要条件，外邪、情志、饮食、劳累是“伏风”发病的常... 详细信息

“伏风”有先天伏风和后天伏风，先天伏风与体质有关，后天伏风又可分为内风和外风。“伏风”作为“伏邪”的一种，既有伏邪的致病特点，又有风邪的发病方式。正气不足是伏风形成的必要条件，外邪、情志、饮食、劳累是“伏风”发病的常见诱因，郁热伤阴是发病之必然转归。伏风内潜，外邪引触，内外相引致气机升降失常，三焦失序，影响气血津液代谢，产生的风、痰、火、瘀交织又成为迁延不愈的致病因素。本课题组认为伏风发病，总以“扶正固本、透风达邪”为治疗原则，根据兼夹邪气不同，配合散寒、清热、解毒、润燥、滋阴、柔肝、健脾、益肾之法。本课题组根据伏风之先后天、内外属性及兼夹之邪不同将伏风致病分为外邪侵袭、三焦失调和正虚不固三大类型，其中伏风内潜，外邪侵袭又可根据兼夹之邪不同分为风寒袭肺、风热犯肺、风火炽盛、风燥伤肺、肺热阴伤；伏风内动，三焦失调根据伏风潜伏脏腑不同分为肝风内动，上焦失序、脾风内伏，中焦失运、肾风内藏，下焦失济；先天伏风，正虚不固因其自身禀赋特点归于第三类，并对不同证型给予不同方药辨证论治。充分理解“伏风”理论，有利于对肺系外内合邪、反复发作，缠绵不愈的病机特点作出合理解释。通过对“伏风”致病的病机、治疗原则及辨证施治的详细论述，阐明了“伏风”在肺系疾病中的临床应用，以期启发临证。

关键词：伏风内潜内风外风透风达邪肺系疾病

清咳平喘颗粒治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺证的临床观察

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：张志杰崔红生黄贵锐张诗瑜王妍妍李佳琦北京中医药大学北京中医药大学第三附属医院

目的：观察清咳平喘颗粒治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺证的临床疗效及安全性。方法：选取慢阻肺急性加重期痰热郁肺证患者100例，按照随机数字表分为治疗组50例，对照组50例。治疗组予清咳平喘颗粒联合西医常规治疗，对照组予西医常规... 详细信息

目的：观察清咳平喘颗粒治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺证的临床疗效及安全性。方法：选取慢阻肺急性加重期痰热郁肺证患者100例，按照随机数字表分为治疗组50例，对照组50例。治疗组予清咳平喘颗粒联合西医常规治疗，对照组予西医常规治疗。两组疗程均为14 d，随访1个月。于治疗前、治疗后观察记录患者中医证候量表积分，慢阻肺患者自我评估测试问卷（CAT）评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷（mMRC）评分、六分钟步行距离、C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）变化水平，在随访1月时观察记录患者中医证候量表评分，慢阻肺患者自我评估测试问卷、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷问卷。结果：与对照组相比，治疗组患者一般资料分布无统计学意义，治疗组患者治疗后综合治疗疗效较高，治疗后咳嗽、喘息、气短、痰量、痰色、痰质、烦躁、舌苔、脉象及中医证候总积分均有明显改善(P中医证候总积分均降低(P<0.05)；CAT问卷总积分及咳嗽、咳痰、胸闷等各项症状积分均降低(P<0.05)；mMRC问卷评分降低具有统计学意义（P<0.05）。同时，在治疗过程中，治疗组与对照组均未出现严重不良反应，安全性较高。结论：清咳平喘颗粒可以明显改善慢阻肺急性加重期痰热郁肺证患者咳嗽、咳痰、胸闷等症状，提高患者生活质量，药效作用时间较长，药物安全性高，临床值得推广使用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证清咳平喘颗粒临床疗效临床随机对照研究

252例过敏性哮喘患者体质分布特征及临床资料分析

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：张诗瑜崔红生高英洁弓雪峰王佳美吕明圣候丹张馨予郭琦黄贵锐程思益张志杰北京中医药大学北京中医药大学第三附属医院

目的:通过横断面研究的方法，分析过敏性哮喘患者兼夹体质的分布特点，为过敏性哮喘的调体及治疗提供依据。方法:选取于2021年12月至2023年9月门诊就诊的过敏性哮喘患者，采用问卷调查的方式，收集患者的临床资料，分析过敏性哮喘患者... 详细信息

目的:通过横断面研究的方法，分析过敏性哮喘患者兼夹体质的分布特点，为过敏性哮喘的调体及治疗提供依据。方法:选取于2021年12月至2023年9月门诊就诊的过敏性哮喘患者，采用问卷调查的方式，收集患者的临床资料，分析过敏性哮喘患者的兼夹体质分布规律及过敏性哮喘特禀质患者性别、年龄、体重指数、合并过敏性疾病、过敏史、家族史、蓄养宠物情况、呼出气一氧化氮等与体质的相关性。结果:研究共纳入过敏性哮喘患者252例，男女比为1:1.5，青年占比最高。单纯特禀质占比最高，特禀质兼夹其他体质依次为：阳虚质、气虚质、气郁质、痰湿质、湿热质、阴虚质、和血瘀质。兼夹一种体质有58例，阳虚质占比最高。兼夹两种体质有38例，气虚质+阳虚质数量最多。超重或肥胖患者共116例；共48例患者有过敏性疾病家族史，117例患者有过敏史；70例患者养宠物，养宠物与对猫狗毛过敏有相关性（P三类疾病；嗜酸性气道炎症患者有177人。过敏性哮喘证型依次排列为：风哮证134例（53.17%）、热哮证51例（20.24%）、寒哮证32例（12.7%）、虚哮证15例（5.95%）、气郁哮证14例（5.56%）、瘀哮证6例（2.38%）。二元Logistic回归分析结果提示，女性阳虚质与气郁质较男性多；年龄越大出现痰湿质与湿热质可能性越小；BMI与痰湿质呈正相关，与阳虚质呈负相关（P<0.05）。结论:过敏性哮喘以特禀质为主，风哮证为最常见的证型。特禀质与其他偏颇体质兼夹致使过敏性哮喘反复发作，兼夹体质中气虚质、阳虚质多见。过敏性哮喘中女性、青年发病率更高，女性更易兼夹阳虚质和气郁质。肥胖可能是过敏性哮喘的重要危险因素，肥胖者更易兼夹痰湿质和湿热质。宠物接触、过敏性鼻炎可能与过敏性哮喘控制不佳有关。

关键词：过敏性哮喘体质特点特禀质兼夹体质临床资料

咳嗽变异性哮喘风伏阴伤证大鼠模型建立与评价

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：于明霞兰瑞恒余思洋沈佳锋张志杰张诗瑜姜博涵崔红生北京中医药大学第三附属医院北京中医药大学

目的：探讨咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma ， CVA)风伏阴伤证大鼠模型的建立与评价。方法：60只大鼠随机分为空白组，CVA风伏阴伤组，CVA组，布地奈德组，桑梅止咳组，每组12只。除空白组外，各组大鼠采用卵蛋白氢氧化铝腹腔注... 详细信息

目的：探讨咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma ， CVA)风伏阴伤证大鼠模型的建立与评价。方法：60只大鼠随机分为空白组，CVA风伏阴伤组，CVA组，布地奈德组，桑梅止咳组，每组12只。除空白组外，各组大鼠采用卵蛋白氢氧化铝腹腔注射致敏+卵蛋白氢氧化铝雾化激发致敏，其中CVA风伏阴伤组，布地奈德组和桑梅止咳组在此基础上给予“吹风”和“甲状腺素片”灌胃(给药浓度0.15g·kg-1·d-1)制备咳嗽变异性哮喘风伏阴伤证模型。实验第1-15天为模型制备阶段，实验第16-29天为以方测证阶段。实验第16天，布地奈德组给予雾化吸入治疗(吸入浓度0.5 g·L-1)，桑梅止咳组给予颗粒剂灌胃(给药浓度为4.19g·kg-1·d-1)，各组每次治疗1次，持续14天。于实验第1、8、15天，比较空白组、CVA风伏阴伤组、CVA组大鼠的体质量、饮水量、肛温、心前区及四肢爪心的温度的变化，实验第28天，比较五组大鼠体质量、饮水量、肛温、心前区及四肢爪心的温度的变化，实验第29天，进行咳嗽敏感性测定，辣椒素(10-4mol·L-1)引咳，记录大鼠2min内咳嗽次数，实验第30天，测定肺功能指标，检测血中炎症因子白细胞介素-4(interleukin4，IL-4)，白细胞介素-5(interleukin-5， IL-5)，白介素-13(interleukin-13，IL-13)，血清干扰素-γ(serum interferon-γ， INF-γ)及血清总免疫球蛋白E(immunoglobulin E，IgE)指标，检测血清中环磷酸腺苷(Adenosine Cyclophosphate，cAMP)、环磷酸鸟苷(cyclic guanosine monophosphate， cGMP)含量；HE染色观察肺组织病理，RT-qPCR检测大鼠肺组织cAMP、IL-4、IL-5、IL-13相对表达量。结果：实验第15天，与空白组和CVA组相比，CVA风伏阴伤组体质量降低，饮水量明显增加，肛温明显增高，心前区及四肢爪心温度均升高差异均有统计学意义(P＜0.05)；实验第28天，与CVA风伏阴伤组相比，布地奈德组、桑梅止咳组两组大鼠饮水量减少、肛温降低，心前区及四肢爪心温度降低(P＜0.05)，与布地奈德组相比，桑梅止咳组大鼠心前区及左下、右下肢爪心温度降低(P＜0.05)。在咳嗽敏感性方面，与空白组相比，CVA风伏阴伤组和CVA组两组大鼠2min内咳嗽次数明显增多(P＜0.05)，与CVA风伏阴伤组相比，桑梅止咳颗粒组大鼠咳嗽次数减少(P＜0.05)。在肺功能方面，与空白组相比，CVA风伏阴伤组、CVA组两组大鼠的FVC降低(P＜0.05)，与CVA风伏阴伤组相比，桑梅止咳组FVC升高(P＜0.05)。在其他检验方面，与空白组相比，CVA风伏阴伤组和CVA组两组的血清总IgE、IL-4、IL-13明显升高(P＜0.05)，CVA风伏阴伤组cAMP明显升高，cGMP、INF-γ降低(P＜0.05)；与CVA风伏阴伤组相比，桑梅止咳组IgE、IL-4、IL-13、cAMP均降低，cGMP、INF-γ升高(P＜0.05)；与布地奈德组相比，桑梅止咳组IL-13降低(P＜0.05)；在HE病理染色中，CVA风伏阴伤组和CVA组大鼠肺组织损伤较重，而布地奈德组和桑梅止咳组支气管粘膜损伤较轻，气道上皮细胞坏死、脱落，炎细胞浸润，腺体增生，等较CVA组、CVA风伏阴伤组轻。在mRNA表达上，与空白组相比，CVA风伏阴伤组IL-4相对表达量降低(P＜0.05)，与CVA风伏阴伤组相比，布地奈德组和桑梅止咳组两组大鼠IL-4相对表达量明显升高(P＜0.05)；结论：采用卵蛋白氢氧化铝腹腔注射致敏+卵蛋白氢氧化铝雾化激发致敏+吹风+甲状腺素片灌胃制备的咳嗽变异性哮喘动物模型，具备风伏阴伤证候特征。

关键词：咳嗽变异性哮喘风伏阴伤动物模型以方测证病证结合

影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证患者治疗疗效相关因素的回顾性分析

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：张志杰崔红生黄贵锐张诗瑜王妍妍李佳琦靳锐锋北京中医药大学北京中医药大学第三附属医院

目的：分析影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease AECOPD)痰热郁肺证患者治疗效果的相关因素。方法：收集100例AECOPD患者的一般资料(性别、年龄、烟酒史、慢性阻塞性肺疾病(ch... 详细信息

目的：分析影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease AECOPD)痰热郁肺证患者治疗效果的相关因素。方法：收集100例AECOPD患者的一般资料(性别、年龄、烟酒史、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)病程)，实验室检查结果，既往病史，改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)调查，COPD慢阻肺患者自我评估测试(COPD assessment test，CAT)评分)，六分钟步行距离，中医证候量表评分，是否服用中药，发病日期。采用独立样本T检验、χ2检验或者单因素Logistic回归分析进行分析，采用多因素Logistic回归分析来确定影响治疗效果的主要因素。结果：共纳入患者100例，显著有效组47例，非显著有效组53例，两组患者年龄，身体质量指数(Body Mass Index，BMI)，红细胞计数，血红蛋白水平，尿素氮(Blood Urea Nitrogen，BUN)，mMRC评分，服用中药，发病节气差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在发病主运、主气、客主加临方面具有统计学差异(P<0.05)。两组患者发病节气统计结果显示显效组大多处于春夏发病。多因素Logistic 回归显示两组BMI、BUN、服用中药、主气少阴君火(相对于厥阴风木)有统计学差异(P<0.05)。结论：提高BMI指数、降低BUN水平、服用中药均可提高治疗效果，在主气少阴君火(相对于厥阴风木)时治疗效果较好。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重痰热郁肺证清咳平喘颗粒回顾性研究五运六气

基于网络药理学探讨二白膏治疗慢性湿疹的作用机制

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安徽医药 2023年第8期27卷 1511-1515,I0002,I0003页

作者：王羽侬冯蕙裳王莹王家悦李元文张丰川北京中医药大学东方医院皮肤科北京100029 北京中医药大学第三附属医院皮肤科北京100029 北京中医药大学东直门医院皮肤科北京100027

目的基于网络药理学技术探索二白膏治疗慢性湿疹的分子机制。方法2022年1―5月通过TCMSP数据库及《中国药典(2015版)》筛选二白膏主要活性成分并通过SwissTargetPrediction网站进行靶点预测;同时从OMIM数据库、GeneCards数据库筛选慢性... 详细信息

目的基于网络药理学技术探索二白膏治疗慢性湿疹的分子机制。方法2022年1―5月通过TCMSP数据库及《中国药典(2015版)》筛选二白膏主要活性成分并通过SwissTargetPrediction网站进行靶点预测;同时从OMIM数据库、GeneCards数据库筛选慢性湿疹的相关靶点;成分靶点与疾病靶点映射后使用String网站及Cytoscape 3.9.1软件构建蛋白质-蛋白质相互作用网络,并采用分子对接技术对潜在活性成分与关键靶点进行匹配;通过DAVID网站进行GO与KEGG分析;Cytoscape 3.9.1软件构建药材-成分-靶点-通路网络图。结果从二白膏中筛选出17个活性成分和97个潜在靶点,其中15个核心靶点18条通路与其治疗慢性湿疹有密切关系。结论二白膏治疗慢性湿疹具有生物学支撑。不同的蛋白存在协同作用,其中AKT1、SRC和EGFR等靶点起着关键作用。生物过程主要涉及细胞因子受体结合、炎症反应、免疫反应等,并主要富集在PI3K-Akt、JAK-STAT信号通路上,发挥抗炎、抗氧化、调控细胞增殖和凋亡、修复皮肤屏障等作用。

关键词：湿疹二白膏网络药理学作用机制

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