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伏风理论在肺系疾病中临床运用

中国实验方剂学杂志 2024年第16期30卷 92-99页

作者：于明霞王妍妍张艺崔红生北京中医药大学第三附属医院北京100029 北京中医药大学北京100029

“伏风”有先天伏风和后天伏风,先天伏风与体质有关,后天伏风又可分为内风和外风。伏风作为“伏邪”的一种,既有伏邪的致病特点,又有风邪的发病方式。正气不足是伏风形成的必要条件,外邪、情志、饮食、劳累是伏风发病的常见诱因,郁热伤... 详细信息

“伏风”有先天伏风和后天伏风,先天伏风与体质有关,后天伏风又可分为内风和外风。伏风作为“伏邪”的一种,既有伏邪的致病特点,又有风邪的发病方式。正气不足是伏风形成的必要条件,外邪、情志、饮食、劳累是伏风发病的常见诱因,郁热伤阴是发病之必然转归。伏风内潜,外邪引触,内外相引致气机升降失常,三焦失序,影响气血津液代谢,产生的风、痰、火、瘀交织又成为迁延不愈的致病因素。课题组认为伏风发病,总以“扶正固本、透风达邪”为治疗原则,根据兼夹邪气不同,配合散寒、清热、解毒、润燥、滋阴、柔肝、健脾、益肾之法。课题组根据伏风之先后天、内外属性及兼夹之邪不同将伏风致病分为外邪侵袭、三焦失调和正虚不固三大类型,其中伏风内潜,外邪侵袭又可根据兼夹之邪不同分为风寒袭肺、风热犯肺、风火炽盛、风燥伤肺、肺热阴伤;伏风内动,三焦失调根据伏风潜伏脏腑不同分为肝风内动,上焦失序、脾风内伏,中焦失运、肾风内藏,下焦失济;先天伏风,正虚不固因其自身禀赋特点归于第三类,并对不同证型给予不同方药辨证论治。充分理解伏风理论,有利于对肺系外内合邪、反复发作,缠绵不愈的病机特点作出合理解释。通过对“伏风”致病的病机、治疗原则及辨证施治的详细论述,阐明了“伏风”在肺系疾病中的临床应用,以期启发临证。

关键词：伏风内潜内风外风透风达邪肺系疾病

252例过敏性哮喘患者体质分布特征及临床资料分析

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中国实验方剂学杂志 2024年第16期30卷 110-116页

作者：张诗瑜崔红生高英洁弓雪峰王佳美吕明圣候丹张馨予郭琦黄贵锐程思益张志杰北京中医药大学第三附属医院北京100029 北京中医药大学北京100029

目的:通过横断面研究的方法,分析过敏性哮喘患者兼夹体质的分布特点,为过敏性哮喘的调体及治疗提供依据。方法:选取于2021年12月至2023年9月门诊就诊的过敏性哮喘患者,采用问卷调查的方式,收集患者的临床资料,分析过敏性哮喘患者的兼夹... 详细信息

目的:通过横断面研究的方法,分析过敏性哮喘患者兼夹体质的分布特点,为过敏性哮喘的调体及治疗提供依据。方法:选取于2021年12月至2023年9月门诊就诊的过敏性哮喘患者,采用问卷调查的方式,收集患者的临床资料,分析过敏性哮喘患者的兼夹体质分布规律及过敏性哮喘特禀质患者性别、年龄、体质量指数、合并过敏性疾病、过敏史、家族史、蓄养宠物情况、呼出气一氧化氮等与体质的相关性。结果:研究共纳入过敏性哮喘患者252例,男女比为1∶1.5,青年占比最高。单纯特禀质占比最高,特禀质兼夹其他体质依次为阳虚质、气虚质、气郁质、痰湿质、湿热质、阴虚质、和血瘀质。兼夹一种体质有58例,阳虚质占比最高。兼夹两种体质有38例,气虚质+阳虚质数量最多。超重或肥胖患者共116例;共48例患者有过敏性疾病家族史,117例患者有过敏史;70例患者养宠物,养宠物与对猫狗毛过敏有相关性(P三类疾病;嗜酸性气道炎症患者有177人。过敏性哮喘证型依次排列为风哮证134例(53.17%)、热哮证51例(20.24%)、寒哮证32例(12.7%)、虚哮证15例(5.95%)、气郁哮证14例(5.56%)、瘀哮证6例(2.38%)。二元Logistic回归分析结果提示,女性阳虚质与气郁质较男性多;年龄越大出现痰湿质与湿热质可能性越小;体质量指数与痰湿质呈正相关,与阳虚质呈负相关(P<0.05)。结论:过敏性哮喘以特禀质为主,风哮证为最常见的证型。特禀质与其他偏颇体质兼夹致使过敏性哮喘反复发作,兼夹体质中气虚质、阳虚质多见。过敏性哮喘中女性、青年发病率更高,女性更易兼夹阳虚质和气郁质。肥胖可能是过敏性哮喘的重要危险因素,肥胖者更易兼夹痰湿质和湿热质。宠物接触、过敏性鼻炎可能与过敏性哮喘控制不佳有关。

关键词：过敏性哮喘体质特点特禀质兼夹体质临床资料

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针灸治疗腰椎间盘突出症作用机制研究进展

针刺研究 2024年第5期49卷 526-533页

作者：邸学士陈江王新茹梁俊杰张重阳潘婷孟言张佳佳冯智伟孙文婷白鹏北京中医药大学第三附属医院北京100029 北京中医药大学东直门医院北京100700

腰椎间盘突出症(LDH)是临床常见病和多发病,是引起腰腿痛的常见原因,研究表明针灸能够改善LDH患者症状,临床疗效确切。本文通过检索近10年来针灸治疗LDH作用机制研究的相关文献,结果显示针刺治疗LDH与延缓椎间盘退变、维持脊柱稳定、调... 详细信息

腰椎间盘突出症(LDH)是临床常见病和多发病,是引起腰腿痛的常见原因,研究表明针灸能够改善LDH患者症状,临床疗效确切。本文通过检索近10年来针灸治疗LDH作用机制研究的相关文献,结果显示针刺治疗LDH与延缓椎间盘退变、维持脊柱稳定、调节炎性反应、调节免疫反应、调节神经结构和功能、镇痛及改善局部微循环等多种作用机制密切相关。本文对以上机制归纳总结,以期为临床应用针灸治疗LDH提供科学依据。

关键词：针灸腰椎间盘突出症椎间盘退变作用机制综述

经典名方华盖散的古代文献分析与现代临床应用

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中国实验方剂学杂志 2024年第5期30卷 35-45页

作者：陈巧楠苏灿钰王晨张丽萍周围王聪慧娄锡恩北京中医药大学第三临床医学院北京100029 北京中医药大学北京100029 北京中医药大学第三附属医院北京100029

目的:梳理华盖散的历史沿革、处方演变及现代临床应用情况。方法:以“华盖散”及其异名“华盖汤”为关键词,检索中医智库、中华医典、爱如生中国医学库及中国知识基础设施工程(CNKI)等数据库,根据纳入排除标准筛选,获取与“华盖散”有... 详细信息

目的:梳理华盖散的历史沿革、处方演变及现代临床应用情况。方法:以“华盖散”及其异名“华盖汤”为关键词,检索中医智库、中华医典、爱如生中国医学库及中国知识基础设施工程(CNKI)等数据库,根据纳入排除标准筛选,获取与“华盖散”有关的古籍条文信息及现代临床研究文献,系统梳理与分析华盖散的历史源流、处方组成、制法、用量、主治病证、药材基原、药材炮制方法及现代临床应用。结果:纳入华盖散相关的古籍信息198条,涉及中医古籍93种。华盖散由炒紫苏子、赤茯苓、炒桑白皮、橘红、炒苦杏仁、麻黄、炒甘草7味药组成,具有宣肺解表、祛痰止咳的功效,主治风寒束表之咳嗽上气,痰气不利等。制法建议为煮散,将七味药物粉碎成粗粒,每次用量折合为紫苏子1.27 g、赤茯苓1.27 g、桑白皮1.27 g、橘红1.27 g、苦杏仁1.27 g、麻黄1.27 g、甘草0.64 g,加水300 mL,煎取210 mL,去药渣,饭后温服。纳入临床研究文献21篇分析华盖散的现代临床应用,主要用于呼吸系统疾病肺炎、哮喘、支气管炎等治疗。结论:笔者考证并总结了经典名方华盖散的关键信息,可为其复方制剂的研发和临床运用提供详实的参考依据。

关键词：经典名方华盖散华盖汤处方考证临床应用中药煮散历史沿革

对膝骨关节炎肝肾亏虚证和痰瘀互结证患者关节液中MMP-13、TGF-β1含量及关节软骨中Smad3磷酸化的研究

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北京中医药大学学报 2024年

作者：刘雨煊刘向春亓建陈婧刘勤哲王乾顺吕天成蓝典叶超北京中医药大学东直门医院北京中医药大学第三附属医院

目的比较膝骨关节炎肝肾亏虚证和痰瘀互结证患者关节液中基质金属蛋白酶13（MMP-13）和转化生长因子-β1（TGF-β1）的含量、关节软骨Smad3磷酸化程度（P-Smad3）及其与证候的相关性。方法采用横断面现场调查研究的方法，收集2019年9... 详细信息

目的比较膝骨关节炎肝肾亏虚证和痰瘀互结证患者关节液中基质金属蛋白酶13（MMP-13）和转化生长因子-β1（TGF-β1）的含量、关节软骨Smad3磷酸化程度（P-Smad3）及其与证候的相关性。方法采用横断面现场调查研究的方法，收集2019年9月—2023年2月于北京中医药大学东直门医院骨伤科住院的膝骨关节炎患者。共纳入112例KOA患者，其中肝肾亏虚证63例，痰瘀互结证49例。分别利用视觉模拟评分法（VAS）、《Lysholm膝关节评分量表》及Kellgren-Lawrence（K-L）分级标准对膝关节疼痛强度、功能及影像学结果进行量化；应用中医证候评分量表辨识及量化证候；免疫组化法测定关节软骨Smad3磷酸化特点，ELISA测定关节液MMP-13和TGF-β1含量，分析其水平特点及其与证候程度间的相关性。结果 ①膝骨关节炎肝肾亏虚证与痰瘀互结证患者VAS评分、Lysholm评分、K-L分级差异无统计学意义。②与痰瘀互结证患者比较，肝肾亏虚证患者关节液MMP-13含量高，而关节液TGF-β1含量低（P中医证候评分呈正相关性（r=0.292，P=0.020），关节液TGF-β1含量与中医证候评分呈负相关性（r=-0.781，P＜0.001）；膝骨关节炎痰瘀互结证患者关节液MMP-13含量与中医证候评分呈正相关性（r=0.936，P＜0.001）。④膝骨关节炎肝肾亏虚证患者关节软骨P-Smad3表达低于痰瘀互结证患者（P<0.05）。结论膝骨关节炎肝肾亏虚证和痰瘀互结证患者关节液TGF-β1、MMP-13含量和关节软骨Smad3磷酸化程度不同，与不同证候下的病因病机分析相一致。肝肾亏虚证患者关节液TGF-β1、MMP-13水平可以在一定程度上反映证候的严重程度，其作用机制可能与TGF-β/Smad信号通路激活水平受到抑制有关，此研究丰富了证候物质学基础的研究内涵。

关键词：膝骨关节炎肝肾亏虚证痰瘀互结证转化生长因子-β1 基质金属蛋白酶-13 Smad磷酸化

王永炎教授从“心主神明”角度论治心血管疾病

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北京中医药大学学报 2024年

作者：白芳芳李平马洪皓郝千莹北京中医药大学第三附属医院

随着现代心血管疾病发病率的增高，王永炎教授守正创新，提出将心主神明理论应用于心血管疾病的防治，指出未病之时先守神，守神当食饮有节，起居有常，不妄劳作，恬淡虚无，内守心神；已病防变重调神，善调神者需先望神，通过望目神、... 详细信息

随着现代心血管疾病发病率的增高，王永炎教授守正创新，提出将心主神明理论应用于心血管疾病的防治，指出未病之时先守神，守神当食饮有节，起居有常，不妄劳作，恬淡虚无，内守心神；已病防变重调神，善调神者需先望神，通过望目神、舌神、面色及形身来辨神，治疗上调神需辨气血阴阳、寒热虚实运用不同安神之法；病后调理宜养神，养神包括运动养神、食疗养神、情志疗法、外治法养神等，将心主神明理论贯穿于心血管疾病防治始终，有效预防心血管疾病发生，控制心血管疾病的进展，遏制心血管疾病恶化，改善心血管疾病预后。

关键词：心主神明心血管疾病

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灵宝护心丹治疗稳定性冠心病的临床研究

药物评价研究 2024年第6期47卷 1337-1343页

作者：赵凡莹陈子奇张萌杨阳孙文军刘子旺北京中医药大学第三附属医院北京100029

目的探讨灵宝护心丹治疗稳定性冠心病的有效性和安全性。方法选取2022年10月-2023年9月在北京中医药大学第三附属医院心内科门诊就诊的稳定性冠心病患者80例,随机分为对照组和试验组。对照组采用西医常规治疗,试验组在对照组的基础上,... 详细信息

目的探讨灵宝护心丹治疗稳定性冠心病的有效性和安全性。方法选取2022年10月-2023年9月在北京中医药大学第三附属医院心内科门诊就诊的稳定性冠心病患者80例,随机分为对照组和试验组。对照组采用西医常规治疗,试验组在对照组的基础上,给予灵宝护心丹每日3次、每次4粒治疗。两组患者均治疗4周,比较两组的心绞痛症状改善、硝酸甘油停减率、西雅图量表评分、中医证候积分及安全性指标。结果最终纳入分析的患者共77例,其中试验组39例,对照组38例,两组患者基线资料具有可比性。经4周治疗后,试验组心绞痛总有效率(89.74%)显著高于对照组(57.89%)(P中医证候评分均较治疗前有显著改善(P中医证候总积分改善程度优于对照组(P<0.05),两组安全性指标无差异。结论灵宝护心丹辅助西医常规治疗能够有效地加强稳定性冠心病的临床疗效,且具有安全性,值得临床推广。

关键词：灵宝护心丹稳定性冠心病气虚血瘀证心绞痛生活质量

清咳平喘颗粒治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺证的临床观察

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中国实验方剂学杂志 2024年第16期30卷 85-91页

作者：张志杰崔红生黄贵锐张诗瑜王妍妍李佳琦北京中医药大学第三附属医院北京100029 北京中医药大学北京100029

目的:观察清咳平喘颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期痰热郁肺证的临床疗效及安全性。方法:选取慢阻肺急性加重期痰热郁肺证患者100例,按照随机数字表分为治疗组和对照组,各50例。治疗组予清咳平喘颗粒联合西医常规治疗,对照... 详细信息

目的:观察清咳平喘颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期痰热郁肺证的临床疗效及安全性。方法:选取慢阻肺急性加重期痰热郁肺证患者100例,按照随机数字表分为治疗组和对照组,各50例。治疗组予清咳平喘颗粒联合西医常规治疗,对照组予西医常规治疗。两组疗程均为14 d,随访1个月。于治疗前、治疗后观察记录患者中医证候量表积分,慢阻肺患者自我评估测试问卷(CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)评分、6 min步行距离、C反应蛋白(CRP)变化水平,在随访1月时观察记录患者中医证候量表评分、CAT、mMRC。结果:与对照组比较,治疗组患者一般资料分布差异无统计学意义,治疗组患者治疗后综合疗效较高,治疗后咳嗽、喘息、气短、痰量、痰色、痰质、烦躁、舌苔、脉象及中医证候总积分均有明显改善(P中医证候总积分均明显降低(P<0.05);CAT问卷总积分及咳嗽、咳痰、胸闷等各项症状积分均降低(P<0.05);mMRC问卷评分明显降低(P<0.05)。同时,在治疗过程中,治疗组与对照组均未出现严重不良反应,安全性较高。结论:清咳平喘颗粒可以明显改善慢阻肺急性加重期痰热郁肺证患者咳嗽、咳痰、胸闷等症状,提高患者生活质量,药效作用时间较长,药物安全性高,临床值得推广使用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证清咳平喘颗粒临床疗效临床随机对照研究

咳嗽变异性哮喘风伏阴伤证大鼠模型建立与评价

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中国实验方剂学杂志 2024年第16期30卷 100-109页

作者：于明霞兰瑞恒余思洋沈佳锋张志杰张诗瑜姜博涵崔红生北京中医药大学第三附属医院北京100029 北京中医药大学北京100029

目的:探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)风伏阴伤证大鼠模型的建立与评价。方法:60只大鼠随机分为空白组、CVA风伏阴伤组、CVA组、布地奈德组、桑梅止咳组,每组12只。除空白组外,各组大鼠采用卵蛋白氢氧化铝腹腔注射致敏+卵蛋白氢氧化铝雾化激发... 详细信息

目的:探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)风伏阴伤证大鼠模型的建立与评价。方法:60只大鼠随机分为空白组、CVA风伏阴伤组、CVA组、布地奈德组、桑梅止咳组,每组12只。除空白组外,各组大鼠采用卵蛋白氢氧化铝腹腔注射致敏+卵蛋白氢氧化铝雾化激发致敏,其中CVA风伏阴伤组,布地奈德组和桑梅止咳组在此基础上给予“吹风”和“甲状腺素片”灌胃(0.15 g·kg^(-1)·d^(-1))制备咳嗽变异性哮喘风伏阴伤证模型。实验第1~15天为模型制备阶段,第16~29天为以方测证阶段。第16天,布地奈德组给予雾化吸入治疗(0.5 g·L^(-1)),桑梅止咳组给予颗粒剂灌胃(4.19 g·kg^(-1)),各组每天治疗1次,持续14 d。于第1、8、15天,比较空白组、CVA风伏阴伤组、CVA组大鼠的体质量、饮水量、肛温、心前区及四肢爪心的温度的变化,实验第28天,比较大鼠体质量、饮水量、肛温、心前区及四肢爪心的温度的变化,第29天,进行咳嗽敏感性测定,辣椒素(1×10^(-4) mol·L^(-1))引咳,记录大鼠2 min内咳嗽次数,第30天,测定肺功能指标,检测血中炎症因子白细胞介素(IL)-4、IL-5、IL-13、血清干扰素(IFN)-γ及免疫球蛋白E(IgE)指标,检测血清中环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)含量;苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织病理,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测肺组织cAMP、IL-4、IL-5、IL-13相对表达量。结果:第15天,与空白组和CVA组比较,CVA风伏阴伤组体质量降低,饮水量明显增加,肛温明显增高,心前区及四肢爪心温度均升高(P<0.05);第28天,与CVA风伏阴伤组比较,布地奈德组、桑梅止咳组饮水量减少,肛温降低,心前区及四肢爪心温度明显降低(P<0.05),与布地奈德组比较,桑梅止咳组心前区及左下、右下肢爪心温度降低(P<0.05)。在咳嗽敏感性方面,与空白组比较,CVA风伏阴伤组和CVA组2 min内咳嗽次数明显增多(P<0.05),与CVA风伏阴伤组比较,桑梅止咳颗粒组咳嗽次数明显减少(P<0.05)。在肺功能方面,与空白组比较,CVA风伏阴伤组、CVA组最大肺活量(FVC)降低(P<0.05),与CVA风伏阴伤组比较,桑梅止咳组FVC明显升高(P<0.05)。在其他方面,与空白组比较,CVA风伏阴伤组和CVA组血清总IgE、IL-4、IL-13明显升高(P<0.05),CVA风伏阴伤组cAMP明显升高,cGMP、IFN-γ明显降低(P<0.05);与CVA风伏阴伤组比较,桑梅止咳组IgE、IL-4、IL-13、cAMP均降低,cGMP、IFN-γ明显升高(P<0.05);与布地奈德组比较,桑梅止咳组IL-13明显降低(P<0.05);HE染色CVA风伏阴伤组和CVA组大鼠肺组织损伤较重,布地奈德组和桑梅止咳组支气管黏膜损伤较轻,气道上皮细胞坏死、脱落,炎细胞浸润,腺体增生等较CVA组、CVA风伏阴伤组轻。在mRNA表达上,与空白组比较,CVA风伏阴伤组IL-4相对表达量明显降低(P<0.05),与CVA风伏阴伤组比较,布地奈德组和桑梅止咳组两组大鼠IL-4相对表达量明显升高(P<0.05)。结论:采用卵蛋白氢氧化铝腹腔注射致敏+卵蛋白氢氧化铝雾化激发致敏+吹风+甲状腺素片灌胃制备的咳嗽变异性哮喘动物模型,具备风伏阴伤证候特征。

关键词：咳嗽变异性哮喘风伏阴伤动物模型以方测证病证结合