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针刺介入时机对突发性聋患者疗效的影响

针刺研究 2024年第6期49卷 618-624页

作者：石安妮李阳张佳佳邢御洪玉颖白鹏北京中医药大学东直门医院针灸科北京100700 北京中医药大学第三附属医院针灸科北京100029

目的:研究不同针刺介入时机治疗突发性聋患者的临床疗效差异。方法:纳入突发性聋患者(87例,脱落1例),根据针刺介入时机分为早暴露组和晚暴露组,早暴露组为发病14 d内介入针刺治疗,晚暴露组为发病14 d后介入针刺治疗。应用倾向性评分匹... 详细信息

目的:研究不同针刺介入时机治疗突发性聋患者的临床疗效差异。方法:纳入突发性聋患者(87例,脱落1例),根据针刺介入时机分为早暴露组和晚暴露组,早暴露组为发病14 d内介入针刺治疗,晚暴露组为发病14 d后介入针刺治疗。应用倾向性评分匹配法均衡组间基线,最终成功匹配30对患者,每组各30例。两组患者均在西医基础治疗同时给予“颈部七线法”针刺治疗,每周针刺3次,隔日1次,共12次。治疗前、治疗后及治疗3个月后观察患者耳鸣残疾评估量表(THI)评分;治疗前后分别对患者进行纯音测听,评价临床疗效;采用多因素Logistic回归分析倾向性评分匹配前可能影响疗效的因素对临床疗效的影响。结果:与本组治疗前比较,两组患者治疗后及随访时THI评分均下降(P<0.05);与同时点晚暴露组比较,早暴露组治疗后及随访时THI评分均降低(P<0.05)。早暴露组总有效率为80.00%(24/30),晚暴露组为53.33%(16/30),早暴露组总有效率高于晚暴露组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,本研究中突发性聋的分型及中药使用情况并非影响总有效率的独立因素。结论:介入时机是影响针刺治疗突发性聋患者听力疗效及耳鸣残疾程度的重要因素,早期针刺介入的疗效优于晚介入。

关键词：突发性聋针刺介入时机颈部七线法耳鸣残疾评估量表

Elastic针具:一套一体式可弹缩双盲安慰针

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中国针灸 2024年第2期44卷 221-223页

作者：刘静怡白鹏北京中医药大学第三附属医院北京100029 北京中医药大学第三附属医院针灸科北京100029

研制一套应用于针刺随机对照试验的临床用具——Elastic (有弹性的)针具,使双盲安慰对照成为可能。此针具包括外观完全一致的真针与假针(安慰针),两者均由一体式帽型针柄与针体构成,针柄底端设有用于固定的无菌双面胶垫,安慰针内置有微... 详细信息

研制一套应用于针刺随机对照试验的临床用具——Elastic (有弹性的)针具,使双盲安慰对照成为可能。此针具包括外观完全一致的真针与假针(安慰针),两者均由一体式帽型针柄与针体构成,针柄底端设有用于固定的无菌双面胶垫,安慰针内置有微型低线径弹簧。施术时,真针正常刺入皮肤,安慰针的弹簧可在针施压于皮肤时产生弹力而回缩,皮肤与弹簧之间的力差达到一定平衡后即产生得气感;该针具的胶垫设计可模拟进针时所产生的阻滞感,从外观和感觉上保证双盲的实施。

关键词：安慰针假针真针双盲盲法

糖尿病肾脏病“风邪伏络”对“微型癥瘕”的继承发展与“从风治瘀”思路

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中华中医药杂志 2024年第3期39卷 1181-1184页

作者：刘轶凡赵进喜傅强刘媛媛肖遥黄为钧山东中医药大学附属医院内分泌科济南250011 北京中医药大学东直门医院肾病内分泌二区北京100700 北京中医药大学第三附属医院肾病科北京100029

糖尿病肾脏病“风邪伏络”学说是在“微型癥瘕”理论的基础上提出的,认为在继承化瘀散结治法防治“微型癥瘕”的同时,应注重祛除“风邪”对疾病发生发展的影响,认识并处理好风邪与瘀血的关系,活用祛风药物。在广义范畴的风药中,不少药... 详细信息

糖尿病肾脏病“风邪伏络”学说是在“微型癥瘕”理论的基础上提出的,认为在继承化瘀散结治法防治“微型癥瘕”的同时,应注重祛除“风邪”对疾病发生发展的影响,认识并处理好风邪与瘀血的关系,活用祛风药物。在广义范畴的风药中,不少药物具备祛风与化瘀的双重功效,对治疗包含糖尿病肾脏病在内的多种瘀血相关病证具有良好疗效。文章将应用风药来治疗瘀血相关病证的思路概括为“从风治瘀”,是对“从风论治”的总结细化,梳理其在糖尿病肾脏病中的具体应用,有助于提高临床疗效,拓宽瘀血相关病证的治疗思路。

关键词：糖尿病肾脏病微型癥瘕风邪伏络从风治瘀风药

经典名方华盖散的古代文献分析与现代临床应用

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中国实验方剂学杂志 2024年第5期30卷 35-45页

作者：陈巧楠苏灿钰王晨张丽萍周围王聪慧娄锡恩北京中医药大学第三临床医学院北京100029 北京中医药大学北京100029 北京中医药大学第三附属医院北京100029

目的:梳理华盖散的历史沿革、处方演变及现代临床应用情况。方法:以“华盖散”及其异名“华盖汤”为关键词,检索中医智库、中华医典、爱如生中国医学库及中国知识基础设施工程(CNKI)等数据库,根据纳入排除标准筛选,获取与“华盖散”有... 详细信息

目的:梳理华盖散的历史沿革、处方演变及现代临床应用情况。方法:以“华盖散”及其异名“华盖汤”为关键词,检索中医智库、中华医典、爱如生中国医学库及中国知识基础设施工程(CNKI)等数据库,根据纳入排除标准筛选,获取与“华盖散”有关的古籍条文信息及现代临床研究文献,系统梳理与分析华盖散的历史源流、处方组成、制法、用量、主治病证、药材基原、药材炮制方法及现代临床应用。结果:纳入华盖散相关的古籍信息198条,涉及中医古籍93种。华盖散由炒紫苏子、赤茯苓、炒桑白皮、橘红、炒苦杏仁、麻黄、炒甘草7味药组成,具有宣肺解表、祛痰止咳的功效,主治风寒束表之咳嗽上气,痰气不利等。制法建议为煮散,将七味药物粉碎成粗粒,每次用量折合为紫苏子1.27 g、赤茯苓1.27 g、桑白皮1.27 g、橘红1.27 g、苦杏仁1.27 g、麻黄1.27 g、甘草0.64 g,加水300 mL,煎取210 mL,去药渣,饭后温服。纳入临床研究文献21篇分析华盖散的现代临床应用,主要用于呼吸系统疾病肺炎、哮喘、支气管炎等治疗。结论:笔者考证并总结了经典名方华盖散的关键信息,可为其复方制剂的研发和临床运用提供详实的参考依据。

关键词：经典名方华盖散华盖汤处方考证临床应用中药煮散历史沿革

清咳平喘颗粒治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺证的临床观察

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中国实验方剂学杂志 2024年第16期 85-91页

作者：张志杰崔红生黄贵锐张诗瑜王妍妍李佳琦北京中医药大学第三附属医院北京中医药大学

目的：观察清咳平喘颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重期痰热郁肺证的临床疗效及安全性。方法：选取慢阻肺急性加重期痰热郁肺证患者100例，按照随机数字表分为治疗组和对照组，各50例。治疗组予清咳平喘颗粒联合西医常规治... 详细信息

目的：观察清咳平喘颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重期痰热郁肺证的临床疗效及安全性。方法：选取慢阻肺急性加重期痰热郁肺证患者100例，按照随机数字表分为治疗组和对照组，各50例。治疗组予清咳平喘颗粒联合西医常规治疗，对照组予西医常规治疗。两组疗程均为14 d，随访1个月。于治疗前、治疗后观察记录患者中医证候量表积分，慢阻肺患者自我评估测试问卷（CAT）评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷（mMRC）评分、6 min步行距离、C反应蛋白（CRP）变化水平，在随访1月时观察记录患者中医证候量表评分、CAT、mMRC。结果：与对照组比较，治疗组患者一般资料分布差异无统计学意义，治疗组患者治疗后综合疗效较高，治疗后咳嗽、喘息、气短、痰量、痰色、痰质、烦躁、舌苔、脉象及中医证候总积分均有明显改善（P中医证候总积分均明显降低（P<0.05）;CAT问卷总积分及咳嗽、咳痰、胸闷等各项症状积分均降低（P<0.05）;mMRC问卷评分明显降低（P<0.05）。同时，在治疗过程中，治疗组与对照组均未出现严重不良反应，安全性较高。结论：清咳平喘颗粒可以明显改善慢阻肺急性加重期痰热郁肺证患者咳嗽、咳痰、胸闷等症状，提高患者生活质量，药效作用时间较长，药物安全性高，临床值得推广使用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证清咳平喘颗粒临床疗效临床随机对照研究

影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证患者治疗疗效相关因素的回顾性分析

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中国实验方剂学杂志 2024年第16期 117-122页

作者：张志杰崔红生黄贵锐张诗瑜王妍妍李佳琦靳锐锋北京中医药大学第三附属医院北京中医药大学

目的：分析影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）痰热郁肺证患者治疗效果的相关因素。方法：收集100例AECOPD患者的一般资料[性别、年龄、烟酒史、慢性阻塞性肺疾病（COPD）病程]，实验室检查结果，既往病史，改良版英国医学研究... 详细信息

目的：分析影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）痰热郁肺证患者治疗效果的相关因素。方法：收集100例AECOPD患者的一般资料[性别、年龄、烟酒史、慢性阻塞性肺疾病（COPD）病程]，实验室检查结果，既往病史，改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷（m MRC）调查，COPD患者自我评估测试问卷（CAT）评分，6 min步行距离，中医证候量表评分，是否服用中药，发病日期。采用独立样本t检验、χ2检验或者单因素Logistic回归分析进行分析，采用多因素Logistic回归分析来确定影响治疗效果的主要因素。结果：共纳入患者100例，显著有效组47例，非显著有效组53例，两组患者年龄，身体质量指数（BMI），红细胞计数，血红蛋白水平，尿素氮（BUN）,m MRC评分，服用中药，发病节气差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在发病主运、主气、客主加临方面差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者发病节气统计结果显示显效组大多处于春夏发病。多因素Logistic回归显示两组BMI、BUN、服用中药、主气少阴君火（相对于厥阴风木）差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：提高BMI指数、降低BUN水平、服用中药均可提高治疗效果，在主气少阴君火（相对于厥阴风木）时治疗效果较好。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重痰热郁肺证清咳平喘颗粒回顾性研究五运六气

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伏风理论在肺系疾病中临床运用

中国实验方剂学杂志 2024年第16期 92-99页

作者：于明霞王妍妍张艺崔红生北京中医药大学第三附属医院北京中医药大学

“伏风”有先天伏风和后天伏风，先天伏风与体质有关，后天伏风又可分为内风和外风。伏风作为“伏邪”的一种，既有伏邪的致病特点，又有风邪的发病方式。正气不足是伏风形成的必要条件，外邪、情志、饮食、劳累是伏风发病的常见诱因，... 详细信息

“伏风”有先天伏风和后天伏风，先天伏风与体质有关，后天伏风又可分为内风和外风。伏风作为“伏邪”的一种，既有伏邪的致病特点，又有风邪的发病方式。正气不足是伏风形成的必要条件，外邪、情志、饮食、劳累是伏风发病的常见诱因，郁热伤阴是发病之必然转归。伏风内潜，外邪引触，内外相引致气机升降失常，三焦失序，影响气血津液代谢，产生的风、痰、火、瘀交织又成为迁延不愈的致病因素。课题组认为伏风发病，总以“扶正固本、透风达邪”为治疗原则，根据兼夹邪气不同，配合散寒、清热、解毒、润燥、滋阴、柔肝、健脾、益肾之法。课题组根据伏风之先后天、内外属性及兼夹之邪不同将伏风致病分为外邪侵袭、三焦失调和正虚不固三大类型，其中伏风内潜，外邪侵袭又可根据兼夹之邪不同分为风寒袭肺、风热犯肺、风火炽盛、风燥伤肺、肺热阴伤；伏风内动，三焦失调根据伏风潜伏脏腑不同分为肝风内动，上焦失序、脾风内伏，中焦失运、肾风内藏，下焦失济；先天伏风，正虚不固因其自身禀赋特点归于第三类，并对不同证型给予不同方药辨证论治。充分理解伏风理论，有利于对肺系外内合邪、反复发作，缠绵不愈的病机特点作出合理解释。通过对“伏风”致病的病机、治疗原则及辨证施治的详细论述，阐明了“伏风”在肺系疾病中的临床应用，以期启发临证。

关键词：伏风内潜内风外风透风达邪肺系疾病

咳嗽变异性哮喘风伏阴伤证大鼠模型建立与评价

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中国实验方剂学杂志 2024年第16期 100-109页

作者：于明霞兰瑞恒余思洋沈佳锋张志杰张诗瑜姜博涵崔红生北京中医药大学第三附属医院北京中医药大学

目的：探讨咳嗽变异性哮喘（CVA）风伏阴伤证大鼠模型的建立与评价。方法：60只大鼠随机分为空白组、CVA风伏阴伤组、CVA组、布地奈德组、桑梅止咳组，每组12只。除空白组外，各组大鼠采用卵蛋白氢氧化铝腹腔注射致敏+卵蛋白氢氧化铝雾... 详细信息

目的：探讨咳嗽变异性哮喘（CVA）风伏阴伤证大鼠模型的建立与评价。方法：60只大鼠随机分为空白组、CVA风伏阴伤组、CVA组、布地奈德组、桑梅止咳组，每组12只。除空白组外，各组大鼠采用卵蛋白氢氧化铝腹腔注射致敏+卵蛋白氢氧化铝雾化激发致敏，其中CVA风伏阴伤组，布地奈德组和桑梅止咳组在此基础上给予“吹风”和“甲状腺素片”灌胃(0.15 g·kg-1·d-1)制备咳嗽变异性哮喘风伏阴伤证模型。实验第1～15天为模型制备阶段，第16～29天为以方测证阶段。第16天，布地奈德组给予雾化吸入治疗(0.5 g·L-1)，桑梅止咳组给予颗粒剂灌胃(4.19 g·kg-1)，各组每天治疗1次，持续14 d。于第1、8、15天，比较空白组、CVA风伏阴伤组、CVA组大鼠的体质量、饮水量、肛温、心前区及四肢爪心的温度的变化，实验第28天，比较大鼠体质量、饮水量、肛温、心前区及四肢爪心的温度的变化，第29天，进行咳嗽敏感性测定，辣椒素(1×10-4mol·L-1)引咳，记录大鼠2 min内咳嗽次数，第30天，测定肺功能指标，检测血中炎症因子白细胞介素（IL）-4、IL-5、IL-13、血清干扰素（IFN）-γ及免疫球蛋白E（Ig E）指标，检测血清中环磷酸腺苷（c AMP）、环磷酸鸟苷（c GMP）含量；苏木素-伊红（HE）染色观察肺组织病理，实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测肺组织c AMP、IL-4、IL-5、IL-13相对表达量。结果：第15天，与空白组和CVA组比较，CVA风伏阴伤组体质量降低，饮水量明显增加，肛温明显增高，心前区及四肢爪心温度均升高（P<0.05）；第28天，与CVA风伏阴伤组比较，布地奈德组、桑梅止咳组饮水量减少，肛温降低，心前区及四肢爪心温度明显降低（P<0.05），与布地奈德组比较，桑梅止咳组心前区及左下、右下肢爪心温度降低（P<0.05）。在咳嗽敏感性方面，与空白组比较，CVA风伏阴伤组和CVA组2 min内咳嗽次数明显增多（P<0.05），与CVA风伏阴伤组比较，桑梅止咳颗粒组咳嗽次数明显减少（P<0.05）。在肺功能方面，与空白组比较，CVA风伏阴伤组、CVA组最大肺活量（FVC）降低（P<0.05），与CVA风伏阴伤组比较，桑梅止咳组FVC明显升高（P<0.05）。在其他方面，与空白组比较，CVA风伏阴伤组和CVA组血清总Ig E、IL-4、IL-13明显升高（P<0.05）,CVA风伏阴伤组c AMP明显升高，c GMP、IFN-γ明显降低（P<0.05）；与CVA风伏阴伤组比较，桑梅止咳组Ig E、IL-4、IL-13、c AMP均降低，c GMP、IFN-γ明显升高（P<0.05）；与布地奈德组比较，桑梅止咳组IL-13明显降低（P<0.05）;HE染色CVA风伏阴伤组和CVA组大鼠肺组织损伤较重，布地奈德组和桑梅止咳组支气管黏膜损伤较轻，气道上皮细胞坏死、脱落，炎细胞浸润，腺体增生等较CVA组、CVA风伏阴伤组轻。在m RNA表达上，与空白组比较，CVA风伏阴伤组IL-4相对表达量明显降低（P<0.05），与CVA风伏阴伤组比较，布地奈德组和桑梅止咳组两组大鼠IL-4相对表达量明显升高（P<0.05）。结论：采用卵蛋白氢氧化铝腹腔注射致敏+卵蛋白氢氧化铝雾化激发致敏+吹风+甲状腺素片灌胃制备的咳嗽变异性哮喘动物模型，具备风伏阴伤证候特征。

关键词：咳嗽变异性哮喘风伏阴伤动物模型以方测证病证结合

252例过敏性哮喘患者体质分布特征及临床资料分析

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中国实验方剂学杂志 2024年第16期 110-116页

作者：张诗瑜崔红生高英洁弓雪峰王佳美吕明圣候丹张馨予郭琦黄贵锐程思益张志杰北京中医药大学第三附属医院北京中医药大学

目的：通过横断面研究的方法，分析过敏性哮喘患者兼夹体质的分布特点，为过敏性哮喘的调体及治疗提供依据。方法：选取于2021年12月至2023年9月门诊就诊的过敏性哮喘患者，采用问卷调查的方式，收集患者的临床资料，分析过敏性哮喘患... 详细信息

目的：通过横断面研究的方法，分析过敏性哮喘患者兼夹体质的分布特点，为过敏性哮喘的调体及治疗提供依据。方法：选取于2021年12月至2023年9月门诊就诊的过敏性哮喘患者，采用问卷调查的方式，收集患者的临床资料，分析过敏性哮喘患者的兼夹体质分布规律及过敏性哮喘特禀质患者性别、年龄、体质量指数、合并过敏性疾病、过敏史、家族史、蓄养宠物情况、呼出气一氧化氮等与体质的相关性。结果：研究共纳入过敏性哮喘患者252例，男女比为1∶1.5，青年占比最高。单纯特禀质占比最高，特禀质兼夹其他体质依次为阳虚质、气虚质、气郁质、痰湿质、湿热质、阴虚质、和血瘀质。兼夹一种体质有58例，阳虚质占比最高。兼夹两种体质有38例，气虚质+阳虚质数量最多。超重或肥胖患者共116例；共48例患者有过敏性疾病家族史，117例患者有过敏史；70例患者养宠物，养宠物与对猫狗毛过敏有相关性（P三类疾病；嗜酸性气道炎症患者有177人。过敏性哮喘证型依次排列为风哮证134例（53.17%）、热哮证51例（20.24%）、寒哮证32例（12.7%）、虚哮证15例（5.95%）、气郁哮证14例（5.56%）、瘀哮证6例（2.38%）。二元Logistic回归分析结果提示，女性阳虚质与气郁质较男性多；年龄越大出现痰湿质与湿热质可能性越小；体质量指数与痰湿质呈正相关，与阳虚质呈负相关（P<0.05）。结论：过敏性哮喘以特禀质为主，风哮证为最常见的证型。特禀质与其他偏颇体质兼夹致使过敏性哮喘反复发作，兼夹体质中气虚质、阳虚质多见。过敏性哮喘中女性、青年发病率更高，女性更易兼夹阳虚质和气郁质。肥胖可能是过敏性哮喘的重要危险因素，肥胖者更易兼夹痰湿质和湿热质。宠物接触、过敏性鼻炎可能与过敏性哮喘控制不佳有关。

关键词：过敏性哮喘体质特点特禀质兼夹体质临床资料