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桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症人群临床症状及证型分布规律研究

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中国全科医学 2024年第21期27卷 2630-2638页

作者：葛亚雪丁治国陈晓珩李会龙祁烁户蕊北京中医药大学东直门医院甲状腺病科北京市100029 北京中医药大学孙思邈医院甲状腺病院陕西省铜川市727000

背景中国传统医学对桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症的发生、发展和诊疗已经有了系统的认识,但是目前关于本病人群中医临床症状和证型分布情况研究甚少,国家行业标准中亦缺乏关于本病的证型分布及证候诊断标准的描述。目的运用因子分析联合... 详细信息

背景中国传统医学对桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症的发生、发展和诊疗已经有了系统的认识,但是目前关于本病人群中医临床症状和证型分布情况研究甚少,国家行业标准中亦缺乏关于本病的证型分布及证候诊断标准的描述。目的运用因子分析联合聚类分析探讨桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症人群临床症状及证型分布规律,为临床辨证提供依据,促进桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症证候标准化研究。方法收集2020年12月—2021年12月就诊于北京中医药大学东直门医院东城院区、通州院区、北京中医药大学孙思邈医院甲状腺病科门诊符合诊断标准的171例桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症患者,使用《桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症中医四诊信息采集表》对症状/体征、舌、脉等四诊信息进行采集,基于因子分析和聚类分析研究桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症的症状及证型分布规律。结果171例桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症患者中男17例、女154例,平均年龄(39.98±13.30)岁,其中20~60岁患者占87.72%。症状分布方面出现频率较高的症状有神疲乏力、心慌心悸、烦躁或急躁易怒,体征有颈前肿大、手指震颤,频率较高的舌象有舌红、舌瘦薄和舌有齿痕,苔质为苔白和苔薄,脉象是脉弦、脉数。收集调查表的82个四诊条目因子分析,提取出25个公因子,累计方差贡献率为70.562%,筛选出具有意义的症状62项。利用因子分析得到的25个公因子结果作为变量对其进行R型系统聚类分析,共得到5类证候分型,分别是:肝郁痰凝证、阴虚火旺证、脾肾阳虚证、肝郁气滞证、气阴两虚证。结论桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症的基本中医证候可分为肝郁痰凝证、阴虚火旺证、脾肾阳虚证、肝郁气滞证、气阴两虚证。

关键词：桥本病桥本甲状腺炎桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症中医证候分布规律因子分析聚类分析

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甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎证候疗效评价量表的初步研制：基于专家咨询和临床调查

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中国全科医学 2024年

作者：马文源祁烁商建伟陈晓珩李哲李会龙户蕊李璐司新颖丁治国北京中医药大学东直门医院甲状腺病科北京中医药大学孙思邈医院甲状腺病院

背景中医药治疗甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎疗效日益显著，在当前病证结合的诊疗模式下，中医证候疗效评价是最能体现中医药优势的评价指标，但目前大多数临床研究仍缺乏定量化、标准化的证候疗效评定方法。目的初步研制甲状腺功能... 详细信息

背景中医药治疗甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎疗效日益显著，在当前病证结合的诊疗模式下，中医证候疗效评价是最能体现中医药优势的评价指标，但目前大多数临床研究仍缺乏定量化、标准化的证候疗效评定方法。目的初步研制甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎证候疗效评价量表。方法研究时间为2023年8月—2023年12月。依据国际量表的研制方法，以中医理论为指导，构建量表的理论框架，在文献检索和课题组前期临床调查的基础上建立量表初始条目池，采用主观筛选法中的德尔菲专家咨询法，结合客观筛选法中的条目分布考察法、离散趋势法、克朗巴赫α系数法和相关系数法，对条目进行筛选。结果两轮专家咨询共回收有效问卷44份，专家积极系数为95.83%、100.00%，专家权威系数为0.827、0.831，筛选得到重要性评分较高的8个证素及具有疗效评价属性的71个四诊信息条目。临床调查共回收有效问卷369份，综合4种数理统计方法结合专家小组讨论，删除气滞证5个条目，气虚证4个条目，痰证3个条目，阴虚证8个条目，血瘀证3个条目，阳虚证6个条目，火（热）证5个条目，血虚证2个条目，初步形成包含8个证素、51个四诊信息条目的甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎证候疗效评价量表，其中气滞证9个条目，气虚证10个条目，痰证8个条目，阴虚证9个条目，血瘀证5个条目，阳虚证13个条目，火（热）证8个条目，血虚证8个条目。结论本研究初步研制出甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎证候疗效评价量表，可为下一步条目的量化提供依据，并为此类量表的编制提供了可借鉴的方法。

关键词：桥本甲状腺炎甲状腺疾病甲状腺功能正常症状体征和证候证候疗效评价疗效评价量表专家咨询条目筛选

缩宫逐瘀防粘汤治疗气虚血瘀型不全流产的疗效分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第6期 0091-0094页

作者：张凯陈玲玲肖金焕北京中医药大学孙思邈医院(铜川市中医医院)妇产科陕西铜川727000 北京中医药大学孙思邈医院(铜川市中医医院)办公室陕西铜川727000

探讨缩宫逐瘀防粘汤治疗气虚血瘀型不全流产的应用效果。方法选取我院2023年7月到2023年11月收治的60例气虚血瘀型不全流产患者,分为观察组与对照组,各30例。对照组给予常规西医治疗,观察组给予缩宫逐瘀防粘汤治疗,对比其临床疗效,治... 详细信息

探讨缩宫逐瘀防粘汤治疗气虚血瘀型不全流产的应用效果。方法选取我院2023年7月到2023年11月收治的60例气虚血瘀型不全流产患者,分为观察组与对照组,各30例。对照组给予常规西医治疗,观察组给予缩宫逐瘀防粘汤治疗,对比其临床疗效,治疗前后气虚血瘀型不全流产中医证候积分,月经恢复时间及阴道出血时间,最后对比两组患者清宫手术率及并发症。结果观察组治疗总有效率较对照组高(P中医证候积分(1.56±0.11)分、(1.16±0.15)分、(0.93±0.13)分、(1.04±0.27)分、(0.46±0.06)分、(0.86±0.15)分、(0.66±0.13)分低于对照组(P中医症状,缩短月经恢复时间及阴道出血时间,降低清宫手术率与并发症发生率,值得临床应用推广。

关键词：缩宫逐瘀防粘汤气虚血瘀不全流产并发症中医证候积分清宫手术率

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李海松从“神驭精气”辨治遗精经验

中医杂志 2024年第11期65卷 1109-1114页

作者：王润泽李恪丞王继升韩亮陈晔欣黄圣王彬北京中医药大学东直门医院北京市100700 北京中医药大学北京中医药大学房山医院

总结李海松教授从“神驭精气”辨治遗精的临证经验。提出神驭精气观点,强调心神具有统驭人体精气的作用,认为遗精的核心病机为心神妄动、精关不固,治疗主张首重调心神,兼顾调理脏腑精气。临证分型辨治,心神失养型遗精治宜补养心气、养... 详细信息

总结李海松教授从“神驭精气”辨治遗精的临证经验。提出神驭精气观点,强调心神具有统驭人体精气的作用,认为遗精的核心病机为心神妄动、精关不固,治疗主张首重调心神,兼顾调理脏腑精气。临证分型辨治,心神失养型遗精治宜补养心气、养神秘精,自拟养心秘精方;心火亢盛型遗精治宜清心泻火、安神固精,自拟泻心固精方;心肝气郁型遗精治宜疏肝宁心、安神调精,自拟解郁安神调精方(由柴胡疏肝散化裁而来);心脾两虚型遗精治宜补脾养心、安神摄精,自拟心脾同调摄精方(由归脾汤化裁而来);心肾两虚型遗精治宜滋肾宁心、安神固精,自拟心肾两滋填精方(由水陆二仙丹合五子衍宗丸化裁而成)。遣方用药调和脏腑以治本、夑理气血以养神、妙用专药以安神,灵活随症加减。

关键词：遗精心神神驭精气名医经验李海松

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CO2激光甲沟重建治疗嵌甲16例疗效观察

中国皮肤性病学杂志 2024年第10期38卷 1114-1118页

作者：李刚刚谭雪净李晓强惠钰心马慧群北京中医药大学孙思邈医院皮肤科铜川市人民医院儿科陕西省中医医院皮肤病院西安交通大学第二附属医院

目的探索一种使用CO2激光保甲治疗嵌甲，不损伤甲、甲母质、甲床，且操作简单的方法。方法自2021年5月15日—2023年10月13日，对16例患者共21处足第一趾嵌甲病灶采用CO2激光治疗，局部麻醉下对嵌甲周围的肉芽及坏死损伤的组织进行切... 详细信息

目的探索一种使用CO2激光保甲治疗嵌甲，不损伤甲、甲母质、甲床，且操作简单的方法。方法自2021年5月15日—2023年10月13日，对16例患者共21处足第一趾嵌甲病灶采用CO2激光治疗，局部麻醉下对嵌甲周围的肉芽及坏死损伤的组织进行切割、气化，显露下方健康组织，使得残甲侧缘完全暴露，达到甲沟形态重建。结果 16例患者平均年龄（23.38±13.61）岁，治疗病灶21处，有2例复发（治愈率90.48%）。恢复日常行走时间为（2.25±0.66）d,恢复日常活动时间为（5.13±0.86）d。术后随访6～35个月，趾甲及侧甲廓生长良好，无疼痛及感觉异常，未见并发症。结论嵌甲可通过CO2激光治疗，能保全趾甲、不需要切除甲母质及损伤甲床。病灶周围肉芽增生、感染及坏死组织的去除，能达到控制局部炎症的目的。

关键词：第一趾嵌甲甲沟重建 CO2激光

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CO激光甲沟重建治疗嵌甲16例疗效观察

中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：李刚刚谭雪净李晓强惠钰心马慧群北京中医药大学孙思邈医院皮肤科铜川市人民医院儿科陕西省中医医院皮肤病院西安交通大学第二附属医院

目的探索一种使用CO2激光保甲治疗嵌甲，不损伤甲母质、甲床，且操作简单的方法。方法自2021年5月22日—2023年12月22日，对16例患者共21处足第一趾嵌甲病灶采用CO2激光治疗，局部麻醉下对嵌甲周围的肉芽及坏死损伤的组织进行切割、气... 详细信息

目的探索一种使用CO2激光保甲治疗嵌甲，不损伤甲母质、甲床，且操作简单的方法。方法自2021年5月22日—2023年12月22日，对16例患者共21处足第一趾嵌甲病灶采用CO2激光治疗，局部麻醉下对嵌甲周围的肉芽及坏死损伤的组织进行切割、气化，显露下方健康组织，使得残甲侧缘完全暴露，达到甲沟形态重建。结果共16例患者，年龄（23.38±13.61）岁，治疗病灶21处，有2例复发（治愈率90.48%）。恢复日常行走时间为（2.25±0.66）d，恢复日常工作时间为（5.13±0.86）d。术后随访6～12个月，趾甲及侧甲廓生长良好，无疼痛及感觉异常，未见并发症。结论嵌甲可通过CO2激光治疗，能保全趾甲、不需要切除甲母质及损伤甲床。病灶周围肉芽增生、感染及坏死组织的去除，能达到控制局部炎症的目的。

关键词：第一趾嵌甲甲沟重建 CO 激光

强直性脊柱炎患者外周血Dickkopf-1相关蛋白、基质金属蛋白酶3水平的临床意义

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中国临床实用医学 2024年第2期15卷 35-39页

作者：陈娜马娟娟陈欢焦鹏超王祝青北京中医药大学孙思邈医院体检科铜川727099 北京中医药大学孙思邈医院检验科铜川727099

目的分析强直性脊柱炎(AS)患者外周血Dickkopf-1相关蛋白(DKK-1)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平的临床意义。方法本研究为回顾性队列研究,选取2021年5月至2023年5月北京中医药大学孙思邈医院经检验科检验的98例AS患者,男65例,女33例,年龄... 详细信息

目的分析强直性脊柱炎(AS)患者外周血Dickkopf-1相关蛋白(DKK-1)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平的临床意义。方法本研究为回顾性队列研究,选取2021年5月至2023年5月北京中医药大学孙思邈医院经检验科检验的98例AS患者,男65例,女33例,年龄(41.56±11.82)岁,年龄范围为18~65岁。检测患者外周血DKK-1和MMP-3水平,采用Spearman相关系数分析患者外周血DKK-1、MMP-3水平与关节病变严重程度分级的相关性,采用Pearson相关性分析患者外周血DKK-1、MMP-3水平与AS病情活动情况的相关性。结果根据X线检查关节病变严重程度分级,将患者分为Ⅰ级组(n=23)、Ⅱ级组(n=28)、Ⅲ级组(n=26)、Ⅳ级组(n=21)。DKK-1水平比较,Ⅰ级组[(984.21±63.98)pg/ml]>Ⅱ级组[(861.56±36.77)pg/ml]>Ⅲ级组[(756.75±30.87)pg/ml]>Ⅳ级组[(610.67±58.22)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05);MMP-3水平比较中,Ⅰ级组[(40.42±7.89)pg/ml]<Ⅱ级组[(53.43±3.98)pg/ml]<Ⅲ级组[(65.98±4.20)pg/ml]<Ⅳ级组[(81.47±5.41)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性分析,患者外周血DKK-1水平与X线检查关节病变严重程度分级呈负相关(r=-0.689,P=0.002),MMP-3水平与X线检查关节病变严重程度分级呈正相关(r=0.711,P=0.001)。根据巴斯强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分将患者AS病情活动情况分为静止期组(n=59,BASDAI评分<4分)与活动期组(n=39,BASDAI评分≥4分),活动期组患者外周血DKK-1水平[(729.64±124.27)pg/ml]低于静止期组[(861.09±124.96)pg/ml],MMP-3水平[(70.38±11.59)μg/L]高于静止期组[(52.67±13.76)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,患者外周血DKK-1水平与AS病情活动情况呈负相关(r=-0.706,P=0.001),MMP-3水平与AS病情活动情况呈正相关(r=0.735,P<0.001)。结论AS患者外周血DKK-1、MMP-3水平与其病情严重程度、疾病活动情况密切相关,为临床及时诊治提供客观依据。

关键词：基质金属蛋白酶3 疾病严重程度强直性脊柱炎 Dickkopf-1相关蛋白疾病活动情况

基于线粒体功能探讨从“玄府-络脉-脏腑”论治心力衰竭

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中医杂志 2024年第13期65卷 1346-1352页

作者：李宇轩汪吴娇李鹏张园园李星星夏君彦冯汝丽李冬林谦李岩北京中医药大学北京市100029 北京中医药大学东直门医院陕西中医药大学附属医院北京中医药大学东方医院

线粒体是心肌细胞能量代谢的主要场所,同时介导细胞凋亡及免疫反应,线粒体功能障碍与心力衰竭的发生发展密切相关。结合线粒体功能障碍在心力衰竭发病中的作用机制,提出线粒体功能与“玄府-络脉-脏腑”类似,据此从“玄府-络脉-脏腑”论... 详细信息

线粒体是心肌细胞能量代谢的主要场所,同时介导细胞凋亡及免疫反应,线粒体功能障碍与心力衰竭的发生发展密切相关。结合线粒体功能障碍在心力衰竭发病中的作用机制,提出线粒体功能与“玄府-络脉-脏腑”类似,据此从“玄府-络脉-脏腑”论治心力衰竭,认为心力衰竭的核心病机为气虚,气虚则玄府开阖无力,甚至玄府闭密,致气虚血瘀,络脉瘀滞不荣,气血津液则无法渗灌充养脏腑,心失所养,发为本病。治疗应以益气开玄、辛以通络、活血利水为法,用药以益气、活血、利水类药物为主。

关键词：心力衰竭线粒体玄府络脉脏腑

中药保留灌肠联合输卵管介入再通术对输卵管梗阻性不孕患者梗阻程度、妊娠率和血清炎性因子的影响

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吉林医学 2024年第2期45卷 309-312页

作者：张武平王琪琪王春凤曹亦楠杨燕北京中医药大学孙思邈医院影像科陕西铜川727031 北京中医药大学孙思邈医院科教科陕西铜川727031 北京中医药大学孙思邈医院检验科陕西铜川727031

目的:探讨中药保留灌肠联合输卵管介入再通术对输卵管梗阻性不孕患者梗阻程度、妊娠率和血清炎性因子等指标的影响。方法:选择2021年5月~2022年5月北京中医药大学孙思邈医院收治的124例输卵管梗阻性不孕患者,依据随机数字表法分为对照... 详细信息

目的:探讨中药保留灌肠联合输卵管介入再通术对输卵管梗阻性不孕患者梗阻程度、妊娠率和血清炎性因子等指标的影响。方法:选择2021年5月~2022年5月北京中医药大学孙思邈医院收治的124例输卵管梗阻性不孕患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组各62例。对照组行输卵管介入治疗,观察组行中药保留灌肠联合输卵管介入再通术治疗。比较两组患者治疗前后输卵管梗阻程度分级、血清炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-6(IL-6)]水平、并发症以及术后3个月和6个月时的妊娠情况。结果:两组患者治疗后输卵管梗阻程度均得到显著改善,观察组患者治疗后输卵管梗阻程度分级显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药保留灌肠联合输卵管介入再通术能够显著改善输卵管梗阻性不孕患者输卵管梗阻和炎症程度,提高宫内妊娠率,安全性高。

关键词：输卵管梗阻性不孕中药保留灌肠输卵管介入再通术妊娠炎性因子