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基于铁死亡探讨“健脾疏肝”法治疗代谢相关脂肪性肝病的新思路

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中医药学报 2024年第1期52卷 58-63页

作者：张欢赵玉清马丽娜•阿新拜胡雨薇张立平北京中医药大学东方医院消化科北京100078 北京中医药大学北京100029

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)已经成为我国慢性肝病的主要原因,预计未来十年内可能逐渐成为终末期肝病、肝移植和原发性肝癌主要的致病因素之一。近年来多项研究已证实铁死亡在肝脏及代谢性疾病发生发展中的重要作用,中医药靶向铁死亡改善... 详细信息

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)已经成为我国慢性肝病的主要原因,预计未来十年内可能逐渐成为终末期肝病、肝移植和原发性肝癌主要的致病因素之一。近年来多项研究已证实铁死亡在肝脏及代谢性疾病发生发展中的重要作用,中医药靶向铁死亡改善MAFLD的相关研究已逐步开展,以铁死亡为切入点探究中医药改善MAFLD的作用机制有望成为新的治疗契机。“健脾疏肝法”在MAFLD的临床及基础研究中被证实可以改善脂代谢紊乱、减轻肝脏脂质沉积,但作用机制尚未完全阐明。本文对铁死亡的途径进行总结,探讨铁死亡与肝脾理论的关联性以及中医药干预MAFLD的作用,以期进一步认识铁死亡的作用机制,理解健脾疏肝法的科学内涵,为MAFLD的中医药防治寻找新的研究思路。

关键词：代谢相关性脂肪肝铁死亡健脾疏肝法中医药

布地格福与信必可对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果比较

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中华保健医学杂志 2024年第1期26卷 119-121页

作者：常银竹谭丽博孟兵徐岩王静王惠欣北京中医药大学房山医院肺病4科 102488 北京中医药大学房山医院肺病科 102488 北京中医药大学

目的分析布地格福与信必可对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗效果。方法回顾性选取2021年1月~2022年8月在北京中医药大学房山医院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病患者205例,根据治疗方法分为两组,其中115名患者采用信必可吸入剂治疗(信必可组)... 详细信息

目的分析布地格福与信必可对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗效果。方法回顾性选取2021年1月~2022年8月在北京中医药大学房山医院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病患者205例,根据治疗方法分为两组,其中115名患者采用信必可吸入剂治疗(信必可组),其余90名患者采用布地格福吸入气雾剂治疗(布地格福组)。对比两组患者治疗前后的肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1占预计百分数(FEV1%Pred)]和6 min步行距离(6 MWD)改变情况,对比两组呼吸困难评分、急性加重次数、再入院率以及不良反应发生率。结果治疗前,两组患者FEV1、FVC、FEV1%Pred及6 MWD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者FEV1、FVC、FEV1%Pred及6 MWD水平均较治疗前升高,且布地格福组高于信必可组[(1.74±0.17)L vs.(1.59±0.22)L、(2.76±0.34)L vs.(2.47±0.26)L、(63.02±8.97)vs.(60.33±9.45)、(144.73±14.91)m vs.(141.44±15.27)m],差异有统计学意义(t=5.339、6.921、2.068、-1.547,P0.05)。治疗后两组患者呼吸困难评分较治疗前降低,入组后半年内急性加重次数均较治疗前减少,且布地格福组较信必可组显著[(2.41±0.33)分vs.(2.67±0.41)分、(1.46±0.47)次vs.(1.73±0.52)次],差异有统计学意义(t=4.900、3.847,P0.05)。治疗期间信必可组不良反应发生率为9.56%,布地格福组不良反应发生率为7.78%,差异无统计学意义(χ2=0.201,P>0.05)。结论对于慢性阻塞性肺疾病患者而言,使用布地格福吸入气雾剂和信必可吸入剂均能改善其临床症状和肺功能指标,减少急性加重的次数,降低再入院率,且布地格福吸入气雾剂的改善效果更佳。

关键词：慢性阻塞性肺疾病布地格福信必可再入院率疗效

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基于玄府理论探讨中医治疗肾脏疾病

环球中医药 2024年第1期17卷 106-109页

作者：艾思南王珍王耀献北京中医药大学 100029 北京中医药大学东直门医院肾病科

本文探讨了玄府理论指导下中医治疗肾脏疾病的辨治思路,肾脏微观结构与生理功能,与玄府“开阖之门户”“升降出入之道路”“应机能为用”的概念一致。肾脏病中常见病机如外感风热、内伤积热、风湿扰肾、湿热胶着、瘀血阻络等均是肾络玄... 详细信息

本文探讨了玄府理论指导下中医治疗肾脏疾病的辨治思路,肾脏微观结构与生理功能,与玄府“开阖之门户”“升降出入之道路”“应机能为用”的概念一致。肾脏病中常见病机如外感风热、内伤积热、风湿扰肾、湿热胶着、瘀血阻络等均是肾络玄府密闭的重要病机,其中风、热、瘀三个病理因素对于玄府的影响尤为关键;处方选药时需考究,驱邪多宜用宣透、清解、搜剔之品,主要以疏风、清热、化瘀以开玄。同时注重益气扶正以恢复玄府本身的生理功能,则邪气不留滞,玄府自安。

关键词：玄府肾络肾脏病开阖升降出入气机开玄辨治思路

杜怀棠从北京四季气候特点论治急性咳嗽的经验

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现代中医临床 2024年第1期31卷 51-54页

作者：黄瑞音陈一凡骆长永李雁北京中医药大学东方医院北京100078 北京中医药大学北京中医药大学东直门医院

咳嗽是一种机体的防御性神经反射,为呼吸科门诊的常见症状。咳嗽时间小于3周的称为急性咳嗽,属于中医学“外感咳嗽”范畴。杜怀棠教授对于治疗肺系疾病有着独到的见解,根据北京地理位置及气候特点,春季咳嗽治以清肺疏风止咳,予止嗽散合... 详细信息

咳嗽是一种机体的防御性神经反射,为呼吸科门诊的常见症状。咳嗽时间小于3周的称为急性咳嗽,属于中医学“外感咳嗽”范畴。杜怀棠教授对于治疗肺系疾病有着独到的见解,根据北京地理位置及气候特点,春季咳嗽治以清肺疏风止咳,予止嗽散合泻白散为基础方;夏季咳嗽治以清暑化湿止咳,予藿香正气散为基础方化裁;初秋和深秋咳嗽分而治之,初秋应延续夏季治疗暑湿咳嗽之思路,深秋时节凉燥治以温润止咳,予杏苏散加减;冬季咳嗽治以清宣肺热、化痰止咳,予麻杏石甘汤化裁加减。并结合临床病案对杜教授从北京四季气候特点论治急性咳嗽的经验进行介绍。

关键词：杜怀棠季节急性咳嗽北京

基于神经影像学的常见精神疾病头针刺激靶点研究（下）

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中国针灸 2024年

作者：余思奕曹瑾崔方圆张斌龙刘娇孔乔孔健北京中医药大学生命科学学院福建中医药大学康复医学院美国哈佛大学医学院马萨诸塞州总医院精神科成都中医药大学针灸推拿学院北京中医药大学东直门医院脑病科中国中医科学院广安门医院针灸科

本研究基于Neurosynth平台探索检索得到的神经影像学相关文献拟定常见精神疾病的头皮刺激靶点，为注意力缺陷多动障碍、自闭症谱系障碍、强迫症和精神分裂症提供头针刺激靶点方案，介绍每个靶点所在脑区与该疾病密切相关的功能，列举各... 详细信息

本研究基于Neurosynth平台探索检索得到的神经影像学相关文献拟定常见精神疾病的头皮刺激靶点，为注意力缺陷多动障碍、自闭症谱系障碍、强迫症和精神分裂症提供头针刺激靶点方案，介绍每个靶点所在脑区与该疾病密切相关的功能，列举各个疾病现行针灸/头针治疗方法及常见神经调控方法，以供临床参考和应用。在此基础上，进一步总结常见精神疾病头针干预的重叠刺激靶点，以及潜在刺激靶点与针灸治疗的关系。

关键词：精神疾病脑相关疾病头针脑刺激靶点神经调控靶点神经影像

基于德尔菲法的《头痛发作中医治疗临床实践指南》推荐意见的研究

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环球中医药 2024年

作者：廖书琴姚钰宁曹克刚北京中医药大学中医脑病研究院北京中医药大学东直门医院脑病科

目的形成《头痛发作中医治疗临床实践指南》（以下简称“本指南”）推荐意见，为本指南的制订提供参考。方法通过检索国内外与原发性头痛、头痛、头风等相关文献，设计专家咨询问卷。选取全国各地18位相关领域专家，应用德尔菲法进行... 详细信息

目的形成《头痛发作中医治疗临床实践指南》（以下简称“本指南”）推荐意见，为本指南的制订提供参考。方法通过检索国内外与原发性头痛、头痛、头风等相关文献，设计专家咨询问卷。选取全国各地18位相关领域专家，应用德尔菲法进行两轮专家咨询，并依据结果对本指南内容进行修改。结果本次研究每轮问卷发放问卷18份，2轮专家积极系数分别为94%、89%，提示专家积极性高。第一轮Cronbach’sα系数为0.934，提示问卷的信度好。经过两轮问卷咨询，各推荐意见条目的算术平均分满足x＞1.8，平均CV分别为0.20±0.12、0.02±0.04，表明专家对本指南纳入的推荐意见达成共识。结论本研究应用德尔菲法形成了本指南的推荐意见，为中医治疗头痛发作临床实践的标准化、规范化提供了支持。

关键词：德尔菲法头痛发作中药治疗指南

醒脑静注射液“异病同治”急性脑梗死与急性脑出血作用机制的网络药理学研究

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中西医结合心脑血管病杂志 2024年第2期22卷 231-238页

作者：彭景陈星吕秋艺宋蕾邹忆怀北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医药大学北京100029

目的:采用网络药理学探讨醒脑静注射液“异病同治”急性脑梗死(ACI)与急性脑出血(ACH)的作用机制。方法:利用中药系统药理学数据库及分析平台(TCMSP)与中医药综合数据库(TCMID)获得醒脑静注射液的有效成分及其作用靶点,同时利用人类基... 详细信息

目的:采用网络药理学探讨醒脑静注射液“异病同治”急性脑梗死(ACI)与急性脑出血(ACH)的作用机制。方法:利用中药系统药理学数据库及分析平台(TCMSP)与中医药综合数据库(TCMID)获得醒脑静注射液的有效成分及其作用靶点,同时利用人类基因数据库(GeneCards)、在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、遗传药理学和药物基因组学数据库(PharmGkb)、治疗目标数据库(TTD)和药物靶标数据库(DrugBank)等数据库获取ACI和ACH潜在的基因靶点,在DIAGRAMS平台内绘制共同靶点韦恩图。采用Cytoscape 3.9软件构建醒脑静注射液“药物-活性成分-潜在靶点”相互作用网络图。利用STRING构建蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络并进行拓扑分析。通过R/BioConductor对共同靶点进行基因本体(GO)及京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:筛选共得到醒脑静注射液药物活性成分68种,对应靶点基因583个,ACI潜在靶点3 597个,ACH潜在靶点3 959个,三者共同靶点299个;PPI网络核心蛋白包括血管内皮生成因子A(VEGFA)、JUN转录因子(JUN)、信号转导与转录激活因子3(STAT3)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)、清蛋白(ALB)、胱天蛋白酶3(CASP3)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)3、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、表皮生长因子受体(EGFR)、表皮生长因子(EGF)、前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)、IL-1β、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)等;其主要生物学通路涉及脂质与动脉粥样硬化、MAPK信号通路、流体剪切应力与动脉粥样硬化、TNF信号通路、凋亡、IL-17信号通路等。结论:醒脑静注射液通过抗氧化应激、抗炎症反应、抗细胞凋亡和促血管生成等作用机制达到“异病同治”ACI和ACH的疗效。

关键词：急性脑梗死急性脑出血醒脑静注射液网络药理学异病同治

基于COSMIN方法对中国腰痛患者罗兰-莫里残疾调查问卷测量性能证据的系统评价

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中国全科医学 2024年

作者：高艺轩王锡友陈千吉杨晓明郭俊明訾一路翁志文马敬祎章乃文刘二杨邵辉孙亚男于长禾首都医科大学宣武医院中医科广东省深圳市罗湖区中医院北京中医药大学第一临床医学院北京中医药大学东直门医院推拿科

背景腰痛全球患病率逐步上升，而腰痛是致残、病休、失业的主要原因，对个人及社会均是沉重的负担。评估慢性腰痛患者的残疾程度对于评价临床干预疗效和临床流行病学至关重要。罗兰-莫里残疾调查问卷（RMDQ）是目前评估腰痛患者残疾的... 详细信息

背景腰痛全球患病率逐步上升，而腰痛是致残、病休、失业的主要原因，对个人及社会均是沉重的负担。评估慢性腰痛患者的残疾程度对于评价临床干预疗效和临床流行病学至关重要。罗兰-莫里残疾调查问卷（RMDQ）是目前评估腰痛患者残疾的主要工具，但其测量性能在中国人群中的适用性尚不明确。目的评估RMDQ在中国腰痛人群中的适用性，为临床实践、临床研究的应用提供证据。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、SinoMed、PubMed、Embase及Web of Science等，检索时间为建库至2023-10-01，针对腰痛量表的性能研究建立文献库，再从中筛选RMDQ测量性能的研究。按照以共识为基础的健康测量工具的选择标准（COSMIN）系统评价指南对RMDQ量表的测量学性能进行评价，并采用GRADE证据评价等级对证据分级。结果共纳入6篇RMDQ文献，RMDQ内容效度方法学质量为不足，测量性能为充分；内部一致性方法学质量存在非常好与不确定，测量性能为充分；重测性度方法学质量为不确定，测量性能为充分；测量误差方法学质量为不确定，测量性能为充分；效标效度方法学质量为不确定，测量性能为不充分；假设检验方法学质量存在非常好与不确定，测量性能存在充分与不确定；反应度方法学质量存在非常好、足够与不足，测量性能存在充分与不足。根据GRADE证据质量评级结果表明内容效度有低质量证据证明不确定，重测信度及内部一致性有中等质量证据证明充分；测量误差及反应度有低质量证据证明充分；以Oswestry功能障碍指数（ODI）和视觉模拟量表（VAS）为校标时，校标效度有非常低质量证据证明不充分；假设检验有中等质量证据证明不确定。结论 RMDQ量表方法学质量不高，测量性能尚可，证据质量偏低，在中国腰痛临床实践或试验中需谨慎使用，重测信度与内部一致性虽有中等质量证据证明充分，但研究内容和方法不规范。将来研究应注意规范，能更准确判断在中国人群中的适用性。

关键词：腰痛罗兰-莫里残疾调查问卷 COSMIN 信度效度反应度

中药复方治疗突发性聋的疗效和可能机制：一项回顾性临床分析结合网络药理学研究

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山东大学耳鼻喉眼学报 2024年

作者：王鑫原晶晶郝鹏鹏闫占峰刘建华钟利群刘思溟吴薇赵晓阳张莹北京中医药大学东直门医院脑病科北京中医药大学东直门医院耳鼻喉科

目的探讨中药（traditional Chinese medicine，TCM）治疗突发性聋(sudden sensorineural hearing loss， SSNHL)的疗效和可能机制，为临床应用和下一步研究提供参考。方法通过回顾性临床研究总结SSNHL患者的基本信息，获取TCM治疗SS... 详细信息

目的探讨中药（traditional Chinese medicine，TCM）治疗突发性聋(sudden sensorineural hearing loss， SSNHL)的疗效和可能机制，为临床应用和下一步研究提供参考。方法通过回顾性临床研究总结SSNHL患者的基本信息，获取TCM治疗SSNHL的频率，并通过症状和纯音测听结果分析疗效。利用网络药理学技术，在TCMSP和BATMAN-TCM平台获取前20味TCM的有效成分、靶点，在GeneCards和OMIM数据平台得到疾病靶点，取交集靶点后基于String和Metascape平台分析蛋白-蛋白相互作用、核心靶点和通路。结果 SSNHL患者平均年龄为51.07岁，患耳中左耳占59.05%，右耳占39.05%，双耳听力下降占1.9%。临床总有效率为72.90%，治疗后耳鸣、耳闷、眩晕症状的缓解程度不同。网络药理学研究得出，前20味中药治疗SSNHL涉及多靶点、多通路、多机制，其中核心靶点包括MAPK1、AKT1、JUN、TP53、EGFR等，关键通路有Pathways in cancer、Lipid and atherosclerosis、Proteoglycans in cancer、MAPK signaling pathway、Human cytomegalovirus infection等，机制部分有炎症机制、血流动力学等方面。结论中西医结合治疗SSNHL具有积极的治疗作用，对改善听力损失、耳鸣、耳闷和眩晕有一定的作用。此外，中药的药物机制与糖皮质激素相似，通过抗炎和抗凋亡机制作用于耳蜗、前庭器官和听神经，保护内耳听觉功能。

关键词：中药突发性聋网络药理学疗效