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教师视角下临床中医护理案例教学困境的质性研究

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护士进修杂志 2024年第5期39卷 493-496,502页

作者：祝晓迎任毅曾秋霞杨婵娟谢晓梅北京中医药大学北京100105 重庆市中医院重庆400021

目的探讨临床科室带教教师进行中医护理案例教学时面临的困境,为提升中医护理案例教学能力,促进中医护理应用型人才培养提供参考。方法运用现象学研究方法,2023年2-5月对参与过中医护理案例教学的9名护理带教教师进行半结构式访谈,采用C... 详细信息

目的探讨临床科室带教教师进行中医护理案例教学时面临的困境,为提升中医护理案例教学能力,促进中医护理应用型人才培养提供参考。方法运用现象学研究方法,2023年2-5月对参与过中医护理案例教学的9名护理带教教师进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果提炼出3个主题及8个亚主题:对临床教学中实施中医护理案例教学法困难的感知(临床护理带教教师的备课负荷重、辨证分析过程难以深入展开研讨、容易从学生主动转变为教师主动);影响中医护理案例教学法临床实施的因素(中医护理案例的教学设计、中医理论知识的特殊性、护理带教教师的专业能力);中医护理案例临床教学工作中希望得到的支持(提升自身的中医知识水平和教学能力、获得中医专业医师的参与指导)。结论可从推进信息化教学资源应用、提高备课效率和精准度,加强中医基础知识培训、深化辨证分析教学内涵,提升临床教师教学能力、打造优秀案例教学设计,丰富案例教学内容和形式、激发学生学习内驱力4方面着手,不断提升临床中医护理案例教学质量,以促进中医护士核心能力的培养。

关键词：中医护理案例教学教师质性研究

基于微生物-脑-肠轴探讨益气解毒方抗缺血性脑卒中作用机制

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中国实验方剂学杂志 2024年第6期30卷 91-100页

作者：杨家霖蔡冰洁戴玉豪李淑婷张可可高艳华张琪曼张滢沈建英李韶菁中国中医科学院中药研究所北京100700 安徽中医药大学合肥230000 长沙卫生职业学院长沙410100 北京城市学院北京100083

目的:从微生物-脑-肠轴(MGBA)角度探讨益气解毒方(YQ)治疗缺血性脑卒中(IS)的可能作用机制。方法:将大鼠随机分为5组,每组6只,分别为假手术组、模型组、YQ低、中、高剂量组(1、5、25 mg˙kg^(-1)),除假手术组外,其余各组采用线栓法建立... 详细信息

目的:从微生物-脑-肠轴(MGBA)角度探讨益气解毒方(YQ)治疗缺血性脑卒中(IS)的可能作用机制。方法:将大鼠随机分为5组,每组6只,分别为假手术组、模型组、YQ低、中、高剂量组(1、5、25 mg˙kg^(-1)),除假手术组外,其余各组采用线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)模型。首先采用神经行为学评分判断是否建模成功并对YQ的缺血性脑卒中保护作用进行评价,再通过16S rDNA测序技术比较大鼠MCAO造模前后及YQ给药后肠道菌群的变化,并分析该方作用可能相关的生物学通路。最后通过酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清中炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17A(IL-17A)和白细胞介素-10(IL-10)的表达,通过蛋白免疫印迹法(Western blot)检测紧密连接蛋白ZO-1和Occludin在脑和肠组织中的表达,苏木素-伊红(HE)染色观察脑皮层区和结肠的病理变化,对可能的作用机制进行验证。结果:YQ显著提高了MCAO大鼠的神经行为学评分(P<0.01),对在急性期由于富集病原体和机会致病菌引发的肠道微生物紊乱起到了较好调节作用,其中显著变化的微生物包括摩根氏菌属、埃希氏-志贺氏菌属、Adlercreutzia和安德克氏菌属等,并通过生物信息学分析发现这些菌可能与脑内炎症调节密切相关。与假手术组比较,血清中炎症因子检测发现IS模型大鼠血清中炎症因子IL-6与IL-17A显著升高(P<0.01),抑炎因子IL-10的含量显著降低(P<0.01);与模型组比较,给药组血清中炎症因子IL-6与IL-17A的含量明显降低(P<0.05),抑炎因子IL-10的含量显著增加(P<0.01)。屏障蛋白ZO-1和Occludin的表达结果表明IS模型大鼠在脑、结肠组织中两者的表达量均明显降低(P<0.05),给药组两者的表达量均明显增加(P<0.05)。结论:急性脑缺血可导致肠道微生物群失调,破坏肠道屏障,增加肠道通透性。YQ可调节脑缺血引起的肠道菌群失调、抑制全身炎症反应和改善肠道-血脑屏障的破坏,阻止脑组织因炎症导致的继发性级联损伤。微生物-脑-肠轴可能是其发挥抗缺血性脑卒中作用的重要机制。

关键词：益气解毒方肠道菌群微生物-脑-肠轴缺血性脑卒中 16S rDNA

川芎挥发油治疗心绞痛的网络药理学研究及实验验证

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中国实验动物学报 2024年第7期32卷 867-878页

作者：杨明王朝平雷志强刘波张华罗晶江西中医药大学药学院南昌330004 江西中医药大学、中国教育部现代中医药制剂重点实验室南昌330004 江西中医药大学创新药物与高效节能降耗制药设备国家重点实验室南昌330004 江西中医药大学临床医学院南昌330004

目的基于网络药理学研究川芎挥发油抗心绞痛的作用机制,并用动物实验加以验证。方法通过水蒸气蒸馏法、气相色谱-质谱联用仪(gas chromatography-mass spectrometry, GC-MS)、口服利用度(oral bioavailability, OB)筛出挥发油成分;使... 详细信息

目的基于网络药理学研究川芎挥发油抗心绞痛的作用机制,并用动物实验加以验证。方法通过水蒸气蒸馏法、气相色谱-质谱联用仪(gas chromatography-mass spectrometry, GC-MS)、口服利用度(oral bioavailability, OB)筛出挥发油成分;使用Pubchem、SwissTarget、DisGeNET、DrugBank数据库和R语言分别获取挥发油成分的靶点、心绞痛的靶点和交集靶点;蛋白质-蛋白质相互作用通过String数据库完成;使用R语言的ClusterProfiler包对交集靶点进行基因本体分析(gene ontology, GO)和京都基因与基因组百科全书分析(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes, KEGG)富集分析,并通过Cytoscape构建中药-成分-靶点-通路网络;借助AutoDock vina 1.2.3、Pymol 3.0、Discovery Studio 2016软件进行分子对接,分析关键靶点和主要挥发油成分的亲和力。最后,通过动物实验进一步验证川芎挥发油对心绞痛的治疗效果。结果网络药理学研究共得到10个挥发油成分和22个关键靶点,这些靶点与神经递质、突触膜上的受体、物质代谢等生物过程以及神经活性配体-受体相互作用、视黄醇代谢、药物代谢-细胞色素P450等通路密切相关;分子对接结果表明3-butylidenephthalide、Alpha-selinene、Trans-ligustilide等挥发油成分与多个关键靶点结合发挥治疗作用。动物实验表明川芎挥发油通过调节射血分数(ejection fraction, EF)、短轴缩短率(fractional shortening, FS)、左室收缩末内径(left ventricular internal diameter in systole, LVIDs)和每搏输出量(stroke volume, SV)水平以及乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、肌酸激酶(creatine kinase, CK)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)活性,促进受损心肌细胞中ADRA1A、CHRM5蛋白的表达,改善心肌纤维状态,减小细胞间隙,减少炎性细胞浸润表现出保护心肌的作用。结论川芎挥发油具有有效保护受损心肌组织,治疗心绞痛的作用。

关键词：川芎挥发油心绞痛网络药理学动物实验

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带状疱疹后遗神经痛疼痛矩阵的研究进展

吉林大学学报（医学版） 2024年第3期50卷 872-880页

作者：刘秋平刘涛张雪竹天津中医药大学第一附属医院针灸研究所天津300193 国家中医针灸临床医学研究中心天津300193

带状疱疹后遗神经痛(PHN)是一种典型的慢性神经性疼痛综合征,外周和中枢神经系统作用机制均被认为参与了PHN,但中枢神经系统相关脑网络结构和功能尚未完全阐明,限制了临床镇痛药物及其他干预策略的研究。近年来,疼痛矩阵相关脑网络的研... 详细信息

带状疱疹后遗神经痛(PHN)是一种典型的慢性神经性疼痛综合征,外周和中枢神经系统作用机制均被认为参与了PHN,但中枢神经系统相关脑网络结构和功能尚未完全阐明,限制了临床镇痛药物及其他干预策略的研究。近年来,疼痛矩阵相关脑网络的研究有助于揭示疼痛的中枢神经系统调节机制,但PHN疼痛矩阵的研究报道较少。现就近年关于PHN疼痛矩阵的研究进行综述,回顾性分析疼痛相关具体脑区的功能及结构变化,旨在为探索高效靶向的镇痛治疗提供新的思路。

关键词：带状疱疹后遗神经痛疼痛矩阵脑区中枢神经系统疼痛综合征

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心率变异性与失眠及其非药物治疗关系研究进展

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中国神经精神疾病杂志 2024年第2期50卷 123-128页

作者：林文婷赵光利胡代杰朱天民余思奕成都中医药大学养生康复学院成都610075 成都中医药大学针灸推拿学院

心率变异性(heart rate variability,HRV)是评估自主神经系统功能的重要指标,反映自主神经调节的动态平衡。回顾失眠对HRV影响以及非药物治疗方法对HRV调节潜在效果的研究,证据表明,失眠患者HRV的异常模式主要表现为副交感神经功能降低... 详细信息

心率变异性(heart rate variability,HRV)是评估自主神经系统功能的重要指标,反映自主神经调节的动态平衡。回顾失眠对HRV影响以及非药物治疗方法对HRV调节潜在效果的研究,证据表明,失眠患者HRV的异常模式主要表现为副交感神经功能降低和交感神经功能亢进,而认知行为疗法和物理治疗等非药物治疗能够调节HRV进而恢复自主神经系统的平衡,但其具体作用机制仍待进一步阐明。深化理解失眠与HRV关系,探索非药物治疗在临床中调节HRV的潜力,可为未来的研究方向和临床实践提供指导。

关键词：失眠心率变异性交感神经副交感神经认知行为疗法物理治疗

基于CBL的中医耳鼻咽喉科典型临床病例库实践教学平台的建设

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中国中医药现代远程教育 2024年第17期22卷 8-11页

作者：刘思溟原晶晶张莹矫璐璐赵莹莹巩政郝鹏鹏张琳婧闫占峰刘建华刘巧平北京中医药大学东直门医院耳鼻咽喉科北京100700 北京中医药大学东直门医院中医耳鼻喉头颈研究所北京100700

中医药教育网络化建设是中国医学教学改革的重要部分,对目前的高校医学教育具有推动作用。现行的临床教学网络化建设具有易取得、易整理、易更新及可多次重复、满足学生个性化需求的优势,但无法突出自主学习的全过程,难以调动学生的学... 详细信息

中医药教育网络化建设是中国医学教学改革的重要部分,对目前的高校医学教育具有推动作用。现行的临床教学网络化建设具有易取得、易整理、易更新及可多次重复、满足学生个性化需求的优势,但无法突出自主学习的全过程,难以调动学生的学习积极性。中医耳鼻咽喉科教学内容繁多、抽象,相关机制及解剖复杂,存在一定的学习困难;且当前存在教学任务重、患者自我保护意识强、临床典型示教案例较少等问题。因此基于以病例为基础的教学法(CBL)建设中医耳鼻咽喉科典型病例库教研室平台,并将其应用到临床见习和实习教学中,为学生提供临证实感和氛围,不仅能提高带教效率、锻炼学生临床思维,还能弥补耳鼻咽喉科疾病季节性发病及教学资源不足的缺点,使学生在短时间内对疾病的特征有感性、立体的理解,从而更充分地掌握耳鼻咽喉常见病的辨病辨证思路;有助于医学生临床思维的培养,同时还能优化教学方法和资源,对于系统化教学信息建设也具有重要意义。

关键词：信息化病例库典型病例 CBL教学教学平台

针灸治疗不同分期主观性耳鸣的临床疗效及对生活质量的影响

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安徽中医药大学学报 2024年

作者：查必祥张雅婷叶敏戎志豪于雷雨刘婉婷杨骏安徽中医药大学第一附属医院安徽中医药大学第一临床医学院

目的观察针灸对不同分期主观性耳鸣（subjectivetinnitus，ST）临床疗效及生活质量的影响。方法根据不同病程将90例ST患者分为急性耳鸣(病程小于3个月)32例、亚急性耳鸣(病程3-6个月) 27例、慢性耳鸣(病程大于6个月) 31例。三组均以... 详细信息

目的观察针灸对不同分期主观性耳鸣（subjectivetinnitus，ST）临床疗效及生活质量的影响。方法根据不同病程将90例ST患者分为急性耳鸣(病程小于3个月)32例、亚急性耳鸣(病程3-6个月) 27例、慢性耳鸣(病程大于6个月) 31例。三组均以全国名中医杨骏教授“宁神通窍、通经活络”针灸原则，选取听宫穴、翳风穴、头窍阴穴、哑门穴、百会穴、大椎穴、中渚穴，采用电针深刺听宫等特殊手法。比较各组患者的临床疗效、治疗前后耳鸣评价量表(tinnitus evaluation scale，TEQ)、耳鸣致残量表(tinnitus handicap inventory，THI)、耳鸣视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)量表、医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale，HADS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index，PSQI)评分及平均气导听阈值。结果 3组临床疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，3种不同分期ST患者的TEQ、THI评分均显著降低(P＜0.05)，且与慢性期比较，治疗后急性期ST患者TEQ评分下降程度更明显(P＜0.05)。治疗后不同分期ST患者的VAS评分和平均听阈值均显著降低(P＜0.05)，且治疗后急性期VAS评分较亚急性期、慢性期下降程度更明显(P＜0.05)，治疗后急性期平均听阈值较慢性期下降程度更明显(P＜0.05)。不同分期ST患者治疗前PSQI评分、HDAS评分，3组整体比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。不同分期ST患者治疗后PSQI、HDAS评分均较治疗前显著降低(P＜0.05)。但治疗后不同分期ST患者之间PSQI、HDAS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 “宁神通窍、通经活络”针灸治疗不同分期ST患者均具有较好的临床疗效，能减轻或消除耳鸣症状(在急性期效果更为明显)，改善听力水平、睡眠质量及精神状态，提高患者生活质量，早期治疗疗效更为明显。

关键词：主观性耳鸣分期针灸宁神通窍、通经活络临床观察

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掌叶覆盆子TIFY基因家族鉴定及表达分析

核农学报 2024年第10期38卷 1823-1835页

作者：赵佳莹应宇鑫许张婷陈俊宇吕嘉怡俞振明浙江中医药大学药学院/中医药科学院浙江杭州311402

为鉴定掌叶覆盆子(Rubus chingii Hu)TIFY基因家族成员,明确它们在不同组织、果实不同发育时期及茉莉酸甲酯(MeJA)处理下的表达水平,本研究通过生物信息学技术确定掌叶覆盆子基因组中的TIFY家族成员,对它们的理化性质、保守基序、基因... 详细信息

为鉴定掌叶覆盆子(Rubus chingii Hu)TIFY基因家族成员,明确它们在不同组织、果实不同发育时期及茉莉酸甲酯(MeJA)处理下的表达水平,本研究通过生物信息学技术确定掌叶覆盆子基因组中的TIFY家族成员,对它们的理化性质、保守基序、基因结构、系统进化树、染色体定位、顺式作用元件等进行了系统分析,并结合转录组和实时荧光定量PCR比较了TIFY家族基因在不同组织、果实发育不同时期以及MeJA诱导后的表达水平。结果表明,掌叶覆盆子基因组中有16个TIFY家族成员,不均匀地分布在7条染色体上,编码118~534个氨基酸,分为4个亚族,主要定位于细胞核中。同一亚族成员基因结构、保守基序和蛋白质二级结构相类似。RcTIFY家族基因的启动子区域存在大量激素响应和胁迫应答相关的顺式作用元件。RcTIFY家族基因在掌叶覆盆子不同组织中均有表达,且具有明显的组织特异性,在果实不同发育时期和MeJA处理下的表达量均存在显著差异,RcJAZ2在果实中特异高表达,并受MeJA强烈诱导,与类黄酮物质在掌叶覆盆子果实中的积累规律相一致,推测可能与果实中类黄酮物质的积累有关。上述结果为后续研究RcTIFY基因家族在类黄酮生物合成中的功能奠定了基础。

关键词：掌叶覆盆子 TIFY 类黄酮表达分析茉莉酸甲酯

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肾虚督寒型强直性脊柱炎动物模型造模方法及模型评价

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时珍国医国药 2024年第6期35卷 1511-1514页

作者：马梦洋陈柏臻杜海芳黄闰月何羿婷广州中医药大学第二临床医学院广州中医药大学第二附属医院省部共建中医湿证国家重点实验室广州中医药大学粤港澳中医药与免疫疾病研究联合实验室广东省中医证候临床研究重点实验室

目的建立肾虚督寒型强直性脊柱炎造模方法,为强直性脊柱炎病证结合研究提供可借鉴的动物模型与造模评价方法。方法在采用腹腔注射5X cocktail及脂多糖的方法复制CAIA动物模型的基础上,以寒湿环境、夹尾刺激构建病证结合模型,并观察小鼠... 详细信息

目的建立肾虚督寒型强直性脊柱炎造模方法,为强直性脊柱炎病证结合研究提供可借鉴的动物模型与造模评价方法。方法在采用腹腔注射5X cocktail及脂多糖的方法复制CAIA动物模型的基础上,以寒湿环境、夹尾刺激构建病证结合模型,并观察小鼠的行为表征学数据、血清炎证及骨代谢指标、脏器指数、影像学等指标将模型组与正常组大鼠进行比较评价。结果病证结合模型小鼠表现与肾虚督寒型强直性临床表现基本相符。在影像学上,病证结合模型与模型组小鼠均可出现异位骨形成,且两者BV之间的差异无统计学意义。在骨代谢指标中,病证结合组小鼠MMP9水平显著低于模型组,与空白组相比,模型组OPN表达上调,病证结合组表达也上调;在DDK-1表达中,与空白组相比,病证结合组表达下降。在炎症指标中,病证结合模型组IL-1β、TNFα显著高于模型组。在激素7项指标中,病证结合模型组E2、T、T3、T4、CORT、cAMP以及cAMP/cGMP比值均较模型组降低,cGMP较模型组升高。所有研究指标均有显著性差异(P<0.05)。结论“寒湿夹尾”法可一定程度上构建肾虚督寒强直性脊柱炎动物模型,该造模方法也更接近肾虚督寒强直性脊柱炎的致病因素。

关键词：肾虚督寒证强直性脊柱炎小鼠模型病证结合