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新时代医学生人文素养评价:成效、困局与破局——以北京中医药大学为例

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中国医学人文 2024年第5期10卷 29-33页

作者：何辰怡李玮北京中医药大学马克思主义学院

育人的根本在于育德,党的十八大以来,学校德育工作始终坚持以“立德树人”思想为导向。同时,医德也是培养医学人才的重点任务之一。德育是提升医学生人文素养的重要途径。调查研究发现:学校目前已制定综合量化考核指标,其中含有基本评... 详细信息

育人的根本在于育德,党的十八大以来,学校德育工作始终坚持以“立德树人”思想为导向。同时,医德也是培养医学人才的重点任务之一。德育是提升医学生人文素养的重要途径。调查研究发现:学校目前已制定综合量化考核指标,其中含有基本评价内容,但存在缺乏“医学生培养特色”、评价频率次数不足、指标待细化及评价结果未发挥“反馈作用”等困局。对此,我们提出彰显“大医精诚”理念、实行“分总评价”、细化“三级指标”以及落实“质量结合”的反馈机制等措施来破局,以推进医学生人文素养评价高质量发展。

关键词：人文素养医学生德育评价

海藻玉壶汤加减海藻甘草反药组合对甲状腺肿大大鼠p53/p21/Caspase-3通路表达的影响

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中国实验方剂学杂志 2024年第16期30卷 68-75页

作者：田颐董肖刘晓庆曹灿吴美晶徐向楠廖文勇陈绍红柳海艳于雪范盎然修琳琳钟赣生北京中医药大学北京100029

目的:探究海藻和甘草反药组合在2020年版《中华人民共和国药典》高限2倍剂量条件下于海藻玉壶汤中加减配伍应用对治疗甲状腺肿大的作用和p53/p21/胱天蛋白酶-3(Caspase-3)信号通路的影响。方法:Wistar大鼠128只,随机分为空白组、模型组... 详细信息

目的:探究海藻和甘草反药组合在2020年版《中华人民共和国药典》高限2倍剂量条件下于海藻玉壶汤中加减配伍应用对治疗甲状腺肿大的作用和p53/p21/胱天蛋白酶-3(Caspase-3)信号通路的影响。方法:Wistar大鼠128只,随机分为空白组、模型组、优甲乐组(20μg·kg^(-1))、海藻玉壶汤组(12.06 g·kg^(-1))、去海藻组(9.90 g·kg^(-1))、去甘草组(10.26 g·kg^(-1))、去海藻甘草组(8.10 g·kg^(-1))、海藻甘草组(3.96 g·kg^(-1)),每组16只。除空白组其余各组给予PTU复制甲状腺肿大病理模型,将优甲乐用作阳性药,其余各组给予相应药液,末次给药后12 h进行取材。观察各组甲状腺形态;计算各组大鼠甲状腺系数;检测各组大鼠血清中三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的含量;苏木素-伊红(HE)染色观察甲状腺病理变化;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测甲状腺组织p53、p21、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)、细胞周期蛋白D_(1)(Cyclin D_(1))、Caspase-3 mRNA表达情况;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测甲状腺组织凋亡相关信号通路p53、p21、Caspase-3蛋白表达情况。结果:与空白组比较,模型组甲状腺系数显著增高(P<0.01),T3、T4、FT3、FT4水平均降低(P<0.01),TSH升高(P<0.01),甲状腺组织病理形态变化明显(P<0.05),p53、p21、Cyclin D_(1)、Caspase-3 mRNA表达均降低(P<0.05);与模型组比较,全方组甲状腺系数显著降低(P<0.01),T3、T4、FT3、FT4水平均上升(P<0.05),TSH下降(P<0.01),甲状腺组织病理形态明显恢复(P<0.05),p53、p21、Caspase-3 mRNA表达上升(P<0.05),p53、p21、Caspase-3蛋白表达量增加(P<0.05)。结论:在2020年版《中华人民共和国药典》高限2倍剂量条件下,含海藻和甘草反药组合于海藻玉壶汤中加减配伍应用对甲状腺肿大模型大鼠的甲状腺系数、甲状腺激素及甲状腺组织形态有显著的改善效果,其作用机制可能与升高p53、p21、Caspase-3相关表达从而促进细胞凋亡相关。

关键词：海藻玉壶汤十八反甲状腺肿模型大鼠凋亡 p53 p21 胱天蛋白酶-3(Caspase-3)

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川芎调节血脑屏障通透性的作用及机制研究

中草药 2024年第1期55卷 138-147页

作者：刘明妍刘力榕冯梦晗朱美霞张银环闫晓宁方聪屈碧琼贾志鑫刘洁肖红斌北京中医药大学中药学院北京102400 北京中医药大学中药分析与转化研究中心北京102400 北京中医药大学北京中医药研究院北京102400

目的探讨川芎Chuanxiong Rhizoma调节血脑屏障通透性的作用特点,并从紧密连接蛋白、外排蛋白表达、埃兹蛋白/根蛋白/膜突蛋白(ezrin/radixin/mesin,ERM)磷酸化水平变化的角度阐述影响血脑屏障通透性的机制。方法小鼠单次给予川芎提取物(... 详细信息

目的探讨川芎Chuanxiong Rhizoma调节血脑屏障通透性的作用特点,并从紧密连接蛋白、外排蛋白表达、埃兹蛋白/根蛋白/膜突蛋白(ezrin/radixin/mesin,ERM)磷酸化水平变化的角度阐述影响血脑屏障通透性的机制。方法小鼠单次给予川芎提取物(5.8 g/kg)后iv不同相对分子质量(4×10^(3)、4×10^(4)、7×10^(4)、1.5×10^(5))的异硫氰酸荧光素-葡聚糖(fluorescein isothiocyanate-dextran,FITC-dextran),测定给药后0、0.5、1、2、4、6、8 h脑组织中FITC-dextran的荧光强度,定量描述川芎对体内血脑屏障通透性的影响。建立b End.3细胞单培养血脑屏障模型,给予川芎单体成分洋川芎内酯A、洋川芎内酯H、阿魏酸、洋川芎内酯I、藁本内酯、欧当归内酯A、4-羟基-3-丁基苯酞,比较相同作用时间内血脑屏障模型中荧光素钠(fluorescein sodium,Na-F)的表观渗透系数(apparent permeability coefficient,Papp),确定各成分开放血脑屏障的效应。采用Western blotting检测川芎提取物给药前后小鼠脑组织及洋川芎内酯I给药b End.3细胞中闭锁小带蛋白1(zonula occluden-1,ZO-1)、闭锁蛋白(Occludin)、P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)、血管内皮细胞钙黏合素(VE-cadherin)、p-ERM/ERM的表达水平。结果川芎提取物给药0.5 h后可显著增加小鼠脑组织中FITC-dextran(相对分子质量4×103)的透过量(P<0.001),作用强度随给药时间延长减弱,但对相对分子质量4×10^(4)、7×10^(4)、1.5×10^(5)的FITC-dextran透过量无影响。在脑组织中,川芎提取物给药0.5 h时下调ZO-1、Occludin蛋白表达(P<0.05),上调P-gp蛋白表达;给药2 h时上调ZO-1、Occludin蛋白表达(P<0.05、0.01),下调P-gp蛋白表达(P<0.01);给药8 h时,ZO-1、Occludin、P-gp的蛋白表达水平与对照组无明显差异。不同浓度(1、10、100μmol/L)的洋川芎内酯I、洋川芎内酯A、洋川芎内酯H、阿魏酸8 h给药时间内显著增加Na-F透过血脑屏障模型的Papp,其中洋川芎内酯I的促透效应最强。洋川芎内酯I(10μmol/L)给药bEnd.3细胞0.5 h时可下调Occludin、ZO-1、p-ERM/ERM的蛋白表达(P<0.01),给药1 h时上调Occludin、ZO-1、p-ERM/ERM的蛋白表达(P<0.01),给药8 h时Occludin、ZO-1、p-ERM/ERM的蛋白表达水平与对照组无明显差异。结论川芎在一定程度上可增加血脑屏障通透性,且该作用具有时效性,其机制与调节Occludin、ZO-1、P-gp的蛋白表达及ERM磷酸化水平有关。

关键词：川芎血脑屏障通透性闭锁蛋白闭锁小带蛋白1 P-糖蛋白埃兹蛋白/根蛋白/膜突蛋白洋川芎内酯A 洋川芎内酯H 阿魏酸洋川芎内酯Ⅰ 藁本内酯欧当归内酯A 4-羟基-3-丁基苯酞

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糖尿病肾脏疾病中西医结合诊疗指南

北京中医药大学学报 2024年第4期47卷 580-592页

作者：中华中医药学会北京中医药大学东直门医院北京中医药大学于国泳王耀献柳红芳孙鲁英于博睿艾思南李丹婷郑慧娟郭小乐周梦琪田蕾尹诗卉周少峰王宇凰吴巧茹曹博宁张明珠魏曙光姚志陶嘉茵李垚锬康意陈冉杨金月李希尧包乌吉斯古冷张正栅斯木巴特·努尔杰恩斯王心宝张术姣耿运玲王琳不详北京中医药大学东直门医院北京中医药大学北京中医药大学房山医院

糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease)是一种由糖尿病(diabetes mellitus)引起的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),临床特征为持续性尿蛋白排泄增加,肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)进行性下降,最终发展为终... 详细信息

关键词：糖尿病肾脏疾病消渴病肾病中西医结合指南

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用于评估随机对照试验结果稳健性的脆弱指数

中国循证医学杂志 2024年第2期24卷 243-248页

作者：罗慜婧刘芷含黄菁涵王映乔李一琳刘美君陶耘慈曹蕊王雅琪刘建平张颖费宇彤北京中医药大学循证医学中心北京100029 北京中医药大学国际循证中医药研究院北京100029 北京GRADE中心北京100029 北京中医药大学北京100029

临床试验完成后,其结论一般取决于主要结局的统计分析结果,即假设检验中P值是否小于假设检验的水准α,通常α=0.05。P值的大小说明作出假设判断的理由的充分程度,可解释为某一结论是否具有统计学意义。但不涉及药物效应或其他效应的差... 详细信息

临床试验完成后,其结论一般取决于主要结局的统计分析结果,即假设检验中P值是否小于假设检验的水准α,通常α=0.05。P值的大小说明作出假设判断的理由的充分程度,可解释为某一结论是否具有统计学意义。但不涉及药物效应或其他效应的差异程度。脆弱指数,即将统计上显著的结果变为不显著的结果所需的、由发生目标结局事件变为发生非目标结局事件的最小患者人数,脆弱指数的数值反映的是具有统计学意义的研究结果的稳健性,可用于辅助临床试验统计推断结果的理解,辅助临床决策。本文将对脆弱指数的概念、计算方法和临床应用等方面进行论述,并建议在未来随机对照试验的结果中,考虑将脆弱指数作为敏感性分析的内容之一,以帮助患者、临床医生、政策制定者做出适当和最佳的决策。

关键词：随机对照试验脆弱指数统计学意义临床意义临床决策

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经典名方牡蛎散古代文献分析与考证

中国实验方剂学杂志 2024年

作者：胡东森张向阳解粲然施嘉伟王紫怡周卓妍张林陈晔欣北京中医药大学东直门医院北京中医药大学

经典名方牡蛎散是国家中医药管理局发布的《古代经典名方目录（第二批）—汉族医药》93首中的第45首，由牡蛎、黄芪、麻黄根、小麦4味药物组成，具有益气止汗的功效，是中医临床治疗常用方剂之一。本研究通过采用溯源法、对比分析法和... 详细信息

经典名方牡蛎散是国家中医药管理局发布的《古代经典名方目录（第二批）—汉族医药》93首中的第45首，由牡蛎、黄芪、麻黄根、小麦4味药物组成，具有益气止汗的功效，是中医临床治疗常用方剂之一。本研究通过采用溯源法、对比分析法和文献计量学方法，对经典名方牡蛎散的历史沿革、药物组成、药物剂量、药物基原与炮制、煎服法、功效主治及现代临床运用等方面进行考证分析。结果表明，牡蛎散的方名最早见于西晋王叔和所著《脉经》，组方思路可追溯至唐代《备急千金要方》，其组成、剂量及功效主治则首载于南宋《三因极一病证方论》；在药物基原与炮制上，牡蛎应为牡蛎科动物近江牡蛎Ostrea rivularis的贝壳，煅后使用；黄芪应为豆科植物蒙古黄芪Astragalus membranaceus var. mongholicus的干燥根，生品入药；麻黄根当为草麻黄Ephedra sinica 的干燥根，生品入药；小麦为禾本科植物小麦Triticum aestivum 的干燥成熟果实，可生品入药，但使用炒制后的轻浮瘪瘦颖果浮小麦效果更佳。药物组成及剂量为牡蛎8.26 g、麻黄根8.26 g、黄芪8.26 g、小麦7.92 g，研为粗末，加水450 mL煎至240mL，温服。现代临床上，牡蛎散主治病证广泛，包括阳虚或气虚所致自汗、盗汗，其临床疾病谱涉及内分泌系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病和癌症等，在中医内科疾病的治疗中发挥着巨大作用。本研究以期为牡蛎散的后续研发及临床治疗提供科学依据。

关键词：经典名方牡蛎散关键信息现代应用文献研究

从“卫气理论”探讨时间节律与免疫系统对溃疡性结肠炎发病的影响

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中医杂志 2024年

作者：章晓思杨安琪石磊李军祥北京中医药大学北京中医药大学东方医院

时间节律和免疫系统在溃疡性结肠炎（UC）的发病中具有重要作用。中医认为卫气的运行遵循“昼日行于阳，夜行于阴”的昼夜规律且具有“护卫周身”的防御功能。卫气运行失常，“阳不入阴"可导致UC发病；卫气巡行使疾病呈现出“旦慧、昼... 详细信息

时间节律和免疫系统在溃疡性结肠炎（UC）的发病中具有重要作用。中医认为卫气的运行遵循“昼日行于阳，夜行于阴”的昼夜规律且具有“护卫周身”的防御功能。卫气运行失常，“阳不入阴"可导致UC发病；卫气巡行使疾病呈现出“旦慧、昼安、夕加、夜甚”的变化规律，这与免疫反应的节律性特征具有相似性。卫气的防御功能在UC肠道免疫中至关重要，卫气来源之脾胃是维持UC肠道黏膜免疫稳态的关键；卫气升降出入受阻，卫气内伐，邪伏于肠，生为该病。提出在“卫气理论”指导下治疗UC，包括择时饮食与择时治疗，以达到人与自然相统一；在治疗中固护脾胃的同时兼顾肺肾，平衡三焦营卫，以期提高UC的临床疗效。

关键词：溃疡性结肠炎卫气理论时间节律昼夜节律免疫系统

中医药治疗糖尿病肾脏病随机对照试验结局指标的现状分析

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中国中药杂志 2024年

作者：蒋一佳韦茂英张文华尹丹汤怡婷贾玮钰郭景宜李爱婧龚燕冰北京中医药大学东直门医院北京中医药大学

该研究系统分析中医药治疗糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease，DKD）随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）的结局指标应用现状，为构建DKD的核心指标集提供参考。计算机检索中国知网（CNKI）、万方（Wanfang）、维普... 详细信息

该研究系统分析中医药治疗糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease，DKD）随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）的结局指标应用现状，为构建DKD的核心指标集提供参考。计算机检索中国知网（CNKI）、万方（Wanfang）、维普（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library、Web of Science数据库2019年1月至2024年3月中医药治疗DKD的RCT，评估偏倚风险，定性分析结局指标。最终纳入323篇RCTs，报告了199种结局指标，使用频次3 744次，分属7个指标域：中医病证（196次，5.24%）、症状/体征（275次，7.35%）、理化检测（2 820次，75.32%）、安全性事件（422次，11.27%）、远期预后（21次，11.27%）、生活质量（9次，0.24%）、经济学评估（1次，0.02%）。其中使用频次最高的3类指标为临床总有效率（268次，82.97%）、肌酐（251次，77.71%）、尿素氮（206次，63.78%）。结果表明，中医药治疗DKD的结局指标偏倚风险较高、中医证型及疗效评价欠规范、忽视终点指标、结局指标及测量时点差异较大、主次结局指标不明确、远期预后、生活质量及经济学指标应用少、安全性事件报告不充分的局限性，建议积极构建DKD核心指标集，提升临床研究的质量和参考价值。

关键词：糖尿病肾脏病中医药随机对照试验结局指标核心指标集

经典名方华盖散的古代文献分析与现代临床应用

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中国实验方剂学杂志 2024年第5期30卷 35-45页

作者：陈巧楠苏灿钰王晨张丽萍周围王聪慧娄锡恩北京中医药大学第三临床医学院北京100029 北京中医药大学北京100029 北京中医药大学第三附属医院北京100029

目的:梳理华盖散的历史沿革、处方演变及现代临床应用情况。方法:以“华盖散”及其异名“华盖汤”为关键词,检索中医智库、中华医典、爱如生中国医学库及中国知识基础设施工程(CNKI)等数据库,根据纳入排除标准筛选,获取与“华盖散”有... 详细信息

目的:梳理华盖散的历史沿革、处方演变及现代临床应用情况。方法:以“华盖散”及其异名“华盖汤”为关键词,检索中医智库、中华医典、爱如生中国医学库及中国知识基础设施工程(CNKI)等数据库,根据纳入排除标准筛选,获取与“华盖散”有关的古籍条文信息及现代临床研究文献,系统梳理与分析华盖散的历史源流、处方组成、制法、用量、主治病证、药材基原、药材炮制方法及现代临床应用。结果:纳入华盖散相关的古籍信息198条,涉及中医古籍93种。华盖散由炒紫苏子、赤茯苓、炒桑白皮、橘红、炒苦杏仁、麻黄、炒甘草7味药组成,具有宣肺解表、祛痰止咳的功效,主治风寒束表之咳嗽上气,痰气不利等。制法建议为煮散,将七味药物粉碎成粗粒,每次用量折合为紫苏子1.27 g、赤茯苓1.27 g、桑白皮1.27 g、橘红1.27 g、苦杏仁1.27 g、麻黄1.27 g、甘草0.64 g,加水300 mL,煎取210 mL,去药渣,饭后温服。纳入临床研究文献21篇分析华盖散的现代临床应用,主要用于呼吸系统疾病肺炎、哮喘、支气管炎等治疗。结论:笔者考证并总结了经典名方华盖散的关键信息,可为其复方制剂的研发和临床运用提供详实的参考依据。

关键词：经典名方华盖散华盖汤处方考证临床应用中药煮散历史沿革