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糖尿病肾脏病“风邪伏络”对“微型癥瘕”的继承发展与“从风治瘀”思路

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中华中医药杂志 2024年第3期39卷 1181-1184页

作者：刘轶凡赵进喜傅强刘媛媛肖遥黄为钧山东中医药大学附属医院内分泌科济南250011 北京中医药大学东直门医院肾病内分泌二区北京100700 北京中医药大学第三附属医院肾病科北京100029

糖尿病肾脏病“风邪伏络”学说是在“微型癥瘕”理论的基础上提出的,认为在继承化瘀散结治法防治“微型癥瘕”的同时,应注重祛除“风邪”对疾病发生发展的影响,认识并处理好风邪与瘀血的关系,活用祛风药物。在广义范畴的风药中,不少药... 详细信息

糖尿病肾脏病“风邪伏络”学说是在“微型癥瘕”理论的基础上提出的,认为在继承化瘀散结治法防治“微型癥瘕”的同时,应注重祛除“风邪”对疾病发生发展的影响,认识并处理好风邪与瘀血的关系,活用祛风药物。在广义范畴的风药中,不少药物具备祛风与化瘀的双重功效,对治疗包含糖尿病肾脏病在内的多种瘀血相关病证具有良好疗效。文章将应用风药来治疗瘀血相关病证的思路概括为“从风治瘀”,是对“从风论治”的总结细化,梳理其在糖尿病肾脏病中的具体应用,有助于提高临床疗效,拓宽瘀血相关病证的治疗思路。

关键词：糖尿病肾脏病微型癥瘕风邪伏络从风治瘀风药

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整体观视角下代谢紊乱相关慢性病防治

中华中医药杂志 2024年第2期39卷 631-635页

作者：杨依萌薛惠中张华张文征蔡秉洋郑晓艳蔡阳平姜碧瑶陈宇肖永华北京中医药大学第一临床医学院北京100029 北京中医药大学东直门医院肾病内分泌Ⅱ科北京100700 北京中医药大学东直门医院国际部健康管理中心北京100007 北京中医药大学东直门医院通州院区临床营养科北京101100

代谢紊乱相关慢性病发病率逐年升高,成为我国重大公共卫生问题。文章基于整体观,从人体“整体-局部”联动以及时间、空间的动态发展角度,重新思考代谢紊乱相关慢性病发生发展过程,提出“单组分代谢异常-代谢综合征-代谢紊乱相关慢性病... 详细信息

代谢紊乱相关慢性病发病率逐年升高,成为我国重大公共卫生问题。文章基于整体观,从人体“整体-局部”联动以及时间、空间的动态发展角度,重新思考代谢紊乱相关慢性病发生发展过程,提出“单组分代谢异常-代谢综合征-代谢紊乱相关慢性病”的疾病顺序发展链条。并针对代谢紊乱早期筛查缺失等临床问题,探讨代谢紊乱相关慢性病的早期防治策略。提出如将红外热成像等新型检测技术与智慧医学相结合的方法,构建代谢紊乱早期筛查新工具,为我国的慢性病防治提供有益的思路和启发。

关键词：中医学整体观代谢紊乱慢性病早期防治策略

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糖尿病肾病中医诊疗指南的内容分析及建议

江苏大学学报(医学版) 2024年

作者：吴童李靖李雪周妍杨珂北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科

指南对中医临床开展标准化诊疗具有里程碑的意义，糖尿病肾病作为糖尿病的常见并发症，当前缺少与之相关的全面、规范且标准化的中医诊疗指南。本研究通过对既往发布的糖尿病肾病中医诊疗指南进行梳理，分析指南内容并提出建议，以期今... 详细信息

指南对中医临床开展标准化诊疗具有里程碑的意义，糖尿病肾病作为糖尿病的常见并发症，当前缺少与之相关的全面、规范且标准化的中医诊疗指南。本研究通过对既往发布的糖尿病肾病中医诊疗指南进行梳理，分析指南内容并提出建议，以期今后制定糖尿病肾病的中医诊疗指南能进一步凸显中医特色、提升方法学质量，为临床实践提供更多参考依据。

关键词：糖尿病肾病中医指南内容分析标准化外治法生活调摄

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标本同治、益气活血治疗糖尿病心脏病经验

环球中医药 2024年

作者：唐莹张耀夫郭志卂赵进喜北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科

糖尿病心脏病是糖尿病的常见并发症，包含心脏自主神经病变、糖尿病心肌病和冠心病三种亚型。本团队认为糖尿病心脏病的核心病机是气虚血瘀，根据病情发展不同阶段的主症进行分期辨病，依次为消渴病心悸、消渴病胸痹心痛、消渴病心水。... 详细信息

糖尿病心脏病是糖尿病的常见并发症，包含心脏自主神经病变、糖尿病心肌病和冠心病三种亚型。本团队认为糖尿病心脏病的核心病机是气虚血瘀，根据病情发展不同阶段的主症进行分期辨病，依次为消渴病心悸、消渴病胸痹心痛、消渴病心水。临床治疗应把握核心病机，以益气活血为治疗大法，并结合本虚标实辨证方法，在辨病基础上以本虚定证型，标实定证候。消渴病心悸以气阴两虚、阳虚为本，火热、瘀血为标，治疗当标本同治，益气活血、清心定悸或温阳复脉。消渴病胸痹心痛以气阴两虚、大气下陷、阴阳俱虚为本，气郁、郁热、痰浊、痰热为标，缓解期治疗以益气升陷汤为基本方，针对标本轻重，用药加减；急性期当中西医结合治疗。消渴病心水是糖尿病心脏病的终末阶段，以大气虚陷、阴阳俱虚为本，水饮、瘀血、气郁为标，治疗仍以益气升陷汤加减，补虚泻实，灵活用药。

关键词：糖尿病心脏病本虚标实辨证标本同治益气活血益气升陷汤临床经验

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探讨“主客浑受”理论在痛风慢性期中的应用

环球中医药 2024年第3期17卷 486-489页

作者：于汶仟洑晓哲刘媛媛胡洁田楚箫任怡宣梁素文傅强北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科 100700

本文以“主客浑受”为基础,分析“主客浑受”与痛风慢性期病机相关性并结合近现代医家治疗痛风经验,探讨薛氏三甲散在治疗痛风慢性期的应用。本文通过分析“主客交”与“主客浑受”的不同点以明确“主客浑受”理论的独特病机,并以此切... 详细信息

本文以“主客浑受”为基础,分析“主客浑受”与痛风慢性期病机相关性并结合近现代医家治疗痛风经验,探讨薛氏三甲散在治疗痛风慢性期的应用。本文通过分析“主客交”与“主客浑受”的不同点以明确“主客浑受”理论的独特病机,并以此切入痛风慢性期并结合现代药理学研究论证其代表方薛氏三甲散治疗思路与用药对于痛风慢性期的可行性。痛风慢性期患者由于太阴脾虚运化失常而生湿浊,湿浊郁久化热暗耗厥阴血分之阴,血分阴亏,血液粘滞则浊瘀互结,日久累及全身变生他病而危及生命,此以病因、病位、病性、病势、病理产物与“主客浑受”相符得出二者病机相合。薛氏三甲散为“主客浑受”理论代表方,本文总结其组方特色乃善用引经药使邪从厥阴,经少阳,出太阳表及阳明腑两条道路予邪以出路,扶正祛邪,标本兼治,于痛风慢性期去邪有方,为临床治疗痛风慢性期疾病提供新的治疗思路。

关键词：主客交主客浑受痛风慢性期薛氏三甲散病机治疗引经

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基于“五气之溢”理论探析代谢性疾病前状态

国际中医中药杂志 2024年第3期46卷 278-282页

作者：贺晴李梓荣杨俏丽林璟王光琪覃锦刘尚建北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科北京100700

代谢性疾病前状态是物质代谢紊乱且尚未达到疾病理化指标的机体状态,而糖代谢异常往往是代谢紊乱的关键环节。中医学中,脾的健运是精微物质生成与输布的基石,本文基于《内经》“五气之溢”理论,以脾备化失度为起点,对代谢性疾病前状态... 详细信息

代谢性疾病前状态是物质代谢紊乱且尚未达到疾病理化指标的机体状态,而糖代谢异常往往是代谢紊乱的关键环节。中医学中,脾的健运是精微物质生成与输布的基石,本文基于《内经》“五气之溢”理论,以脾备化失度为起点,对代谢性疾病前状态加以探讨,以期为临床代谢性疾病防治提供新的思路与方向。

关键词：脾(中医) 五气之溢代谢性疾病病前状态五脏

2型糖尿病患者心脏自主神经病变危险因素研究

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重庆医学 2024年第3期53卷 333-338页

作者：苏冠旬王世东李佳玥张华徐皓李潇然魏金艳薛泰骑战丽彬北京中医药大学东直门医院肾病内分泌二科北京100700 北京中医药大学东直门医院通州院区肾病内分泌三科北京101121 中国中医科学院望京医院肾病内分泌科北京100102 辽宁中医药大学沈阳110032

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者并发心脏自主神经病变的危险因素。方法选取2021年9月至2022年2月就诊于北京中医药大学东直门医院内分泌科住院的148例T2DM患者为研究对象,以心血管自主神经反射试验(CARTs)作为糖尿病心脏自主神经病变(DCAN... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者并发心脏自主神经病变的危险因素。方法选取2021年9月至2022年2月就诊于北京中医药大学东直门医院内分泌科住院的148例T2DM患者为研究对象,以心血管自主神经反射试验(CARTs)作为糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的诊断标准,根据是否发生DCAN分为DCAN组(96例)和非DCAN组(52例),收集两组一般资料、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 hPG)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbA1c)及心率变异性指标[NN间期标准差(SDNN)、相邻NN间期差的均方根(RMSSD)、心率变异性指数(HRV-index)、高频功率(HF)、低频功率(LF)、极低频功率(VLF)],通过多因素logistic回归筛选T2DM并发DCAN的危险因素。结果与非DCAN组比较,DCAN组年龄更大,病程>15年、糖尿病周围神经病变患者比例更高,FCP、SDNN、RMSSD、HF、LF、VLF更低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病周围神经病变、FCP、LF是DCAN的独立影响因素(P<0.05)。其中,年龄每增加1岁,T2DM患者发生DCAN的风险增加4.3%(OR=1.043,95%CI:1.006~1.080);合并糖尿病周围神经病变的患者发生DCAN的风险是不合并糖尿病周围神经病变患者的2.577倍(OR=2.577,95%CI:1.003~6.622);FCP每增加1个单位,T2DM患者发生DCAN的风险降低24.0%(OR=0.760,95%CI:0.586~0.988),LF每增加1个单位,T2DM患者发生DCAN的风险降低0.2%(OR=0.998,95%CI:0.995~<1.000)。结论应及时筛查和评估DCAN以改善T2DM患者预后。

关键词： 2型糖尿病糖尿病心脏自主神经病变危险因素心率变异性心血管反射试验

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基于网络药理学与分子对接探究“茵陈-玉竹”药对治疗糖尿病肾病的机制

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江苏大学学报(医学版) 2024年

作者：方雨阳李靖赵鑫雨常敬雪陈盈雪北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科二区北京中医药大学中医学院

目的：利用网络药理学和分子对接的方法分析“茵陈-玉竹”药对治疗糖尿病肾病的机制。方法：通过中药系统药理学数据库及分析平台(TCMSP)，中医药百科全书(ETCM)，中医药分子机制生物信息学注释数据库(BATMAN-TCM)等数据库检索“茵陈-... 详细信息

目的：利用网络药理学和分子对接的方法分析“茵陈-玉竹”药对治疗糖尿病肾病的机制。方法：通过中药系统药理学数据库及分析平台(TCMSP)，中医药百科全书(ETCM)，中医药分子机制生物信息学注释数据库(BATMAN-TCM)等数据库检索“茵陈-玉竹”药对的主要化学成分，通过药物靶点数据库(TTD)、人类在线孟德尔遗传(OMIM)数据库、DisGeNET、Gene等数据库收集糖尿病肾病的疾病靶点，进而筛选茵陈、玉竹与糖尿病肾病的交集核心靶点。利用Cytoscape 3.7.2软件构建“化合物-靶点-疾病网络”，同时基于DAVID数据库对靶点进行GO功能富集和KEGG通路富集分析。结果：获取“茵陈-玉竹”药对主要活性成分31个，作用靶点351个，糖尿病肾病相关基因2911个，交集基因185个。其中起关键作用的活性成分为槲皮素(Quercetin)、滨蒿内酯(Scoparone)、莨菪亭(Scopoletin)、D-香芹酮(D-Carvone)和异鼠李素(isorhamnetin)；构建可视化PPI网络得到185个节点，851条边，平均度值9.2，获得前列腺素内过氧化物酶2(PTGS2)、核因子κB1(NFKB1)、丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)、丝裂原活化蛋白激酶3(MAPK3)、丝裂原活化蛋白激酶14(MAPK14)等“茵陈-玉竹”药对治疗糖尿病肾病的关键靶点。GO富集分析获得条目1181条，KEGG通路富集分析获得180条信号传导通路。结论：“茵陈-玉竹”药对可能通过调控磷脂酰肌醇3激酶-苏氨酸蛋白激酶(PI3K-Akt)、MAPK、糖基化终末产物-糖基化终产物受体(AGE-RAGE)等信号通路，抑制各种炎症反应与氧化应激，调节异常代谢，从而对糖尿病肾病产生治疗作用。

关键词：茵陈玉竹糖尿病肾病网络药理学信号通路靶点机制分子对接

杨博华基于“寒者热之,热者寒之”运用虫类药治疗糖尿病周围神经病变经验

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北京中医药 2024年第7期43卷 794-797页

作者：王东阳杨博华于汶仟王乐林欣潮北京中医药大学东直门医院周围血管科北京100010 北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科北京100010

杨博华教授认为糖尿病周围神经病变(DPN)多与瘀有关,并根据长期临床经验将DPN的病因病机概括为“湿热痹阻,脉络阻塞;气阴两虚,痰瘀互结;阳气亏虚,寒凝血瘀”3个方面。DPN的病机本质为本虚标实证,杨教授根据“寒者热之,热者寒之”的治疗... 详细信息

杨博华教授认为糖尿病周围神经病变(DPN)多与瘀有关,并根据长期临床经验将DPN的病因病机概括为“湿热痹阻,脉络阻塞;气阴两虚,痰瘀互结;阳气亏虚,寒凝血瘀”3个方面。DPN的病机本质为本虚标实证,杨教授根据“寒者热之,热者寒之”的治疗原则,在治疗上提出“以虫之性,辨证通络”的观点,寒虫入络、清热逐瘀,平虫行络、无损气阴,热虫通络、制寒补虚,以达到“祛瘀不伤正,攻利而不伐”的治疗效果。

关键词：寒者热之热者寒之杨博华虫类药糖尿病周围神经病变名医经验