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北京地区多中心膜性肾病的病理分析

国际泌尿系统杂志 2023年第6期43卷 1085-1088页

作者：段亚娟王华敏郭增玉张启东刘文虎刁宗礼首都医科大学附属北京友谊医院肾内科北京100050 中国科学院大学附属北京怀柔医院肾内科北京101499 北京市平谷区医院肾内科北京101299

目的分析北京地区膜性肾病的病理谱特征。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京友谊医院、中国科学院大学附属北京怀柔医院、北京市平谷区医院接受肾穿刺活检确诊为膜性肾病的1 479例患者, 其中特发性膜性肾病(1 ... 详细信息

目的分析北京地区膜性肾病的病理谱特征。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京友谊医院、中国科学院大学附属北京怀柔医院、北京市平谷区医院接受肾穿刺活检确诊为膜性肾病的1 479例患者, 其中特发性膜性肾病(1 323例)、继发性膜性肾病(32例)和不典型膜性肾病(124例)。将患者分为青年组(18~40岁, 307例)、中年组(40~65岁, 928例)和老年组(≥65岁, 244例), 比较不同年龄段膜性肾病的特点, 分析膜性肾病的构成比及临床特征。结果特发性膜性肾病仍然是膜性肾病的主要类型, 占89.5%。不典型膜性肾病和继发性膜性肾病依次占8.4%和2.2%。特发性膜性肾病的比例随时间的变化明显升高(χ^(2)=29.1, P肾病的比例均高于青年组(均P肾病比较, 特发性膜性肾病和不典型膜性肾病表现为肾病综合征的比例明显升高(均P肾病仍然是膜性肾病的主要类型, 且有升高的趋势。特发性膜性肾病和不典型膜性肾病的主要临床表现为肾病综合征。

关键词：肾小球肾炎,膜性肾病综合征北京

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糖尿病肾病中医辨证指南发展及应用

中华肾病研究电子杂志 2018年第2期7卷 91-93页

作者：刘倩尹智炜段姝伟董哲毅陈香美郭姣广东药科大学广州510006 解放军总医院肾脏病科、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853

糖尿病肾病作为糖尿病微血管并发症之一,其患病率高、疾病进展快、给患者带来沉重负担。中医药对于糖尿病肾病辨证诊治具有独特优势,中医诊治通过标准、指南、诊疗方案等形式呈现并进行推广应用。本文对21世纪以来3个中医指导性文件的... 详细信息

糖尿病肾病作为糖尿病微血管并发症之一,其患病率高、疾病进展快、给患者带来沉重负担。中医药对于糖尿病肾病辨证诊治具有独特优势,中医诊治通过标准、指南、诊疗方案等形式呈现并进行推广应用。本文对21世纪以来3个中医指导性文件的糖尿病肾病中医辨证内容及应用进行分析与综述,为糖尿病肾病中医辨证标准化、规范化提供依据。

关键词：糖尿病肾病中医辨证临床应用

采用Casey-Fink本科护理实习生实习体验调查表对三甲医院护理实习生实习体验现状的分析

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中国医刊 2022年第10期57卷 1158-1160页

作者：杨红军魏波曼侯天姣北京积水潭医院教育处北京100035 北京积水潭医院创伤骨科北京100035 北京大学护理学院北京100191

目的了解北京市三甲医院护理实习生实习体验现状,为教学医院护理教学的完善提供思路和方向。方法采用方便抽样法,于2022年2—3月从北京积水潭医院、首都医科大学附属北京同仁医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、首都医科大学附属北京... 详细信息

目的了解北京市三甲医院护理实习生实习体验现状,为教学医院护理教学的完善提供思路和方向。方法采用方便抽样法,于2022年2—3月从北京积水潭医院、首都医科大学附属北京同仁医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、首都医科大学附属北京儿童医院、首都医科大学宣武医院、北京中医药大学东直门医院、首都医科大学附属北京安贞医院选取106名护理实习生作为研究对象,运用汉化版Casey-Fink本科护理实习生实习体验调查表作为评估实习体验的工具,从护理技能操作、工作信心与能力、满意度、角色转换和人口学调查5个方面对实习体验进行评价。结果①护理实习生主观认为最难独立完成的三项操作为气管切开护理、导尿术/膀胱冲洗,输血/血制品管理,分别有50名(47.17%)、43名(40.57%)、40名(37.74%)认为该操作很难独立完成;而调查表中实际得分最低的三项操作为气管切开护理(2.58±1.16)分、呼吸机患者的护理/管理(2.78±1.24)分,输血/血制品管理(2.93±1.27)分。②55.66%(59名)护理实习生在从学生到护士角色转换中遇到最大的困难是角色期待。③65.09%(69名)护理实习生最希望获得更好的新入科培训以解决角色转换的问题从而更好地融入科室。④护理实习生的工作信心与能力总分为(74.17±9.46)分,4个维度的得分分别为:沟通与领导力维度(19.13±2.79)分、支持维度(30.75±4.05)分、患者安全(14.25±2.78)分、职业满足感(10.05±1.62)分。结论临床实习阶段是护理实习生从学生到职场成为应用型人才的重要过渡阶段,其技术能力、角色适应,职业认同都是在不断发展中,临床带教老师需要关注学生实习体验,适当运用形成性评价的方法动态关注学生需求,对教学方法和进度进行调整。

关键词：护理实习生实习体验临床实习教学启示本科体验调查表

基线和时间依赖血红蛋白水平与中国慢性肾脏病患者主要临床结局的相关性分析

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中国实用内科杂志 2024年第12期 1018-1025页

作者：杨丽平张路霞高碧霞王芳赵明辉李深王晋伟北京大学第一医院肾脏内科中国中医科学院广安门医院肾病科北京大学肾脏病研究所国家卫生健康委员会肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京大学健康医疗大数据国家研究院

目的评价肾性贫血与终末期肾脏病（ESKD）、心血管事件和全因死亡的关系。方法基于中国慢性肾脏疾病（CKD）前瞻性队列研究，共纳入2011年11月至2016年12月，39个分中心，基线数据完整的3413例和具有基线及2次以上年度访视的914例CKD... 详细信息

目的评价肾性贫血与终末期肾脏病（ESKD）、心血管事件和全因死亡的关系。方法基于中国慢性肾脏疾病（CKD）前瞻性队列研究，共纳入2011年11月至2016年12月，39个分中心，基线数据完整的3413例和具有基线及2次以上年度访视的914例CKD患者作为研究对象。采用多变量Cox比例风险回归模型分别分析基线和时间依赖性血红蛋白（Hb）水平与ESKD、心血管事件和全因死亡的关系。结果在进行多因素校正后，基线Hb(HR=1.14,95%CI 1.08～1.20)和时间依赖性Hb水平（HR=1.51,95%CI 1.35～1.70）均与ESKD风险相关，时间依赖性Hb关联性更强。基线Hb，而非时间依赖性Hb与全因死亡独立相关（HR=1.14,95%CI 1.03～1.25）。基线Hb与充血性心力衰竭风险相关（HR=1.16,95%CI 1.02～1.33）。结论在中国CKD1～4期患者中，较低的基线和时间依赖性Hb水平均与ESKD风险增加独立相关。贫血与全因死亡以及充血性心衰的关联仅在单次评价Hb时发现，长期暴露的作用仍需要进一步研究。

关键词：慢性肾脏病贫血终末期肾脏病心血管疾病全因死亡队列研究

伴恶性高血压的原发性IgA肾病临床、病理及中医证候特征研究

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中国全科医学 2022年第27期25卷 3395-3403页

作者：柯江华段姝伟刘林昌李爽柯雨景曲逸伦姚进陈香美广东药科大学附属第一医院广东省广州市510006 中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾脏病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京市100853

背景IgA肾病(IgAN)是全世界最常见的原发性肾小球疾病,同时也是引起肾实质恶性高血压(MHT)的主要原因之一。既往研究认为伴MHT的IgAN临床病情和肾脏病变程度均比无MHT的IgAN严重,但尚不清楚IgAN患者发生MHT的中医证候特点。目的分析原发... 详细信息

背景IgA肾病(IgAN)是全世界最常见的原发性肾小球疾病,同时也是引起肾实质恶性高血压(MHT)的主要原因之一。既往研究认为伴MHT的IgAN临床病情和肾脏病变程度均比无MHT的IgAN严重,但尚不清楚IgAN患者发生MHT的中医证候特点。目的分析原发性IgAN患者发生MHT的中西医相关因素,探索其中医证候特点。方法纳入2013年12月至2021年9月在中国人民解放军总医院第一医学中心经肾穿刺活检确诊的518例原发性IgAN患者为研究对象,应用PASS 15.0软件中的变量相关性检验进行样本量估算,最终纳入伴MHT的IgAN患者17例作为IgAN-MHT组,按照1∶5比例随机抽取同时期85例无MHT的IgAN患者作为IgAN组,比较两组临床、病理及中医证候的差异。采用Lasso回归对93个中医证候信息进行筛选降维,进一步采用多因素Logistic回归分析探讨伴MHT的IgAN的中医证候相关因素。结果IgAN-MHT组首发临床表现为头痛头晕或恶心呕吐比例,临床诊断为肾病综合征比例,入院时平均动脉压、最高收缩压、最高舒张压、血尿素氮、血肌酐、血无机磷、血镁、24 h尿蛋白定量水平、慢性肾脏病(CKD)3~5期的比例、血瘀证比例,气虚证中神疲乏力、四肢倦怠、胫酸腿软、头目眩晕、头痛、恶心、呕吐症状的比例,阴虚证中视物模糊、飞蚊症症状的比例,血瘀证中爪甲青紫、舌色紫暗症状的比例,肾内动脉硬化比例高于IgAN组;而首发临床表现为尿检异常比例、高血压病史比例、临床诊断为慢性肾炎综合征的比例、血IgM、血IgG水平、估算肾小球滤过率(eGFR)水平低于IgAN组(P中医证型为气阴两虚兼血瘀证。IgAN-MHT和血瘀证呈正相关(P中医证型为气阴两虚兼血瘀证。(3)伴MHT的原发性IgAN患者临床、病理指标与中医气虚证、阴虚证和血瘀证具有一定相关性。(4)中医证候中头痛、视物模糊、口干喜饮、爪甲青紫是伴MHT的原发性IgAN相关因素。早发现、早诊断、早治疗,关注并改善患者的气虚、阴虚、血瘀相关症状,有可能减少IgAN患者伴MHT的发生。

关键词：肾小球肾炎,IGA 高血压,肾性证候症状和体征影响因素分析高血压病理学,临床

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血管钙化及其平滑肌细胞表型转化的调节机制

中国医药导报 2016年第6期13卷 30-33页

作者：常晓丹李丽华张宝红南方医科大学北京军区总医院临床医学院附属八一儿童医院新生儿科北京100700 河北省保定市第二中心医院新生儿科河北保定072750 清华大学医院儿科北京100084

血管钙化常见于高血压、糖尿病血管病变、动脉粥样硬化、慢性肾病、衰老等传统的老年病或慢性病,此外还可见于小儿,如新生儿期血管钙化、肺动脉高压、尿毒症性小动脉钙化等,均可危及生命。最近研究发现,血管钙化是一种多因素介导、可逆... 详细信息

血管钙化常见于高血压、糖尿病血管病变、动脉粥样硬化、慢性肾病、衰老等传统的老年病或慢性病,此外还可见于小儿,如新生儿期血管钙化、肺动脉高压、尿毒症性小动脉钙化等,均可危及生命。最近研究发现,血管钙化是一种多因素介导、可逆的、主动的调节过程,涉及多种细胞因子及信号通路,血管钙化的本质是血管平滑肌细胞向成骨细胞样表型转化,导致血管壁增厚、管腔狭窄、血管硬化重塑,因此血管钙化及其平滑肌细胞表型转化相关的信号转导调节机制成为这一领域的重大研究课题。

关键词：血管钙化血管平滑肌细胞表型转化信号通路

应重视对糖尿病肾病(DKD)患者的血压管理

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首都食品与医药 2022年第20期29卷 10-13页

作者：那开宪杨海燕首都医科大学附属北京朝阳医院北京市朝阳区小红门社区卫生服务中心

慢性肾脏病(CKD)是危害人民身体健康的常见慢性疾病,而我国2012年的抽样调查显示我国约有1.195亿CKD人群.CKD患者的高血压患病率远远高于无CKD人群.糖尿病肾病(DKD)占全球慢性肾脏病(CKD)病例的40%以上.高血压是DKD进展以及发生心血管... 详细信息

慢性肾脏病(CKD)是危害人民身体健康的常见慢性疾病,而我国2012年的抽样调查显示我国约有1.195亿CKD人群.CKD患者的高血压患病率远远高于无CKD人群.糖尿病肾病(DKD)占全球慢性肾脏病(CKD)病例的40%以上.高血压是DKD进展以及发生心血管疾病和死亡的主要危险因素.

关键词：高血压患病率血压管理糖尿病肾病心血管疾病慢性疾病 CKD 主要危险因素抽样调查

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淀粉样变性肾病诊治

淀粉样变性肾病诊治

探讨2型糖尿病肾病代谢综合征患者中医证素与内脏脂肪指数的相关性

第四届国际中西医结合肾脏病学术会议

作者：刘玉宁北京大学第一医院

内容:关于淀粉样变性肾病的诊治认识:一、病因及分型:肾淀粉样变性的病因目前尚不完全清楚,主要包括原发性、继发性、骨髓瘤相关性等7种因素。通常淀粉样蛋白分为8种类型,其中以AL和AA蛋白为主要类型。根据淀粉样物质生化成分与临床相...

内容:关于淀粉样变性肾病的诊治认识:一、病因及分型:肾淀粉样变性的病因目前尚不完全清楚,主要包括原发性、继发性、骨髓瘤相关性等7种因素。通常淀粉样蛋白分为8种类型,其中以AL和AA蛋白为主要类型。根据淀粉样物质生化成分与临床相结合的分类方法,可分为AL型、AA型等六型。二、中医病因病机:以脾肾为中心,病机关乎虚、水、痰、瘀四大方面。病之初期实多虚少,后期虚多实少,终至出现脾肾衰败。三、病理特征:尽淀粉样蛋白在染色和某些物理性状具有许多共同特征:①苏木精染色呈粉红色,刚果红染色呈砖红色,偏振光下呈特有的绿色双折光。②HE染色呈嗜酸性均匀物质,甲基紫染色背景染成蓝色,淀粉样物质染成紫色。③电镜下为直径8∽10nm,不分枝纤维状结构,排列紊乱无规律。④经X衍射呈β片层结构。四、临床特征与诊断:（一）临床特征:1、肾脏受累表现:蛋白尿、血尿等:2、肾外表现: 累及胃肠道,心脏及神经系统,骨、关节、肌肉、骨髓均可受累,出现相应的临床症状。（2）继发性淀粉样变性肾损害,常被原发慢性感染、免疫性疾患或恶性肿瘤所掩盖,常伴有肝、脾肿大。（二）诊断:（1）有明确类风湿性关节炎或慢性感染性疾病,出现蛋白尿或肾病综合征,尤其合并有肝、脾肿大或心脏疾患。（2）中年以上患者,特别是男性,出现原因不明的蛋白尿、肾病综合征,血清蛋白电泳有M蛋白和（或）本周蛋白阳性,应考虑有肾淀粉样变性。（3）肾脏病理学检查。（4）长期血透患者出现腕管综合征,关节病或溶骨损伤者。（5）影像学（B超、X线及放射性核素）显示肾脏体积极大,有辅助性意义。五、治疗:西药治疗包括肾上腺皮质激素、细胞毒类药物、二甲基亚砜（DMSO）、秋水仙碱:中医辨证治疗:痰瘀交阻:治法:化痰利水,活血消瘀。方药:二陈汤合桂枝茯苓丸。脾肾气虚:治法:补脾益肾,化痰利水消瘀．方药:益气补肾汤加减肾阴亏虚:治法:滋阴益肾、化痰利水消瘀。方药:六味地黄汤加减。气阴两虚:治法: 益气养阴,化痰利水消瘀。方药:参芪地黄汤加减。替代治疗包括血液透析和腹膜透析、肾移植。六、临床经验:陈以平教授对本病进行了深入地研究,在肾淀粉样变性肾病的治疗上提了恪守病机,恰当施治;标本兼治,补泻同施;活血化瘀,贯彻始终的治疗原则。七、预后与转归本病预后不良,慢性肾衰是其重要的转归之一。八、预防与护理:肾活检术,早期诊断和治疗,继发性淀粉样变首先应积极治疗诱发疾病。护理上防止交叉感染、限制盐的摄入,并应给予足够的热量和维生素,适当限制脂肪的摄入。在肾功能不全时应限制蛋白质摄入量。合理应用利尿药, 禁用或慎用肾毒性药物,进入尿毒症阶段后,应及早透析,以保护残余肾功能。

关键词：

来源： cnki会议评论

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中国中西医结合杂志 2023年第7期43卷 785-790页

作者：李航天李爽骆雅咏丛硕源董哲毅王倩林雯文陈香美解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾脏病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853 广东药科大学临床医学院广州510006

目的探讨2型糖尿病肾病代谢综合征(MetS)患者中医证素与内脏脂肪指数的相关性。方法收集2021年3—11月在中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部住院的187例2型糖尿病肾病患者的中医问卷、临床资料及内脏脂肪指数(VAI)指标,根... 详细信息

目的探讨2型糖尿病肾病代谢综合征(MetS)患者中医证素与内脏脂肪指数的相关性。方法收集2021年3—11月在中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部住院的187例2型糖尿病肾病患者的中医问卷、临床资料及内脏脂肪指数(VAI)指标,根据MetS的诊断标准将2型糖尿病肾病患者分为MetS组150例和无MetS组37例。观察所有2型糖尿病肾病患者中医症状、证素及VAI指标,两组患者中医病位和病性证素比较采用Student’s t检验和卡方检验或Mann-Whitney U检验。取单因素线性回归分析中P中医病性证素发生频率从高到低分别是血瘀证、血虚证、阴虚证、热盛证、阳虚证、气虚证、水湿证、湿阻证、痰浊证、气滞证,中医病位证素发生频率从高到低则分别是肾虚证、心虚证、肝虚证、脾虚证、肺虚证;通过单因素线性回归分析发现VAI与年龄、糖化血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、痰浊证、气滞证之间均存在线性关系(P肾病MetS患者VAI的相关因素。结论空腹血糖、痰浊证、气滞证是2型糖尿病肾病MetS人群VAI指标的相关因素。

关键词：代谢综合征 2型糖尿病肾病内脏脂肪指数中医证素