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糖尿病前期中西医结合早期诊断的国内外进展与挑战

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中国全科医学 2025年第3期28卷 262-272页

作者：彭红叶荆雅楠留典淳王莹薛雪鲁春丽广东省代谢病中西医结合研究中心(中医药研究所)广东药科大学广东省广州市510006 糖脂代谢病教育部重点实验室广东省广州市510006 北京中医药大学北京市100029 北京市海淀区北下关社区卫生服务中心中医科 100082 湖北中医药大学附属湖北省中医院肾病科/时珍实验室湖北省武汉市430006

糖尿病前期是一种表现为空腹血糖受损、糖耐量异常或两者的混合状态的疾病,属于中医“脾瘅”范畴。随着现代生活模式的改变,糖尿病前期的患病率不断升高,具有和糖尿病相当的预后风险,及时诊断并早期干预至关重要。本文从中医学和现代医... 详细信息

糖尿病前期是一种表现为空腹血糖受损、糖耐量异常或两者的混合状态的疾病,属于中医“脾瘅”范畴。随着现代生活模式的改变,糖尿病前期的患病率不断升高,具有和糖尿病相当的预后风险,及时诊断并早期干预至关重要。本文从中医学和现代医学两个角度梳理了糖尿病前期的起源与定义,发现早在《素问》成书时,中医学便已对“脾瘅”形成了一定的认识。随着循证医学的发展和规范化临床研究的实施,我国逐步构建了具有中医特色的规范化糖尿病前期临床实践指南。在诊断方面,血糖检测指标类型和阈值、中医证候诊断、中西医结合诊断模型、疾病风险评分模型、生物标志物、可穿戴设备等多种无创中西医结合诊断方法不断完善,但多针对糖尿病患者的预防而非糖尿病前期的早期诊断和筛查;餐后1 h血糖可能是未来诊断糖尿病前期或糖尿病高危人群的新指标,但需进一步研究证实以推广使用。针对糖尿病前期中西医结合早期诊断面临的诊断标准的动态性、筛查流程的复杂性、临床症状的不典型性、疾病的低知晓性等挑战,未来需不断更新和完善诊断标准,融合数字化健康管理和可穿戴设备,充分发挥中医优势,构建针对糖尿病前期人群的基于中医宏观表征与组学微观数据相结合的疾病诊断模型,开发更简便、快捷的中西医结合筛查方法,实现糖尿病前期的“早筛查、早诊断、早干预、早康复”。

关键词：糖尿病前期脾瘅早期诊断中西医结合糖尿病预防

国家中医区域医疗中心建设模式探索:以北京中医药大学东直门医院为例

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中国卫生质量管理 2023年第11期30卷 7-10页

作者：付晓彤王显黄友良李瑞锋北京中医药大学管理学院北京100029 北京中医药大学东直门医院北京100007

国家区域医疗中心建设是“十四五”时期国家深入推进新型医疗服务体系改革的重要抓手。以北京中医药大学东直门医院创建国家中医区域医疗中心为实践案例,介绍“扁平化”医院管理、“双主任制”学科管理、“双循环制”人才交流、“互联网... 详细信息

国家区域医疗中心建设是“十四五”时期国家深入推进新型医疗服务体系改革的重要抓手。以北京中医药大学东直门医院创建国家中医区域医疗中心为实践案例,介绍“扁平化”医院管理、“双主任制”学科管理、“双循环制”人才交流、“互联网+医疗”健康服务、“离退休老专家”下沉帮扶以及“校级聘任专家”资源共享等做法和经验。认为政府支持是基础,输出医院资源下沉是关键,输入医院积极参与是保障。

关键词：国家区域医疗中心中医建设模式管理模式医疗资源

北京中医药大学东直门医院循证护理最佳实践指南应用中心的构建

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中华现代护理杂志 2016年第28期22卷 4001-4003页

作者：郭海玲郝玉芳郭红杜渐郑莉萍高宁姜雨婷韩柳赵俊强田润溪北京中医药大学东直门医院北京中医药大学加拿大安大略省注册护士协会最佳实践指南应用中心 100700 北京中医药大学护理学院北京中医药大学加拿大安大略省注册护士协会最佳实践指南研究中心 100102

实践指南的临床应用是循证护理的重要环节，本文就北京中医药大学东直门医院最佳实践指南应用中心成立的背景、现状、循证团队建设、组织管理与培训、指南项目的推进方法进行介绍，为国内循证护理实践中心的构建提供参考依据。

关键词：临床护理实践指南安大略省注册护士协会最佳实践组织

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中草药干预糖尿病肾病炎症的作用

生物化学与生物物理进展 2020年第8期47卷 818-834页

作者：周静鑫刘铜华吴丽丽北京中医药大学东直门医院通州院区北京101121 北京中医药大学北京100029

随着糖尿病发病率逐年升高,糖尿病肾病成为导致慢性肾脏疾病和终末期肾脏疾病的主要原因.而目前控制血糖及抑制肾素-血管紧张素系统的药物治疗,并不能有效防止糖尿病肾病进展.近年来发现,慢性低水平炎症和免疫系统激活在糖尿病性肾病的... 详细信息

随着糖尿病发病率逐年升高,糖尿病肾病成为导致慢性肾脏疾病和终末期肾脏疾病的主要原因.而目前控制血糖及抑制肾素-血管紧张素系统的药物治疗,并不能有效防止糖尿病肾病进展.近年来发现,慢性低水平炎症和免疫系统激活在糖尿病性肾病的发生及发展中起着至关重要的作用.明确糖尿病肾病进展中的炎症机制将有助于确定新的潜在靶点及研发抗炎治疗策略.越来越多的证据表明,中药治疗可以有效改善糖尿病性肾病的高血糖和蛋白尿,并能延缓其进展成为终末期肾病.糖尿病肾病动物实验和体外研究证实中药复方、中草药提取物和中药单体具有调节炎症介质的作用.本文旨在归纳总结文献中与糖尿病肾病肾损伤相关的炎症分子和途径,并探讨中草药靶向抗炎治疗糖尿病肾病的作用.

关键词：糖尿病肾病炎症中草药

气管镜介入治疗肺部手术后发生的支气管胸膜瘘的回顾性分析

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中国肺癌杂志 2024年第3期27卷 187-192页

作者：霍小森李媛董延妍边灵杰安鹏邹珩李磊王洪武北京中医药大学东直门医院呼吸病中心北京101121

背景与目的气管镜介入技术作为近年来发展的新技术,具有创伤小、安全性高及可重复性的优点。本研究旨在探讨肺部恶性肿瘤和良性疾病手术后发生的支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)的临床特征和气管镜下介入治疗的临床疗效,为BP... 详细信息

背景与目的气管镜介入技术作为近年来发展的新技术,具有创伤小、安全性高及可重复性的优点。本研究旨在探讨肺部恶性肿瘤和良性疾病手术后发生的支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)的临床特征和气管镜下介入治疗的临床疗效,为BPF的防治提供参考方法。方法收集2020年6月至2023年9月北京中医药大学东直门医院呼吸病中心诊治的BPF患者64例,总结BPF发生部位及瘘口特点,并采用气管镜介入治疗。对瘘口较小者(≤5mm)进行黏膜下注射聚桂醇及氰基丙烯酸异丁酯、医用生物蛋白胶或硅胶假体封堵相结合治疗;对瘘口较大者(>5 mm)分别置入不同类型的气道金属覆膜支架和心脏封堵器;观察术前、术后的卡氏体能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分、气促评分(shortbreath scale,SS)、体温、胸腔引流液量和白细胞计数。结果64例患者实施全肺、肺叶或肺段切除96个,发生瘘的部位65处,瘘口74个;右肺瘘口数量(63.5%)明显多于左侧(36.5%),且右下叶支气管瘘最为常见(40.5%)。术后患者的KPS评分明显升高,而SS评分、体温、胸腔引流液量和白细胞计数明显降低,与术前比较均有统计学差异(P<0.05)。电话或住院随访1-38个月,中位生存时间为21个月。完全缓解33例(51.6%),临床完全缓解7例(10.9%),部分缓解18例(28.1%),无效6例(9.4%),总有效率为90.6%。结论肺部手术后发生的BPF临床症状较严重,常危及生命,气管镜下介入治疗BPF是一种快速有效的治疗方法。

关键词：肺部手术支气管胸膜瘘气管镜介入治疗

气管镜下介入治疗弥漫性气管混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤1例并文献复习

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中国肺癌杂志 2024年第9期27卷 711-716页

作者：霍小森张瑶董延妍李磊邹珩安鹏边灵杰李媛王洪武北京中医药大学东直门医院呼吸病中心北京101121 北京中医药大学东直门医院病理科北京101121

肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤(mixed squamous cell and glandular papilloma,MSCGP)是肺乳头状瘤的一种亚型,依据生长部位分为中央型和外周型,以中央型较为多见,其临床表现主要与肿瘤生长部位有关。外科手术切除是肺MSCGP的主要治... 详细信息

肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤(mixed squamous cell and glandular papilloma,MSCGP)是肺乳头状瘤的一种亚型,依据生长部位分为中央型和外周型,以中央型较为多见,其临床表现主要与肿瘤生长部位有关。外科手术切除是肺MSCGP的主要治疗方式。气管内MSCGP接受气管镜下介入治疗能够获得满意的效果。现报道北京中医药大学东直门医院呼吸病中心收治的气管镜下介入治疗1例弥漫性气管MSCGP病例,以期了解其临床特征,为该类疾病的诊疗提供临床参考。

关键词：肺肿瘤混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤气管镜下介入治疗

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肾炎防衰治疗慢性肾小球肾炎60例临床观察

中国中药杂志 2005年第7期30卷 555-556页

作者：王耀献刘尚建孙鲁英高菁李靖吕仁和北京中医药大学东直门医院肾病中心北京100700

慢性肾小球肾炎(CGN)，是指由多种病因引起，以双侧肾小球发生慢性炎性病变为共同病理改变的一组临床综合征。临床以水肿、蛋白尿、血尿等为主要特点。中医学将慢性肾炎归属于“水肿”“尿血”“肾风”“腰痛”的诊治范畴。慢性肾炎是... 详细信息

慢性肾小球肾炎(CGN)，是指由多种病因引起，以双侧肾小球发生慢性炎性病变为共同病理改变的一组临床综合征。临床以水肿、蛋白尿、血尿等为主要特点。中医学将慢性肾炎归属于“水肿”“尿血”“肾风”“腰痛”的诊治范畴。慢性肾炎是临床常见病，多发病，由于病程长，反复发作，导致肾脏结构和功能的严重损害，最终引起肾衰竭。我院在临床实践中用经验方肾炎防衰液治疗慢性肾小球肾炎60例，疗效满意，现报道如下。

关键词：慢性肾小球肾炎临床观察治疗防衰慢性炎性病变慢性肾炎临床综合征结构和功能病理改变反复发作临床实践蛋白尿中医学常见病多发病肾衰竭经验方水肿

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多域整合治疗复杂原发性肺肉瘤样癌1例

中国肺癌杂志 2024年第2期27卷 157-160页

作者：霍小森邹珩董延妍李媛边灵杰李磊王洪武北京中医药大学东直门医院呼吸病中心北京101121

肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是一类罕见的、恶性程度较高的肺部肿瘤,分为多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、癌肉瘤和肺母细胞瘤5种病理类型。PSC发病隐匿,临床症状和体征无特异性,与肿瘤生长和侵袭部位密切相关,... 详细信息

肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是一类罕见的、恶性程度较高的肺部肿瘤,分为多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、癌肉瘤和肺母细胞瘤5种病理类型。PSC发病隐匿,临床症状和体征无特异性,与肿瘤生长和侵袭部位密切相关,可表现为刺激性咳嗽、痰中带血丝、呼吸困难或胸痛等。PSC易早期出现转移,多数患者就诊时已是局部进展期或晚期,中位生存时间为9个月。我呼吸病中心诊治1例致中央气道狭窄90%的原发性PSC患者;通过血管介入和气管镜下介入联合治疗的方法拯救了患者生命,延长了生存时间,术后随访19个月,效果满意,现报道如下,以供临床借鉴。

关键词：肺肉瘤样癌肺肿瘤中央气道狭窄

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糖尿病肾脏疾病中西医结合诊疗指南

北京中医药大学学报 2024年第4期47卷 580-592页

作者：中华中医药学会北京中医药大学东直门医院北京中医药大学于国泳王耀献柳红芳孙鲁英于博睿艾思南李丹婷郑慧娟郭小乐周梦琪田蕾尹诗卉周少峰王宇凰吴巧茹曹博宁张明珠魏曙光姚志陶嘉茵李垚锬康意陈冉杨金月李希尧包乌吉斯古冷张正栅斯木巴特·努尔杰恩斯王心宝张术姣耿运玲王琳不详北京中医药大学东直门医院北京中医药大学北京中医药大学房山医院

糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease)是一种由糖尿病(diabetes mellitus)引起的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),临床特征为持续性尿蛋白排泄增加,肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)进行性下降,最终发展为终... 详细信息

关键词：糖尿病肾脏疾病消渴病肾病中西医结合指南