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“辛以润肾”理论内涵新释及其在肾系疾病中的运用

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中华中医药杂志 2024年第6期39卷 2772-2775页

作者：胡聿昕陈晔欣王琳王润泽崔改雯薛泽宇刘伟敬王耀献北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医药大学北京100029

从《素问·脏气法时论》“肾苦燥,急食辛以润之”出发探讨“辛以润肾”理论的内涵与在肾系疾病中的阐发运用。提出肾所苦之“燥”包含阴凝之燥和阴竭之燥,临床表现当灵活看待。通过梳理历代医家对“辛以润肾”理论的内涵诠释,进一步提... 详细信息

从《素问·脏气法时论》“肾苦燥,急食辛以润之”出发探讨“辛以润肾”理论的内涵与在肾系疾病中的阐发运用。提出肾所苦之“燥”包含阴凝之燥和阴竭之燥,临床表现当灵活看待。通过梳理历代医家对“辛以润肾”理论的内涵诠释,进一步提出“辛以润肾”具体包括化气、助阳、调中、开郁、祛风5个作用环节,以调节肾中水液代谢、恢复肾中津液出入为核心旨归,并探讨了“辛以润肾”在糖尿病肾病、肾病综合征等具体疾病中的运用。

关键词：《黄帝内经》辛以润肾津液肾系疾病辛味药

从“土枢四象,一气周流”探析儿童肠系膜淋巴结炎的辨治

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北京中医药大学学报 2024年第5期47卷 679-685页

作者：胡忠杉孙洮玉马桢北京中医药大学东直门医院北京100700

肠系膜淋巴结炎是儿科常见的消化系统疾病,亦是儿童急性腹痛的常见病因,因其具有易反复发作的特点,病程迁延可影响患儿生长发育。西医学多采用止痛、抗炎等相应的对症治疗,中医药治疗本病疗效明确,且具有独特优势。黄元御“土枢四象,一... 详细信息

肠系膜淋巴结炎是儿科常见的消化系统疾病,亦是儿童急性腹痛的常见病因,因其具有易反复发作的特点,病程迁延可影响患儿生长发育。西医学多采用止痛、抗炎等相应的对症治疗,中医药治疗本病疗效明确,且具有独特优势。黄元御“土枢四象,一气周流”理论是关于人体气机周流的学说,尤其强调中焦气机通畅的重要性,中焦脾胃为气机升降之枢纽,脾胃之气左升而为心、肝,右降而为肺、肾,气机升降,如环无端。脑-肠轴是消化系统和神经系统之间的复杂信息交流网络的统称,该轴功能在一定程度上与“土枢四象,一气周流”有相通之处。肠系膜淋巴结炎的病因病机与该理论阴盛阳衰、湿阻中焦而致中焦失健、气之循环运动受阻的发病过程相契合,同时,其发病及病情进展亦受脑-肠轴的调控。故本病以脾虚湿阻为主要证候类型,肝脾气滞、脾肾阳衰亦不少见。在该理论的指导下,通过温阳和中、燥湿行气、化痰散结之法,结合脑-肠轴相关理论治疗本病可取得明显的临床疗效。

关键词：土枢四象一气周流黄元御肠系膜淋巴结炎温中燥湿行气

基于胃络理论探讨慢性胃炎“炎癌转化”的病机与防治

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北京中医药大学学报 2024年

作者：贾元萍姚欣凝丁霞北京中医药大学东直门医院北京中医药大学中医学院

慢性胃炎“炎癌转化”是多因素、多阶段、多机制的复杂过程，随着疾病进展，胃黏膜的腺管开口及微血管形态发生变化，病理表现为腺体数量减少、结构紊乱或细胞异型等。中医学认为，慢性胃炎病发在胃，与外邪犯胃或内生诸邪等相关，呈现... 详细信息

慢性胃炎“炎癌转化”是多因素、多阶段、多机制的复杂过程，随着疾病进展，胃黏膜的腺管开口及微血管形态发生变化，病理表现为腺体数量减少、结构紊乱或细胞异型等。中医学认为，慢性胃炎病发在胃，与外邪犯胃或内生诸邪等相关，呈现由气及血、由经到络的渐进过程，符合“久病入络”理论。本文基于胃络理论探讨慢性胃炎“炎癌转化”的病机与防治，概括为胃络受邪、气络失和，胃络瘀阻、浊毒内生，胃络亏虚、积生失荣的病机演变特点。临床可采用祛邪调气活络、化瘀解毒通络、补虚消积荣络的治法，使胃络得通，胃腑得养。本文从胃络理论出发，结合现代科学研究，以期为慢性胃炎“炎癌转化”的胃络辨治及动态全程管理提供理论参考和实践指导。

关键词：慢性胃炎炎癌转化胃络中医学

益气活血方辅助治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭气虚血瘀型患者58例随机对照临床研究

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中医杂志 2024年第10期65卷 1019-1025页

作者：陈伟涛曾燕鹏苏连华张红王惠欣张娟娟北京中医药大学房山医院北京房山102400 北京中医药大学东直门医院

目的探讨益气活血方辅助治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭气虚血瘀型患者的临床疗效和安全性。方法将120例慢性肺源性心脏病心力衰竭气虚血瘀型患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组给予常规西医基础治疗,治疗组在对照组基础上加用益... 详细信息

目的探讨益气活血方辅助治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭气虚血瘀型患者的临床疗效和安全性。方法将120例慢性肺源性心脏病心力衰竭气虚血瘀型患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组给予常规西医基础治疗,治疗组在对照组基础上加用益气活血方配方颗粒口服,每日1剂。两组疗程均为8周。比较两组患者治疗前后中医症状积分、明尼苏达生活质量量表(MLHF-Q)评分、超声心动图指标[包括右室舒张末期内径(RVEDD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房舒张末期内径(LAEDD)、肺动脉平均压(PAMP)]、六分钟步行距离(6MWD)、血浆N-末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)水平。治疗后比较两组患者心功能疗效及中医证候疗效,并观察不良事件发生情况。结果治疗组和对照组各脱落2例,两组各58例纳入分析。治疗组心功能疗效及中医证候疗效总有效率分别为91.38%(53/58)及96.55%(56/58),均高于对照组的70.69%(41/58)、48.27%(28/58)(P中医症状积分、RVEDD水平明显降低,两组治疗后MLHF-Q评分、血浆NT-ProBNP水平、PAMP降低,6MWD升高(P中医症状积分、MLHF-Q评分、血浆NT-ProBNP水平、PAMP水平低于对照组,6MWD高于对照组(P0.05)。结论在西医常规治疗基础上口服益气活血方可以显著提高慢性肺源性心脏病心力衰竭气虚血瘀型患者临床疗效,改善临床症状和心功能,提升患者生活质量和运动耐量,且安全性较好。

关键词：慢性肺源性心脏病心力衰竭气虚血瘀益气活血方心功能生活质量运动耐量肺动脉高压

从“状态辨治”探析中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征

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中医杂志 2024年第6期65卷 577-581页

作者：郭怡鲲程淼晏军薛贝陈琳雯李书娇姜尚上姜良铎班承钧北京中医药大学东直门医院北京市100700 北京中医药大学

从状态辨治出发,认为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病机为邪毒伤肺,肺气暴脱,肺气欲绝,气不摄血,气不摄津,津液溢于脉外,形成湿痰瘀毒结于体内,最终导致气机失调,诸症丛生,故“气损”是ARDS的核心病机。提出了有形之气和无形之气双补的中... 详细信息

从状态辨治出发,认为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病机为邪毒伤肺,肺气暴脱,肺气欲绝,气不摄血,气不摄津,津液溢于脉外,形成湿痰瘀毒结于体内,最终导致气机失调,诸症丛生,故“气损”是ARDS的核心病机。提出了有形之气和无形之气双补的中西医结合治疗思路,以中药益气固脱、抗渗利湿、解毒化瘀、调畅气机,结合西医辅助通气协同改善气的固摄、推动、气化作用,使邪气得去、正气得复,腑气得通,气血阴阳得以顺接,生命活动得以维持,从而达到中西医结合治疗ARDS的目的。

关键词：急性呼吸窘迫综合征状态辨治益气固脱机械通气有形之气无形之气

心脏磁共振对房颤患者左心房/左心耳血栓诊断价值的系统评价与Meta分析

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磁共振成像 2024年第1期15卷 106-112页

作者：杨燕石智威王曜昌杜丰夷袁小佳徐彧刘蕾王伟涛陈正光北京中医药大学东直门医院放射科北京100700

目的通过系统评价与Meta分析评估心脏磁共振(cardiac magnetic resonance, CMR)对心房纤颤(atrial fibrillation, AF)患者左心房/左心耳(left atrial/left atrial appendage, LA/LAA)血栓的诊断价值,并分析不同的成像序列下所形成的诊断效能之间的差异。材料与方法从Pub Med、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库查找关于经食道超声心动图(transesophageal echocardiography, TEE)或外科病理活检的方法检测AF患者LA/LAA结构内是否存在血栓的研究,同时比较CMR成像与其诊断效能上的差异,检索的时间为2000年至2022年。将这些文献分为四个类别:(1)CMR电影(cine-cardiac magnetic resonance, cine-CMR)成像;(2)对比增强磁共振血管造影(contrast enhanced magnetic resonance angiography, CE-MRA);(3)对比增强CMR(contrast enhanced CMR, CE-CMR)成像;(4)CMR。分别进行统计分析,提取相关的临床数据,利用Stata 17.0、Review Manager 5.3及Meta-Di Sc 1.4等专业数据分析应用软件对患者的医疗记录进行详细统计,并进一步对合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比的具体数值进行运算,最后绘制了受试者工作特征曲线,同时对曲线下面积(area under the curve,AUC)进行计算得出诊断效能大小。结果共纳入11篇文献,包含868例患者。Meta分析结果显示,各成像方式的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比、AUC值如下:cine-CMR分别为92%、93%、12.8、0.08、154、0.93;CE-MRA分别为91%、100%、476.4、0.09、5 044、0.99;CE-CMR分别为96%、100%、247.5、0.04、6 656、1.00;CMR分别为99%、99%、95.1、0.01、7 357、1.00。结论 CMR对AF患者LA/LAA血栓的诊断具备较高的诊断效能。

关键词：心脏磁共振房颤左心房血栓左心耳血栓 Meta分析磁共振成像

观察针刀联合和胃降气汤对难治性胃食管反流病患者疗效的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：刘杨薛小娜吕亚楠国生刘晓芳魏培栋北京中医药大学东方医院北京中医药大学东直门医院

目的：探究针刀联合和胃降气汤对难治性胃食管反流病（RGERD）患者疗效的影响和安全性分析。方法：选取2020年1月—2023年1月在本院接受治疗的RGERD患者120例。根据随机数字表将患者分为对照组与研究组，每组各60例。其中对照组患者接... 详细信息

目的：探究针刀联合和胃降气汤对难治性胃食管反流病（RGERD）患者疗效的影响和安全性分析。方法：选取2020年1月—2023年1月在本院接受治疗的RGERD患者120例。根据随机数字表将患者分为对照组与研究组，每组各60例。其中对照组患者接受常规治治疗方案。研究组患者在对照组的基础上接受针刀联合和胃降气汤治疗。比较两组的临床效果，统计患者使用治疗前后的反流性疾病问卷（RDQ）评分，中医证候评分，GERD健康相关生活质量评分（GERD-HRQL）。统计患者治疗后6个月复发情况，记录患者治疗过程中的不良反应。比较患者治疗前后肿瘤坏死因子（TNF）-α，超敏C反应蛋白（hs-CRP）和白细胞介素（IL）-6，胃泌素（GAS）和胃动素（MOT）水平变化。结果：研究组患者疗效显著高于对照组患者（P=0.045），并且研究组患者临床症状改善率显著高于对照组患者（P=0.003）。治疗后研究组患者与对照组患者相比烧心、反酸、反流和胸痛明显降低（P＜0.05）。治疗后研究组患者与对照组患者相比肝胃郁热、气郁痰阻、胆热犯胃和中虚气逆明显降低，存在统计学差异（P＜0.05）。治疗后研究组患者与对照组患者相比GERD- HRQL评分明显降低，存在统计学差异（P＜0.05）。治疗后研究组患者与对照组患者相比TNF-α，hs-CRP和IL-6水平明显降低，研究组患者与对照组患者相比GAS和MOT水平明显升高，存在统计学差异（P＜0.05）。研究组患者复发率相较对照组明显降低（P=0.030）。对照组患者出现不良反应症状的总发生率要显著高于研究组患者（P=0.031）。结论：和胃降气汤联合针刀治疗RGERD具有显著效果，两者结合可提高患者疗效，降低患者炎症反应，改善胃动力和生活质量，并具有降低复发率和不良反应的作用。

关键词：针刀和胃降气汤难治性胃食管反流病疗效复发

基于血清代谢组学探讨三七总皂苷对阿司匹林致小肠损伤的预防作用

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：刘文卉华国栋朱宝琛高若瑜黄鑫王萌刘政程娇娇宋志斌王金桂薛春苗北京中医药大学中药学院北京中医药大学东直门医院

目的：利用代谢组学探究三七总皂苷（NTS）对阿司匹林（ASA）所致大鼠小肠损伤的预防作用。方法：雄性SD大鼠50只，随机分为正常组、模型组，NTS高、低剂量组(62.5、31.25 mg·kg-1)及阳性药组(奥美拉唑2.08 mg·kg-1+瑞巴派特31.25 mg... 详细信息

目的：利用代谢组学探究三七总皂苷（NTS）对阿司匹林（ASA）所致大鼠小肠损伤的预防作用。方法：雄性SD大鼠50只，随机分为正常组、模型组，NTS高、低剂量组(62.5、31.25 mg·kg-1)及阳性药组(奥美拉唑2.08 mg·kg-1+瑞巴派特31.25 mg·kg-1)，每组10只。除正常组外，各组大鼠每日给予ASA肠溶微丸10.41 mg·kg-1建立小肠损伤模型。各给药组在此基础上每日分别灌胃给予相应剂量药物，正常组及模型组灌胃等量饮用水。期间记录大鼠体质量变化情况、粪便性状变化情况并进行评分。给药14周后，取各组小肠组织进行苏木素-伊红（HE）染色，扫描电镜观察损伤情况，并对小肠表观损伤情况进行评分。取正常组、模型组及NTS高剂量组大鼠血清，采用超高效液相色谱-四级杆-静电场轨道阱高分辨质谱法（UPLC-Q-Exactive Orbitrap MS）进行代谢组学分析，并采用多元变量统计分析进行数据处理，以变量投影重要性（VIP）值≥1.0，差异倍数（FC）≥1.5或≤0.6且t检验P科全书数据库（KEGG）对差异代谢物进行通路富集分析。结果：给药14周后，模型组平均体质量增量低于正常组，NTS高剂量组接近正常组；与正常组比较，模型组大鼠粪便性状评分显著增高（P<0.05），与模型组比较，阳性药组与NTS高剂量组评分降低，但差异无统计学意义；HE染色及扫描电镜结果可见NTS可显著改善ASA所致的小肠损伤，与正常组比较，模型组小肠损伤评分显著升高（P<0.01），与模型组比较，NTS低、高剂量组小肠损伤评分明显降低（P<0.05，P<0.01）；血清代谢组学共筛选出正常组与模型组间差异代谢物72个，其中表达上调化合物52个，表达下调20个；模型组与NTS组间差异代谢物73个，其中表达上调化合物14个，表达下调59个；NTS可回调水杨酸、3-羟基苯甲酸与4-羟基苯甲酸3个差异代谢物，涉及胆汁分泌，叶酸生物合成，苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸的生物合成3条代谢通路。结论：NTS可预防ASA所致小肠损伤，其潜在机制可能与调节大鼠胆汁分泌与氨基酸代谢途径有关。

关键词：三七总皂苷阿司匹林小肠炎症代谢组学肠黏膜损伤

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针刺介入时机对突发性聋疗效的影响

针刺研究 2024年

作者：石安妮李阳张佳佳邢御洪玉颖白鹏北京中医药大学第三附属医院针灸科北京中医药大学东直门医院针灸科

目的：研究不同针刺介入时机治疗突发性聋患者的临床疗效差异。方法：86例突发性聋患者根据针刺介入时机自然分为早暴露组和晚暴露组，早暴露组为发病14 d内介入针刺治疗，晚暴露组为发病14 d后介入针刺治疗。应用倾向性评分匹配法均衡... 详细信息

目的：研究不同针刺介入时机治疗突发性聋患者的临床疗效差异。方法：86例突发性聋患者根据针刺介入时机自然分为早暴露组和晚暴露组，早暴露组为发病14 d内介入针刺治疗，晚暴露组为发病14 d后介入针刺治疗。应用倾向性评分匹配法均衡组间基线，最终成功匹配30对患者，两组各30例，均在西医基础治疗同时给予“颈部七线法”针刺治疗，每周针刺3次，隔天1次，共12次。治疗前、治疗后及治疗3个月后观察患者耳鸣残疾量表（THI）总分；治疗前后分别对患者进行纯音测听，评价临床疗效；采用多因素Logistic回归分析倾向性评分匹配前可能影响疗效的因素对临床疗效的影响。结果：与本组治疗前比较，两组患者治疗后及随访时THI总分均下降（P＜0.05）；与同时点晚暴露组比较，早暴露组治疗后及随访时THI总分均降低（P＜0.05）。早暴露组总有效率为80%，晚暴露组为53.3%，早暴露组总有效率高于晚暴露组（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，本研究中突聋的分型及中药使用情况并非影响总有效率的独立因素。结论：针刺介入时机是影响突发性聋患者听力疗效及耳鸣残疾程度的重要因素，早期介入针刺的疗效优于晚介入。

关键词：突发性聋针刺介入时机颈部七线法耳鸣残疾量表