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基于辨机论治探讨伏热在糖尿病肾脏疾病中的作用

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北京中医药大学学报 2024年第4期47卷 454-458页

作者：赵乐滢王珍刘晴晴李丹婷艾思南陶嘉茵王耀献北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医药大学

糖尿病肾脏疾病是糖尿病的严重并发症之一,其发生率逐年上升,给公共卫生带来沉重负担。辨机论治以识别病机为思维主线,对于糖尿病肾脏疾病等复杂多变的慢性疾病具有较好的指导意义。伏热状态贯穿糖尿病肾脏疾病始终,作为核心病机,“伏... 详细信息

糖尿病肾脏疾病是糖尿病的严重并发症之一,其发生率逐年上升,给公共卫生带来沉重负担。辨机论治以识别病机为思维主线,对于糖尿病肾脏疾病等复杂多变的慢性疾病具有较好的指导意义。伏热状态贯穿糖尿病肾脏疾病始终,作为核心病机,“伏热致癥”影响并促进了糖尿病肾脏疾病的发生、发展。本文围绕“伏热致癥”病机,以辨机论治为纲领,探讨了伏热在糖尿病肾脏疾病中的作用,指出糖尿病肾脏疾病的发生涉及“伏热蕴藏”的环境病机与体质病机,“郁热入络”是发病的初始病机,“伏热致癥”是核心病机,“次生浊热”是衍生病机。这些病机因素共同作用影响着糖尿病肾脏疾病的症状、转归与预后。本文针对不同病机特点,给出相应方药,旨在为糖尿病肾脏疾病的中医药治疗提供参考。

关键词：辨机论治伏热致癥糖尿病肾脏疾病消渴肾病

中药单体及提取物涂层冠脉介入器械的研究进展

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中国中药杂志 2024年

作者：赖思佳王达洋王保福涂婧贻王显北京中医药大学东直门医院北京中医药大学北京中医药大学心血管研究所中日友好医院

近年来，我国心血管疾病发病率和死亡率仍在升高，疾病负担下降的拐点尚未出现。经皮冠状动脉介入技术（percutaneous coronary intervention，PCI）是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的有效手段，其中药物洗脱支架及药物涂层球囊是目前... 详细信息

近年来，我国心血管疾病发病率和死亡率仍在升高，疾病负担下降的拐点尚未出现。经皮冠状动脉介入技术（percutaneous coronary intervention，PCI）是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的有效手段，其中药物洗脱支架及药物涂层球囊是目前临床中最常用的2种PCI器械，但仍存在再狭窄及晚期血栓事件的问题。如何在保护内皮细胞活性的同时抑制血管平滑肌细胞增殖，进而既抑制再狭窄又抗血栓形成，是研究的热点及难点。中药单体及提取物尤其是中药单体组合涂层具有多靶点潜力，是对人工合成化合物涂层的重要补充。该文综述了应用于冠脉介入器械药物涂层的中药单体（三氧化二砷、紫杉醇、水蛭素、川芎嗪、大黄素、苦参素、姜黄素等）、中药单体组合（紫杉醇/水蛭素、栀子苷/黄芩苷）、中药提取物（莪术提取物、昆明山海棠提取物），并对其中存在的问题及未来发展进行讨论，以期为研发新的冠脉介入器械提供参考。

关键词：药物涂层中药支架球囊再狭窄支架血栓

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中医诊法研究进展

中华中医药杂志 2024年第1期39卷 346-351页

作者：雷超芳陈志刚陈剑北刘玥芸薛哲陈家旭北京中医药大学第二临床医学院北京100029 北京中医药大学东方医院北京100078 北京中医药大学中医学院北京100029

诊法作为中医辨证的组成内容,是中医诊断疾病的重要依据。大量临床观察证明,当人体健康状况发生改变时,其舌色、脉象等征象也会随之变化,这提示中医诊法对疾病的发生发展、转归预后具有很大的参考价值。因此,笔者查阅相关文献,总结中医... 详细信息

诊法作为中医辨证的组成内容,是中医诊断疾病的重要依据。大量临床观察证明,当人体健康状况发生改变时,其舌色、脉象等征象也会随之变化,这提示中医诊法对疾病的发生发展、转归预后具有很大的参考价值。因此,笔者查阅相关文献,总结中医常用诊法及中医特色诊法的研究进展,并讨论中医诊法现存问题与发展方向,以便进一步推动诊法在临床的发展和国际化进程。

关键词：诊法研究进展舌诊脉诊面诊腹诊耳诊

祛痹化纤方治疗特发性肺间质纤维化临床疗效观察

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辽宁中医杂志 2024年第4期51卷 107-110页

作者：肖琼华吴琼于小林魏双颖杨效华张艳霞北京中医药大学北京100029 北京中医药大学东方医院北京100078

目的探讨祛痹化纤方治疗特发性肺间质纤维化(IPF)患者的临床疗效。方法收集2016年6月—2020年12月就诊于北京中医药大学东方医院呼吸科的气虚血瘀痰阻证型的IPF患者共80例,随机分为试验组(40例)和对照组(40例),其中对照组给予基础的西... 详细信息

目的探讨祛痹化纤方治疗特发性肺间质纤维化(IPF)患者的临床疗效。方法收集2016年6月—2020年12月就诊于北京中医药大学东方医院呼吸科的气虚血瘀痰阻证型的IPF患者共80例,随机分为试验组(40例)和对照组(40例),其中对照组给予基础的西医治疗,试验组在西医治疗的基础上给予补气活血通络配方颗粒,疗程为12周。观察两组患者治疗前后血气分析指标、肺功能检测、6分钟步行距离(6MWD)、胸部CT评分、圣乔治问卷评分及中医证候评分的变化。结果①试验组在改善动脉血氧分压(PaO_(2))、肺总量(TLC)、一氧化碳弥散量(DLCO)、6MWD、胸部CT评分、圣乔治问卷评分及中医证候评分方面显著优于对照组(P0.05)。结论祛痹化纤方能够改善IPF患者的低氧血症,延缓肺功能恶化,提高活动耐力,缓解中医临床症状,值得进一步临床推广应用。

关键词：祛痹化纤方特发性肺间质纤维化临床研究中医药

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四君子汤合三子养亲汤对慢性阻塞性肺疾病小鼠肺功能及肺组织损伤的影响

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辽宁中医杂志 2024年第5期51卷 193-196,I0005页

作者：李雅兰李渊马建岭史利卿郝素英季坤王丽云北京中医药大学北京100029 北京中医药大学东方医院北京100078

目的探讨四君子汤合三子养亲汤对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)小鼠肺功能、肺组织的保护作用。方法将40只小鼠按照随机数字表法平均分为空白组、模型组、西药组(盐酸氨溴索)、中药组(四君子汤合三子... 详细信息

目的探讨四君子汤合三子养亲汤对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)小鼠肺功能、肺组织的保护作用。方法将40只小鼠按照随机数字表法平均分为空白组、模型组、西药组(盐酸氨溴索)、中药组(四君子汤合三子养亲汤),每组10只,采用烟熏联合脂多糖的方法建立慢阻肺小鼠模型。观察小鼠一般情况,动物肺功能仪检测肺功能,ELISA检测肺泡灌洗液(BALF)中IL-4、IL-8、IL-13的表达,HE染色观察肺组织病理。结果与空白组比较,模型组0.15 s用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(0.15)/FVC)、每分钟最大通气量(MVV)明显下降;与模型组比较,中药组和西药组FEV0.15/FVC、MVV显著升高。与空白组比较,模型组最大呼气峰流速(PEF)显著下降;与模型组比较,中药组PEF显著升高,西药组PEF升高不明显,差异有统计学意义(P<0.05)。与空白组比较,模型组BALF中IL-4、IL-8、IL-13的表达增加,肺组织出现病理学损伤;与模型组比较,中药组和西药组BALF中IL-4、IL-8、IL-13的表达减少,肺组织损伤程度减轻。结论四君子汤合三子养亲汤可下调小鼠肺部炎症因子水平,减轻肺组织结构的破坏,提高慢阻肺小鼠的肺功能。

关键词：四君子汤三子养亲汤慢性阻塞性肺疾病肺功能肺组织

450例糖耐量减低患者中医体质分布及相关影响因素

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北京中医药大学学报 2024年第4期47卷 459-465页

作者：李梓荣杨俏丽谢雨刘尚建北京中医药大学研究生院北京100029 中国中医科学院西苑医院北京中医药大学东方医院北京中医药大学东直门医院

目的研究糖耐量减低(IGT)患者的中医体质分布及相关影响因素。方法采用横断面研究方法,收集2021年1月—2021年8月就诊于全国8家协作单位的IGT患者。纳入符合要求的研究对象后记录基本信息,完善体格检查及实验室检查,并依据“中医体质分... 详细信息

目的研究糖耐量减低(IGT)患者的中医体质分布及相关影响因素。方法采用横断面研究方法,收集2021年1月—2021年8月就诊于全国8家协作单位的IGT患者。纳入符合要求的研究对象后记录基本信息,完善体格检查及实验室检查,并依据“中医体质分类与判定表”进行体质资料的收集。最后将患者信息录入Excel表,利用SPSS 26.0统计软件分析数据。结果450例研究对象中,体质分布以平和质(37.3%)、阳虚质(15.6%)、痰湿质(14.4%)和湿热质(10.9%)为主。其中在偏颇体质分布中,男性湿热质占比明显高于女性,女性阳虚质和血瘀质占比明显高于男性(P中医体质分布以平和质、阳虚质、痰湿质和湿热质为主,性别、血脂及尿酸情况是影响IGT患者体质状况的主要因素。

关键词：糖耐量减低糖尿病前期中医体质影响因素治未病

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试论三七补血

辽宁中医杂志 2024年

作者：蒋莎莉吴圣贤杜雅薇北京中医药大学北京中医药大学东直门医院

三七首载于《跌损妙方》，《本草纲目》云三七主治“吐血、咳血不止”，“无名痈肿，疼痛不止”，后世本草多奉《本草纲目》所载为圭帛，言三七散瘀止血，消肿定痛，为活血化瘀之神药，直至《滇南本草》载三七“生用破血，炙用补血”，... 详细信息

三七首载于《跌损妙方》，《本草纲目》云三七主治“吐血、咳血不止”，“无名痈肿，疼痛不止”，后世本草多奉《本草纲目》所载为圭帛，言三七散瘀止血，消肿定痛，为活血化瘀之神药，直至《滇南本草》载三七“生用破血，炙用补血”，三七始有补血之说。现代研究发现熟三七的补血功效优于生三七，可以缓解血虚患者的临床症状，改善外周血象指标，通过保护造血器官、促进造血干/祖细胞的增殖、提高造血相关因子水平、改善造血微环境及代谢等作用发挥补血的作用。通过对三七的文献记载和现代研究的系统梳理，可为今后三七补血功效的临床应用及现代研究提供理论依据与参考。

关键词：三七功效补血本草研究药理研究

冠心病伴抑郁患者脑结构磁共振成像特点及与情绪认知的相关性研究

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磁共振成像 2024年第6期15卷 59-66页

作者：刘蕾赵天佐许聃袁洁王旭王亚楠刘蓓钟利群李小圳佘文龙陈正光北京中医药大学东直门医院放射科北京100700 北京中医药大学东直门医院心血管三区北京101100 北京中医药大学东直门医院急诊科二区北京101100 北京中医药大学东直门医院脑病科北京100700

目的探究冠心病伴抑郁(coronary heart disease with depression,CHDD)患者脑结构磁共振成像(structure magnetic resonance imaging,sMRI)特点,并分析其与情绪、认知能力的相关性。材料与方法采用病例对照设计,共纳入22例CHDD患者,44例冠心病不伴抑郁(coronary heart disease without depression,CHD-nD)患者,以及30例健康对照(healthy control,HC)组。所有受试者的T1加权图像均通过MR脑结构分割辅助分析系统进行数据处理,并利用SPSS 26.0软件进行统计分析。首先对所有数据进行正态性检验。对符合正态分布的数据,使用One-way ANOVA进行三组间比较,并通过最小显著差异检验(least significant difference test,LSD)进行事后组间的比较。对于非正态分布数据进行Kruskal Wallis H非参数检验,并使用Mann-Whitney U检验进行事后比较,同时应用Bonferroni校正以控制多重比较的误差。此外,采用相关性分析来探究脑结构变化与情绪认知评分的相关性。结果(1)与HC组相比,CHDD组患者在右侧额中回前部、颞下回、枕外侧回皮层曲率显著降低(P<0.05),在左侧颞上回坡部的皮层表面积显著增加(P<0.05)。(2)与HC组相比,CHD-nD患者在胼胝体后部体积显著增加,在左侧后扣带回、左侧盖部、右侧中央旁小叶、左侧海马下托、左侧海马伞的全脑体积占比以及左侧内嗅皮质的皮层曲率均显著降低(P均<0.05)。(3)与HC组相比,CHDD组、CHD-nD组在双侧眶额叶内侧部、左侧楔叶的全脑体积占比及右侧中央前回皮层曲率均显著降低,在右侧海马裂的体积均显著增高(P<0.05)。(4)相关性分析的结果显示,汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分与左侧眶额叶内侧部全脑体积占比(r=−0.228,P=0.025)、右侧中央前回(r=−0.239,P=0.019)及右侧枕外侧回皮层曲率(r=−0.256,P=0.012)呈负相关,与左侧颞上回坡部皮层表面积呈正相关(r=0.254,P=0.013);蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分与左侧眶额叶内侧部全脑体积占比呈正相关(r=0.342,P=0.007)。结论CHDD患者在前额叶(额中回前部和中央前回)、颞叶(颞下回和颞上回坡部)、枕叶(枕外侧回和楔叶),以及海马裂的结构异常可能是CHDD患者的神经解剖基础,这些脑区与患者的情绪、认知障碍有关。

关键词：冠心病伴抑郁磁共振成像 MR分割系统情绪认知

基于迁移学习构建李素卿治疗反复呼吸道感染智能处方模型

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中华中医药学刊 2024年

作者：骆长永于河闫雨柔王俊宏何冰谷晓红北京中医药大学东方医院之江实验室金融科技中心北京中医药大学东直门医院北京中医药大学

【摘要】目的通过迁移学习方法构建李素卿教授治疗反复呼吸道感染智能处方模型。方法首先使用李素卿教授的老师的大量医案数据作为源域知识数据，基于长短期记忆网络（Long Short-Term Memory， LSTM）的端到端（Sequence to Sequence... 详细信息

【摘要】目的通过迁移学习方法构建李素卿教授治疗反复呼吸道感染智能处方模型。方法首先使用李素卿教授的老师的大量医案数据作为源域知识数据，基于长短期记忆网络（Long Short-Term Memory， LSTM）的端到端（Sequence to Sequence， seq2seq）算法，融合了症状和药物关注的两种注意机制，对模型进行预训练，再以李素卿教授典型医案作为目标域知识数据进行迁移学习训练。结果图灵测试结果显示各类参与评估的中医医生的误差率均超过30%，其中长期跟诊李素卿教授的医生误差率最低。进一步的定性与定量评价显示，采用迁移学习方法的模型平均分为6.14，与李素卿教授原始处方模型得分6.50非常接近，而单一的LSTM模型的评分较低。结论预训练迁移学习方法在模拟名老中医的处方用药思路上表现出色，为中医人工智能辅助决策系统提供了有效的解决方案，展示了深度学习在传统医学领域的巨大应用潜力。

关键词：名医传承迁移学习李素卿