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基于《黄帝内经》核心观念探析消渴病证治思路

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北京中医药大学学报 2024年第6期47卷 797-801页

作者：田栋廖书琴佟常青张潇逸曹娜王维广陈子杰翟双庆北京中医药大学中医学院北京100029 北京中医药大学东直门医院

消渴病在《黄帝内经》中论述较多,《素问·奇病论篇》将其归属于“奇病”范畴,体现了消渴病的难治性。本文基于《黄帝内经》核心观念认识、探析消渴病。首先,从《黄帝内经》象思维方法切入,认识到消渴病可以导致人体内在气象的变动;再... 详细信息

消渴病在《黄帝内经》中论述较多,《素问·奇病论篇》将其归属于“奇病”范畴,体现了消渴病的难治性。本文基于《黄帝内经》核心观念认识、探析消渴病。首先,从《黄帝内经》象思维方法切入,认识到消渴病可以导致人体内在气象的变动;再以《黄帝内经》精气学说、阴阳学说、五行学说为指导,解构、分析消渴病导致气象变动的原因及精气的气化规律,认为消渴病的变动气象为“热象”。“热象”引发之因主要为脾虚湿盛,其气化规律为少阴热化,其难治性主要体现在五行失衡导致的“热象”无制。基于对消渴病热象的认识,提出消渴病以化湿调脾预防疾病、调和肾气防止传变及阴阳皆调治疗久病不愈的证治思路,以期为优化消渴病的治疗提供参考。

关键词：消渴病核心观念糖尿病热象黄帝内经

基于“定位-定性-定方”的《辅行诀五脏用药法要》五脏补泻方治痛思路探赜

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中华中医药杂志 2024年第7期39卷 3540-3543页

作者：陈晔欣张博崔改雯梁硕叶柯呈黄羚北京中医药大学中医学院北京100029 北京中医药大学东直门医院北京100070

《辅行诀五脏用药法要》五脏补泻方中多个方剂主治病证中涉及到疼痛症状,治痛思路与后世有一定差异。文章依据五脏体用补泻理论、五行五味互含理论,梳理分析五脏补泻方中主治病证涉及疼痛的10方的辨证思路和组方特点,发现“定位-定性-... 详细信息

《辅行诀五脏用药法要》五脏补泻方中多个方剂主治病证中涉及到疼痛症状,治痛思路与后世有一定差异。文章依据五脏体用补泻理论、五行五味互含理论,梳理分析五脏补泻方中主治病证涉及疼痛的10方的辨证思路和组方特点,发现“定位-定性-定方”是五脏补泻方治痛的特有思路,即通过疼痛出现的部位及兼见症状,辨明病脏;通过对主证的病机分析,明确其为《辅行诀五脏用药法要》体用补泻观下的“虚病”或“实病”;根据辨证结果,选择有特定组方结构的五脏补泻方,可资临床参考与借鉴。

关键词：定位定性定方《辅行诀五脏用药法要》五脏补泻方疼痛思路

章次公治胃病“双重诊断,一重治疗”中西汇通思想浅析

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中医杂志 2024年第5期65卷 474-478页

作者：黄圣刘果北京中医药大学东直门医院北京市100700 北京中医药大学中医学院

章次公注重西医病理和中医病机的对应,提出“双重诊断,一重治疗”,“双重诊断”是指对各种病症诊断出西医病理、病因、病名和中医证候,“一重治疗”是指采用中药治疗。通过阅读章次公胃病验案和相关论述,总结出胃病的“双重诊断,一重治... 详细信息

章次公注重西医病理和中医病机的对应,提出“双重诊断,一重治疗”,“双重诊断”是指对各种病症诊断出西医病理、病因、病名和中医证候,“一重治疗”是指采用中药治疗。通过阅读章次公胃病验案和相关论述,总结出胃病的“双重诊断,一重治疗”,包括胃病的三步法诊断逻辑、病理-病机的对应关系、病因诊断和中医辨证,以及急性胃炎、胃溃疡和胃酸过多、十二指肠溃疡、慢性胃炎、消化不良和胃肠神经官能症、上消化道出血的中药治疗。在逻辑思维、临床实践、科研有机融合的思考模式下,章次公将“气血、寒热温凉”与“物质、功能”的中西医基础概念对应代入,探索了中西医互通的本质,从而使中医辨证和中药功效的范畴扩大到微观的生理、病理层面。章次公学术思想对探索现代中西结合的“双赢”方式有参考价值,应在遵循取长补短、互补互融的前提条件下充分发挥各自的优势。

关键词：章次公胃病中西汇通微观辨证

基于国医大师路志正“十八字诀”探讨慢性胃炎“炎癌转化”的中医药防治

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北京中医药大学学报 2024年第6期47卷 792-796页

作者：贾元萍李园丁霞北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医药大学国家中医体质与治未病研究院北京中医药大学中医学院

“十八字诀”是国医大师路志正教授临证经验的集萃,对脾胃病的防治具有重要的指导意义。慢性胃炎“炎癌转化”是多因素、多阶段、多机制的复杂过程,基于路志正教授“十八字诀”探讨其病机和防治具有重要的理论和临床价值。在路志正教授... 详细信息

“十八字诀”是国医大师路志正教授临证经验的集萃,对脾胃病的防治具有重要的指导意义。慢性胃炎“炎癌转化”是多因素、多阶段、多机制的复杂过程,基于路志正教授“十八字诀”探讨其病机和防治具有重要的理论和临床价值。在路志正教授“十八字诀”学术思想中,“持中央、运四旁”强调脾胃的核心地位,“怡情志、调升降”突出肝胃、肝脾、脾胃等脏腑关系,“顾润燥、纳化常”体现燥润相济、阴阳互助,恢复脾胃纳化功能的防治目的。在慢性胃炎“炎癌转化”的临床治疗中,当以脾胃为本,四旁运则五脏安;以气血为基,升降调则神机立;以阴阳为纲,润燥济则纳化常。本团队基于路志正教授学术思想及用药经验,研发了中药复方慢痞消,临床和基础研究表明其防治萎缩性胃炎癌前病变向胃癌恶性转化的疗效,进一步验证了路志正教授“十八字诀”的临床意义和价值。

关键词：路志正十八字诀慢性胃炎炎癌转化

半夏泻心汤血浆源性外泌体对胃电节律失常大鼠胃窦组织Cajal间质细胞网络结构的影响

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中国中西医结合杂志 2024年第4期44卷 440-447页

作者：张迪李雨静盛春瑞吉静张冬梅陈萌北京中医药大学中医学院北京100029 北京中医药大学东直门医院科技处北京100700

目的观察半夏泻心汤血浆源性外泌体对胃电节律失常模型大鼠胃窦组织Cajal间质细胞(ICCs)网络结构的影响,探索其调节胃运动的可能作用机制。方法共52只大鼠,选择20只完全随机分为中药组及阴性对照组,采用“隔日进食+饮稀盐酸”法建立胃... 详细信息

目的观察半夏泻心汤血浆源性外泌体对胃电节律失常模型大鼠胃窦组织Cajal间质细胞(ICCs)网络结构的影响,探索其调节胃运动的可能作用机制。方法共52只大鼠,选择20只完全随机分为中药组及阴性对照组,采用“隔日进食+饮稀盐酸”法建立胃电节律失常大鼠模型,半夏泻心汤及蒸馏水干预2周,分离血浆外泌体并鉴定;其余大鼠随机分为对照组、模型组、中药组及阴性对照组,每组8只。造模成功后,中药组及阴性对照组大鼠尾静脉注射相应外泌体(0.3 mg/kg),对照组及模型组注射等量磷酸盐(PBS),隔日1次,连续2周。生物机能实验系统记录大鼠胃电活动,ELISA检测大鼠血浆胃动素(MLT)含量,Western Blot法检测大鼠胃组织缝隙连接蛋白(CX43)蛋白表达,免疫荧光双染法检测酪氨酸激酶受体/平滑肌肌球蛋白重链(c-kit/SMMHC)、酪氨酸激酶受体/α平滑肌肌动蛋白(c-kit/α-SMA)共表达。结果与对照组比较,模型组胃电慢波频率、主频率减低(P<0.01),血浆中MLT含量减少(P<0.01),胃窦组织中CX43、c-kit、α-SMA蛋白表达减低(P<0.01,P<0.05),SMMHC蛋白表达增高(P<0.01);与模型组比较,中药组大鼠胃电慢波频率、主频率增高(P<0.01),血浆中MLT含量增多(P<0.01),胃窦组织中CX43、c-kit蛋白表达增高(P<0.01,P<0.05),SMMHC蛋白表达减低(P<0.01)。结论半夏泻心汤血浆源性外泌体对胃电节律失常大鼠有一定干预作用,其对胃运动的调节可能通过促进c-kit及CX43蛋白表达,进而维持胃窦组织ICCs网络结构动态平衡实现。

关键词：半夏泻心汤外泌体胃运动缝隙连接蛋白43 Cajal间质细中药复方中西医结合

学龄前期儿童胃肠积热相关因素的配对病例对照研究

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北京中医药大学学报 2024年第9期47卷 1297-1305页

作者：姜吉雨马雪颜刘铁钢于河田园硕秦雪颖姜琳杨祥正尹宏智谷晓红北京中医药大学中医学院北京100029 北京中医药大学中医疫病研究院北京中医药大学东直门医院北京中医药大学深圳医院(龙岗)

目的探索学龄前期儿童胃肠积热发生的相关因素,为后续胃肠积热临床研究提供参考。方法采用配对病例对照研究,选取2021年5—7月广东省深圳市龙岗区幼儿园的儿童为研究对象。根据《儿童胃肠积热诊断自评量表》分为病例组(纳入胃肠积热儿童... 详细信息

目的探索学龄前期儿童胃肠积热发生的相关因素,为后续胃肠积热临床研究提供参考。方法采用配对病例对照研究,选取2021年5—7月广东省深圳市龙岗区幼儿园的儿童为研究对象。根据《儿童胃肠积热诊断自评量表》分为病例组(纳入胃肠积热儿童)和对照组(纳入非胃肠积热儿童),线上调查儿童饮食行为、抚养人喂养行为、早期抗生素使用情况、起居习惯、出生情况。采用SPSS 27.0软件,根据一般社会人口学信息精准配对,以配对logistic回归分析胃肠积热与上述因素的相关性。结果共获得配对病例51252对。配对logistic回归分析结果显示,多种因素与胃肠积热发病风险升高有关,包括相较于同龄人吃得少、抚养人汇报儿童挑食、进餐分心、强烈饮食偏好、对食物缺乏兴趣、进餐时长≥25 min、不愿尝试新食物、拒绝某类食物1个月以上、进餐地点不固定、迫使儿童进餐、使用微量营养素补充剂、允许儿童随意选择食物、诱导儿童进餐、很少鼓励儿童品尝新食物、早期使用抗生素、缺乏睡眠、早产(P生素可能是胃肠积热的危险因素,后续研究探索胃肠积热的病因时应重点关注这些因素。

关键词：胃肠积热病例对照研究学龄前期儿童

补阳还五汤调控颈髓损伤后小胶质细胞表型极化的实验研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：许卢春姜国正高誉珊马昱堃宋佳伟王冠龙范娇娇杨永栋唐向盛俞兴北京中医药大学东直门医院北京中医药大学中医学院中日友好医院

目的：探索补阳还五汤对于颈髓损伤后小胶质细胞表型极化的调控作用。方法：随机将96只雌性斯普拉格-道利（Sprague-Dawley，SD）大鼠分为假手术、模型、补阳还五汤低剂量和补阳还五汤高剂量组，构建急性颈髓损伤模型。通过前肢运动量表... 详细信息

目的：探索补阳还五汤对于颈髓损伤后小胶质细胞表型极化的调控作用。方法：随机将96只雌性斯普拉格-道利（Sprague-Dawley，SD）大鼠分为假手术、模型、补阳还五汤低剂量和补阳还五汤高剂量组，构建急性颈髓损伤模型。通过前肢运动量表（Forelimb Locomotor Scale，FLS）评分、前肢抓力实验和巴索-比蒂-布雷斯纳汉（Basso-Beattie-Bresnahan，BBB）评分分别于术前及术后1、3、7、14、21、28天评估大鼠运动功能恢复情况。术后7、28天动物取材，通过苏木精-伊红（Hematoxylin and Eosin，HE）染色评估损伤区域的大体情况，通过尼氏染色评估神经元存活情况，通过免疫荧光染色观察损伤后7天离子钙结合适配器分子1（Ionized Calcium Binding Adapter Molecule，Iba1）、诱导型一氧化氮合酶（Inducible Nitric Oxide Synthase，iNOS）、精氨酸酶1（Arginase 1，Arg1）和损伤后28天微管相关蛋白2（Microtubule-Associated Protein 2，MAP2）的表达，通过Western blot评估损伤后7天Iba1、CD86、Arg1和CD206的表达情况，酶联免疫吸附测定（Enzyme-Linked Immunosorbent Assay，ELISA）检测肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-alpha，TNF-α）、白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）和白细胞介素-1β（Interleukin-1β，IL-1β）水平。结果：术后3天至28天，补阳还五汤组运动功能开始较模型组显著恢复（P ＜ 0.05）；HE染色显示，与模型组相比，补阳还五汤组较模型组脊髓组织结构更为致密，水肿减轻，空泡形成和组织间隙较模型组减少，免疫/炎性细胞浸润程度降低；尼氏染色显示，补阳还五汤组灰质内神经元数量较模型组增加，可见部分未凋亡的神经元；免疫荧光染色显示，补阳还五汤组较模型组神经元标记物（MAP2）荧光强度显著升高，M1型小胶质细胞标记物（iNOS）荧光强度减少，M2型小胶质细胞标记物（Arg1）荧光强度增加（P ＜ 0.05）；Western blot显示，补阳还五汤组iNOS、CD86的表达量较模型组显著降低，Arg1、CD206的表达量较模型组显著升高（P ＜ 0.05）。ELISA显示，补阳还五汤组TNF-α、IL-6和IL-1β显著低于模型组（P ＜ 0.05）。结论：补阳还五汤可以有效促进大鼠颈髓损伤后小胶质细胞表型从M1型转换为M2型，减轻神经炎症反应，抑制继发性损伤，从而改善颈髓损伤后运动功能障碍。

关键词：颈髓损伤补阳还五汤小胶质细胞表型极化神经炎症

基于“邪伏肠络”理论探讨结直肠“炎癌转化”的动态演变机制及治疗思路

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北京中医药大学学报 2024年第10期 1343-1348页

作者：刘运泽郑浩呈李园丁霞北京中医药大学东直门医院北京中医药大学体质学院北京中医药大学中医学院

结直肠炎症患者罹患结直肠癌的风险较普通人群明显升高。迁延日久的炎症是诱发结直肠癌变的重要因素，结直肠炎症→异型增生→结直肠癌是常见的结直肠“炎癌转化”的动态病理演变过程。中医学对于结直肠“炎癌转化”的病机尚缺乏系统共... 详细信息

结直肠炎症患者罹患结直肠癌的风险较普通人群明显升高。迁延日久的炎症是诱发结直肠癌变的重要因素，结直肠炎症→异型增生→结直肠癌是常见的结直肠“炎癌转化”的动态病理演变过程。中医学对于结直肠“炎癌转化”的病机尚缺乏系统共识，本文提出“邪伏肠络”理论，用以阐释结直肠“炎癌转化”动态演变过程中的病机发展规律，邪气伏藏于肠络而正气无法驱邪外出，待内外因素触发，伏邪内动，损伤肠道组织；病程迁延使得正气愈衰，邪气伏藏于肠络，与痰湿、瘀血互结，加速形成积聚，最终导致癌变。“邪伏肠络”是贯穿结直肠“炎癌转化”全过程的核心病机，应以透邪通络为治疗原则，透达伏邪，扶助正气，通畅肠络，从而截断“炎癌转化”进程。阐释“邪伏肠络”理论有助于完善结直肠“炎癌转化”的辨证论治体系，为临床治疗本病提供新思路。

关键词：结直肠炎癌转化邪伏肠络肠络透邪通络

心理应激相关非酒精性脂肪性肝病小鼠模型的建立及四逆散的治疗效应研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：邵奇李婷马重阳陈思敏孙资金程发峰北京中医药大学中医学院北京市重点实验室北京中医药大学东直门医院首都医科大学中医学院

目的：建立心理应激相关非酒精性脂肪性肝病小鼠模型并探讨四逆散的治疗效应。方法：40只雄性C57 BL/6J小鼠随机区分为空白组（CON）、高蔗糖富含胆固醇饮食组（CHR）、复合模型组（CS+CHR）、百洛特组（BLT）、四逆散组（SNS）。除CON... 详细信息

目的：建立心理应激相关非酒精性脂肪性肝病小鼠模型并探讨四逆散的治疗效应。方法：40只雄性C57 BL/6J小鼠随机区分为空白组（CON）、高蔗糖富含胆固醇饮食组（CHR）、复合模型组（CS+CHR）、百洛特组（BLT）、四逆散组（SNS）。除CON组外，其余各组小鼠均给与CHR饮食，且CS+CHR组、BLT组、SNS组每天随机给予 2种不同应激，共60天。BLT组、SNS组于造模后30天进行灌胃给药。观察小鼠行为学变化，计算肝指数、胸腺指数、脂肪指数，检测肝组织TC、TG含量，油红O、HE染色观察肝组织病理改变，检测血清皮质酮（CORT）、醛固酮（ALD）、胰岛素（INS）、胰高血糖素（GCG）含量。结果：与CON组相比，CHR组脂肪指数、TC含量升高（P ＜ 0.05），CS+CHR组直立次数下降（P ＜ 0.05），脂肪指数及TC、TG、CORT、ALD、GCG含量显著增高（P ＜ 0.01）；与CHR组相比，CS+CHR组直立次数下降（P ＜ 0.05），TC、TG、ALD、INS、GCG含量显著增高（P ＜ 0.01）；与CS+CHR组相比，SNS散组直立次数回升（P ＜ 0.05），TG、ALD含量显著降低（P ＜ 0.01），BLT组脂肪指数、TC含量降低（P ＜ 0.05），ALD含量显著降低（P ＜ 0.01）。油红O染色结果显示，CS+CHR组可见少量脂滴，BLT组与SNS组均有减轻；而HE石蜡染色结果显示，CHR组可见少量大小不等、数量不一的圆形空泡，部分肝细胞核被挤压向肝细胞一侧，CS+CHR组可见大量大小不等、数量不一的圆形空泡，脂滴数量较多，部分肝细胞核被挤压向肝细胞一侧，而BLT组与SNS组均有减轻。结论：CUMS联合CHR饮食可以更好的构建心理应激相关NAFLD小鼠模型，四逆散改善此疾病可能与其降低血清醛固酮含量相关。

关键词：慢性温和不可预知模型非酒精性脂肪性肝病心理应激四逆散,醛固酮