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公立医院高质量发展背景下北京市某中医医院流动人员管理存在的问题及对策

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卫生软科学 2024年第8期38卷 45-49页

作者：周洁胡凌娟党子悦张烨田雪云北京中医药大学管理学院北京102400 北京中医药大学东方医院北京100078

[目的]了解公立中医医院人员流动情况及存在的问题,为公立中医医院人力资源管理提供参考。[方法]将该医院2019-2022年的所有流动人员信息导出到Excel中,运用Stata 17软件对流动人员的基本信息进行描述性统计分析。[结果]该医院2019-202... 详细信息

[目的]了解公立中医医院人员流动情况及存在的问题,为公立中医医院人力资源管理提供参考。[方法]将该医院2019-2022年的所有流动人员信息导出到Excel中,运用Stata 17软件对流动人员的基本信息进行描述性统计分析。[结果]该医院2019-2022年流入人数分别为92人、58人、113人和51人,流出人数分别是82人、43人、61人和44人,34.4%的流入人员是通过事业单位招聘进入,46.5%的是通过录用应届毕业生进入;流入人员以女性、中医医院流动人员管理存在着青年医务人员、女性职工和护理人员流动性大,人才引进结构与公立医院编制改革提出的人员结构要求不符,医院对“老职工”重视不足,缺乏足够的人文关怀等问题。

关键词：公立医院高质量发展公立中医医院流动人员管理人力资源管理

益肾祛浊方对比二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的随机对照研究

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中国全科医学 2024年第27期27卷 3411-3417,3427页

作者：李梦元高征梁婧翘张雅冬李博许昕首都医科大学附属北京中医医院妇科北京市100010 首都医科大学附属北京中医医院超声科北京市100010 首都医科大学附属北京中医医院北京市中医药研究所北京市100010 北京中医药循证医学中心北京市100010

背景多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗(PCOS-IR)是PCOS中治愈难度最大的亚型,病机复杂,个体差异性大。二甲双胍作为一线用药,虽然能够降低血糖和改善胰岛素敏感性,但是对于调节激素失衡、改善卵巢功能等PCOS核心病理作用有限,且胃肠道反应... 详细信息

背景多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗(PCOS-IR)是PCOS中治愈难度最大的亚型,病机复杂,个体差异性大。二甲双胍作为一线用药,虽然能够降低血糖和改善胰岛素敏感性,但是对于调节激素失衡、改善卵巢功能等PCOS核心病理作用有限,且胃肠道反应大,患者难以坚持服用。目的评价益肾祛浊方对比二甲双胍治疗PCOS-IR的有效性与安全性。方法前瞻性选取2022年6月—2023年10月首都医科大学附属北京中医医院妇科门诊的102例PCOS-IR患者为研究对象,按照2∶1比例随机分为试验组(n=68)、对照组(n=34)。试验组以益肾祛浊方治疗,对照组以二甲双胍治疗,比较两组患者的排卵率、妊娠率、性激素[卵泡刺激素、促黄体生成素、LH/FSH、睾酮、抗苗勒管激素];糖脂代谢指标;BMI、腰臀比及不良反应发生率。结果治疗后试验组基础体温排卵率较治疗前升高(P0.05)。治疗后两组患者LH/FSH均较治疗前降低(P0.05)。治疗后对照组腰围少于试验组(P0.05)。治疗期间,患者出现低血糖、乏力、胃脘不适及腹泻等不良反应,试验组不良反应发生率(5/68,7.35%)低于对照组(15/31,48.39%)(χ^(2)=20.404,P<0.001)。结论益肾祛浊方调节激素失衡、改善糖脂代谢异常,治疗PCOS-IR的有效性与二甲双胍相当,对肝肾功能有保护作用,且在减少不良反应方面优于二甲双胍,鉴于二甲双胍的胃肠道反应,患者对益肾祛浊方有更好的耐受度和接受度,值得临床推广应用。

关键词：多囊卵巢综合征胰岛素抵抗益肾祛浊方排卵葡萄糖代谢障碍脂代谢障碍临床研究随机对照试验

三参通脉合剂通过上调microRNA-146a改善大鼠心肌细胞H9C2的氧化损伤

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 630-634页

作者：李然王振裕王燕丽滕菲首都医科大学附属北京中医医院干部保健科北京100010

目的探讨三参通脉(Sanshentongmai, SSTM)合剂调节微小RNA-146a(microRNA-146a)对大鼠心肌细胞H9C2氧化损伤的影响及作用机制。方法体外培养大鼠心肌细胞H9C2,过氧化氢(H_(2)O_(2))作为氧化剂制作H9C2氧化应激模型。通过三参通脉干预... 详细信息

目的探讨三参通脉(Sanshentongmai, SSTM)合剂调节微小RNA-146a(microRNA-146a)对大鼠心肌细胞H9C2氧化损伤的影响及作用机制。方法体外培养大鼠心肌细胞H9C2,过氧化氢(H_(2)O_(2))作为氧化剂制作H9C2氧化应激模型。通过三参通脉干预,观察H_(2)O_(2)诱导的H9C2细胞氧化损伤的变化以及microRNA-146a的表达,探讨三参通脉对H9C2的保护作用及其作用机制。将体外培养的H9C2分为空白组、H_(2)O_(2)氧化损伤模型组(简称模型组)、H_(2)O_(2)模型+三参通脉药物(500μg/mL,处理72 h)组(简称模型加药组)。通过细胞计数试剂盒CCK8检测细胞活力,酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测血清N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NtproBNP)、一氧化氮(nitric oxide, NO)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, Hs-CRP)和血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ)水平,实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测系统检测microRNA-146a表达水平。结果通过CCK8法检测细胞活力,发现在药物质量浓度为500μg/mL时,细胞增殖改善达到顶峰,故选用此浓度为干预浓度。ELISA检测的心衰相关指标:Nt-proBNP、NO、Hs-CRP、angiotensinⅡ水平中,与空白组比较,模型加药物组中Nt-proBNP、angiotensinⅡ表达上调(P<0.05),NO表达下调(P<0.05),Hs-CRP与空白组比较表达差异无统计学意义,说明三参通脉可以有效改善大鼠心肌细胞H9C2氧化损伤。最后,RT-PCR法检测microRNA-146a在各组的表达可以看出,15μmol/L H_(2)O_(2)处理可以明显降低microRNA-146a表达,而模型加药组中microRNA-146a表达较模型组升高(P<0.05),与空白组对比差异无统计学意义。结论三参通脉可以明显抵抗H_(2)O_(2)诱导的H9C2细胞氧化损伤,可能是通过上调microRNA-146a从而发挥心肌保护作用。

关键词：大鼠心肌细胞H9C2 三参通脉合剂氧化损伤微小RNA-146a

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针刺参与缺血性脑卒中二级预防的研究进展

针刺研究 2024年第6期49卷 625-633页

作者：周菁付渊博宋玉强王璟霏谢媛王一战杜鑫赵冰骢首都医科大学附属北京中医医院针灸科北京100010 针灸神经调控北京市重点实验室北京100010

由于缺血性脑卒中(IS)复发率高,预防IS复发具有重要意义,循证而有效的二级预防策略是当前干预IS的重要手段,针刺对IS二级预防相关危险因素均具有积极作用。本文从针刺对IS二级预防主要危险因素,即高血压(控制IS后血压水平,预防血管等组... 详细信息

由于缺血性脑卒中(IS)复发率高,预防IS复发具有重要意义,循证而有效的二级预防策略是当前干预IS的重要手段,针刺对IS二级预防相关危险因素均具有积极作用。本文从针刺对IS二级预防主要危险因素,即高血压(控制IS后血压水平,预防血管等组织结构、内分泌因子及中枢神经系统等不同维度失调后造成的不良影响)、高胆固醇血症(降低血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇含量,提高高密度脂蛋白胆固醇含量)、糖尿病(调节脂肪组织分泌功能,激活胰岛素信号转导通路,保护胰腺β细胞功能,调节中枢神经系统功能)、吸烟(降低血液内啡肽水平,调节中枢神经系统兴奋性,缓解戒烟症状,减少吸烟者对吸烟的依赖)、睡眠呼吸暂停综合征(调节局部肌肉功能和神经系统兴奋性,减轻扁桃体肿胀)、肥胖(降低血糖和血脂,增加褐色/白色脂肪比例,减轻瘦素抵抗,抑制食欲,调节脂肪组织的存在形式)6大方面的作用机制角度,对当前相关研究进展进行综述。结果显示,针刺对于IS危险因素的调节机制多与神经-内分泌系统密切相关,且可同时兼顾多种危险因素的多个靶点。针刺疗法作为一种重要的二级预防干预手段,具有良好的疗效、安全性及重要的临床推广价值。

关键词：针刺缺血性脑卒中二级预防危险因素

中西医结合治疗椎基底动脉扩张延长症合并缺血性卒中1例

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中国中西医结合杂志 2024年第3期44卷 369-372页

作者：王一战姬旭陈鹏刘慧林刘清泉王鑫郭妍刘宏伟首都医科大学附属北京中医医院针灸中心北京100010 北京中医医院顺义医院脑病科北京101399

椎基底动脉扩张延长症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)是一种以椎动脉颅内段和(或)基底动脉显著扩张、延长、迂曲为特征,属于少见的不可逆的颅内血管病变。VBD合并缺血性脑卒中综合预后不良,现代医学在治疗上存在争议,常规剂量的... 详细信息

椎基底动脉扩张延长症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)是一种以椎动脉颅内段和(或)基底动脉显著扩张、延长、迂曲为特征,属于少见的不可逆的颅内血管病变。VBD合并缺血性脑卒中综合预后不良,现代医学在治疗上存在争议,常规剂量的抗血小板聚集或抗凝治疗,可能增加脑出血风险[1]。本例患者运用中西医结合的治疗方式,日常生活能力明显改善,正常回归社会,取得满意疗效,现报道如下。病例简介患者男,45岁,因“突发右侧肢体力弱伴语言不利17 h”于2022年10月4日就诊于北京中医医院急诊。患者17 h前(2022年10月3日21时)安静状态下出现右侧肢体力弱,行走右偏,语言欠流利,未重视及就诊。后上述症状进展加重,右侧肢体抬举费力,行走拖沓、语言含糊明显,右侧口角下垂,于北京中医医院急诊完善脑MRI结果提示:(1)左侧桥脑脑梗死(急性期)可能性大;(2)基底动脉延长扩张症可能(图1)。

关键词：北京中医医院椎基底动脉扩张延长症口角下垂缺血性卒中安静状态颅内血管病变日常生活能力预后不良

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基于“五体痹-五脏痹”理论探讨抗合成酶抗体综合征的病机与辨证论治

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中华中医药杂志 2024年第7期39卷 3485-3488页

作者：张宗学焦以庆卢幼然王玉光首都医科大学附属北京中医医院北京100010

抗合成酶抗体综合征通常表现为肺脏、肌肉、关节等多系统受累。笔者通过总结肺间质疾病患者临床队列的中医证候特点,结合五体痹、五脏痹等中医经典理论,初步总结了本病病机为机体感受风寒湿热等邪气,邪气痹阻肌肉、筋脉、肺脏等部位,内... 详细信息

抗合成酶抗体综合征通常表现为肺脏、肌肉、关节等多系统受累。笔者通过总结肺间质疾病患者临床队列的中医证候特点,结合五体痹、五脏痹等中医经典理论,初步总结了本病病机为机体感受风寒湿热等邪气,邪气痹阻肌肉、筋脉、肺脏等部位,内因是气血不足不能养筋脉肌肉,脏腑虚损,肺气宣降失司,内外相因,发为本病。确立了内外同调、表里同治的治疗原则。针对内证,宣肺开痹,清热化湿,祛其阻遏,展布气机;针对外证,清热、祛湿、凉血、通络,使邪有出路。疾病后期以肺肾亏虚为主,治以补肾纳气平喘。

关键词：抗合成酶抗体综合征五脏痹五体痹辨证论治内外同调表里同治

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肉芽肿性乳腺炎中医药治疗的研究进展

中华中医药杂志 2024年第6期39卷 3018-3022页

作者：郭鱼波张董晓赵文洁黄巧周玉付娜东浩首都医科大学附属北京中医医院北京100010

肉芽肿性乳腺炎是以乳腺小叶为中心、非干酪样坏死性肉芽肿为主要病理特征的慢性炎症性疾病。近年来发病趋势逐年上升,多有近期妊娠生育史或异常泌乳史,临床表现为肿块、疼痛、溃疡、脓肿、窦道、瘘管,病情复杂,缠绵难愈,病程长,易复发... 详细信息

肉芽肿性乳腺炎是以乳腺小叶为中心、非干酪样坏死性肉芽肿为主要病理特征的慢性炎症性疾病。近年来发病趋势逐年上升,多有近期妊娠生育史或异常泌乳史,临床表现为肿块、疼痛、溃疡、脓肿、窦道、瘘管,病情复杂,缠绵难愈,病程长,易复发。不同分期肉芽肿性乳腺炎表现不同的病理特点。文章综述了肉芽肿性乳腺炎的中医论治理论主张从“痰郁”理论、伏邪理论、痈疽思想、疮疡思想论治等。西医治法包括抗生素、皮质类固醇激素和免疫抑制剂、手术等。临床研究发现肉芽肿性乳腺炎通过中西医结合法或中医内外治相结合法均可取得一定的疗效。基础研究通过将人肉芽肿性乳腺炎病变组织与弗氏佐剂混合进行大鼠乳房注射接种,建立了肉芽肿性乳腺炎大鼠模型,有助于本病治疗及机制研究的进一步开展。

关键词：肉芽肿性乳腺炎综述研究进展肉芽肿性小叶性乳腺炎中医外科

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《黄帝内经》“五脏风”论治发微

中华中医药杂志 2024年第6期39卷 2801-2804页

作者：李然滕菲王振裕首都医科大学附属北京中医医院北京100010

《黄帝内经》首次提出“五脏风”论,认为五脏皆可因风邪入侵致病,对应四时受病形成“肝风”“心风”“脾风”“肺风”“肾风”。“五脏风”同为风邪,具有共同致病特点,又合于四时五脏表现各异,故可据“五脏风”理论遣方用药分治风病,循... 详细信息

《黄帝内经》首次提出“五脏风”论,认为五脏皆可因风邪入侵致病,对应四时受病形成“肝风”“心风”“脾风”“肺风”“肾风”。“五脏风”同为风邪,具有共同致病特点,又合于四时五脏表现各异,故可据“五脏风”理论遣方用药分治风病,循生克之理,联五脏之机,指导相应论治及调护之法。文章从“五脏风”理论出发,结合四季气候变化、阴阳五行、气血经络及后世医家研究理论,探寻五脏风病因病机及发展渊源。“五脏风”理论既可应用于五脏之风单独论治,又可以整体观念指导多脏联合治疗风病;“五脏风”理论还可应用于日常生活起居、饮食调护,达到强身健体、预防疾病的效果。

关键词：《黄帝内经》五脏风风邪论治调护

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秦艽丸治疗泛发性脓疱型银屑病临证阐析

中华中医药杂志 2024年第4期39卷 1850-1853页

作者：张瀚元徐旭英孙丽蕴首都医科大学附属北京中医医院北京100010

泛发性脓疱型银屑病是皮肤科的疑难重症,严重时可能危及患者生命。中医皮外科创始人及奠基者赵炳南教授认为本病是由湿、热、毒互结郁于血分,发于肌肤所致,疾病后期易化瘀,并导致气血失和。秦艽丸有凉血活血、除湿解毒、养血益气之效。... 详细信息

泛发性脓疱型银屑病是皮肤科的疑难重症,严重时可能危及患者生命。中医皮外科创始人及奠基者赵炳南教授认为本病是由湿、热、毒互结郁于血分,发于肌肤所致,疾病后期易化瘀,并导致气血失和。秦艽丸有凉血活血、除湿解毒、养血益气之效。赵炳南教授运用秦艽丸临证加减治疗泛发性脓疱型银屑病,热象重者加用槐花、丹参,湿象重者加白鲜皮、地肤子、苦参、土茯苓、苍术、白术,顽湿不退者加虫类药物,阴血亏耗者加当归、生地黄。秦艽丸能够缓解皮损糜烂黏腻、脓疱、红肿疼痛之象,促进皮损消退。

关键词：泛发性脓疱型银屑病秦艽丸赵炳南名医经验中医