检索结果-南通市图书馆

Chiari畸形I型的颅颈交界区脑脊液流体力学分型及其手术策略

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华神经外科杂志 2019年第8期35卷 823-828页

作者：范涛吴锟赵新岗梁聪徐滨王寅千首都医科大学三博脑科医院脊髓脊柱中心北京100093

目的分析Chiari畸形I型的颅颈交界区脑脊液流体力学分型、手术策略及其疗效。方法回顾性纳入2008年1月至2015年12月首都医科大学三博脑科医院脊髓脊柱中心收治的126例Chiari畸形I型患者,术前均行颅颈交界区MRI扫描,根据脑脊液流动异常... 详细信息

目的分析Chiari畸形I型的颅颈交界区脑脊液流体力学分型、手术策略及其疗效。方法回顾性纳入2008年1月至2015年12月首都医科大学三博脑科医院脊髓脊柱中心收治的126例Chiari畸形I型患者,术前均行颅颈交界区MRI扫描,根据脑脊液流动异常的位置将其分为I型(36例)、II型(48例)及HI型(42例)。术中超声再次探査脑脊液情况决定手术策略,1型患者中,34例采用硬膜下减压术,余2例采用蛛网膜下减压术;U型患者中,36例采用蛛网膜下减压术,余12例采用硬膜下减压术;ID型患者中,40例采用蛛网膜下减压术,余2例采用硬膜下减压术。术后2周,对患者行影像学复査和改良日本骨科协会(mJOA)颈椎评分。对所有患者行临床随访,采用mJOA颈椎评分表评估脊髓空洞相关症状的改善情况,采用芝加哥Chiari成果量表(CCOS)评估术后神经功能恢复情况。结果126例患者的手术均成功。术后无一例出现新发神经功能缺损症状,8例(6.3%)发热,5例(4.0%)发生脑脊液漏,对症治疗后均好转。术后2周,影像学复査显示2例患者(皿型,行蛛网膜下减压术)的脊髓空洞未见明显改善,进一步行脊髓空洞-胸腔分流术后症状改善;126例患者的rnJOA颈椎评分较术前提高[分别为(12.7±2.0)分、(10.7 ±1.6)分,P 脑脊液动力学异常将Chiari畸形I型分为3型,1型主要采用硬膜下减压,皿型主要采用蛛网膜下减压型根据减压骨窗的术中超声探查结果判断如何选择减压方式,术后疗效均较好。

关键词： Arnold-Chiari畸形流体力学神经外科手术治疗结果脑脊液分型

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

手指发麻,谨防病在颈椎

家庭医药（就医选药） 2016年第2期 30-31页

作者：范涛亚静北京三博脑科医院脊髓脊柱诊疗中心

很多中老年人甚至年轻人都出现过手指麻木、头晕的情况，通常都觉得这是小毛病而不太在意。在此提醒大家，当出现这些症状时需警惕颈椎病。

关键词：颈椎病手指发麻防病手指麻木中老年人小毛病

后路寰枢关节撑开融合技术治疗伴有脊髓空洞症的颅底凹陷合并寰枢椎脱位的疗效分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华神经外科杂志 2023年第3期39卷 226-231页

作者：菅强段婉茹刘振磊关健菅凤增陈赞首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 首都医科大学三博脑科医院脊髓脊柱中心北京100093

目的探讨后路寰枢关节撑开融合技术治疗伴有脊髓空洞症的颅底凹陷(BI)合并寰枢椎脱位(AAD)的临床疗效。方法回顾性分析2017年8月至2021年8月首都医科大学宣武医院神经外科应用后路寰枢关节撑开融合技术治疗伴有脊髓空洞症的BI合并AAD的4... 详细信息

目的探讨后路寰枢关节撑开融合技术治疗伴有脊髓空洞症的颅底凹陷(BI)合并寰枢椎脱位(AAD)的临床疗效。方法回顾性分析2017年8月至2021年8月首都医科大学宣武医院神经外科应用后路寰枢关节撑开融合技术治疗伴有脊髓空洞症的BI合并AAD的43例患者的临床资料。通过X线片评估患者植入融合器的位置;通过颈椎CT矢状位图像测量齿状突超过钱氏线的距离(CLV)和寰齿间距(ADI)评估BI和AAD的复位程度;通过颈椎MRI矢状位图像测量延髓颈髓角(CMA)和脊髓空洞占位率评估延颈髓腹侧受压和脊髓空洞的程度;通过日本骨科协会(JOA)颈椎评分评估患者神经功能的改善程度。结果43例患者的手术均成功,无植入物失败、融合器沉降或感染等情况发生。43例患者的随访时间为[M(Q_(1),Q_(3))]为6(3,9)个月,术前、术后CLV分别为(12.8±3.8)mm、(5.8±4.0)mm(t=-0.51,P脊髓空洞占位率[M(Q_(1),Q_(3))]分别为67.9%(48.0%,75.5%)、41.6%(23.1%,53.6%)(Z=-5.53,P脊髓空洞占位率呈负相关关系(r=-0.44,P脊髓空洞明显缓解,改善神经功能,具有良好的临床疗效。

关键词：寰枢关节脊髓空洞症治疗结果颅底凹陷寰枢椎脱位关节撑开融合

脊柱结核并发HIV/AIDS患者诊断及治疗专家共识(第2版)

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国防痨杂志 2025年第1期47卷 1-11页

作者：《脊柱结核并发/患者诊断及治疗专家共识》编写组中国防痨协会骨关节结核专业分会中国性病艾滋病防治协会艾滋病外科专业委员会中国西部骨结核联盟中国华北骨结核联盟范俊何敏秦世炳蒲育张强不详首都医科大学附属北京胸科医院成都市公共卫生临床医疗中心首都医科大学附属北京地坛医院

脊柱结核并发HIV/AIDS患者因免疫功能低下,治疗的难度成倍增加。为规范脊柱结核并发HIV/AIDS患者的诊疗流程,使更多同行了解此类疾病治疗细节,并在治疗时有据可依,中国防痨协会骨关节结核专业分会、中国西部骨结核联盟、中国华北骨结核... 详细信息

脊柱结核并发HIV/AIDS患者因免疫功能低下,治疗的难度成倍增加。为规范脊柱结核并发HIV/AIDS患者的诊疗流程,使更多同行了解此类疾病治疗细节,并在治疗时有据可依,中国防痨协会骨关节结核专业分会、中国西部骨结核联盟、中国华北骨结核联盟、《中国防痨杂志》编辑委员会于2020年5月共同制定并发布了《脊柱结核并发HIV感染/AIDS患者诊断及治疗专家共识》。该共识从脊柱结核并发HIV/AIDS患者的流行病学背景开始论述,对其常见临床表现、实验室检查及诊断标准、药物及手术治疗方法、脊柱结核并发HIV/AIDS患者手术过程中的职业暴露和注意事项,以及研究方向等进行了深入的阐述与讨论。在第1版共识的基础上,结合我国脊柱结核并发HIV/AIDS患者诊断及治疗的经验和方法,以及国外诊断和治疗相关研究成果,本共识编写组共同拟定了《脊柱结核并发HIV/AIDS患者诊断及治疗专家共识(第2版)》,重点介绍近5年来脊柱结核合并HIV/AIDS的流行病学特征、患者术前抗病毒治疗的新进展、耐药结核病的抗结核治疗方案、微创手术治疗脊柱结核合并HIV/AIDS的进展,以及加速康复外科理念在脊柱结核并发HIV/AIDS诊治中的应用前景,以供临床医师对脊柱结核并发HIV/AIDS患者进行精准诊断、合理治疗。

关键词：结核,脊柱 HIV感染获得性免疫缺陷综合征共病现象总结性报告(主题)

寰枢侧方关节撑开结合关节重塑技术治疗颅底凹陷合并寰枢椎脱位的临床疗效

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华神经外科杂志 2023年第3期39卷 220-225页

作者：侯哲菅强梁聪赵新岗王寅千张东骜吴锟范涛首都医科大学三博脑科医院脊髓脊柱中心北京100093 首都医科大学附属北京潞河医院神经外科北京101100

目的观察寰枢侧方关节间撑开结合关节重塑技术治疗颅底凹陷合并寰枢椎脱位的临床效果。方法回顾性分析2019年10月至2021年9月首都医科大学三博脑科医院脊髓脊柱中心诊治的12例颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者的临床资料。所有患者均合并寰... 详细信息

目的观察寰枢侧方关节间撑开结合关节重塑技术治疗颅底凹陷合并寰枢椎脱位的临床效果。方法回顾性分析2019年10月至2021年9月首都医科大学三博脑科医院脊髓脊柱中心诊治的12例颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者的临床资料。所有患者均合并寰枕融合,斜坡枢椎角度均减小。术中均行关节间撑开松解侧方关节,再进行关节重塑,调整关节面的倾斜角度;然后置入融合器,使寰椎向上及向后方旋转移动,并进行固定。所有患者采用日本骨科协会(JOA)评分评估临床症状的改善情况;测量手术前后寰齿间距、齿状突超过钱氏线的距离、斜坡枢椎角度及延髓脊髓角度的变化,评估寰枢椎复位及齿状突成角移位的矫正情况。结果所有患者均成功重塑关节面并置入螺钉,均行枕骨-枢椎内固定。手术时长为(191.7±46.9)min,术中出血量为(182.5±69.3)ml,无一例患者发生椎动脉及硬脊膜损伤。术后1周内,颈椎CT显示12例患者的寰枢椎脱位均获得复位,其中齿状突超过钱氏线的距离由术前的(10.0±3.5)mm减少至术后的(4.2±2.3)mm,寰齿间距由术前的(6.7±2.1)mm减少至术后的(1.4±0.8)mm;颈椎MRI显示,所有患者的齿状突成角移位均得到矫正,其中斜坡枢椎角度由术前的(136.9±5.1)°增加至术后的(150.2±3.5)°,延髓脊髓角度由术前的(129.8±5.5)°增加至术后的(146.5±4.3)°。上述数据差异均有统计学意义(均P脊髓角度,减轻脑干腹侧压迫,有助于寰枢椎脱位的复位。

关键词：寰枢关节关节脱位神经外科手术颅底凹陷关节重塑

超声骨刀在颅底凹陷合并寰枢椎脱位手术中应用的安全性和有效性分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华神经外科杂志 2023年第9期39卷 865-869页

作者：侯哲菅强王寅千范涛首都医科大学三博脑科医院脊髓脊柱中心北京100093 首都医科大学附属北京潞河医院神经外科北京101100

目的探讨治疗颅底凹陷合并寰枢椎脱位的后路手术中应用超声骨刀进行关节间操作的安全性和有效性。方法回顾性分析首都医科大学三博脑科医院脊髓脊柱中心2019年10月至2022年9月收治的43例颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者的临床资料。术中分... 详细信息

目的探讨治疗颅底凹陷合并寰枢椎脱位的后路手术中应用超声骨刀进行关节间操作的安全性和有效性。方法回顾性分析首都医科大学三博脑科医院脊髓脊柱中心2019年10月至2022年9月收治的43例颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者的临床资料。术中分别采用超声骨刀(超声骨刀组,23例)与高速磨钻(传统组,20例)进行寰枢关节间操作,包括关节软骨的切除及关节重塑,记录两组术中双侧关节间操作的时间、出血量、C_(2)神经根保留情况,有无椎动脉损伤、硬脊膜损伤,术后6个月采用日本骨科协会(JOA)评分评估患者症状改善情况。结果43例患者的手术均顺利完成。超声骨刀组23例患者术中均未出现椎动脉及硬脊膜损伤,C_(2)神经根均得到保留;传统组20例患者中,1例术中硬脊膜损伤,1例C_(2)神经根损伤。两组术后6个月JOA评分均较术前增高(均P0.05)。结论在颅底凹陷合并寰枢椎脱位后路手术中应用超声骨刀进行关节间操作,是一种安全、有效的方法,较应用传统高速磨钻手术时长短、术中出血量少。

关键词：寰枢关节关节脱位超声骨刀颅底凹陷

术前C7/T1椎间孔面积对后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病疗效的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国脊柱脊髓杂志 2024年第5期34卷 458-462页

作者：张黎龙邵睿耿彦南徐天同天津市人民医院脊柱脊髓病诊疗中心 300122

目的:探究术前C7/T1椎间孔面积对脊髓型颈椎病患者接受后路单开门椎管扩大成形术疗效的影响。方法:回顾性分析2021年9月~2022年9月在我院因脊髓型颈椎病行后路单开门椎管扩大成形术治疗的76例患者,其中男58例、女18例,年龄为64.4±8.5... 详细信息

目的:探究术前C7/T1椎间孔面积对脊髓型颈椎病患者接受后路单开门椎管扩大成形术疗效的影响。方法:回顾性分析2021年9月~2022年9月在我院因脊髓型颈椎病行后路单开门椎管扩大成形术治疗的76例患者,其中男58例、女18例,年龄为64.4±8.5岁。于患者术前颈椎双斜位X线片上测量C7/T1椎间孔面积,根据C7/T1椎间孔面积分为两组:A组,C7/T1椎间孔面积≤平均值(40例),B组,C7/T1椎间孔面积大于平均值(36例)。收集并比较两组患者的手术时间、术中出血量,两组患者的术前、术后3个月、术后12个月的JOA评分,计算JOA改善率;记录两组患者术后12个月的轴性症状发生情况,采用T检验、方差分析及卡方检验分析术前不同C7/T1椎间孔面积的患者接受颈后路单开门手术治疗后是否存在疗效的差异性。结果:C7/T1椎间孔面积A组为35.2±9.7mm^(2),B组为65.7±13.1mm^(2);术前C2~C7 Cobb角A组为14.0°±3.6°,B组为16.0°±5.5°,两组间椎间孔面积和C2~C7 Cobb角有统计学差异(P0.05)。术前JOA评分A组10.9±2.0分,B组10.3±2.1分,两组间无统计学差异(P>0.05)。术后3个月JOA评分A组12.8±1.5分,B组14.0±2.2分;术后12个月JOA评分A组14.1±1.5分,B组15.9±1.7分,两组间有统计学差异(P<0.05)。术后3个月、12个月JOA评分改善率两组间有统计学差异(P<0.05)。A、B两组术后12个月的轴性症状发生率分别为42.5%和19.4%,有统计学差异(P<0.05)。结论:术前C7/T1椎间孔面积较大的患者后路单开门椎管扩大成形术后神经功能的恢复更好,JOA改善率更高,术后轴性症状的发生率更低。

关键词：脊髓型颈椎病 C7/T1椎间孔面积后路单开门椎管扩大成形术轴性症状

椎板切除术与椎板复位术对颈椎髓内肿瘤患者术后颈椎畸形发生的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

骨科临床与研究杂志 2022年第3期7卷 151-156页

作者：张东骜赵新岗梁聪王寅千吴锟王聖茜张帆盖起飞范涛首都医科大学三博脑科医院脊柱脊髓中心北京100093

目的探讨椎板切除术与椎板复位术对颈椎髓内肿瘤患者术后颈椎畸形发生的影响。方法对2017年1月至2019年12月首都医科大学三博脑科医院脊柱脊髓中心诊治的颈脊髓髓内肿瘤患者77例的临床资料进行回顾性分析。依据手术方式将全部患者分... 详细信息

目的探讨椎板切除术与椎板复位术对颈椎髓内肿瘤患者术后颈椎畸形发生的影响。方法对2017年1月至2019年12月首都医科大学三博脑科医院脊柱脊髓中心诊治的颈脊髓髓内肿瘤患者77例的临床资料进行回顾性分析。依据手术方式将全部患者分为椎板切除组(37例)和椎板复位组(40例)。对两组患者病变所在节段分别行椎板切除术和椎板复位术。两组患者的性别、年龄、症状、症状持续时间、肿瘤类型、受累椎体数量、术前神经功能评分等临床资料差异无统计学意义。对两组患者术后神经功能评分和颈椎畸形发生率进行比较。颈椎畸形定义为颈椎出现反曲或颈椎侧弯或后凸角度≥10°。结果椎板切除组和椎板复位组随访时间分别为32(IQR 24-50)个月和35(IQR 26-51)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后神经功能改良McCormick评分(MMS)均为2(2-3)分。椎板切除组患者术后发生颈椎畸形14例(37.8%),包括颈椎侧弯3例(8.1%)、颈椎后凸10例(27.0%)和颈椎侧弯合并颈椎后凸1例(2.7%);椎板复位组患者发生颈椎畸形6例(15.0%),包括颈椎侧弯2例(5.0%)和颈椎后凸4例(10.0%);两组颈椎畸形发生率差异有统计学意义(P=0.022)。结论采用椎板复位术治疗颈椎髓内肿瘤患者,术后颈椎畸形发生率较椎板切除术下降。对存在脊柱畸形潜在风险的颈椎髓内肿瘤患者应优先考虑行椎板复位术治疗。

关键词：脊髓肿瘤颈髓外科手术椎板切除术椎板成形术手术后并发症脊柱侧凸脊柱后凸

Ⅸ型胶原蛋白A2基因多态性与环境因素在腰椎间盘退变疾病中的作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华实验外科杂志 2017年第7期34卷 1232-1235页

作者：张学利宋海峰朱如森袁建军江泽华天津市人民医院脊柱脊髓病诊疗中心 300121

目的分析Ⅸ型胶原蛋白A2（C019A2）基因的单核苷酸多态性（SNP），用调查表对椎间盘退变性疾病（DDD）可能的危险因素（劳动强度、吸烟史、同类疾病家族史等），探讨COL9A2基因与环境因素对中国汉族人DDD发病的相关件，并评价其与椎间... 详细信息

目的分析Ⅸ型胶原蛋白A2（C019A2）基因的单核苷酸多态性（SNP），用调查表对椎间盘退变性疾病（DDD）可能的危险因素（劳动强度、吸烟史、同类疾病家族史等），探讨COL9A2基因与环境因素对中国汉族人DDD发病的相关件，并评价其与椎间盘退变严重程度的相关性。方法200例中国汉族DDD患者与80例对照组。所有研究对象均行惯椎磁共振成像（MRI）检查，提取全部研究对象的外周血DNA，采用病例一对照研究方法，对COL9A2基因在326位的氨基酸位置处的两个突变位点SNPI（rs7533552）和SNP2（rs2077871）进行基因检测。结合腰椎间盘退变危险因素的调查表，观察家族史、吸烟、劳动强度和与腰椎间盘退变的相关性。结果吸烟、劳动强度、DDD的家族史，与DDD相关。病例组中，rs2077871（SNP2）的TT和CT基因型频率显著高于对照组。其中TT在病例组的携带率（15／200，15．0），显著高于对照组（1／80，1．3％），两组比较差异有统计学意义[比值比（OR）=0．982，P=0．001]。进一步对候选基因不同的椎间盘退变程度进行关联分析中，rs2077871（SNP2）的TT基因型频率与椎间盘退变程度明最相关。结论DDD与环境因素（如劳动强度、吸烟等）以及阳性家族史均明显相关；以COL9A2基因为候选基因，发现其rs2077871的基因多态性与椎间盘退变性疾病明显相关；程度严重的椎间盘退变与候选基因多态性明显相关，高于程度较低的退变。

关键词：椎间盘退变单核甘酸环境因素关联分析