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全麻和腰硬联合麻醉应用于髋关节置换术中的临床效果研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第7期 0091-0094页

作者：胡坤重庆市梁平区中医医院麻醉科重庆405200

研究髋关节置换术(THA)应用腰硬联合麻醉作用。方法选择我院收治THA患者84例,“双盲法”分参照组(全身麻醉)、科研组(腰硬联合麻醉)各40,疗效比较。结果麻醉后较参照组,科研组血流动力学稳定;应激性及炎症因子低;科研组有效率(95.24%)... 详细信息

研究髋关节置换术(THA)应用腰硬联合麻醉作用。方法选择我院收治THA患者84例,“双盲法”分参照组(全身麻醉)、科研组(腰硬联合麻醉)各40,疗效比较。结果麻醉后较参照组,科研组血流动力学稳定;应激性及炎症因子低;科研组有效率(95.24%)高于参照组(80.95%),P麻醉可稳定THA患者的血流动力学、改善认知功能并发挥麻醉作用,值得推崇。

关键词：全麻腰硬联合麻醉髋关节置换术血流动力学麻醉效果

穴位电刺激复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第9期 0057-0060页

作者：金娟溧阳市中医医院麻醉科江苏溧阳213300

评估经皮穴位电刺激(TEAS)复合全身麻醉(以下简称“全麻”)应用在妇科腹腔镜手术(LS)中的效果。方法研究时间2022年4月—2023年10月,研究对象为55例妇科LS患者[分组依据:随机数字表法,即:观察组(纳入28例,予以TEAS复合全麻)、对照组(纳... 详细信息

评估经皮穴位电刺激(TEAS)复合全身麻醉(以下简称“全麻”)应用在妇科腹腔镜手术(LS)中的效果。方法研究时间2022年4月—2023年10月,研究对象为55例妇科LS患者[分组依据:随机数字表法,即:观察组(纳入28例,予以TEAS复合全麻)、对照组(纳入27例,予以全麻)],评价组间疼痛情况、胃肠功能指标、血小板聚集率(PAR)、血浆黏度(PV)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)。结果 (1)观察组术后2h、24h的VAS评分更低,术后24h的PAR、PV更低,P0.05。结论对妇科LS患者予以TEAS复合全麻,可以维持血流动力学稳定,减轻疼痛感,降低PAR、PV,改善胃肠功能,值得推广。

关键词：穴位电刺激全身麻醉妇科腹腔镜手术

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将医学人文关怀教育融入临床麻醉教学

麻醉安全与质控 2024年第4期6卷 219-222页

作者：费建平张代玲冯树全昆山市中医医院麻醉科江苏昆山215300

围术期患者心理较为脆弱,不良心理情绪会影响治疗效果,围术期人文关怀则有助于患者以最佳身心状态参与手术。当下,麻醉实习医生多将麻醉看作一项单纯的技术,缺乏对情感态度与价值观的关注。因而,在临床麻醉教学中融合医学人文素养的培... 详细信息

围术期患者心理较为脆弱,不良心理情绪会影响治疗效果,围术期人文关怀则有助于患者以最佳身心状态参与手术。当下,麻醉实习医生多将麻醉看作一项单纯的技术,缺乏对情感态度与价值观的关注。因而,在临床麻醉教学中融合医学人文素养的培养尤为重要。本研究就如何在临床麻醉教学过程中融合医学人文素养教育进行探索,通过对患者生命体征的感知和调控,使实习医生树立对生命的敬畏之心,培养职业荣誉感、责任感;在临床实践过程中逐步培养实习医生的自我管理能力,培养整体意识观和大局观,培养相互包容的团队协作精神;提升诊疗过程中对病情预测、纠错和应急能力。在医学生转变成临床医生的过程中,通过早期渗透人文关怀理念,使之成为一名能够将心理支持治疗与技术、知识并重的仁爱医生,促进医患和谐。

关键词：实习医生临床教学麻醉医生培训人文关怀理念医疗伤害临床决策

复合纳布啡时瑞马唑仑用于宫腔镜手术的半数有效剂量

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临床麻醉学杂志 2024年第9期40卷 999-1000页

作者：张怡朱建坡王雪娜李一姜丽华河南中医药大学第一附属医院麻醉科郑州市450000 郑州大学第三附属医院麻醉科

宫腔镜检查作为诊断宫腔疾病的金标准在临床中的应用日益增多[1]。全身麻醉是宫腔镜手术的首选麻醉方式。对于短小、操作简单的宫腔镜手术,专家共识推荐监护麻醉管理[2]。瑞马唑仑是新上市的苯二氮类药物,起效快、作用时间短、不依赖肝... 详细信息

宫腔镜检查作为诊断宫腔疾病的金标准在临床中的应用日益增多[1]。全身麻醉是宫腔镜手术的首选麻醉方式。对于短小、操作简单的宫腔镜手术,专家共识推荐监护麻醉管理[2]。瑞马唑仑是新上市的苯二氮类药物,起效快、作用时间短、不依赖肝肾功能代谢[3],是监护麻醉下镇静药物的理想选择。纳布啡是κ受体激动药、μ受体部分拮抗药,其既能抑制躯体疼痛,又能抑制内脏痛,是宫腔镜手术麻醉镇痛药的良好选择。瑞马唑仑在全身麻醉[4-5]和胃肠镜检查[6]中已被证实麻醉效果良好,本研究采用改良Dixon序贯法测定监护麻醉下,复合纳布啡时瑞马唑仑用于宫腔镜手术的半数有效剂量(median effective dose,ED 50),为临床合理用药提供参考。

关键词：宫腔镜手术半数有效剂量纳布啡胃肠镜检查镇静药物宫腔镜检查拮抗药 Dixon

BIS监测下瑞马唑仑复合丙泊酚在老年髋关节脱位手法复位中的应用效果

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国际医药卫生导报 2024年第20期30卷 3442-3447页

作者：吴磊孙彦妮牛青商洛市中医医院麻醉科商洛726000

目的探究脑电双频指数(BIS)监测下瑞马唑仑复合丙泊酚在老年髋关节脱位手法复位中的应用效果。方法前瞻性选取2021年1月至2022年12月商洛市中医医院收治的75例需行手法复位的老年髋关节脱位患者作为研究对象。男44例,女31例;年龄60~85岁... 详细信息

目的探究脑电双频指数(BIS)监测下瑞马唑仑复合丙泊酚在老年髋关节脱位手法复位中的应用效果。方法前瞻性选取2021年1月至2022年12月商洛市中医医院收治的75例需行手法复位的老年髋关节脱位患者作为研究对象。男44例,女31例;年龄60~85岁;美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级;体重指数(BMI)18.2~25.1 kg/m2。采用随机数字表法,将患者分为A组(25例)、B组(25例)、C组(25例)。3组均行静脉全身麻醉,A组采用丙泊酚麻醉(静脉注射),B组采用瑞马唑仑麻醉(静脉注射),C组采用瑞马唑仑复合丙泊酚麻醉(静脉注射)。比较3组麻醉效果(麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间、麻醉恢复时间、复位时间)、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、应激指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素、神经肽Y(NPY)]及不良反应(低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐、注射痛)。采用方差分析、LSD-t检验、χ^(2)检验和Fisher确切概率法。结果3组复位时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组麻醉诱导时间[(62.31±4.15)s]、苏醒时间[(17.26±3.45)min]、恢复时间[(6.25±1.56)min]均短于A组[(68.47±4.56)s、(21.47±4.29)min、(9.48±1.89)min]、B组[(69.85±4.66)s、(22.36±4.47)min、(9.24±1.85)min](均P麻醉诱导时间、苏醒时间、恢复时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。复位中、复位后,C组MAP[(85.77±4.29)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(85.36±4.27)mmHg]、HR[(75.21±3.76)次/min、(75.68±3.78)次/min]水平均低于A组[(89.29±4.46)mmHg、(88.73±4.44)mmHg、(79.24±3.96)次/min、(80.15±4.02)次/min]、B组[(90.21±4.51)mmHg、(89.56±4.47)mmHg、(78.33±3.93)次/min、(79.66±3.98)次/min](均P0.05)。复位后,C组Cor[(291.42±32.38)nmol/L]、肾上腺素[(211.47±14.11)μg/L]、NPY[(118.41±14.81)μg/L]水平均低于A组[(326.85±36.32)nmol/L、(231.46±15.43)μg/L、(137.65±17.21)μg/L]、B组[(321.54±34.73)nmol/L、(228.75±15.25)μg/L、(135.24±16.91)μg/L](均P0.05)。A组不良反应总发生率[56.00%(14/25)]高于B组[16.00%(4/25)]、C组[12.00%(3/25)](均P0.05)。结论在BIS监测下瑞马唑仑复合丙泊酚用于老年髋关节脱位患者手法复位麻醉,不仅可减少用药剂量,还可增强麻醉效果,促进镇痛,且安全性良好。

关键词：髋关节脱位老年手法复位脑电双频指数瑞马唑仑丙泊酚血流动力学应激反应

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铁死亡在溃疡性结肠炎中的研究进展

中国医学科学院学报 2024年第4期46卷 619-624页

作者：陈琴彭栎帆徐瑞娄龙彭子运昆明市中医医院肛肠科昆明650011

溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性炎症性肠病,特征为肠道黏膜的持续炎症和溃疡形成,其发病机制涉及免疫功能障碍、肠道微生物群失调和炎症所引起的黏膜损伤。铁死亡是一种铁依赖性细胞死亡形式,其调控机制包括铁代谢紊乱、脂质过氧化和谷胱甘... 详细信息

溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性炎症性肠病,特征为肠道黏膜的持续炎症和溃疡形成,其发病机制涉及免疫功能障碍、肠道微生物群失调和炎症所引起的黏膜损伤。铁死亡是一种铁依赖性细胞死亡形式,其调控机制包括铁代谢紊乱、脂质过氧化和谷胱甘肽(GSH)耗竭。已有研究表明,铁死亡在UC的发病过程中起关键作用,特别是在调节炎症反应和损伤肠道上皮细胞方面。本文综述了铁死亡的调控机制及其在UC中的作用,探讨了通过调节铁代谢、减少脂质过氧化和维护GSH水平来缓解UC症状的潜在治疗策略,为UC的诊断和治疗提供了新的靶点和方向。

关键词：溃疡性结肠炎铁死亡铁代谢紊乱脂质过氧化谷胱甘肽耗竭

多模态MRI联合血清miR-125b对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值

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放射学实践 2024年第3期39卷 371-376页

作者：邓勋伟黄波汪鹏陶洁武汉市中医医院放射科武汉430050

目的:探讨乳腺癌治疗前多模态MRI联合血清miR-125b水平预测新辅助化疗疗效的价值。方法:研究对象为于我院首次接受全程新辅助化疗并行手术切除治疗的90例女性乳腺癌患者。治疗前对患者进行乳腺MRI检查,记录病灶直径、边缘、形状、平扫T_... 详细信息

目的:探讨乳腺癌治疗前多模态MRI联合血清miR-125b水平预测新辅助化疗疗效的价值。方法:研究对象为于我院首次接受全程新辅助化疗并行手术切除治疗的90例女性乳腺癌患者。治疗前对患者进行乳腺MRI检查,记录病灶直径、边缘、形状、平扫T_(2)WI图像上病灶内是否高信号和时间信号强度曲线(TIC)类型、表观扩散系数(ADC)、单纯扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)及灌注分数(f)。依据Miller-Payne分级标准对病理学反应进行评估,分为病理反应不佳(NR)组和病理反应良好(R)组。结果:乳腺癌患者新辅助化疗后R组52例(57.78%),NR组38例(42.22%),两组的年龄、临床分期、病理类型、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。R组中Ki-67>14%的比例显著高于NR组(P0.05)。R组的TIC类型为Ⅲ型的比例显著高于NR组,ADC值显著低于NR组,f值显著高于NR组(P<0.05)。R组的血清miR-125b相对表达量显著低于NR组(t=-11.007,P<0.001)。二元Logistic回归分析结果显示,较高的ADC值、血清miR-125b水平和较低的f值是乳腺癌新辅助化疗后疗效为NR的独立危险因素(P<0.05)。ADC值、f值、血清miR-125b水平及三者联合预测乳腺癌新辅助化疗疗效的AUC分别为0.863(95%CI:0.799~0.927,P<0.001)、0.819(95%CI:0.744~0.893,P<0.001)、0.832(95%CI:0.755~0.908,P<0.001)和0.958(95%CI:0.929~0.988,P<0.001)。结论:治疗前多模态MRI联合血清miR-125b水平对乳腺癌患者新辅助化疗疗效具有一定的预测价值。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像血清miR-125b 新辅助化疗

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羊角致胸腹联合伤并心脏破裂患儿救治1例

中华急诊医学杂志 2024年第6期33卷 774-777页

作者：贺逢孝孟鹏石磊安维新蒋治中吴向阳兰州大学第二医院心脏外科兰州730030 天水市第一人民医院麻醉科天水741000 酒泉市人民医院老年医学科酒泉735000 嘉峪关市中医医院康复科嘉峪关735100

目的通过一例羊角所致心脏破裂胸腹联合伤患儿的救治,探讨在有限的医疗条件下胸腹联合伤的救治。方法总结笔者援非期间,停电且无氧气供应无围术期监护,在手电筒照明下,保留自主呼吸的硬膜外麻醉下救治胸腹联合伤并心脏破裂患儿诊疗经过... 详细信息

目的通过一例羊角所致心脏破裂胸腹联合伤患儿的救治,探讨在有限的医疗条件下胸腹联合伤的救治。方法总结笔者援非期间,停电且无氧气供应无围术期监护,在手电筒照明下,保留自主呼吸的硬膜外麻醉下救治胸腹联合伤并心脏破裂患儿诊疗经过。结果完成了胸腹腔探查,进行了心脏、胃和膈肌的修补,术后抗感染、营养支持及综合治疗后,患儿顺利康复出院。结论条件有限时,需迅速对病情做出判断,针对胸腹联合伤合并心脏破裂,尽快控制出血、解除心包填塞并进行心脏修补,为挽救生命,必要时可采取非常规措施。

关键词：胸腹联合伤心脏破裂心包填塞有限的医疗条件

超声引导下筋膜平面阻滞在脊柱手术中的应用进展

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临床麻醉学杂志 2024年第9期40卷 979-982页

作者：姚思淼利雪阳吴安石任惠龙北京中医药大学东直门医院麻醉科 100700 首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科

近年来,筋膜平面阻滞技术为脊柱手术多模式镇痛策略做出了巨大贡献。与传统椎管内麻醉比较,筋膜平面阻滞具有操作简单、安全、镇痛效果好、对术中神经监测和术后早期检查无干扰的优点。本文对腹横肌平面阻滞(TAPB)、胸腰筋膜平面阻滞(TL... 详细信息

近年来,筋膜平面阻滞技术为脊柱手术多模式镇痛策略做出了巨大贡献。与传统椎管内麻醉比较,筋膜平面阻滞具有操作简单、安全、镇痛效果好、对术中神经监测和术后早期检查无干扰的优点。本文对腹横肌平面阻滞(TAPB)、胸腰筋膜平面阻滞(TLIPB)、竖脊肌平面阻滞(ESPB)、胸膜横突中间点阻滞(MTPB)、多裂肌平面阻滞(MPB)以及半棘肌间平面阻滞(ISPB)等脊柱手术中常用的筋膜平面阻滞的临床应用进展进行综述,旨在为脊柱手术的多模式镇痛方案提供参考。

关键词：超声引导脊柱手术筋膜平面阻滞镇痛