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右美托咪定联合罗哌卡因SAPB对老年胸椎间盘突出症行椎体植骨融合手术患者围手术期指标的影响

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中国煤炭工业医学杂志 2024年第2期27卷 136-142页

作者：何谦张懿兰王丹宿亚敏袁超温晶崔子慧葛磊河北省石家庄市中医院麻醉科 050000 保定市第二医院麻醉科

目的探究右美托咪定静脉滴注联合罗哌卡因单次前锯肌平面阻滞(SAPB)对老年胸椎间盘突出症(TDH)行椎体植骨融合手术患者围手术期指标的影响。方法选取2019年1月—2022年12月在该院行椎体植骨融合手术的TDH患者122例纳入研究,采用随机... 详细信息

目的探究右美托咪定静脉滴注联合罗哌卡因单次前锯肌平面阻滞(SAPB)对老年胸椎间盘突出症(TDH)行椎体植骨融合手术患者围手术期指标的影响。方法选取2019年1月—2022年12月在该院行椎体植骨融合手术的TDH患者122例纳入研究,采用随机数字表法将患者分为罗哌卡因SAPB组(R/SAPB组)和右美托咪定静脉滴注联合罗哌卡因SAPB组(Dex+R/SAPB组),各61例;分析二组患者临床基本资料、围手术期资料、术前(T0)、术后24h(T1)、术后72h(T2)时间段镇痛视觉模拟评分(VAS)及术后不良反应发生情况;酶联免疫吸附法(ELISA)检测术前、术后血清CRP、cTnI、S100β水平。结果二组患者临床基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);与R/SAPB组比较,Dex+R/SAPB组拔除气管导管时间、苏醒延迟占比、苏醒期躁动占比降低,维持镇痛时间延长(P0.05);术后T2时刻,二组患者血清CRP、cTnI、S100β因子水平均提升(P<0.05);T2时刻,与R/SAPB组比较,Dex+R/SAPB组患者血清CRP、cTnI、S100β因子水平降低(P<0.05);T2时刻,与R/SAPB组比较,术后发生不良反应组患者血清CRP、cTnI、S100β水平明显升高(P<0.05)。结论罗哌卡因联合Dex静脉滴注可以降低TDH患者术后机体炎症反应、心肌损伤以及认知水平损伤程度,改善围手术期质量,降低术后不良反应发生率。

关键词：胸椎间盘突出症椎体植骨融合手术前锯肌平面阻滞右美托咪定术后镇痛血清因子

超声引导下髂筋膜阻滞联合股神经阻滞对老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后认知功能的影响

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检验医学与临床 2024年第3期21卷 422-426页

作者：刘娟江西省乐平市中医医院麻醉科江西乐平333300

目的探讨超声引导下髂筋膜阻滞联合股神经阻滞对老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后认知功能的影响。方法回顾性分析该院2019年2月1日至2022年12月31日收治的120例老年髋部骨折手术患者的临床资料,根据不同的阻滞方式分为对照组和观... 详细信息

目的探讨超声引导下髂筋膜阻滞联合股神经阻滞对老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后认知功能的影响。方法回顾性分析该院2019年2月1日至2022年12月31日收治的120例老年髋部骨折手术患者的临床资料,根据不同的阻滞方式分为对照组和观察组,每组60例。两组均在超声引导下进行治疗,其中对照组采用股神经阻滞麻醉,观察组在对照组的基础上采用髂筋膜阻滞麻醉。评估两组患者麻醉效果、血流动力学、阻滞时间、睡眠质量及认知功能。结果观察组丙泊酚使用量、瑞芬太尼使用量、苏醒时间及拔管时间均低于对照组(P麻醉效果,平衡血流动力学及降低阻滞时间。

关键词：超声引导下髂筋膜阻滞股神经阻滞髋部骨折睡眠质量认知功能

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针刺通督调卫组方治疗失眠症的适宜人群画像构建研究

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针刺研究 2024年

作者：王驰刘成勇王晓秋刘恺江静刘恩琦孙菊光陆瑾丁敏吴文忠南京中医药大学附属医院针灸康复科徐州市中医院针灸科南京市中医院针灸科无锡市中医医院针灸科

目的：建立针刺治疗失眠症的疗效预测模型，并构建针刺方案适宜人群画像，以帮助提高临床疗效。方法：113例失眠症患者的相关数据被纳入分析，其中，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）减分率作为总体临床疗效评价。首先，结合单因素logistic... 详细信息

目的：建立针刺治疗失眠症的疗效预测模型，并构建针刺方案适宜人群画像，以帮助提高临床疗效。方法：113例失眠症患者的相关数据被纳入分析，其中，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）减分率作为总体临床疗效评价。首先，结合单因素logistic回归和Boruta算法进行特征选择，通过比较3种Boosting算法的准确性筛选最佳算法，使用网格搜索和十折交叉验证对最佳算法进行超参数调优，通过分层随机划分法筛选最佳数据集划分方式，根据约登指数寻找最佳截断值，构建模型并进行性能评价，最终通过SHAP分析对模型进行可视化解释。结果：纳入模型的特征包括N1期占总睡眠时长比例、N2期占总睡眠时长比例、自关灯时间起R期潜伏期、自关灯时间起N2期潜伏期、入睡后清醒时间、PSQI睡眠效率得分、老舌。XGBoost是最佳算法，最佳概率阈值为0.76，对应的精确度为0.91，召回率为0.91，F1分数为0.91，准确率为0.91，AUC为0.82。符合以下条件的患者更容易对针刺通督调卫组方产生应答：N1期占总睡眠时长比例约6%～70%，自关灯时间起N2期潜伏期低于约40 min，入睡后清醒时长小于约75 min或100～300 min，自关灯时间起R期潜伏期大于约75 min，N2期占总睡眠时长比例约20%～50%，PSQI睡眠效率得分为2或3分，舌象无“老舌”。结论：采用XGBoost建立的电针治疗失眠症疗效预测模型和借助SHAP初步构建的电针适宜人群画像，为针刺治疗失眠症提供了较可靠的辅助决策工具。

关键词：失眠症针刺机器学习预测模型辅助决策

小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于老年下肢骨折手术麻醉的临床价值

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北方药学 2024年第7期21卷 112-114页

作者：朱瑞敬山东省菏泽市单县中医医院麻醉科山东菏泽274300

目的:探讨老年下肢骨折手术患者采用小剂量罗哌卡因复合芬太尼进行麻醉的临床效果。方法:从本院(2021年12月~2022年11月)收治的行手术治疗的老年下肢骨折患者中,选取90例作为研究主体,将其按照住院顺序,以1:1比例平均分为对照组与观察组... 详细信息

目的:探讨老年下肢骨折手术患者采用小剂量罗哌卡因复合芬太尼进行麻醉的临床效果。方法:从本院(2021年12月~2022年11月)收治的行手术治疗的老年下肢骨折患者中,选取90例作为研究主体,将其按照住院顺序,以1:1比例平均分为对照组与观察组,各45例,前者给予常规剂量罗哌卡因进行麻醉,后者采用小剂量罗哌卡因复合芬太尼进行麻醉,对比两组患者麻醉相关指标、不同时间点疼痛评分及生命体征变化情况,记录并对比两组患者出现的不良反应。结果:与对照组比较,观察组麻醉镇痛维持时间更长,感觉及运动阻滞起效时间更快(P麻醉前MAP、HR及SpO_(2)比较无统计学差异(P>0.05);术后6~24h观察组MAP及HR均低于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率总计8.89%,比对照组的24.44%要低(P麻醉效果,镇痛效果显著,可维持术中生命体征的平稳,减少不良反应的发生。

关键词：罗哌卡因芬太尼下肢骨折麻醉

紫花牡荆素对脂多糖诱导的BEAS-2B细胞损伤和NF-κB-Keap1-Nrf2/ARE通路的影响

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中国免疫学杂志 2024年第3期40卷 546-550页

作者：卢丽君田辉郑洋胡汉姣武汉市中医医院肺系病科武汉430014

目的:探讨紫花牡荆素(CAS)对脂多糖诱导的人正常肺上皮细胞(BEAS-2B)损伤和NF-κB-Keap1-Nrf2/ARE通路的影响。方法:利用不同浓度的CAS预处理BEAS-2B细胞1 h、2 h、4 h,用1μg/ml脂多糖处理BEAS-2B细胞,构建细胞损伤模型,ELISA检测细胞... 详细信息

目的:探讨紫花牡荆素(CAS)对脂多糖诱导的人正常肺上皮细胞(BEAS-2B)损伤和NF-κB-Keap1-Nrf2/ARE通路的影响。方法:利用不同浓度的CAS预处理BEAS-2B细胞1 h、2 h、4 h,用1μg/ml脂多糖处理BEAS-2B细胞,构建细胞损伤模型,ELISA检测细胞上清炎症因子含量,筛选CAS最适作用浓度和时间;再将细胞分为正常组、模型组、Casticin组、ML385组、Casticin+ML385组、地塞米松组;流式细胞术检测细胞凋亡,ELISA检测细胞上清炎症因子的浓度,Western blot检测细胞NF-κB p65、p-NF-κB p65、Keap1、Nrf2以及细胞核中的Nrf2蛋白水平。结果:CAS最适作用条件为10μmol/L、2 h;与正常组相比,模型组的细胞凋亡率、炎症因子含量、p-NF-κB p65和Keap1蛋白表达水平显著升高(P<0.01),细胞和细胞核中Nrf2蛋白的表达水平显著降低(P<0.01);与模型组相比,Casticin组和地塞米松组的细胞凋亡率和炎症因子含量显著降低(P<0.01),Casticin组p-NF-κB p65和Keap1蛋白表达水平显著降低(P<0.01),细胞和细胞核中Nrf2蛋白的表达水平显著升高(P<0.01);与ML385组相比,Casticin+ML385组的细胞凋亡率,炎症因子含量,p-NF-κB p65和Keap1蛋白表达水平显著降低(P<0.01),细胞和细胞核中Nrf2蛋白的表达水平显著升高(P<0.01)。结论:CAS通过调节NF-κB-Keap1-Nrf2/ARE信号通路,抑制脂多糖诱导的细胞炎症。

关键词：紫花牡荆素 NF-κB-Keap1-Nrf2/ARE 细胞损伤炎症

右美托咪定联合髂筋膜阻滞在老年髋部手术麻醉中的应用

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当代医药论丛 2024年第4期22卷 64-67页

作者：梁健范思苑李艺琴广东省梅州市中医医院麻醉科广东梅州514000

目的:探讨右美托咪定联合筋膜阻滞在老年髋部手术中的应用价值。方法:选取2021年8月一2022年12月广东省梅州市中医医院收治的80例拟行老年髋部手术患者,采取随机数字表法分两组,各40例,对照组行常规椎管内麻醉(腰硬联合麻醉),观察组在... 详细信息

目的:探讨右美托咪定联合筋膜阻滞在老年髋部手术中的应用价值。方法:选取2021年8月一2022年12月广东省梅州市中医医院收治的80例拟行老年髋部手术患者,采取随机数字表法分两组,各40例,对照组行常规椎管内麻醉(腰硬联合麻醉),观察组在此基础上行右美托咪定联合筋膜阻滞,对两组干预结果进行评价。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P≥0.05),观察组体位摆放、术后拔管、首次下床及住院时间均较对照组短,芬太尼用量较对照组少(P0.05),观察组T_(2)至T_(4)各时段HR、MAP水平均低于对照组(P麻醉中的应用价值较高,可缩短体位摆放、下床活动及住院时间,减少芬太尼用量,减轻术后疼痛程度,还可减少术后不良反应的发生,值得应用。

关键词：右美托咪定筋膜阻滞老年部手术腰硬联合麻醉应用价值

全院血糖“虚拟病房”管理新理念在糖尿病诊疗中的探索

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中华糖尿病杂志 2024年第8期16卷 898-903页

作者：黄荣利彭如辉成都中医药大学附属眉山医院眉山市中医医院内分泌科眉山620010

我国糖尿病患者比例逐年增高,血糖管理现状不容乐观,糖尿病患者血糖控制不佳可引发多种急慢性并发症,增加致残率和死亡率。在智慧医疗时代下,以全方位智能血糖管理系统作为糖尿病防控的抓手,依托血糖管理系统中的“虚拟病房”功能,有助... 详细信息

我国糖尿病患者比例逐年增高,血糖管理现状不容乐观,糖尿病患者血糖控制不佳可引发多种急慢性并发症,增加致残率和死亡率。在智慧医疗时代下,以全方位智能血糖管理系统作为糖尿病防控的抓手,依托血糖管理系统中的“虚拟病房”功能,有助于推行科外胰岛素泵管理新理念。应用全方位血糖管理系统及胰岛素泵为全院糖尿病患者实施及时血糖监测及胰岛素泵强化治疗,将患者纳入“虚拟科室”,实时监测患者血糖曲线,实现线上“无科界”精细化及糖尿病患者全病程闭环式管理,以有效精准控糖,达到促进健康、延缓糖尿病进程、减少并发症、降低伤残率、提高生活质量并降低医药费用的最终目标。

关键词：糖尿病血糖管理系统虚拟病房科外胰岛素泵临床实践

右美托咪定复合腰硬联合麻醉对腹腔镜卵巢囊肿手术的影响

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国际医药卫生导报 2024年第7期30卷 1104-1110页

作者：王军廖伟芋王晓旭赵启兵安康市人民医院手术麻醉科安康725000 安康市中医医院麻醉科安康725000 安康市人民医院检验科安康725000

目的探讨右美托咪定复合腰硬联合麻醉对腹腔镜卵巢囊肿手术的麻醉效果及对认知功能、应激反应的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2023年8月安康市人民医院收治的108例卵巢囊肿患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组54例。对照... 详细信息

目的探讨右美托咪定复合腰硬联合麻醉对腹腔镜卵巢囊肿手术的麻醉效果及对认知功能、应激反应的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2023年8月安康市人民医院收治的108例卵巢囊肿患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组54例。对照组年龄(49.85±5.68)岁,体质量指数(23.01±1.59)kg/m^(2),病程(4.62±0.71)年,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ级20例,Ⅱ级34例;研究组年龄(51.05±6.23)岁,体质量指数(23.18±1.47)kg/m^(2),病程(4.79±0.76)年,ASAⅠ级18例,Ⅱ级36例。对照组给予咪达唑仑复合腰硬联合麻醉,研究组给予右美托咪定复合腰硬联合麻醉。对比两组围手术期血流动力学、术中寒颤、疼痛、认知功能、应激反应、炎症反应及不良反应情况。采用t检验、LSD-t检验和χ^(2)检验进行统计比较。结果麻醉诱导前(T0)、切皮时(T1)、麻醉30 min(T2)、术毕(T3)时,研究组平均动脉压分别为(93.02±5.97)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(81.03±4.86)mmHg、(84.51±6.24)mmHg、(86.12±4.05)mmHg,心率分别为(83.73±5.16)次/min、(68.76±4.16)次/min、(74.31±4.13)次/min、(76.02±4.84)次/min;对照组分别为(94.16±6.08)mmHg、(84.58±5.12)mmHg、(83.67±5.73)mmHg、(89.73±4.14)mmHg,(84.59±5.01)次/min、(72.32±4.85)次/min、(76.85±4.26)次/min、(79.88±5.01)次/min;两组不同时间点间的平均动脉压、心率差异均有统计学意义(F=9.143、8.769,均P0.05)。术后24 h研究组的肾上腺素、皮质醇、活性氧簇分别为(112.35±15.71)ng/L、(298.47±40.12)nmol/L、(115.71±12.89)mmol/L,对照组分别为(126.54±18.67)ng/L、(321.54±45.13)nmol/L、(127.54±15.32)mmol/L,均高于术前,且研究组均低于对照组(t=4.274、P麻醉用于腹腔镜卵巢囊肿切除术麻醉效果显著,有助于维持患者围手术期血流动力学稳定,并可降低术中寒颤发生风险,减轻患者围手术期疼痛,减轻围手术期应激反应及炎症反应,且不影响患者认知功能,安全可靠。

关键词：右美托咪定腰硬联合麻醉腹腔镜卵巢囊肿手术效果

后路QLB联合鸡尾酒疗法在关节镜ACLR术后镇痛中的效果分析

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中国基层医药 2024年第9期31卷 1339-1345页

作者：马雄伟雷宝王燕同红伟北京大学第三医院延安分院延安市中医医院麻醉科延安716000 延安市人民医院麻醉科延安716000

目的探讨超声引导下后路腰方肌阻滞(QLB)联合鸡尾酒疗法在关节镜前交叉韧带重建术(ACLR)后镇痛中的效果。方法选取北京大学第三医院延安分院(延安市中医医院)2021年2月至2023年4月接受关节镜下ACLR患者87例进行随机对照研究,采用随机数... 详细信息

目的探讨超声引导下后路腰方肌阻滞(QLB)联合鸡尾酒疗法在关节镜前交叉韧带重建术(ACLR)后镇痛中的效果。方法选取北京大学第三医院延安分院(延安市中医医院)2021年2月至2023年4月接受关节镜下ACLR患者87例进行随机对照研究,采用随机数字表法将其分为A组(n=29)、B组(n=29)、C组(n=29)。A组采用超声引导下后路QLB,B组采用鸡尾酒疗法,C组采用超声引导下后路QLB联合鸡尾酒疗法。比较三组视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节功能、术中及术后一般情况、应激反应、炎症疼痛介质及不良反应。结果术后2 h、术后12 h、术后24 h,C组VAS评分分别为(3.25±0.41)分、(2.03±0.28)分、(0.65±0.09)分,均低于A组的(4.68±0.65)分、(3.28±0.39)分、(1.68±0.22)(t=10.02、14.02、23.34,均P科医院膝关节评分分别为(92.02±3.33)分、(90.05±3.46)分,均低于A组的(81.85±2.27)分、(82.57±2.34)分(t=13.59、9.64,均P0.05)。C组术后首次下床时间、术后首次直腿抬高时间、补救镇痛率、镇痛泵有效按压次数分别为(22.08±4.36)h、(2.26±0.30)h、3.45%、(0.75±0.16)次,均低于、少于A组(t=3.24、8.20,χ^(2)=7.73,t=19.29,均P0.05)。结论鸡尾酒疗法联合超声引导下后路QLB可改善关节镜ACLR术后患者膝关节功能,镇痛效果确切,安全有效。

关键词：关节镜检查超声外科手术前交叉韧带重建麻醉和镇痛麻醉药,局部膝关节视觉模拟量表