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成人复杂先天性心脏病合并心房颤动和脑梗死1例

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中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 703-705页

作者：王旭路竑璋杨丽娟杨锟包头市中心医院超声科包头014040 内蒙古医科大学包头临床医学院包头014040 内蒙古科技大学包头医学院、包头市中心医院医学影像科包头014040

成人复杂先天性心脏病发病率低,但近年呈上升趋势。该文报道了1例成人复杂先天性心脏病合并心房颤动和急性脑梗死并及时行经皮血管内机械取栓术的病例,为临床治疗提供参考。

关键词：心脏缺损,先天性心房颤动脑梗死抗凝治疗

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真性红细胞增多症继发全身性舞蹈症一例

中华老年心脑血管病杂志 2024年第10期 1229-1230页

作者：温家琦郝喜娃庞江霞梁芙茹王宝军姜长春包头市中心医院神经内科

舞蹈症是一种多动性运动障碍，临床表现为累及单侧、双侧肢体或面部的快速、大幅度、不规则、无目的的舞蹈样异常动作。由于其病因复杂多样，涉及血管、代谢、感染、遗传、自身免疫及神经退行性疾病等因素，在诊断上具有一定挑战性。真... 详细信息

舞蹈症是一种多动性运动障碍，临床表现为累及单侧、双侧肢体或面部的快速、大幅度、不规则、无目的的舞蹈样异常动作。由于其病因复杂多样，涉及血管、代谢、感染、遗传、自身免疫及神经退行性疾病等因素，在诊断上具有一定挑战性。真性红细胞增多症(polycythemia vera, PV)是舞蹈症的一种罕见病因[1]。我们报道1例PV继发的全身性舞蹈症患者，同时通过文献复习对可能的发病机制进行探讨。1 临床资料患者女性，81岁。

关键词：舞蹈症真性红细胞增多症继发性疾病

颅脑损伤继发革兰阴性菌肺炎的危险因素及经验性抗菌治疗药物的选择：回顾性病例-病例-对照研究

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中国抗生素杂志 2024年

作者：王升杨金兰胡伟刘如品芦乙滨信阳市中心医院药学科信阳市中心医院重症医学科

目的分析颅脑损伤患者继发多重耐药革兰阴性菌(multidrug-resistant Gram-negative bacteria, MDRGNB)肺炎的危险因素，考察革兰阴性菌(Gram-negative bacteria, GNB)的菌种构成和耐药性，为经验性抗菌治疗提供参考依据。方法回顾性... 详细信息

目的分析颅脑损伤患者继发多重耐药革兰阴性菌(multidrug-resistant Gram-negative bacteria, MDRGNB)肺炎的危险因素，考察革兰阴性菌(Gram-negative bacteria, GNB)的菌种构成和耐药性，为经验性抗菌治疗提供参考依据。方法回顾性分析我院2020年5月—2022年7月收治的颅脑损伤患者的临床资料，依据患者呼吸道GNB阳性情况，将继发GNB肺炎的患者纳入病例组，将无肺部临床感染指征或非GNB所致肺炎的患者纳入对照组。对于继发GNB肺炎的患者，依据病原菌耐药性将病例组进一步分为两个亚组，即MDRGNB感染组和非MDRGNB感染组，形成病例-病例-对照的分组模式。对比病例组与对照组临床资料的差异，将差异显著的变量纳入多因素非条件Logistic回归分析，分别筛选MDRGNB感染和非MDRGNB感染的独立危险因素。随后分别考察两个病例组的病原菌构成及耐药性。结果共纳入188例研究对象，其中对照组113例，MDRGNB感染组48例，非MDRGNB感染组27例。多因素Logisic回归分析显示，亚低温治疗(OR=6.380,95%CI=1.838～22.146,P=0.004)是非MDRGNB感染的独立危险因素。亚低温治疗(OR=5.419,95%CI=2.030～14.465,P=0.001)、机械通气时长(OR=1.095,95%CI=1.003～41.196,P=0.043)和使用碳青霉烯类抗菌药物(OR=2.900,95%CI=1.137～7.397,P=0.026)是MDRGNB感染的独立危险因素。非MDRGNB组共检出31株病原菌，以肺炎克雷伯菌为主(45.16%)。MDRGNB组共检出55株病原菌，以鲍曼不动杆菌为主(32.73%)。药敏试验结果显示，非MDRGNB组对氨苄西林/舒巴坦和替卡西林/棒酸的敏感率低于80.00%，对其他抗菌药物敏感率均大于80.00%。MDRGNB组对米诺环素和多黏菌素B的敏感率最高，分别为85.45%和100.00%，对其他抗菌药物的敏感率均低于30.00%。结论亚低温治疗与非MDRGNB感染和MDRGNB感染相关，机械通气时长和使用碳青霉烯类抗菌药物与MDRGNB感染相关。非MDRGNB感染组对大部分抗菌药物敏感性较好。对于MDRGNB感染患者，可考虑以米诺环素、替加环素或多黏菌素为基础的联合抗菌治疗方案。

关键词：颅脑损伤革兰阴性菌多重耐药菌肺部感染

静息态fMRI与18F-FDGPET/CT在诊断阿尔茨海默病中的应用

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中国CT和MRI杂志 2024年第9期 11-14页

作者：暴丽洁赵子龙苏宁梁芙茹杨慧周茂荣内蒙古医科大学包头临床医学院包头市中心医院核医学科包头市中心医院影像中心包头市中心医院神经内科

目的用18F-FDG PET/CT和静息态功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI）两种方法研究轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）及不同程度阿尔茨海默病（alzheimer'S disease, AD）的功能连接（functional connectivity, FC）、葡萄糖代谢的改变及差异。方法对MCI、不同程度AD患者及10名健康人行PET/CT和静息态fMRI。计算全脑116个脑区的FC和标准摄取值比（standard uptake value ratio,SUVR）,以双样本t检验比较5组内任意2组间FC和SUVR值的差异,以Pearson法对FC、 SUVR、简易精神状态量表（min i-menta l state examination,MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）相互进行相关性分析。结果健康组与病例组、病例组之间均存在有差异的FC及SUVR值（P均0.05）。SUVR与MMSE、MoCA存在显著相关性的脑区包括双侧海马、双侧楔前叶等脑区（P<0.05）。结论MCI、不同程度AD患者FC和SUVR值均存在差异,FC和葡萄糖代谢异常的脑区不仅在四大网络中,还出现在小脑中,18F-FDG与量表的相关性更好。

关键词：阿尔茨海默病静息态功能磁共振成像正电子发射断层显像术功能连接矩阵葡萄糖代谢

1例放射治疗后大网膜原发血管肉瘤^(18)F-FDG PET/CT表现

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中国医学影像技术 2024年第6期40卷 947-948页

作者：陈涛樊建中湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院核医学科湖北襄阳441000

患者女,55岁,腹胀、食欲减退半年、加重20天;宫颈癌史6年,曾接受6个疗程规律化学治疗(简称化疗)及25次腹盆腔放射治疗(简称放疗)。查体:腹部膨隆,无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。实验室检查:红细胞计数2.52×10^(12)/L,血红蛋白78.00g... 详细信息

患者女,55岁,腹胀、食欲减退半年、加重20天;宫颈癌史6年,曾接受6个疗程规律化学治疗(简称化疗)及25次腹盆腔放射治疗(简称放疗)。查体:腹部膨隆,无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。实验室检查:红细胞计数2.52×10^(12)/L,血红蛋白78.00g/L,血清糖类抗原CA125203.50U/ml。腹盆腔CT及MRI:大网膜广泛不规则增厚,部分呈结节状,增强后明显不匀均强化(图1A~1D);腹盆腔大量积液。全身^(18)F-FDG PET/CT:大网膜多发结节状不规则增厚伴糖代谢异常增高,最大标准摄取值11.20(图1E~1G);腹盆腔大量血性积液。

关键词：血管肉瘤网膜正电子发射断层显像

基于超声影像表现及临床指标构建颅外段椎动脉夹层不良结局的预测模型及验证

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中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 121-124页

作者：杨志成杨丽娟孙丽娜戴云跃鲁睿文孙浩王旭内蒙古医科大学包头临床医学院包头市中心医院

目的基于患者临床及影像特征构建颅外段椎动脉夹层不良结局的预测模型并验证。方法回顾性分析颅外段椎动脉夹层患者60例。采用单因素Logistic回归筛选可能对椎动脉夹层患者结局有影响的指标，再采用多因素Logistic回归建立颅外段椎动... 详细信息

目的基于患者临床及影像特征构建颅外段椎动脉夹层不良结局的预测模型并验证。方法回顾性分析颅外段椎动脉夹层患者60例。采用单因素Logistic回归筛选可能对椎动脉夹层患者结局有影响的指标，再采用多因素Logistic回归建立颅外段椎动脉夹层不良结局的列线图预测模型，并对模型从区分度、校准度和两个角度全面评价，并采用Bootstrap法自采样1 000次对模型进行验证。结果以性别、夹层类型及高同型半胱氨酸血症为预测因子构建的列线图模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.802(95%CI:0.683～0.921),提示该模型有良好的区分度，列线图在后续分析中同样表现良好，证明预测模型有潜在的应用价值。结论以性别、夹层类型及高同型半胱氨酸血症构建的列线图模型对颅外段椎动脉夹层不良结局有良好的预测价值。

关键词：椎动脉夹层超声表现临床指标不良预后模型预测

首次131I治疗前TPOAb、TgAb及TRAb状态对Graves病患者治疗后甲状腺功能减退的预测价值

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中华内分泌代谢杂志 2024年第8期40卷 676-680页

作者：梁昌平李隆敏田小雪陈永辉四川省攀枝花市中心医院核医学科攀枝花北京核工业医院核医学科北京兰州大学第二医院核医学科兰州中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京

目的探讨首次131I治疗前甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody, TPOAb)甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody, TgAb)及促甲状腺素受体抗体(thyrotropin receptor antibody, TRAb)状态对Graves病(Graves′ disease, GD)患者131I治疗后发生永久性甲状腺功能减退(甲减)的预测价值。方法回顾性分析2019年12月至2021年12月就诊于北京协和医院首次行131I治疗GD患者440例[男89例、女351例, 年龄34(28, 44)岁], 按首次131I治疗前血清TPOAb、TgAb及TRAb水平将患者分为TPOAb、TgAb及TRAb阳性组与阴性组。记录性别、年龄、病史、甲状腺激素水平、甲状腺自身抗体、吸碘率、甲状腺估重及131I治疗剂量。利用计算剂量法确定131I治疗剂量, 治疗后随访1年, 观察疗效。采用Mann-Whitney U检验、χ2检验比较分析组间数据, Logistic回归分析治疗后永久性甲减的影响因素。结果 (1) TPOAb阳性组一过性甲减、永久性甲减发生率分别为8.1%(26/321)、44.9%(144/321), 均明显高于TPOAb阴性组2.5%(3/119)、31.9%(38/119,P<0.05);TRAb阴性组永久性甲减发生率为56.8%(25/44), 明显高于TRAb阳性组39.5%(152/385,P=0.027)。(2) 首次131I治疗后, 男性(OR=0.518, 95%CI 0.314～0.855,P=0.010)、TPOAb阳性(OR=1.002, 95%CI 1.001～1.003,P=0.001)、TRAb阴性(OR=0.973, 95%CI 0.957～0.990,P =0.002)为永久性甲减的独立影响因素。结论计算剂量法治疗GD, 首次131I治疗前性别为男性、TPOAb阳性及TRAb阴性患者, 治疗后更容易发生永久性甲减。

关键词： Graves病碘放射性同位素甲状腺过氧化物酶抗体甲状腺球蛋白抗体促甲状腺素受体抗体甲状腺功能减退症

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1例幼儿“螺旋状”阑尾炎性改变超声表现

中国医学影像技术 2024年第1期40卷 151-152页

作者：张欢李佳张丹妮邯郸市中心医院西区超声医学科河北邯郸056001

患儿男,2岁,持续性腹痛伴发热、腹胀、呕吐、便血2天;当地诊所考虑为“肠胃炎”,予抗感染治疗后未见缓解;外院超声提示右下腹2.9 cm×2.2 cm混合回声包块,呈“同心圆”状,考虑为肠套叠。查体:全腹压痛,以右下腹为著,伴反跳痛,未触及包... 详细信息

患儿男,2岁,持续性腹痛伴发热、腹胀、呕吐、便血2天;当地诊所考虑为“肠胃炎”,予抗感染治疗后未见缓解;外院超声提示右下腹2.9 cm×2.2 cm混合回声包块,呈“同心圆”状,考虑为肠套叠。查体:全腹压痛,以右下腹为著,伴反跳痛,未触及包块。实验室检查:白细胞3.76×10^(9)/L,中性粒细胞百分比67.3%,血小板计数186×10^(9)/L,C反应蛋白167.4 mg/L。

关键词：阑尾炎超声检查

肠道菌群在结直肠癌患者和健康人群中的差异分析

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中国微生态学杂志 2024年第8期36卷 900-906页

作者：梁志董振宇乌日嘎李鹏达杜明月郭静侯润杰王继军包头市中心医院内蒙古014000 内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院

目的分析结直肠癌患者与健康人的粪便微生物群落,以及结直肠癌组织与癌旁组织菌群差异,期望发现肠道内菌群差异与结直肠癌的相关性。方法选取2021年9月至2022年10月包头市中心医院收治的结直肠癌患者和健康者,共收集60例样本,其中收集... 详细信息

目的分析结直肠癌患者与健康人的粪便微生物群落,以及结直肠癌组织与癌旁组织菌群差异,期望发现肠道内菌群差异与结直肠癌的相关性。方法选取2021年9月至2022年10月包头市中心医院收治的结直肠癌患者和健康者,共收集60例样本,其中收集结直肠癌患者粪便11份,记为A组。采集结直肠癌组织20份,对应的癌旁组织20份,分别记为B组、C组。同时收集健康人粪便9份,记为D组。送测序公司进行菌群测序,分析A组与D组、B组与C组之间菌群的组成及多样性情况。结果共获得4335646条高质量扩增序列,按97%的序列相似度进行归并,与Greengenes数据库进行物种注释对比,生成特征性序列OTU和丰度数据表格。多样性稀释曲线趋于平缓,表明本次测序覆盖了绝大多数物种。在门水平上,优势菌在A、B、C、D组中大致一致,其中壁厚菌门(Firmicutes)、拟杆菌门(Bacteroidetes)、变形菌门(Proteobacteria)占据了肠道菌群的90%以上,A组与D组、B组与C组间未见相对丰度有差异的细菌。在属水平上,Lachnobacterium在D组相对丰度高于A组,且差异有统计学意义(Z=-2.309,P=0.027),瘤胃球菌(Ruminococcus)在A组相对丰度高于D组,且差异有统计学意义(Z=-2.309,P=0.027)。Chao1指数反映物种丰富度,Shannon指数反映物种多样性。A组的Chao1指数低于D组,且差异有统计学意义(Z=-3.001,P=0.003)。Chao1指数在B组与C组间差异无统计学意义。对于Shannon指数,A组与D组、B组与C组间差异均无统计学意义。对于菌群beta多样性,A组、D组之间菌群的beta多样性上存在着显著结构差异,且差异具有统计学意义(F=2.684,P=0.004),但B组、C组之间beta多样性差异无统计学意义。对于菌群差异物种筛选,A、D两组间相比,结直肠癌组(A组)出现6个差异物种,分别为瘤胃球菌属(g_Ruminococcus)、f_Haliangiaceae、f_[Tissierellaceae]、梭杆菌门(p_Fusobacteria)、梭杆菌目(o_Fusobacteriales)、梭杆菌纲(c_Fusobacteriia)。在健康对照组(D组)中,鉴定出14个差异物种,分别为厚壁菌门(p_Firmicutes)、梭菌目(o_Clostridiales)、梭状芽胞杆菌纲(c_Clostridia)、g_Lachnobacterium、疣微菌科-瘤胃球菌属(f_Ruminococcaceae_g_Ruminococcus)、毛螺菌属(g_Lachnospira)、f_Christensenellaceae、交替单胞菌目(o_Alteromonadales)、柔膜菌纲(c_Mollicutes)、软壁菌门(p_Tenericutes)、o_RF39、嗜热油菌纲(c_Thermoleophilia)、副球菌属(g_Paracoccus)、诺卡菌科(f_Nocardiaceae)。对于组织样本,经过LEfSe分析后,未见结直肠癌组织与癌旁组织间存在差异物种。结论在门、属水平上优势物种和相对丰度存在差异,其中梭杆菌可能是参与结直肠癌的发生菌群。结直肠癌患者菌群的丰富度显著降低,患者与健康者相比,存在菌群群落的结构分离,同时结直肠癌患者的产短链脂肪酸的细菌相对丰度显著减少,以及机会致病菌的增多,提示结直肠癌患者存在一定的菌群失衡现象。结直肠癌组织与癌旁组织的菌群相对丰度、多样性未见明显的改变,菌群的结构也无明显分离,提示菌群在癌与癌旁组织之间可能不存在差异。

关键词：肠道菌群结直肠癌 16S rRNA