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血清Nesfatin-1、Ghrelin水平与糖、脂代谢及2型糖尿病进展关系研究

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中国全科医学 2024年

作者：张宇诺李瑞斌王玮包头医学院第一附属医院内分泌科包头医学院第一附属医院日间手术中心

背景机体摄食和能量消耗受下丘脑和外周神经信号双重调控，其中下丘脑释放的神经因子Nesfatin-1在抑制摄食和消化道粘膜分泌的Ghrelin在促进摄食过程中发挥重要作用，但二者在肥胖和糖尿病进展中的作用尚未明确。目的探讨Nesfatin-1、... 详细信息

背景机体摄食和能量消耗受下丘脑和外周神经信号双重调控，其中下丘脑释放的神经因子Nesfatin-1在抑制摄食和消化道粘膜分泌的Ghrelin在促进摄食过程中发挥重要作用，但二者在肥胖和糖尿病进展中的作用尚未明确。目的探讨Nesfatin-1、Ghrelin与血糖、胰岛素抵抗、血脂的相关性，分析其参与糖、脂代谢的潜在过程，为糖尿病、肥胖等代谢疾病的防治提供新思路。方法选取2020年1月—2021年2月在包头医学院第一附属医院内分泌科住院的170例2型糖尿病（T2DM）患者为试验组，同期体检的85例健康人为对照组。收集两组患者一般资料和临床检测指标，采用酶联免疫吸附测定法检测血清Nesfatin-1和Ghrelin水平。通过Pearson相关性分析和Spearman秩相关性分析探讨Nesfatin-1和Ghrelin与糖、脂代谢以及糖尿病慢性并发症、糖尿病病程之间的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估Nesfatin-1和Ghrelin在糖尿病诊断中的预测价值。结果 Nesfatin-1与糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、BMI、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、内脏脂肪面积（VFA）、皮下脂肪面积（SFA）呈负相关[r（rs）=-0.58、-0.59、-0.51、-0.26、-0.23、-0.37、-0.27,P<0.05],Ghrelin与上述指标呈正相关[r（rs）=0.41、0.41、0.43、0.15、0.24、0.50、0.30,P<0.05)];T2DM组血清Nesfatin-1水平低于对照组，Ghrelin水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001）。Ghrelin预测T2DM的ROC曲线下面积（AUC）为0.861（95%CI=0.816～0.906），最佳截断值为30.328μg/L。Nesfatin-1预测T2DM的AUC值为0.764（95%CI=0.704～0.824），最佳截断值为78.579μg/L。结论 Nesfatin-1、Ghrelin通过影响血糖水平、胰岛素抵抗等多个方面调节机体糖、脂代谢过程，对糖尿病诊断有预测价值。

关键词：代谢疾病 Nesfatin-1 Ghrelin 糖、脂代谢 2型糖尿病肥胖

脑小血管病患者膀胱过度活动症的影响因素分析

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第3期26卷 297-300页

作者：冯彩霞王增帅刘雪齐温敏内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院神经内科包头014030 内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院心血管内科包头014030

目的探讨脑小血管病(CSVD)患者膀胱过度活动症(OAB)的影响因素及其与CSVD影像学标志物的相关性。方法选取2021年1月至2022年12月于包头医学院第二附属医院就诊的老年CSVD患者163例,依据OAB评分量表评估分为OAB组37例和非OAB组126例。... 详细信息

目的探讨脑小血管病(CSVD)患者膀胱过度活动症(OAB)的影响因素及其与CSVD影像学标志物的相关性。方法选取2021年1月至2022年12月于包头医学院第二附属医院就诊的老年CSVD患者163例,依据OAB评分量表评估分为OAB组37例和非OAB组126例。记录并比较2组患者简易智能状态检查量表(MMSE)评分、Fazekas量表评分、CSVD影像学总负荷评分。结果与非OAB组比较,OAB组年龄、尿频、夜尿、尿急、急迫性尿失禁比例、Fazekas量表评分、脑室旁白质高信号(PWMH)评分、脑深部白质高信号(DWMH)评分、CSVD总负荷评分显著增高,MMSE评分显著降低(P<0.05,P<0.01)。PWMH评分、DWMH评分是OAB发生的危险因素(P<0.01)。CSVD患者OAB评分量表评分与Fazekas量表评分、PWMH评分、DWMH评分呈正相关(r=0.533,P=0.001;r=0.462,P=0.004;r=0.398,P=0.015);CSVD患者急迫性尿失禁的发生与Fazekas量表评分、PWMH评分呈正相关(r=0.352,P=0.033;r=0.346,P=0.036)。结论 PWMH、DWMH是CSVD患者OAB的危险因素。

关键词：大脑小血管疾病膀胱,过度活动性磁共振血管造影术磁共振成像危险因素脑室旁白质高信号

病例05(2024):超早产儿合并巨大胎盘绒毛膜血管瘤及血小板减少症1例

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中华围产医学杂志 2024年第10期27卷 849-855页

作者：李小清张奇潘姣娥温弘浙江大学医学院附属妇产科医院产科杭州310000 浙江大学医学院附属妇产科医院新生儿科杭州310000 浙江大学医学院附属妇产科医院超声科杭州310000

本文报道了1例孕中期诊断为巨大胎盘绒毛膜血管瘤的病例。本例病情进展迅速,并发胎儿水肿、重度贫血、重度心力衰竭,病情危重,经多学科会诊讨论后于孕27周+1行羊水减量及胎儿宫内输血缓解母胎症状。术后25 h因胎盘早剥行急诊剖宫产分娩... 详细信息

本文报道了1例孕中期诊断为巨大胎盘绒毛膜血管瘤的病例。本例病情进展迅速,并发胎儿水肿、重度贫血、重度心力衰竭,病情危重,经多学科会诊讨论后于孕27周+1行羊水减量及胎儿宫内输血缓解母胎症状。术后25 h因胎盘早剥行急诊剖宫产分娩一超早产儿。患儿生后3 d内反复输注血小板无效,确诊为抗人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)抗体阳性引起的胎儿/新生儿同种免疫性血小板减少症,予输注抗HLA抗体阴性血小板后,患儿病情好转。本例合并多种严重并发症,胎儿宫内及生后死亡风险极高,通过多学科协作救治成功,术后母儿恢复良好。提示临床上要重视巨大绒毛膜血管瘤,定期监测血管瘤及胎儿宫内发育情况;对于合并血小板减少,尤其是血小板输注无效的胎儿及新生儿需重视血小板抗体的检测,在考虑抗血小板特异性抗体的同时应重视HLA抗体的因素。

关键词：胎盘绒毛膜血管瘤胎儿贫血宫内输血胎儿/新生儿同种免疫性血小板减少症

包头地区二级及以上医院感染疾病防控能力现况调查

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中国校医 2024年第8期 631-634页

作者：徐荣刘迎春吴艳宇包头医学院第二附属医院

目的调查内蒙古包头市医院感染疾病防控能力，为各医院提升感染防控能力提供依据。方法 2023年6月采取问卷星的方式对包头市所有二级及以上医院的医院感染情况及其防控情况进行调查，共计64所，秩和检验比较不同等级、类别的医院感染... 详细信息

目的调查内蒙古包头市医院感染疾病防控能力，为各医院提升感染防控能力提供依据。方法 2023年6月采取问卷星的方式对包头市所有二级及以上医院的医院感染情况及其防控情况进行调查，共计64所，秩和检验比较不同等级、类别的医院感染相关发病率；卡方检验比较不同等级医院感染管理及控制能力情况。结果 64所医院的医院感染发病率[M(P25～P75)]为0.324%（0.141%～0.793%），医院感染现患率为1.216%（1.012%～2.004%），医院感染漏报率为0.537%（0.218%～2.733%）。二级医院与三级医院感染发病率分别为0.301%（0.011%～0.623%）、0.564%（0.239%～1.044%），差异有统计学意义（Z=-2.476,P=0.013）；综合医院、专科医院的医院感染发病率分别为0.483%（0.166%～0.917%）、0.282%（0.044%～0.435%），差异有统计学意义（Z=-2.260,P=0.024）。二级医院Ⅰ类切口手术感染率、呼吸机相关肺炎感染率、导尿管相关泌尿系感染率、经外周置入中心静脉导管（PICC）相关血流感染率分别为0.060%（0～0.681%）、0.000%（0～0.703%）、0.000%（0～0.287%）、0.001%（0～0.101%），三级医院分别为0.013%（0～0.270%）、0.703%（0～1.540%）、0.287%（0～1.400%）、0.098%（0～0.101%），差异均有统计学意义（Z=-2.465,P=0.014;Z=-3.532,P二级医院与三级医院在信息系统建设能达到的要求方面比较，差异有统计学意义（χ2=26.506,P包头地区二级及以上医院的医院感染发病率及患病率较低，应加强控制呼吸机相关肺炎、导尿管相关泌尿系感染；部分医院尤其二级医院对医院感染的防控还存在一些措施不到位的情况，应提升对医院感染的监督管理措施。

关键词：医院感染发病率感染控制

妊娠期高血压疾病患者孕晚期发生胎儿生长受限的危险因素及预测模型的建立

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中国医师杂志 2024年第7期26卷 1042-1045,1052页

作者：郭丽珠韩道旭王继水王春霞济宁医学院附属医院妇产科济宁272100

目的分析妊娠期高血压疾病(HDP)患者孕晚期发生胎儿生长受限(FGR)的危险因素并建立预测模型。方法回顾性收集2021年1月至2022年12月济宁医学院附属医院315例孕晚期HDP患者临床资料,根据是否发生FGR分为FGR组和非FGR组。收集HDP患者的临... 详细信息

目的分析妊娠期高血压疾病(HDP)患者孕晚期发生胎儿生长受限(FGR)的危险因素并建立预测模型。方法回顾性收集2021年1月至2022年12月济宁医学院附属医院315例孕晚期HDP患者临床资料,根据是否发生FGR分为FGR组和非FGR组。收集HDP患者的临床资料,采用单因素和多因素logistic回归分析评估HDP患者孕晚期发生FGR的危险因素并建立预测模型,Hosmer-Lemeshow检验模型拟合优度。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对HDP患者孕晚期发生FGR的预测价值。结果315例HDP患者孕晚期FGR发生率为26.35%(83/315)。单因素分析显示,FGR组孕前BMI低于非FGR组,收缩压、舒张压和脐动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期末流速/舒张期末流速比值(S/D)高于非FGR组(均P0.05,拟合优度良好。ROC曲线分析显示,该模型预测HDP患者孕晚期发生FGR的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.939(95%CI:0.907~0.963)、86.75%、87.07%。结论孕前BMI、血压、脐动脉血流参数为HDP患者孕晚期发生FGR的影响因素,基于此建立的模型对HDP患者孕晚期发生FGR的预测价值较高。

关键词：高血压,妊娠性胎儿生长受限危险因素预测模型

不同剂量舒芬太尼对围术期认知功能紊乱老年大鼠术后认知功能的影响

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包头医学院学报 2024年第6期40卷 49-55页

作者：李荣刘飞飞包头医学院第一附属医院内蒙古包头014010 包头医学院第二附属医院

目的:评价不同剂量舒芬太尼对围术期认知功能紊乱老年大鼠术后认知受损的影响。方法:60只18~22月龄老年大鼠,采用随机数字表法分成6组:对照组、围术期神经认知紊乱(PND)模型组(脾切除)、舒芬太尼A组(脾切除+舒芬太尼1μg·kg^(-1))、舒... 详细信息

目的:评价不同剂量舒芬太尼对围术期认知功能紊乱老年大鼠术后认知受损的影响。方法:60只18~22月龄老年大鼠,采用随机数字表法分成6组:对照组、围术期神经认知紊乱(PND)模型组(脾切除)、舒芬太尼A组(脾切除+舒芬太尼1μg·kg^(-1))、舒芬太尼B组(脾切除+舒芬太尼2μg·kg^(-1))、舒芬太尼C组(脾切除+舒芬太尼4μg·kg^(-1)),舒芬太尼D组(脾切除+舒芬太尼8μg·kg^(-1)),每组10只。通过脾切除手术构建SD雄性老年大鼠PND模型。首先利用Morris水迷宫进行连续5 d的空间获得性实验后,于第6天对除了对照组以外的其它各组老年大鼠进行模型构建和(或)术前腹腔注射舒芬太尼干预。所有老年大鼠均于术后的第1、3和7天再对老年大鼠进行空间记忆测试。结果:空间获得性实验会使老年大鼠对于平台位置的记忆随着时间的延长而逐渐加深(P<0.05),大鼠对平台位置获得了有效的记忆,且各组之间没有差异。参考记忆测试结果表明对照组与其它各组术后的空间记忆能力的差异有统计学意义(P<0.05);模型组与舒芬太尼B组、舒芬太尼C组、舒芬太尼D组术后的空间记忆能力的差异有统计学意义(P<0.05);舒芬太尼C组与除了对照组之外其它各组的空间记忆能力的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同剂量舒芬太尼对老年大鼠术后空间记忆的影响不同,腹腔注射4μg·kg^(-1)舒芬太尼可以明显改善脾切除PND模型大鼠空间记忆能力,改善术后认知功能。

关键词：舒芬太尼不同剂量认知功能紊乱围术期术后老年大鼠

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妊娠期糖尿病免疫相关发病机制的研究进展

中华预防医学杂志 2024年第3期58卷 394-399页

作者：胡路遥汤益波梁朝霞浙江大学医学院附属妇产科医院杭州310006

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期最常见的并发症之一,严重危害母婴健康,其发病率在全球范围内逐渐增加。研究发现,除胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍外,机体免疫失调在GDM发病过程中起重要作用。本文就常见免疫细胞参与GDM病理生理过程的最... 详细信息

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期最常见的并发症之一,严重危害母婴健康,其发病率在全球范围内逐渐增加。研究发现,除胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍外,机体免疫失调在GDM发病过程中起重要作用。本文就常见免疫细胞参与GDM病理生理过程的最新研究进行综述,以探究与GDM发生发展相关的免疫细胞功能变化,为防治GDM提供参考。

关键词：妊娠期糖尿病固有免疫适应性免疫

MRE11-RAD50-NBS1复合物的功能与人类疾病的研究进展

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中国医学科学院学报 2024年第2期46卷 232-241页

作者：许晓慧刘一丹浙江大学医学院附属妇产科医院杭州310006

生物体的DNA常遭受着来自体外和体内各种因素的攻击,其中DNA双链断裂(DSB)是严重的一种DNA损伤方式。为了保证遗传信息的稳定性,生物体自身存在应对DNA损伤的修复机制。同源重组修复是精确的修复DSB的方式,MRE11-RAD50-NBS1(MRN)复合物... 详细信息

生物体的DNA常遭受着来自体外和体内各种因素的攻击,其中DNA双链断裂(DSB)是严重的一种DNA损伤方式。为了保证遗传信息的稳定性,生物体自身存在应对DNA损伤的修复机制。同源重组修复是精确的修复DSB的方式,MRE11-RAD50-NBS1(MRN)复合物是参与同源重组修复的关键蛋白,在不同物种之间存在保守性。从前关于MRN复合物的功能研究主要来源于酿酒酵母和线虫等低等生物,近些年来对哺乳动物MRN复合物的研究提示MRN复合物在高等动物DNA损伤修复中存在功能。本文综述了MRN复合物的组成和结构及其在DNA损伤同源重组修复中的功能,同时也介绍了MRN复合物异常所带来的人类疾病共济失调性毛细血管扩张综合征类似病症、奈梅亨断裂综合征和奈梅亨断裂综合征类似病症,并对这3类DNA损伤修复缺陷疾病的临床表型和相关小鼠模型研究进行了总结。

关键词： DNA损伤修复 DNA双链断裂同源重组 MRE11-RAD50-NBS1复合物

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维生素D受体基因多态性与妊娠期糖尿病遗传易感性相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第6期32卷 427-431页

作者：张少华刘孟彬武汉亚心总医院妇产科 430000 青海大学附属医院(临床医学院)妇产科

目的探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与GDM遗传易感性的相关性。方法选取2019年1月至2022年1月于武汉亚心总医院妇产科住院治疗的240例GDM患者(GDM组),另选取同期健康孕妇240名作为正常对照(NC)组。比较两组一般资料、FPG、Hb A1c、2 ... 详细信息

目的探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与GDM遗传易感性的相关性。方法选取2019年1月至2022年1月于武汉亚心总医院妇产科住院治疗的240例GDM患者(GDM组),另选取同期健康孕妇240名作为正常对照(NC)组。比较两组一般资料、FPG、Hb A1c、2 hPG、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清25羟维生素D[25(OH)D]、VDR基因多态性,Pearson相关分析25(OH)D与其他指标的相关性,Logistic回归分析GDM遗传易感性的影响因素,随访至妊娠结束,统计GDM患者妊娠结局。结果 GDM组DM家族史率、FPG、2 hPG、Hb A1c、HOMA-IR高于NC组(P<0.05),血清25(OH)D低于NC组(P<0.05)。两组VDR基因Fok I位点基因型与等位基因频率分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,血清25(OH)D与FPG、2 hPG、Hb A1c、HOMA-IR呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,DM家族史、VDR基因Fok I位点基因型GA、AA是GDM遗传易感性的影响因素。Fok I位点基因型AA型GDM患者不良妊娠结局发生率高于基因型GA、GG型(P<0.05),GA型GDM患者不良妊娠结局发生率高于GG型(P<0.05)。结论 VDR基因Fok I位点基因多态性与GDM遗传易感性相关,其GA、AA基因型均增加GDM易感风险及不良妊娠结局发生率。

关键词：妊娠期糖尿病遗传易感性维生素D受体基因多态性