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苯系物与噪声联合暴露对男工职业性噪声性听力损失的影响

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现代预防医学 2024年第2期51卷 233-237页

作者：樊惠玲焦洁张磊李雨铮姚玲莉王冰郝长付姚武郑州大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系河南省第三人民医院(河南省职业病医院) 劳动卫生科

目的探讨苯系物和噪声联合暴露对工人职业性噪声性听力损失(noise-induced hearing loss, NIHL)的影响。方法选择某客车制造企业1 283名男工为研究对象，根据工作场所噪声与苯系物暴露情况将工人分为两组，噪声暴露组889人，苯系物与... 详细信息

目的探讨苯系物和噪声联合暴露对工人职业性噪声性听力损失(noise-induced hearing loss, NIHL)的影响。方法选择某客车制造企业1 283名男工为研究对象，根据工作场所噪声与苯系物暴露情况将工人分为两组，噪声暴露组889人，苯系物与噪声联合暴露组394人。对工人分别进行左、右耳500 Hz、1 000 Hz、2 000 Hz、3 000 Hz、4 000 Hz、6 000 Hz 6个频率的纯音气导听阈测试，比较两组的高频及语频听力损失差异，并分析年龄、工龄、体重指数、吸烟、饮酒、高血压、暴露因素对听力损失的影响。结果苯系物与噪声联合暴露组工人高频听力损失和语频听力损失检出率均高于噪声暴露组(P研究对象语频听力损失的危险因素(P<0.01)。苯系物与噪声联合暴露增加了工人NIHL的风险(OR高频=1.974,OR语频=13.086)。结论苯系物与噪声联合暴露可能对NIHL具有协同作用。

关键词：苯系物噪声联合暴露职业性听力损失

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职业病诊断质量管理体系的建立

中华劳动卫生职业病杂志 2024年第4期42卷 298-301页

作者：李鹏林大伟赵燕邹建芳齐荣玉山东省职业卫生与职业病防治研究院山东第一医科大学附属职业病医院(山东省职业病医院)职业病科济南250001

职业病诊断质量管理体系属于医院质量管理体系一部分,应坚持全面、全员、全过程的质量管理理念。建立健全质量管理体系应包括:(1)制定职业病诊断质量管理手册,包括组织建设、制度、岗位职责、工作流程、操作规程及临床路径、标准文书等;... 详细信息

职业病诊断质量管理体系属于医院质量管理体系一部分,应坚持全面、全员、全过程的质量管理理念。建立健全质量管理体系应包括:(1)制定职业病诊断质量管理手册,包括组织建设、制度、岗位职责、工作流程、操作规程及临床路径、标准文书等;(2)职业病诊断档案管理;(3)质量管理的持续改进。职业病诊断质量管理重点在于员工对手册的掌握、执行和落实,体现在日常工作持续改进、内部考核、外部考核等方面。

关键词：职业病诊断质量管理体系职业病诊断档案

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强化全面预算管理提升医院财务内部控制

中国经贸 2024年第20期 202-204页

作者：闫兰若沈阳市第九人民医院(沈阳市劳动卫生职业病研究所)

本文旨在探讨强化全面预算管理以提升医院财务内部控制的优化措施。通过完善预算管理组织机构、落实责任机制、完善评价体系、构建全面预算管理信息化机制、选择科学预算编制方法以及贯彻并落实内部审计工作,可以有效提升医院财务内部... 详细信息

本文旨在探讨强化全面预算管理以提升医院财务内部控制的优化措施。通过完善预算管理组织机构、落实责任机制、完善评价体系、构建全面预算管理信息化机制、选择科学预算编制方法以及贯彻并落实内部审计工作,可以有效提升医院财务内部控制的效果,提高财务管理水平。然而,目前医院财务内部控制存在一些问题,如组织机构不完善、责任机制不健全、信息化水平低等。因此,强化全面预算管理成为提升医院财务内部控制的重要途径。

关键词：全面预算管理预算编制方法落实责任信息化水平内部审计工作责任机制预算管理组织评价体系

基于解释结构模型-贝叶斯网络的急性职业中毒事故致因模型研究

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第3期42卷 161-168页

作者：刘文娇王志萍张海东山东大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系济南250012 山东省职业卫生与职业病防治研究院应急管理与设备保障办公室济南250002

目的深入研究急性职业中毒事故的发生原因, 为事故的事前预防提供科学依据和决策支持。方法于2022年9月至2023年5月, 查找文献并收集2013至2022年发生的232例急性职业中毒事故案例, 结合专家评分确定事故致因节点。采用解释结构模型(ISM... 详细信息

目的深入研究急性职业中毒事故的发生原因, 为事故的事前预防提供科学依据和决策支持。方法于2022年9月至2023年5月, 查找文献并收集2013至2022年发生的232例急性职业中毒事故案例, 结合专家评分确定事故致因节点。采用解释结构模型(ISM)构建致因节点之间的关联性模型, 获得因素之间的层级关系, 结合贝叶斯网络(BN)研究各致因节点对急性职业中毒事故发生的影响。通过Netica 5.18软件分析各致因节点之间的关系和影响, 建立急性职业中毒事故的事前预防模型, 识别关键致因因素。结果纳入重大、较大、一般急性职业中毒事故分别为23、203、6例, 其中, 窒息性气体、刺激性气体和混合性气体分别为179、29、24例。急性职业中毒事故的ISM将致因因素划分为一个7层3阶的多层递阶结构模型, 其中操作情况、防护措施、通风设备、隐患排查、应急管理、违章操作、设备设施和盲目施救情况是导致事故发生与扩大的直接影响因素;警示装置、检测情况、安全教育情况、安全操作规程、生产工艺技术是间接影响因素;安全生产责任制度、企业监督管理及政府部门监管情况为深层根源影响因素。BN推理可见, 急性职业中毒事故的最大概率致因链为安全生产责任制度→企业监督管理→安全教育培训→防护措施→事故发生。导致急性职业中毒事故发生的关键因素为防护措施不到位、设备设施故障、操作失误、通风设备未正常使用和应急管理不当。结论在对急性职业中毒事故的预防中, 要从正确使用防护措施、作业前检测设备设施、按规程进行作业操作、确保通风设备正常使用、强化应急管理等方面入手, 从而降低急性职业中毒事故的发生率。

关键词：中毒急性职业中毒致因模型致因节点解释结构模型(ISM) 贝叶斯网络(BN)

2017 - 2021年甘肃省尿碘实验室能力验证结果分析

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中华地方病学杂志 2024年第6期43卷 498-501页

作者：孙玮窦瑜贵王燕玲郑菁朱小南曹永琴张润平甘肃省疾病预防控制中心地方病科兰州兰州大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学研究所兰州

目的评价甘肃省尿碘实验室检测能力, 分析存在的问题。方法采用Z比分法和不确定度分析评价甘肃省2017 - 2021年尿碘实验室外质控考核结果(数据采集自甘肃省疾病预防控制中心)。结果 2017 - 2021年全省尿碘实验室累及考核参与率为100.0%(... 详细信息

目的评价甘肃省尿碘实验室检测能力, 分析存在的问题。方法采用Z比分法和不确定度分析评价甘肃省2017 - 2021年尿碘实验室外质控考核结果(数据采集自甘肃省疾病预防控制中心)。结果 2017 - 2021年全省尿碘实验室累及考核参与率为100.0%(473/473), 反馈率为99.8%(472/473), 合格率为91.9%(434/472)。2017 - 2021年考核合格率分别为82.7%(62/75)、93.9%(93/99)、94.9%(93/98)、92.0%(92/100)和94.0%(94/100)。省、市、县考核合格率分别为5/5、98.6%(69/70)和90.7%(360/397)。全省实验室间│Z│≤2、2 0.05)。全省两种浓度质控盲样的外质控考核结果均在不确定度范围内的比例为89.2%(421/472)。其中, 2017 - 2021年分别为81.3%(61/75)、91.9%(91/99)、84.7%(83/98)、92.0%(92/100)和94.0%(94/100), 差异有统计学意义(χ2 = 9.69, P = 0.021);省、市、县级实验室分别为5/5、95.7%(67/70)和87.9%(349/397), 差异有统计学意义(χ2 = 23.60, P = 0.023)。结论通过对甘肃省所有建成的尿碘实验室开展持续的外质控考核, 各级尿碘实验室检测能力总体不断提高, 但今后仍需加强实验室检测能力, 提升尿碘检测水平。

关键词：尿碘外质控

郑州市2020~2021年大气PM_(2.5)中金属元素污染特征及健康风险评估

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郑州大学学报（医学版） 2024年第2期59卷 216-221页

作者：靳超美阙菡雅吴雯焦琳琳周蓉田梅张思雨陈彦哲周舫郑州大学公共卫生学院劳动卫生与职业病学教研室郑州450001 郑州市疾病预防控制中心公共卫生监测与评价所郑州450007

目的:分析2020~2021年郑州市两城区大气PM_(2.5)中金属元素的浓度,推测其可能的来源并评估其健康风险。方法:测定2020~2021年郑州市二七区和经开区的PM_(2.5)及其中金属元素的浓度,利用富集因子(EF)法和主成分分析评估金属元素的来源,... 详细信息

目的:分析2020~2021年郑州市两城区大气PM_(2.5)中金属元素的浓度,推测其可能的来源并评估其健康风险。方法:测定2020~2021年郑州市二七区和经开区的PM_(2.5)及其中金属元素的浓度,利用富集因子(EF)法和主成分分析评估金属元素的来源,并根据相关技术指南进行PM_(2.5)中金属元素经吸入途径的健康风险评估。结果:2020~2021年郑州市二七区、经开区的PM_(2.5)浓度分别为50.00(38.00,72.50)、53.00(40.00,74.50)μg/m^(3),两城区各金属元素浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两城区Mn、Ni的EF值在10~100之间,其余元素的EF值均大于100;两城区均筛选出两个主成分,成分1包括Se、Sb、Pb、Tl、As、Cd、Ni,成分2包括Al、Mn;两城区金属元素的非致癌风险危害商值均小于1,二七区、经开区As的致癌风险分别为2.20×10^(-5)、2.41×10^(-5),Cd的致癌风险分别为1.55×10^(-6)、1.71×10^(-6)。结论:目前郑州市仍然存在大气PM_(2.5)污染情况,其中金属元素As、Cd对人群具有潜在致癌风险。

关键词： PM_(2.5) 金属元素健康风险评估郑州

2019至2021年郑州市采暖期和非采暖期大气PM_(2.5)中多环芳烃源解析与健康风险评估

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郑州大学学报（医学版） 2024年第5期59卷 650-655页

作者：阙菡雅张思雨田梅杨嵩泰刘佳敏王哲宋帅陈彦哲周舫郑州市疾病预防控制中心公共卫生监测与评价所郑州450007 郑州大学公共卫生学院劳动卫生与职业病学教研室郑州450001

目的:分析郑州市采暖期和非采暖期PM_(2.5)中多环芳烃(PAH)的污染特征,推测其可能的来源并评估对人群健康的影响。方法:检测郑州市2019年1月至2021年12月采暖期和非采暖期PM_(2.5)及各种PAH浓度,利用特征比值法、主成分分析法和PMF模型... 详细信息

目的:分析郑州市采暖期和非采暖期PM_(2.5)中多环芳烃(PAH)的污染特征,推测其可能的来源并评估对人群健康的影响。方法:检测郑州市2019年1月至2021年12月采暖期和非采暖期PM_(2.5)及各种PAH浓度,利用特征比值法、主成分分析法和PMF模型推测PAH的来源,根据相关技术指南对PAH吸入途径的致癌风险进行评估。结果:采暖期PM_(2.5)和总PAH浓度中位数分别为72.00μg/m^(3)和7.28 ng/m^(3),非采暖期为50.00μg/m^(3)和7.16 ng/m^(3)。特征比值法分析结果显示,郑州市PAH污染主要来源于生物质和煤的燃烧以及机动车排放。主成分分析和PMF分析结果显示,采暖期PAH的主要来源为燃煤,非采暖期为机动车排放。郑州市大气PM_(2.5)中PAH对部分人群具有潜在的致癌风险。结论:郑州市采暖期PM_(2.5)中PAH主要来源于燃煤,非采暖期主要来源于机动车排放。PAH对人群具有潜在致癌风险,制定排放监测和控制方案势在必行。

关键词： PM_(2.5) 多环芳烃源解析健康风险评估郑州市

大气污染对中老年人生物学衰老影响的系统综述

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中华预防医学杂志 2024年第5期58卷 599-607页

作者：刘淑珍杨若澜田思帆姜玫婕高旭北京大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系北京100191

目的系统评价大气污染对中老年人多种生物学衰老标志物的影响。方法以“大气污染”“生物学年龄”“Air pollution”“Biological age”“Epigenetic age”“Biological aging”“Epigenetic aging”以及具体的大气污染物和生物学年龄... 详细信息

目的系统评价大气污染对中老年人多种生物学衰老标志物的影响。方法以“大气污染”“生物学年龄”“Air pollution”“Biological age”“Epigenetic age”“Biological aging”“Epigenetic aging”以及具体的大气污染物和生物学年龄名称为关键词,通过检索英文数据库PubMed、Web of Science和中国知网、万方、维普、中国生物医学文献、中国科学技术论文等中文数据库收集大气污染对生物学年龄影响的关系研究,检索时间为建库至2023年6月30日,语种限定为中文和英文。结果共纳入14篇文献,5项研究探讨了大气污染对不同算法的DNA甲基化年龄的影响,6项研究探讨了大气污染物和端粒长度的关系,6项以衰弱为结局,另有1项研究揭示了细颗粒物(PM_(2.5))及其组分与复合指标年龄(KDM年龄)的关系。结果提示,虽然不同的生物学年龄对不同大气污染物的敏感度不同,既往相关研究一致发现PM2.5及其黑碳(BC)组分的浓度增加可显著加速中老年人生物学衰老水平,而氮氧化物(NO_(x))以及臭氧(O_(3))等主要气态污染物虽然存在一定的衰老加速作用,但研究证据较为有限。结论主要大气污染物可加速中老年人衰老水平。

关键词：大气污染衰老中老年人生物学年龄 DNA甲基化

大气NO_(2)短期暴露与不同体重年轻个体凝血功能相关指标的关联及气温的修饰作用

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环境与职业医学 2024年第7期41卷 721-727页

作者：陈迈克张文楼李陆一郭新彪邓芙蓉北京大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系北京100191

[背景]二氧化氮(NO_(2))是主要的大气污染物之一,我国大气NO_(2)污染水平逐年改善,但仍处于较高水平,威胁人群健康。[目的]探讨大气NO_(2)短期暴露对正常体重和肥胖年轻个体凝血功能相关指标的影响及气温的修饰作用。[方法]采用平行对... 详细信息

[背景]二氧化氮(NO_(2))是主要的大气污染物之一,我国大气NO_(2)污染水平逐年改善,但仍处于较高水平,威胁人群健康。[目的]探讨大气NO_(2)短期暴露对正常体重和肥胖年轻个体凝血功能相关指标的影响及气温的修饰作用。[方法]采用平行对照定组研究设计,招募53名正常体重和44名肥胖年轻个体作为研究对象,进行三次前瞻性随访。选择距离研究对象住所最近的固定监测站数据,结合时间活动日志与渗透系数计算研究对象每次随访前一周的污染物个体暴露水平,从中国气象数据服务中心获取气温数据。每次随访时,采集研究对象空腹静脉血以检测血小板(PLT)计数、平均血小板体积(MPV)、可溶性CD40配体(sCD40L)、可溶性P-选择素(sP-selectin)、血小板聚集率(PAgT)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)等。采用线性混合效应模型分析大气NO_(2)短期暴露与不同体重年轻个体凝血功能相关指标间的关联,采用分层分析探讨气温的修饰作用。[结果]本研究中个体大气NO_(2)暴露水平的中位数[四分位数间距(IQR)]为21.47(8.01)μg·m^(-3)。大气NO_(2)短期暴露与肥胖个体sCD40L、PAgT升高的关联有统计学意义,关联程度最高出现在累积滞后5 d,大气NO_(2)累积滞后5 d的滑动平均暴露浓度每增加一个IQR,sCD40L升高27.4%(95%CI:4.2%~56.6%),PAgT升高37.5%(95%CI:12.2%~68.6%);大气NO_(2)短期暴露与正常体重个体PLT、PAgT下降的关联有统计学意义,关联程度最高的分别出现在累积滞后5 d和累积滞后7 d,大气NO_(2)累积滞后5 d的滑动平均暴露浓度每增加一个IQR,PLT下降11.8%(95%CI:–17.8%~–5.3%),累积滞后7 d的滑动平均暴露浓度每增加一个IQR,PAgT下降16.8%(95%CI:–30.6%~–0.4%)。未观察到大气NO_(2)短期暴露与肥胖个体PLT和正常体重个体sCD40L间的关联。未发现大气NO_(2)短期暴露与不同体重个体PAI-1、MPV和sP-selectin间的关联。分层分析发现,大气NO_(2)短期暴露与正常体重组的PAgT以及肥胖组的PLT、sCD40L和sP-selectin间的关联仅在高温时具有统计学意义。[结论]大气NO_(2)短期暴露可对不同体重年轻个体凝血功能相关指标产生不良影响,与正常体重个体相比,肥胖个体对大气NO_(2)短期暴露更为敏感。高温可增强大气NO_(2)短期暴露的不良健康影响。

关键词：二氧化氮肥胖凝血功能相关指标气温修饰作用