检索结果-南通市图书馆

中国循证医学杂志 2007年第2期7卷 85-98页

作者： Gordon Guyatt 刁骧（译）刘鸣（审校）吴波（审校）加拿大安大略省汉密尔顿mcmaster大学医学院加拿大安大略省汉密尔顿mcmaster大学临床流行病学与生物统计学学院不详

1 批评家认为循证医学忽视了临床的个体化特点对循证医学（EBM）持批评态度的人坚持认为EBM忽视了个体患者的多样性，这就是说EBM暗示医生可盲目地使用研究结果，尤其是用于个体患者，而无视其个体差异。

关键词：临床决策个体化循证决策循证医学个体差异 EBM 多样性

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循证医学:过去、现在和未来(一)

中国循证医学杂志 2003年第4期3卷 264-266页

作者： GordonGuyatt 孙鑫李幼平加拿大安大略省汉密尔顿市mcmaster大学，内科学系、临床流行病和生物统计学系不详

循证医学为临床医生和病人提供了正确使用医学文献解决病人问题的方法。循证医学的最佳证据来自认识到传统临床决策的错误和不足 ,并用循证医学方法弥补这些不足的成功范例。对循证医学内涵的认识在不断进步 ,目前主要集中在两方面。第... 详细信息

循证医学为临床医生和病人提供了正确使用医学文献解决病人问题的方法。循证医学的最佳证据来自认识到传统临床决策的错误和不足 ,并用循证医学方法弥补这些不足的成功范例。对循证医学内涵的认识在不断进步 ,目前主要集中在两方面。第一 ,证据分级 ;第二 ,强调临床决策仅依靠证据远远不够 ,还需考虑病人的的价值观和意愿。当前 ,循证医学面临的最具吸引力的挑战是医生在对每个病人的临床决策中 ,充分考虑到病人的需求和意愿。

关键词：循证医学医疗服务治疗流行病学

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使用个体病例数据进行Meta分析评价医疗干预措施的效果

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中国循证医学杂志 2010年第8期10卷 998-1003页

作者：孙鑫王莉李幼平四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 加拿大mcmaster大学临床流行病与生物统计学系

高质量的单个病例数据的Meta分析(IPD Meta分析)通过获得全世界所有相关临床试验,与试验研究者建立合作,由其提供每个试验的个体病例数据,并集中收集、检查和分析数据,最终合并试验结果得到干预措施效果的最佳估计值。它确保了数据的及... 详细信息

高质量的单个病例数据的Meta分析(IPD Meta分析)通过获得全世界所有相关临床试验,与试验研究者建立合作,由其提供每个试验的个体病例数据,并集中收集、检查和分析数据,最终合并试验结果得到干预措施效果的最佳估计值。它确保了数据的及时更新、可得、可靠和完整,在最大程度上减小了各种潜在偏倚,是医疗干预措施效果系统评价的金标准。此外,该分析方法灵活多样,能回答更多的临床问题,满足临床医生和决策者的需要;结果解释更全面和平衡,可促进对研究结果的使用和推广。基于IPD Meta分析与常规Meta分析在研究实施方面有明显差异,本文同时简介了IPD Meta分析的具体实施过程。

关键词：单个病例数据 Meta分析随机对照试验

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荟萃分析在胃肠病研究中的应用和滥用

胃肠病学 2002年第2期7卷 67-69页

作者：黄家清 Richard H Hunt 陈晓宇加拿大安大略省密尔顿mcmaster大学医学中心内科胃肠病组

荟萃分析又称文献的系统性综述,是一种广泛应用于医学、心理学、社会学、农业和物理学等许多科学领域中极具价值的科学研究方法.其提供了一种可以对所有合格的同一主题的原始研究的初始数据在统计学上合并,得到比单项研究更为精确和可... 详细信息

荟萃分析又称文献的系统性综述,是一种广泛应用于医学、心理学、社会学、农业和物理学等许多科学领域中极具价值的科学研究方法.其提供了一种可以对所有合格的同一主题的原始研究的初始数据在统计学上合并,得到比单项研究更为精确和可靠结论的方法.其方法学的基本原理有别于传统的综述(见表1),与传统的叙述性综述法相比,有许多优点.如果应用得当,荟萃分析能明显减少单项研究的主观性和误差.

关键词：荟萃分析胃肠病学胃肠病研究理性基础错误概念潜在问题构成步骤

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衰弱评估在主动脉瓣狭窄患者中的应用进展

护理学报 2018年第20期25卷 14-17页

作者：黎喆丁欣加拿大西安大略大学流行病学与生物统计学院

目的对衰弱评估应用于主动脉瓣狭窄患者的文献研究进展进行综述,旨在为早期识别衰弱、选择适宜评估工具和临床应用提供借鉴。方法检索国内外相关研究文献,从衰弱评估在主动脉瓣狭窄患者中应用的重要性、评估工具及临床应用注意事项等角... 详细信息

目的对衰弱评估应用于主动脉瓣狭窄患者的文献研究进展进行综述,旨在为早期识别衰弱、选择适宜评估工具和临床应用提供借鉴。方法检索国内外相关研究文献,从衰弱评估在主动脉瓣狭窄患者中应用的重要性、评估工具及临床应用注意事项等角度进行综述。结果衰弱评估能提示患者跌倒发生率、移动能力、营养状况、再次入院率等,为术后护理干预提供依据;衰弱工具大致分为"衰弱表型"模型、以健康缺陷累积为基础的衰弱指数模型、多维度模型3种。衰弱评估需注意5个方面的事项。结论将衰弱评估应用于我国主动脉瓣狭窄患者的入院、术前、术后评估可能成为趋势,有待进一步探讨开展衰弱评估的可行性及应用效果。

关键词：衰弱评估主动脉瓣狭窄综述

非酒精性脂肪性肝病临床和病理特点及进展期纤维化危险因素性别差异的对比研究

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中华肝脏病杂志 2021年第4期29卷 356-361页

作者：罗娟刘立伟刘纪民施漪雯孙亚朦王倩怡王民范旭欧晓娟赵新颜贾继东首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心国家消化系统疾病临床医学研究中心100050 麦克马斯特大学荷顿医疗中心加拿大安大略省L8S4K1

目的对比研究男性及女性非酒精脂肪性肝病(NAFLD)临床、病理及进展期纤维化危险因素的异同。方法回顾性纳入肝活组织检查明确诊断NAFLD患者267例,分为男、女两组,对比两组临床及病理指标的差异,计量资料符合正态分布、两组间比较采用独... 详细信息

目的对比研究男性及女性非酒精脂肪性肝病(NAFLD)临床、病理及进展期纤维化危险因素的异同。方法回顾性纳入肝活组织检查明确诊断NAFLD患者267例,分为男、女两组,对比两组临床及病理指标的差异,计量资料符合正态分布、两组间比较采用独立样本t检验,非正态分布采用非参数检验。分类资料以百分数表示,组间比较采用χ2检验。危险因素采用logistic回归分析。结果男性NAFLD患者发病年龄显著低于女性患者(P病比率间差异无统计学意义(P>0.05)。生物化学指标:男性患者丙氨酸转氨酶、白蛋白、总胆红素及尿酸水平显著高于女性患者(P病理学:男性患者气球样变比例显著低于女性患者(P统计学意义。血小板减低为进展期肝纤维化的共同独立危险因素(OR=0.984,95%CI:0.978~0.989,P病仅为男性进展期肝纤维化的独立危险因素(OR=6.557,95%CI:1.667~25.782,P临床及病理存在一定差异,血小板是男性及女性进展期肝纤维化的共同预测指标,男性患2型糖尿病,女性天冬氨酸转氨酶升高可分别作为进展期肝纤维化的独立危险因素。

关键词：单纯性脂肪肝脂肪性肝炎危险因素进展期纤维化

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加拿大基层医疗改革的创新型及多元化策略

中国全科医学 2015年第31期18卷 3769-3772页

作者： Erin Strumpf Jean-Frédéric Levesque Natalie Coyle Brian Hutchison Marsha Barnes Robert J.Wedel 魏亚萌麦吉尔大学流行病学生物统计学和职业健康系麦吉尔大学经济学系蒙特利尔大学医疗研究中心魁北克国立公共卫生研究所麦吉尔大学流行病学生物统计学和职业健康系麦克马斯特大学家庭医学系麦克马斯特大学临床流行病学和生物统计学系麦克马斯特大学健康经济学和政策分析中心安大略省政府内阁办公室健康社会教育及儿童政策部门卡尔加里大学家庭医学系阿尔伯塔大学家庭医学系中国全科医学杂志社

基层医疗卫生服务体系在世界各国的医疗卫生服务系统中均发挥着重要作用。在过去十年中,加拿大省及地方卫生系统运用了多种方法改善基层医疗卫生服务,改革方案涵盖了目标医疗组织架构、医疗服务者薪酬、医疗服务者数量、医疗服务质量及... 详细信息

基层医疗卫生服务体系在世界各国的医疗卫生服务系统中均发挥着重要作用。在过去十年中,加拿大省及地方卫生系统运用了多种方法改善基层医疗卫生服务,改革方案涵盖了目标医疗组织架构、医疗服务者薪酬、医疗服务者数量、医疗服务质量及安全性等方面,改革成果大大提升了家庭医学这个专业实践领域的吸引力,家庭医学吸引了越来越多的医学应届毕业生。这对我国健全基层医疗卫生服务体系具有重要借鉴意义。为此,本刊特别翻译和报道了加拿大基层医疗改革的创新型及多元化策略,敬请关注!

关键词：加拿大医疗卫生服务医疗卫生系统卫生政策基层医疗

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11β-羟基类固醇脱氢酶

生理科学进展 1998年第4期29卷 301-306页

作者：孙刚李萍杨开平 ChalisJRG 第二军医大学神经科学研究所神经生物学教研室第二军医大学长海医院临床药理研究室加拿大安大略大学生理系加拿大多伦多大学生理系

现已发现两型１１β羟基类固醇脱氢酶（１１βＨＳＤ）：１１βＨＳＤ１为氧化还原酶，催化皮质醇与其代谢产物之间的相互转化；１１βＨＳＤ２则为专一氧化酶，只催化皮质醇的失活。１１βＨＳＤ１在体内分布广泛，功能目前... 详细信息

现已发现两型１１β羟基类固醇脱氢酶（１１βＨＳＤ）：１１βＨＳＤ１为氧化还原酶，催化皮质醇与其代谢产物之间的相互转化；１１βＨＳＤ２则为专一氧化酶，只催化皮质醇的失活。１１βＨＳＤ１在体内分布广泛，功能目前尚不清楚。１１βＨＳＤ２主要存在于盐皮质激素靶器官，肾脏１１βＨＳＤ２通过降解糖皮质激素保护盐皮质激素受体的特异性，肾脏此酶的缺乏，可以导致严重高血压。胎盘１１βＨＳＤ２通过降解母体高浓度的糖皮质激素保证胎儿的正常发育，胎盘此酶的异常可以导致胎儿宫内发育迟缓。此酶还可能与应激、糖尿病。

关键词：糖皮质激素盐皮质激素 11β-HSD 类固醇脱氢酶

胆道闭锁葛西手术后肝内T淋巴细胞与Th17及CD8+T淋巴细胞比例失衡参与疾病进展

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中华肝脏病杂志 2021年第2期29卷 150-155页

作者：刘立伟刘纪民罗娟杨瑞园李轲鑫朱志军孙丽莹赵新颜首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 麦克马斯特大学卫生科学学院病理及分子医学系加拿大安大略省L8S4L8 首都医科大学附属北京友谊医院肝脏移植中心儿童肝移植临床诊疗中心北京100050

目的分析胆道闭锁葛西手术后临床病理学特点及肝内免疫细胞浸润情况。方法纳入2017年6月至2019年3月行肝移植术患者28例,其中胆道闭锁组20例(分为未行葛西术亚组10例,葛西术后亚组10例,后者胆汁淤积消退),对照组8例,比较其临床及病理学... 详细信息

目的分析胆道闭锁葛西手术后临床病理学特点及肝内免疫细胞浸润情况。方法纳入2017年6月至2019年3月行肝移植术患者28例,其中胆道闭锁组20例(分为未行葛西术亚组10例,葛西术后亚组10例,后者胆汁淤积消退),对照组8例,比较其临床及病理学形态特点。肝组织切片行CD3、CD4、CD8、CD20、Foxp3、白细胞介素-17A免疫组织化学染色及定量分析。上述指标中计量资料比较采用Kruskal-Wallis检验,计数资料比较采用秩和检验或Fisher精确检验。结果胆道闭锁葛西术后组临床及病理胆汁淤积程度均显著低于未行葛西术组,肝纤维化程度亦显著减轻(P值均统计学意义(P>0.05),肝内浸润的免疫细胞类型差异有统计学意义(P统计学意义(P>0.05),持续低于对照组(P0.05),仍持续低于对照组;小叶内Foxp3/白细胞介素-17A、Foxp3/CD8阳性细胞比例显著降低(P值均病进展的一个重要因素。

关键词：胆道闭锁 T淋巴细胞肝移植葛西手术

迈向完整、准确的诊断准确性研究报告:STARD计划

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中国循证医学杂志 2006年第7期6卷 523-528页

作者： Patrick M.Bossuyt Johannes B.Reitsma David E.Bruns Constantine A.Gatsonis Paul P.Glasziou Les M.Irwig Jeroen G.Lijmer David Moher Drummond Rennie Henrica C.W.de Vet the STARD Group 刁骧秦莉姚巡荷兰阿姆斯特丹大学学术医学中心临床流行病学与生物统计学系美国夏洛茨维吉尼亚大学病理系美国普罗维登斯布朗大学统计学中心罗德岛ri02912 澳大利亚昆士兰大学全科实习中心澳大利亚悉尼大学公共卫生与社区医学系加拿大安大略省渥太华Chalmers研究组美国旧金山加利福尼亚大学卫生政策研究学院荷兰阿姆斯特丹自由大学外部研究学院

背景要理解诊断准确性研究的结果,读者必须了解其设计、实施、分析及结果。这只能通过作者完全公开研究资料才能实现。目的提高诊断准确性研究报告的准确性和完整性,以便读者评估研究的偏倚可能性及推广性。方法诊断准确性研究报告标准(... 详细信息

背景要理解诊断准确性研究的结果,读者必须了解其设计、实施、分析及结果。这只能通过作者完全公开研究资料才能实现。目的提高诊断准确性研究报告的准确性和完整性,以便读者评估研究的偏倚可能性及推广性。方法诊断准确性研究报告标准(STARD)指导委员会通过文献检索,找出正确实施和报告的诊断性试验,并提取可能有用的条目形成一份泛表。再由研究人员、编辑及相关专业组织成员在为期两天的共识会议中对这份泛表进行缩减,以制定出一份诊断准确性研究的清单和通用流程图。结果检索已发表的诊断性研究指南,共找到33份清单,从中提取出75项可能有用的条目。根据当前可得的所有提示偏倚的证据,将之缩减至25项条目。制定出的典型流程图提供了招募患者的方法、执行“诊断措施”的顺序及接受试验诊断措施或／和金标准诊断措施的患者人数等信息。结论判断研究的价值有赖于完整、准确的报告。若医学期刊采用此清单和流程图,诊断准确性研究报告的质量将会有所提高,更好地服务于临床医生、研究人员、评价者、期刊及公众。

关键词：诊断准确性研究报告诊断性试验文献检索研究人员患者人数医学期刊流程图研究资料评估研究