检索结果-南通市图书馆

胃癌组织FHIT基因位点多种遗传不稳定性研究

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肿瘤 2001年第3期21卷 172-173页

作者：蔡建春 BBapat KPHPritzker 厦门市第一医院肿瘤科及肿瘤研究室厦门361003 加拿大多伦多大学mountsinai医院

目的　研究胃癌组织中FHIT(fragilehistidinetriad)基因位点的遗传改变。方法　采用放射性同位素PCR为基础的测定方法 ,检测 90例胃癌组织中FHIT基因位点的遗传不稳定性 (GI)。结果　FHIT基因D3S130 0位点GI阳性率为31 1% (2 8/ 90例 ) ... 详细信息

目的　研究胃癌组织中FHIT(fragilehistidinetriad)基因位点的遗传改变。方法　采用放射性同位素PCR为基础的测定方法 ,检测 90例胃癌组织中FHIT基因位点的遗传不稳定性 (GI)。结果　FHIT基因D3S130 0位点GI阳性率为31 1% (2 8/ 90例 ) ,其中微卫星不稳定性 (MSI)、杂合性丢失(LOH)和移码突变 (FS)分别为 11 1% (10 / 90例 )、16 5 %(13/ 79信息例数 )、45 5 % (5 / 11信息例数 ) ,1例同时有MSI和LOH。MSI与胃癌生长方式类型密切相关。结论　上述多种GI表达可能在一定数量胃癌的发生和发展中起重要作用。FHIT基因D3S130 0可以作为检测胃癌GI的重要位点。

关键词：胃肿瘤 FHIT基因胃癌遗传不稳定性

ChatGPT作为医学教育工具的思考——以心血管内科主治医师资格考试为例

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医学与哲学 2024年第14期45卷 10-13页

作者：商鲁翔薛茗月孙华鑫汤宝鹏侯应龙山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)心血管病学/山东省医药卫生心律失常重点实验室山东济南250014 西奈山医院Zane Cohen消化疾病中心加拿大多伦多M5T3L9 新疆医科大学第一附属医院起搏电生理科新疆乌鲁木齐830054

为评估人工智能语言模型ChatGPT在医学考试中的表现,采用横断面研究方法,将Chat-GPT回答的心血管主治医师资格考试的模拟试题结果与标准答案进行比对。在排除2道图片题后,ChatGPT正确回答了333道问题中的189道,准确率为56.8%,其在四个... 详细信息

为评估人工智能语言模型ChatGPT在医学考试中的表现,采用横断面研究方法,将Chat-GPT回答的心血管主治医师资格考试的模拟试题结果与标准答案进行比对。在排除2道图片题后,ChatGPT正确回答了333道问题中的189道,准确率为56.8%,其在四个单元的回答正确率分别为67.0%、61.0%、58.2%及11.4%。逻辑错误是最常见的回答错误原因。题目属于第四单元、案例分析题是回答错误的影响因素。研究显示ChatGPT未通过心内科主治医师资格模拟考试,尚不推荐将其用于心血管内科医师的日常教育。

关键词：人工智能医学教育医学考试临床医生

基于真实世界的新生儿临床研究:推动最佳医疗实践和质量改进

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中华围产医学杂志 2022年第8期25卷 565-569页

作者：曹云 Shoo K Lee 周文浩复旦大学附属儿科医院(国家儿童医学中心)新生儿科上海201102 国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室上海201102 加拿大多伦多大学多伦多M5S2E8 加拿大多伦多西奈山医院多伦多M5G1Z5

基于真实世界的研究结论已成为医疗产品评审和监管的依据。不断更新迭代的诊疗技术为真实世界研究提供了更多的应用场景。新生儿疾病的发生发展与生命其他阶段显著不同, 早期高质量的临床管理对生命远期的影响极其深远, 故需要通过真实... 详细信息

基于真实世界的研究结论已成为医疗产品评审和监管的依据。不断更新迭代的诊疗技术为真实世界研究提供了更多的应用场景。新生儿疾病的发生发展与生命其他阶段显著不同, 早期高质量的临床管理对生命远期的影响极其深远, 故需要通过真实世界研究为临床诊疗提供坚实的证据。本文主要通过介绍中国新生儿协作网的应用及其带来的挑战与思考, 以及在此基础上进一步结合中国新生儿基因组计划的多组学数据整合应用, 探索实现新生儿期高质量医疗实践的最佳路径。

关键词：重症监护病房新生儿新生儿护理临床研究卫生保健质量质量改进

重视不同糖尿病视网膜病变动物实验模型的差异及应用

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中华实验眼科杂志 2018年第6期36卷 404-409页

作者：陈大年王钰娇四川大学华西医院眼科学研究室成都610041 M5G1X5加拿大多伦多多伦多大学眼科及西奈山医院研究所

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病常见的眼部并发症，严重损害患者视力。由于DR发病机制仍未完全阐明，使得其防治仍然任重而道远。实验动物模型在DR的发病机制和防治研究中必不可少。目前这些动物模型涉及了哺乳类和非哺乳类等多个物种... 详细信息

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病常见的眼部并发症，严重损害患者视力。由于DR发病机制仍未完全阐明，使得其防治仍然任重而道远。实验动物模型在DR的发病机制和防治研究中必不可少。目前这些动物模型涉及了哺乳类和非哺乳类等多个物种，造模方法也包含了化学药物注射、高糖饮食喂养、基因编辑技术、体外全视网膜培养等。目前糖尿病鼠类模型应用最为广泛，但它仅适用于DR早期的病变研究，仍缺少可以完美模拟增生性DR（PDR）的动物模型。未来研究的重点应该是阐明早期DR的发病机制，进而找到如何防止早期非增生性DR（NPDR）过渡到PDR的策略。在选取DR动物模型时，应当考虑各自的特点，并结合自己的实验设计和目的选取合适的动物模型。

关键词：糖尿病糖尿病视网膜病变动物模型

中国新生儿协作网出生胎龄22~25周超早产儿出院预后及治疗现状

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中华儿科杂志 2024年第1期62卷 22-28页

作者：蒋思远杨传忠田秀英陈冬梅杨祖铭石静云徐发林莫艳顾昕玥 Lee Shoo K. 周文浩曹云国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿科深圳518000 天津市中心妇产科医院、南开大学附属妇产科医院新生儿科天津300199 泉州市妇幼保健院儿童医院新生儿科泉州362017 苏州市立医院、南京医科大学附属苏州医院新生儿科苏州215001 甘肃省妇幼保健院、甘肃省中心医院新生儿科兰州730050 郑州大学附属第三医院(河南省妇幼保健院)儿科郑州450052 广西壮族自治区妇幼保健院、广西壮族自治区儿童医院新生儿医疗中心南宁530005 国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室上海201102 加拿大西奈山医院母婴健康研究中心多伦多M5G 1X5 广州市妇女儿童医疗中心新生儿医学中心广州510623

目的描述2019—2021年中国新生儿协作网(CHNN)各单位收治的出生胎龄22~25周超早产儿的出院预后和治疗现状以及3年变化趋势。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究,纳入2019—2021年CHNN各单位新生儿重症监护病房(NICU)收治的963例出生... 详细信息

目的描述2019—2021年中国新生儿协作网(CHNN)各单位收治的出生胎龄22~25周超早产儿的出院预后和治疗现状以及3年变化趋势。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究,纳入2019—2021年CHNN各单位新生儿重症监护病房(NICU)收治的963例出生胎龄22~25周的超早产儿。排除出生24 h后入院及转运至非CHNN医院治疗的超早产儿。根据出生胎龄和入院年份分组,描述不同组超早产儿围生期救治、存活率、并发症发生率及NICU治疗情况。采用χ^(2)检验、Kruskal-Wallis秩和检验进行组间比较,采用Cochran-Armitage和Jonckheere-Terpstra趋势检验进行不同年份间趋势分析。结果963例超早产儿中男588例(61.1%),出生胎龄25.0(24.4,25.6)周,出生体重770(680,840)g。出生胎龄22、23、24、25周的超早产儿分别有29例(3.0%)、88例(9.1%)、264例(27.4%)、582例(60.4%)。2019—2021年3年间超早产儿病例数量逐年增加(分别为285、312、366例)。母亲产前激素和硫酸镁的应用率分别为67.7%(615/908)和51.1%(453/886)。产房中无创呼气末正压和气管插管应用率分别为20.8%(200/963)和69.5%(669/963),延迟脐带结扎和脐带挤压应用率分别为19.0%(149/784)和30.4%(241/794)。2019—2021年3年间母亲产前激素、产前硫酸镁应用、产房无创呼气末正压应用率均有增加趋势(均P0.05)。积极治疗后存活超早产儿中,仅11.5%(45/392)出院时无并发症存活。中重度支气管肺发育不良[67.3%(264/392)]和严重早产儿视网膜病[61.5%(241/392)]是常见的两类并发症,重度脑室内出血或脑室旁白质软化、坏死性小肠结肠炎和败血症的发生率分别为15.3%(60/392)、5.9%(23/392)和19.1%(75/392)。积极治疗后存活超早产儿中,83.7%(328/392)接受有创机械通气治疗,时长为22(10,42)d。存活超早产儿的住院时长为97(86,116)d。结论CHNN各单位NICU收治的出生胎龄22~25周超早产儿数量2019—2021年逐年增加,但出院时存活率尤其是无并发症存活率仍有很大的提升空间;多项可改善超早产儿预后的最佳临床实践实施情况有待改进.

关键词：婴儿,早产存活率预后并发症

新生儿重症监护室出生胎龄＜34周早产儿呼吸机相关肺炎的多中心流行病学调查

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中华儿科杂志 2017年第3期55卷 182-187页

作者：李淑涓蒋思远张羿 Shoo K. Lee 严卫丽周琦韩树萍郭金珍夏世文 Vibhuti Shah 王三南冀湧杨长仪杨传忠单若冰刘玲易彬刘江勤林振浪王杨何玲李明霞潘新年郭艳陈玲刘翠青周勤李晓莺熊虹齐宇洁黑明燕曹云复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 复旦大学附属儿科医院临床流行病学研究室上海201102 加拿大多伦多大学mount sinai医院南京市妇幼保健院新生儿科西北妇女儿童医院新生儿科湖北省妇幼保健院新生儿科

目的调查我国新生儿呼吸机相关肺炎（VAP）的流行病学资料及病原菌分布特点.方法分析2015年5月至2016年4月全国25家医院三级新生儿重症监护室（NICU）收治的出生胎龄＜34周所有患儿的临床资料,根据医院性质分组为儿童专科医院和妇婴... 详细信息

目的调查我国新生儿呼吸机相关肺炎（VAP）的流行病学资料及病原菌分布特点.方法分析2015年5月至2016年4月全国25家医院三级新生儿重症监护室（NICU）收治的出生胎龄＜34周所有患儿的临床资料,根据医院性质分组为儿童专科医院和妇婴医院或综合性医院,计算VAP发生率.采用x2检验,t检验或秩和检验进行统计学分析.结果共纳入患儿7 918例,其中男4 623例（58.4％）,出生体重为（1 639 ±415）g,出生胎龄为（31.4±2.0）周,4 654例（58.8％）接受无创通气,2 154例（27.2％）接受有创机械通气.发生VAP 95例,总的VAP发生率为7.0/1 000个呼吸机使用日,各研究单位VAP发生率为（0-34.4）/1 000个呼吸机使用日.根据医院性质分组,7家儿童专科医院与18家妇婴医院或综合性医院VAP发生率差异无统计学意义[（9.6比6.0）/1 000个呼吸机使用日,t=1.002,P=0.327].检出病原菌83株,以革兰阴性杆菌（76株,91.6％）最常见,主要为鲍曼不动杆菌（24株,28.9％）,肺炎克雷伯杆菌（23株,27.7％）及铜绿假单胞菌（10株,12.0％）.结论我国NICU平均VAP发生率接近发达国家水平,但不同医院之间差异显著,应加强各NICU医院内感染的定期监测和分析,在此基础上实施有效的感染综合防治措施,降低VAP发生率.

关键词：婴儿,新生肺炎,呼吸机相关性多中心研究病原学

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玻璃体切割术治疗眼内恶性肿瘤的热点与争议

中华实验眼科杂志 2021年第3期39卷 249-253页

作者：高静歌 Danian Chen 四川大学华西医院眼科研究室成都610041 四川大学望江医院成都610065 多伦多大学眼科及西奈山医院研究所多伦多M5G IX5Canada

视网膜母细胞瘤(RB)是婴幼儿最常见的原发性眼内恶性肿瘤,而脉络膜黑色素瘤是成人眼部最常见的原发性恶性肿瘤。随着眼内肿瘤诊断和治疗方法和技术的不断进步,患者的生存率显著提高,生存时间明显延长,眼内恶性肿瘤治疗目的也从单纯的挽... 详细信息

视网膜母细胞瘤(RB)是婴幼儿最常见的原发性眼内恶性肿瘤,而脉络膜黑色素瘤是成人眼部最常见的原发性恶性肿瘤。随着眼内肿瘤诊断和治疗方法和技术的不断进步,患者的生存率显著提高,生存时间明显延长,眼内恶性肿瘤治疗目的也从单纯的挽救患者生命逐渐转变为在挽救生命的基础上尽量保全眼球。尽管目前眼内恶性肿瘤的治疗方案多样,但是对于部分难治性肿瘤,达到保全眼球的目标仍然具有很大挑战。近年来随着手术设备和操作技术的改进,玻璃体切割术再次成为难治性眼内期RB及脉络膜黑色素瘤的治疗方法之一,为这些眼内恶性肿瘤患者保全眼球带来了希望。然而,这种疗法仍有一定的并发症,因此存在争议,在治疗过程中一定要谨慎选择病例,小心实施手术,积极结合其他化学疗法和/或放射治疗及局部治疗方案,并且严密随访。

关键词：视网膜母细胞瘤脉络膜黑色素瘤玻璃体切割术肿瘤复发肿瘤转移争议

基于中国新生儿协作网的极早产儿中心血管导管使用情况的横断面调查

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中国循证儿科杂志 2022年第1期17卷 1-9页

作者：叶旭强顾昕玥王延辰杨童玲胡晓静曹云周文浩 Shoo K Lee 戴怡蘅蒋思远南方医科大学附属佛山妇幼保健院新生儿科佛山528000 复旦大学附属儿科医院国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室(复旦大学) 上海201102 复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 复旦大学附属儿科医院护理部上海201102 加拿大西奈山医院母婴健康研究中心加拿大多伦多M5G 1X5

背景近年来中国极早产儿救治数量显著增加,中心血管导管已成为国内NICU的常用技术,极早产儿救治中可能存在中心血管导管的不合理使用,但目前尚缺乏其使用现况数据。目的通过回顾采集和分析中国新生儿协作网(CHNN)数据库正式运行第1年极... 详细信息

背景近年来中国极早产儿救治数量显著增加,中心血管导管已成为国内NICU的常用技术,极早产儿救治中可能存在中心血管导管的不合理使用,但目前尚缺乏其使用现况数据。目的通过回顾采集和分析中国新生儿协作网(CHNN)数据库正式运行第1年极早产儿中心血管置管现况,并对各医院进行问卷调查,以期发现当前极早产儿中心血管导管使用中存在的问题,为后续质量改进提供基线数据。设计横断面调查。方法基于2019年CHNN成员医院登记的极早产儿中心血管导管数据,描述不同出生胎龄早产儿中心血管导管使用状况(置管率、留置时间),问卷调查CHNN成员医院中心血管导管病房规范及管理、置管指征、拔除指征、维护实践和并发症情况。纳入CHNN数据库中入院日期在2019年1月1日至2019年12月31日、生后24 h内收入NICU、出生胎龄24^(+0)~31^(+6)周的极早产儿连续病例;排除存在严重先天性畸形者,治疗未结束时转至非CHNN医院者,未达到医生建议的出院标准家长主动选择终止维持生命支持的治疗并出院者;剔除病例纳入不完整或数据质量不合格的成员医院的数据。根据胎龄分为24~28周和~31周亚组。根据医院类型分为儿童专科医院、妇幼保健院和综合医院。自行设计问卷,调查病房规范及管理、留置及拔除指征、中心血管导管维护、中心血管导管相关并发症现况,由NICU主任或经主任授权的高年资新生儿专科医生填写问卷。主要结局指标中心血管导管置管类型、置管率和留置时间。结果(1)CHNN成员57家三级医院NICU 6532例极早产儿进入本文分析,留置中心血管导管4563例(69.9%),其中脐动脉导管(UAC)368例(5.6%)、脐静脉导管(UVC)2532例(38.8%)、经外周穿刺中心静脉置管(PICC)3895例(59.6%)和外科中心静脉置管(SCVC)55例(0.8%)。相对于未留置中心血管导管患儿,留置中心血管导管患儿的胎龄小、出生体重低、小于胎龄儿比例高、多胎比例高、本院出生比例低及5 min Apgar评分医院CHNN成员医院中心血管导管置管率及留置时间差别显著。(4)共发放问卷57份,回收52份(91.2%),50%CHNN成员医院对中心血管导管管理有病房规范文件。在各类导管的留置指征、拔除指征、最长留置天数上存在单位间差异。62%和23%的CHNN成员医院在近1年内发生过中心血管导管相关的渗漏和血栓并发症。结论国内NICU中极早产儿中心血管导管留置较为普及,存在过度置管和置管不足共存、PICC置管时间过长、CHNN成员医院差异大等主要问题。亟需建立统一指南和规范,并通过质量控制和质量改进,促进更加合理、规范的中心血管导管使用。

关键词：极早产儿脐动脉导管脐静脉导管经外周中心静脉置管中心静脉置管置管时间

中国新生儿重症监护病房极早及超早产儿非红细胞血制品使用现况

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中华儿科杂志 2022年第2期60卷 94-100页

作者：赵璞顾昕玥蒋思远王延辰曹云周文浩 Shoo K.Lee 张勤王瑾中国新生儿协作网陕西省人民医院新生儿科西安710068 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室(复旦大学) 上海201102 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 加拿大西奈山医院母婴健康研究中心多伦多M5G 1X5 不详

目的分析2019年中国新生儿协作网(CHNN)新生儿重症监护病房住院的极早及超早产儿非红细胞血制品的使用现状及单位间差异,为探讨输注合理性与规范性提供证据。方法基于CHNN大规模极早产儿队列数据库进行横断面研究,纳入2019年生后24 h内... 详细信息

目的分析2019年中国新生儿协作网(CHNN)新生儿重症监护病房住院的极早及超早产儿非红细胞血制品的使用现状及单位间差异,为探讨输注合理性与规范性提供证据。方法基于CHNN大规模极早产儿队列数据库进行横断面研究,纳入2019年生后24 h内收入CHNN 57家NICU治疗、出生胎龄<32周且接受完整治疗的6598例早产儿。收集患儿一般情况,描述不同出生胎龄、不同病情危重程度早产儿非红细胞血制品(血小板、血浆、人免疫球蛋白、白蛋白、冷沉淀和凝血酶原复合物)的使用率及次数。输注过至少1种非红细胞血制品即为输注组。采用两独立样本t检验、秩和检验或χ^(2)检验进行输注组和非输注组组间比较。使用线性回归模型对单位间输注率和单位特征进行相关性分析。结果6598例早产儿出生胎龄为30.0(28.7,31.0)周,出生体重为(1353±312)g,女2877例(43.6%)。2816例(42.7%)早产儿为输注组,输注次数为3(1,6)次。与未输注组相比,输注组患儿出生胎龄更小(Z=17.62,P<0.01),出生体重更低(t=18.64,P<0.01),小于胎龄、多胎以及产房高级复苏比例均更高(χ^(2)=31.06、12.82、287.52,均P<0.01),女婴比例以及本院出生比例则均更低(χ^(2)=10.68、78.23,均P<0.01)。总研究人群中,使用率高的非红细胞血制品依次为白蛋白25.4%(1674例)、人免疫球蛋白21.5%(1417例)、血浆18.9%(1245例)。901例超早产儿中,60.4%(544例)输注过非红细胞血制品,使用次数4(2,8)次;5697例极早产儿中,39.9%(2272例)输注过非红细胞血制品,使用次数3(1,6)次。病情危重和非危重组中非红细胞血制品输注率分别达62.2%(1693/2723)和29.0%(1123/3875),输注次数分别为4(2,7)次和2(1,4)次。57家NICU中,调整与非红细胞血制品输注相关的因素后,各单位间极早及超早产儿非红细胞血制品输注率差异有统计学意义(校正χ^(2)=153.48,P<0.01)。结论2019年中国NICU救治的极早及超早产儿中,接近半数曾接受非红细胞血制品输注,各单位非红细胞血制品使用率存在巨大差异。

关键词：婴儿,早产白蛋白类免疫球蛋白类血浆