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基于COSMIN共识标准的患者报告结局测量理论与概念模型研究

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中国卫生经济 2024年

作者：张晓路李睿彭馨高鑫王耀羚赵琨谢锋郭武栋李雪国家卫生健康委卫生发展研究中心中山大学药学院医药经济研究所清华大学万科公共卫生与健康学院加拿大麦克马斯特大学健康研究方法证据与影响系卫生经济和政策研究中心

患者报告结局（Patient-Reported Outcomes，PRO）是基于“以患者为中心”的理念，由患者对自身健康状况、功能状态以及治疗感受等信息进行自主汇报，从而获得的一种主观结局指标，是对传统客观结局指标的有效补充。与传统可直接观察的... 详细信息

患者报告结局（Patient-Reported Outcomes，PRO）是基于“以患者为中心”的理念，由患者对自身健康状况、功能状态以及治疗感受等信息进行自主汇报，从而获得的一种主观结局指标，是对传统客观结局指标的有效补充。与传统可直接观察的客观结局不同，PRO研究的是一类不可观察、抽象的特征（如智力、疼痛、生活质量等），因此需要相应的测量理论予以指导，以实现对相关结局的精准、稳定测量。目前，国际上对PRO测量理论的研究有很多，其中国际组织COSMIN对该理论的研究最为详细和系统，其根据医学领域现有的理论学说，构建了基于COSMIN共识的理论体系。本文旨在对该理论体系进行系统介绍，希望可以为国内PRO的基础理论研究提供借鉴和参考。

关键词：患者报告结局测量工具健康相关生活质量概念模型概念框架测量理论 COSMIN

中国人群健康相关生命质量概念框架构建:基于一般人群与疾病患者的质性研究

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中国卫生政策研究 2024年第6期17卷 1-9页

作者：陈丕楠贺小宁谢诗桐吴晶赵琨谢锋天津大学医学部药物科学与技术学院天津300072 天津大学社会科学调查与数据中心天津300072 清华大学万科公共卫生与健康学院北京100044 加拿大麦克马斯特大学健康研究方法、证据与影响系卫生经济和政策研究中心加拿大汉密尔顿L8S4K1

目的:探索中国人群对于健康相关生命质量(Health-related quality of life,HRQoL)定义的理解,构建中国人群HRQoL概念框架,用于指导中国人群HRQoL测量工具研发。方法:从全国31个省市招募中国一般人群与疾病患者样本,通过开展一对一半结... 详细信息

目的:探索中国人群对于健康相关生命质量(Health-related quality of life,HRQoL)定义的理解,构建中国人群HRQoL概念框架,用于指导中国人群HRQoL测量工具研发。方法:从全国31个省市招募中国一般人群与疾病患者样本,通过开展一对一半结构化质性访谈收集其对HRQoL的看法与理解。基于扎根理论对质性信息进行多层次编码,利用框架法对编码进行梳理、归纳,构建中国HRQoL概念框架。结果:共纳入68名受访者,研究从质性信息中提取1558个一级编码,分析整理为180个二级编码、31个三级编码,最终归纳出6个主题的中国人群HRQoL概念框架。结论:基于中国人群健康观念构建的HRQoL概念框架包含症状、身体功能、情绪、认知、活动、社会功能6个主题,其中尤以胃口/食欲、睡眠和疲乏维度显示出HRQoL概念的中国文化特异性。

关键词：健康相关生命质量概念框架中国人群质性研究

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粤港澳大湾区中医药融合发展：时代内涵、实践逻辑与推进策略

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卫生经济研究 2024年第11期 5-9页

作者：张秋吴楚芸郑柏枫翟理祥广东药科大学医药商学院广东省卫生经济与健康促进研究中心昆山杜克大学全球健康研究中心

当前，粤港澳大湾区着力推进中医药融合发展，坚持深化医疗、人才、产业、创新与国际化五个中医药建设维度。对此，通过理论视角与现况分析，揭示中医药融合发展的时代内涵，厘清其中的实践逻辑，并提出一系列推进策略，包括以医院“新... 详细信息

当前，粤港澳大湾区着力推进中医药融合发展，坚持深化医疗、人才、产业、创新与国际化五个中医药建设维度。对此，通过理论视角与现况分析，揭示中医药融合发展的时代内涵，厘清其中的实践逻辑，并提出一系列推进策略，包括以医院“新基建”为抓手、以优化人才动态流通为桥梁、以健全中医药产业供应链为基石、以新质生产力赋能中医药为驱动引擎、以中医药出海打造“通行证”为敲门砖等。

关键词：中医药融合发展粤港澳大湾区时代内涵实践逻辑

高质量共建“一带一路”倡议下粤港澳大湾区中医药服务贸易发展的优化路径研究

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中国卫生事业管理 2024年第10期41卷 1081-1085页

作者：张秋郑柏枫陈嘉仪张舒丽姚立晴翟理祥广东药科大学医药商学院广东广州510006 广东省卫生经济与健康促进研究中心昆山杜克大学全球健康研究中心澳门科技大学中国

中医药服务贸易是大湾区打造中医药国际化高地与共建“一带一路”的重要支撑。在大湾区中医药服务贸易日渐“出海”的趋势推动下,湾区中医药服务贸易发展呈现诊疗场景数智化、新业态持续涌现、服务平台不断充实的特征。但其发展仍受服... 详细信息

中医药服务贸易是大湾区打造中医药国际化高地与共建“一带一路”的重要支撑。在大湾区中医药服务贸易日渐“出海”的趋势推动下,湾区中医药服务贸易发展呈现诊疗场景数智化、新业态持续涌现、服务平台不断充实的特征。但其发展仍受服务基础弱、竞争环境严峻,统计数据精细化程度不够高,海外中医药建设市场化不足等瓶颈制约。故本文在高质量共建“一带一路”背景下,以“传承-创新一融合-国际化”的4i路径为主线,传承层面:应强化资源承接,凝聚中医药服务供给向心力;创新层面:应坚持数智化赋能,构筑产融互通的健康产业生态圈;融合层面:应把握“融合”主旋律,传递互鉴共赢的发展经验;国际化层面:应依托“一带一路”倡议,打造中医药服务贸易“湾区品牌”。为大湾区中医药服务贸易进一步开放融合发展,深入践行“一带一路”侣议提供优化路径参考。

关键词：中医药服务贸易一带一路粤港澳大湾区优化路径

青少年生活事件对网络成瘾的影响：非适应性认知情绪调节策略与强迫症状的中介作用

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中国临床心理学杂志 2024年第5期 977-981+1006页

作者：章新月姚瑞王向刘倩韩燕高峰杜宏宇朱熊兆樊洁中南大学湘雅二医院医学心理中心中南大学医学心理学研究所国家精神心理疾病临床医学研究中心国家精神疾病医学中心湖南中医药大学大学生心理健康教育中心

目的：探讨青少年生活事件对网络成瘾的影响，以及非适应性认知情绪调节策略与强迫症状的中介作用。方法：采用青少年生活事件量表、中文版认知情绪调节问卷、强迫量表修订版、网络成瘾量表对大学生进行问卷调查，获得有效数据2898份。... 详细信息

目的：探讨青少年生活事件对网络成瘾的影响，以及非适应性认知情绪调节策略与强迫症状的中介作用。方法：采用青少年生活事件量表、中文版认知情绪调节问卷、强迫量表修订版、网络成瘾量表对大学生进行问卷调查，获得有效数据2898份。结果：（1）青少年生活事件、网络成瘾、非适应性认知情绪调节策略及强迫症状两两之间均呈显著正相关（r=0.34～0.43,P<0.001）;(2)青少年生活事件对网络成瘾的直接效应显著（β=0.164,P<0.001）;(3)在青少年生活事件与网络成瘾之间，非适应性认知情绪调节策略和强迫症状既能单独发挥中介作用，又能共同发挥链式中介作用，总中介效应量为58.056%。结论：青少年生活事件既能直接影响网络成瘾，又能通过非适应性认知情绪调节策略和强迫症状间接影响网络成瘾。

关键词：青少年生活事件网络成瘾非适应性认知情绪调节策略强迫症状

真实世界数据用于药品医保决策的国内外政策分析

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中国循证医学杂志 2024年第5期24卷 510-515页

作者：黄涛李灿黄先琴李黄倩玉吴晶毛宗福史录文管晓东北京大学药事管理与临床药学系北京100191 北京大学医药管理国际研究中心北京100191 天津大学药物科学与技术学院天津300072 武汉大学公共卫生学院武汉430071 武汉大学全球健康研究中心武汉430071

目的分析真实世界证据用于医保准入的流程与模式,为开展支持药品医保准入的真实世界研究,完善相关数据及标准体系建设提供参考与借鉴。方法通过综述国内外主要药品监管机构相关政策法规、指导原则及文献综述,梳理和分析真实世界证据... 详细信息

目的分析真实世界证据用于医保准入的流程与模式,为开展支持药品医保准入的真实世界研究,完善相关数据及标准体系建设提供参考与借鉴。方法通过综述国内外主要药品监管机构相关政策法规、指导原则及文献综述,梳理和分析真实世界证据用于医保准入的适用条件、应用范围、框架指南和模式。结果主要发达国家和部分亚洲国家的卫生经济学评估部门都已采纳真实世界证据用于评估药品的疗效和安全性。真实世界证据用于医保准入的应用范围包括:疾病负担测算、描述疾病治疗过程和药品使用情况、评估药品的有效性和安全性、评估临床随机试验的外推性、评估患者报告结局等指标、验证替代指标与临床终点关系、以及预算影响分析等。包括英国和美国在内的部分发达国家已经发布开展真实世界研究用于医保准入的指南或框架,用于规范纳入药物、研究设计、数据收集和报告结果。目前真实世界证据用于医保准入的模式可分为三种:附条件报销、按效果付费和再评估。结论当前国内外真实世界数据用于医保准入的经验已较为丰富,迫切需要完善真实世界数据标准和体系,制定相应的药物准入范围和流程,以适应更快更高质量的医药产业发展,满足临床患者需求。

关键词：真实世界医保准入政策流程模式

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珠三角青年女性流动人口基本公共卫生服务利用及影响因素分析

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现代预防医学 2024年第4期51卷 663-668+673页

作者：张秋何雅靖吴楚芸陈嘉仪广东药科大学医药商学院卫生经济与健康促进研究中心

目的了解珠三角青年女性流动人口基本公共卫生服务利用情况及影响因素，为提升青年女性流动人口对基本公共卫生服务的利用率提供参考建议，助力健康湾区塑造和健康中国建设。方法利用2018年全国流动人口动态监测数据，采用描述统计、... 详细信息

目的了解珠三角青年女性流动人口基本公共卫生服务利用情况及影响因素，为提升青年女性流动人口对基本公共卫生服务的利用率提供参考建议，助力健康湾区塑造和健康中国建设。方法利用2018年全国流动人口动态监测数据，采用描述统计、卡方检验、二元logistic回归对珠三角青年女性流动人口基本公共卫生服务利用情况及其影响因素进行分析。结果在流入珠三角6个月及以上2 970名青年女性流动人口，有407人(13.7%)在本地社区签约过家庭医生，有886人(29.8%)建立了居民健康档案，有2 479人(83.3%)接受过≥1种的健康教育，教育形式主要为宣传资料、宣传栏。影响本地家庭医生的签约情况的因素有：是否参加城镇居民医疗保险(OR=0.626,95%CI:0.425～0.921)和今明两年是否有生育打算(OR=0.806,95%CI:0.668～0.972);影响青年女性流动人口健康档案建立的因素有：是否参加城镇居民医疗保险(OR=0.626,95%CI:0.425～0.921)和今明两年是否有生育打算(OR=0.813,95%CI:0.675～0.981);影响青年女性流动人口接受健康教育的因素有：婚姻状况(OR=4.644,95%CI:2.265～9.523)、周工作时间(OR=1.384,95%CI:1.206～1.589)。结论珠三角青年女性流动人口对基本公共卫生服务的利用不充分，其中家庭医生签约率最低、其次是健康档案建立比例，最高为接受过≥1种的健康教育比例。没有生育打算或不参加城镇居民医疗保险的青年女性流动人口家庭医生签约率和建档率更高，而初婚或周工作时间小于40 h的青年女性流动人口健康教育接受率更高，丧偶或周工作时间大于70 h的青年女性流动人口健康教育接受率低。

关键词：珠三角青年女性流动人口基本公共卫生服务因素

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呼吸道合胞病毒感染的免疫致病机制研究进展

病毒学报 2024年

作者：张心悦吴芳聂晶张瑶虞念成唐兰芳浙江大学医学院附属儿童医院中医科国家儿童健康临床研究中心浙江大学医学院附属儿童医院药剂科国家儿童健康临床研究中心浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科国家儿童健康临床研究中心

呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus, RSV）感染被认为是支气管哮喘（又称哮喘）（Bronchial asthma,BA）的一个重要病因。当RSV感染机体后，固有免疫、适应性免疫、肺气道上皮活化释放炎症介质、神经通路功能障碍等都可能发... 详细信息

呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus, RSV）感染被认为是支气管哮喘（又称哮喘）（Bronchial asthma,BA）的一个重要病因。当RSV感染机体后，固有免疫、适应性免疫、肺气道上皮活化释放炎症介质、神经通路功能障碍等都可能发展为慢性病，影响气道发育，导致气管高反应性，诱发BA。本文简要介绍RSV的结构、RSV对固有免疫、适应性免疫、免疫系统、肺气道上皮活化及神经元等途径诱发BA的免疫致病机制，为防治RSV感染诱发BA提供参考。

关键词：呼吸道合胞病毒感染哮喘免疫机制

补中益气汤通过Adipor1/AMPK/PGC-1α调节脂代谢治疗运动性疲劳

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中国实验方剂学杂志 2024年第12期30卷 24-30页

作者：彭娟韦华妮姜婷刘伟潘华山陈道睿广州中医药大学体育健康学院广州510006 广州中医药大学岭南医学研究中心广州510405 广东潮州卫生健康职业学院广东潮州521000

目的:探讨补中益气汤通过脂联素受体1(Adipor1)/磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)/过氧化物酶体增生物激活受体γ共激活因子-1α(PGC-1α)对运动性疲劳(EIF)小鼠骨骼肌中脂代谢的影响。方法:将C57BL/6J小鼠随机分为空白组、模型组、补中益气... 详细信息

目的:探讨补中益气汤通过脂联素受体1(Adipor1)/磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)/过氧化物酶体增生物激活受体γ共激活因子-1α(PGC-1α)对运动性疲劳(EIF)小鼠骨骼肌中脂代谢的影响。方法:将C57BL/6J小鼠随机分为空白组、模型组、补中益气汤低、中、高剂量组、维生素C组。空白组不施加任何干预,其余组通过力竭游泳建立EIF模型。力竭游泳前1 h,空白组、模型组灌服0.2 mL蒸馏水,补中益气汤低、中、高剂量组分别灌胃4.1、8.2、16.4 g·kg^(-1)的补中益气汤,维生素C组灌胃0.04 g·kg^(-1)剂量维生素C,持续6周。实验6周后,计算小鼠体质量增长率、脏器指数、力竭游泳时间;酶比色法检测小鼠血清中尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸(LD)的水平;苏木素-伊红(HE)染色观察骨骼肌组织病理变化;透射电镜(TEM)观察骨骼肌组织超微结构;微板法检测血清中游离脂肪酸(NEFA)、甘油三酯(TG)的含量;蛋白免疫印迹法(Western blot)测定骨骼肌中Adipor1、磷酸化(p)-AMPK/AMPK、PGC-1α和己糖激酶2(HK2)蛋白的表达。结果:与空白组比较,模型组小鼠的体质量增长率、胸腺指数降低,血清中BUN、CK、LD、LDH水平升高(P<0.01),NEFA、TG含量下降(P<0.01),骨骼肌组织Adipor1、p-AMPK/AMPK、PGC-1α、HK2蛋白表达下降(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,补中益气汤高剂量组体质量增长率、胸腺指数、力竭游泳时间显著升高(P<0.01),BUN、CK、LD、LDH显著下降(P<0.01),NEFA、TG显著升高(P<0.01),骨骼肌组织Adipor1、p-AMPK/AMPK、PGC-1α、HK2蛋白表达明显升高(P<0.05,P<0.01);维生素C组胸腺指数、力竭游泳时间明显提高,BUN、CK、LD明显下降(P<0.05,P<0.01),NEFA、TG显著升高(P<0.01),骨骼肌组织Adipor1蛋白表达显著升高(P<0.01)。结论:补中益气汤能够延缓EIF的发生,其机制可能与调节Adipor1/AMPK/PGC-1α信号通路,提高骨骼肌对脂肪的利用率有关。

关键词：运动性疲劳补中益气汤骨骼肌脂代谢补中益气汤通过脂联素受体1(Adipor1)/腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/过氧化物酶体增生物激活受体γ共激活因子-1α(PGC-1α)信号通路

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