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《NutriRECS饮食指南:未加工红肉和加工肉类的摄入》解读

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中国循证医学杂志 2021年第5期21卷 514-519页

作者：张迁秦天柱王琦王琪赖鸿皓麻海鲲后亮瑛周奇 Dena Zeraatkar Bradley C.Johnston 李秀霞葛龙兰州大学护理学院/循证护理中心兰州730000 兰州大学公共卫生学院/循证社会科学研究中心兰州730000 兰州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理研究所兰州730000 兰州大学第一临床医学院兰州730000 加拿大麦克马斯特大学卫生研究方法、证据和影响力系加拿大哈密尔顿L8S4L8 美国德州农工大学营养学系美国德克萨斯77843

《NutriRECS饮食指南:未加工红肉和加工肉类的摄入》基于5项高质量系统评价结果,关注人群重要健康结局(如肿瘤的发生、心血管疾病的发生和死亡等),遵循严谨的营养指南推荐意见制订流程,根据北美和西欧人群每周平均肉类摄入量(3~4份/每... 详细信息

《NutriRECS饮食指南:未加工红肉和加工肉类的摄入》基于5项高质量系统评价结果,关注人群重要健康结局(如肿瘤的发生、心血管疾病的发生和死亡等),遵循严谨的营养指南推荐意见制订流程,根据北美和西欧人群每周平均肉类摄入量(3~4份/每周),建议成年人继续维持当前的肉类消费习惯。本文对该指南进行解读。

关键词：未加工红肉加工肉饮食指南解读

基于中国新生儿协作网的极早产儿中心血管导管使用情况的横断面调查

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中国循证儿科杂志 2022年第1期17卷 1-9页

作者：叶旭强顾昕玥王延辰杨童玲胡晓静曹云周文浩 Shoo K Lee 戴怡蘅蒋思远南方医科大学附属佛山妇幼保健院新生儿科佛山528000 复旦大学附属儿科医院国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室(复旦大学) 上海201102 复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 复旦大学附属儿科医院护理部上海201102 加拿大西奈山医院母婴健康研究中心加拿大多伦多M5G 1X5

背景近年来中国极早产儿救治数量显著增加,中心血管导管已成为国内NICU的常用技术,极早产儿救治中可能存在中心血管导管的不合理使用,但目前尚缺乏其使用现况数据。目的通过回顾采集和分析中国新生儿协作网(CHNN)数据库正式运行第1年极... 详细信息

背景近年来中国极早产儿救治数量显著增加,中心血管导管已成为国内NICU的常用技术,极早产儿救治中可能存在中心血管导管的不合理使用,但目前尚缺乏其使用现况数据。目的通过回顾采集和分析中国新生儿协作网(CHNN)数据库正式运行第1年极早产儿中心血管置管现况,并对各医院进行问卷调查,以期发现当前极早产儿中心血管导管使用中存在的问题,为后续质量改进提供基线数据。设计横断面调查。方法基于2019年CHNN成员医院登记的极早产儿中心血管导管数据,描述不同出生胎龄早产儿中心血管导管使用状况(置管率、留置时间),问卷调查CHNN成员医院中心血管导管病房规范及管理、置管指征、拔除指征、维护实践和并发症情况。纳入CHNN数据库中入院日期在2019年1月1日至2019年12月31日、生后24 h内收入NICU、出生胎龄24^(+0)~31^(+6)周的极早产儿连续病例;排除存在严重先天性畸形者,治疗未结束时转至非CHNN医院者,未达到医生建议的出院标准家长主动选择终止维持生命支持的治疗并出院者;剔除病例纳入不完整或数据质量不合格的成员医院的数据。根据胎龄分为24~28周和~31周亚组。根据医院类型分为儿童专科医院、妇幼保健院和综合医院。自行设计问卷,调查病房规范及管理、留置及拔除指征、中心血管导管维护、中心血管导管相关并发症现况,由NICU主任或经主任授权的高年资新生儿专科医生填写问卷。主要结局指标中心血管导管置管类型、置管率和留置时间。结果(1)CHNN成员57家三级医院NICU 6532例极早产儿进入本文分析,留置中心血管导管4563例(69.9%),其中脐动脉导管(UAC)368例(5.6%)、脐静脉导管(UVC)2532例(38.8%)、经外周穿刺中心静脉置管(PICC)3895例(59.6%)和外科中心静脉置管(SCVC)55例(0.8%)。相对于未留置中心血管导管患儿,留置中心血管导管患儿的胎龄小、出生体重低、小于胎龄儿比例高、多胎比例高、本院出生比例低及5 min Apgar评分中心血管导管极早产儿相比,病死率差异无统计学意义,但各项并发症更多,住院时间更长,差异有统计学意义。(2)任意中心血管导管置管率总体呈现随胎龄增加而下降的趋势,胎龄24~28周亚组和~31周亚组中心血管导管置管率分别为87.8%和63.1%。UAC和UVC置管率随胎龄增加而下降。PICC置管率随胎龄呈哑铃状,胎龄25~28周置管率最高(75.2%~85.5%),但仍有52.8%的胎龄~31周亚组患儿留置。留置≥2类中心静脉置管(UVC以及PICC或SCVC)占29.0%,随胎龄增加而下降,胎龄~31周亚组占21.8%。(3)UAC、UVC和PICC中位留置时间分别为6(4~8)d、7(4~9)d和22(15~31)d。不同类型医院CHNN成员医院中心血管导管置管率及留置时间差别显著。(4)共发放问卷57份,回收52份(91.2%),50%CHNN成员医院对中心血管导管管理有病房规范文件。在各类导管的留置指征、拔除指征、最长留置天数上存在单位间差异。62%和23%的CHNN成员医院在近1年内发生过中心血管导管相关的渗漏和血栓并发症。结论国内NICU中极早产儿中心血管导管留置较为普及,存在过度置管和置管不足共存、PICC置管时间过长、CHNN成员医院差异大等主要问题。亟需建立统一指南和规范,并通过质量控制和质量改进,促进更加合理、规范的中心血管导管使用。

关键词：极早产儿脐动脉导管脐静脉导管经外周中心静脉置管中心静脉置管置管时间

注射用紫杉醇(白蛋白结合型)治疗转移性乳腺癌的成本-效用分析

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中国药物经济学 2019年第4期14卷 13-23页

作者：郭婉婕陈文东官海静赵雨铭韩晟中国北京大学医药管理国际研究中心中国北京100191 加拿大多伦多大学卫生技术评估中心加拿大多伦多M5S 2E8 中国药科大学中国江苏211198

目的白蛋白结合型紫杉醇(nab-PTX)能够克服普通紫杉醇治疗存在的不足,在提高紫杉醇治疗效果同时可降低紫杉醇的不良反应。为了更好地支持国内转移性乳腺癌(MBC)相关医疗保险政策制定,本研究对于临床常用nab-PTX的治疗模式[每三周给药模... 详细信息

目的白蛋白结合型紫杉醇(nab-PTX)能够克服普通紫杉醇治疗存在的不足,在提高紫杉醇治疗效果同时可降低紫杉醇的不良反应。为了更好地支持国内转移性乳腺癌(MBC)相关医疗保险政策制定,本研究对于临床常用nab-PTX的治疗模式[每三周给药模式(Q3)]和多西他赛(DTX)Q3方案进行了成本-效用分析。方法采用马尔可夫模型设计,构建成本-效用模型,模拟国内MBC患者接受两种治疗方案下的终生健康结果和直接医疗费用,开展成本-效用分析。模型队列、临床疗效以及生命质量参数数据来源为已发表文献。模型费用参数则通过卫生资源使用数量和国内一家三甲医院卫生资源单价进行成本核算获得。结果基本情况分析结果表明,nab-PTX Q3方案相对DTX Q3方案增加0.178生命质量调整年(QALY),节约患者终生直接医疗费用$4326,具有绝对成本-效用优势。单因素敏感性分析表明,影响nab-PTX Q3方案成本-效用的主要模型参数是nab-PTX Q3治疗方案的临床疗效。通过10 000次蒙特卡罗模拟的概率敏感性分析结果表明,nab-PTX Q3方案相对于DTX Q3方案在3倍2017年人均国民生产总值($178 980)成本-效用阈值下的成本-效用优势概率为97.5%。结论在3倍2017年人均国民生产总值情况下,nab-PTX Q3方案相对于DTX Q3方案治疗MBC更具有经济性。

关键词：白蛋白结合型紫杉醇转移性乳腺癌成本-效用分析

守护儿童青少年心理健康常青——心理健康素养下加拿大的心理健康教育与服务实践

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基础教育参考 2024年第2期 47-59页

作者：路晓晗刘伊宁邢淑芬王永丽首都师范大学心理学院北京100048 首都师范大学教师教育学院北京100048 教育部教育管理信息中心研究处北京100816

心理健康问题已成为当前加拿大儿童青少年面临的主要健康问题,为守护儿童青少年心理健康,加拿大在国家、地方和学校层面采取了一系列行动。加拿大制定了一系列针对精神卫生以及自杀预防的国家战略框架,为社会心理健康服务提供资金支持... 详细信息

心理健康问题已成为当前加拿大儿童青少年面临的主要健康问题,为守护儿童青少年心理健康,加拿大在国家、地方和学校层面采取了一系列行动。加拿大制定了一系列针对精神卫生以及自杀预防的国家战略框架,为社会心理健康服务提供资金支持和医疗保障,推动开展基于社区的心理健康计划与服务项目。学校以培养学生心理健康素养为基点,在课程中渗透心理健康教育,并推行以学校为基础的综合护理路径模式。由此,形成了守护儿童青少年心理健康的加拿大做法。

关键词：加拿大儿童青少年心理健康素养综合护理路径模式心理指导与服务信息化

认知功能在老年人社会资本与身体功能健康间的中介作用

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山东大学学报（医学版） 2021年第11期59卷 100-107页

作者：刘新雨王权琚号杰孙晓杰山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心山东济南250012 国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学) 山东济南250012 多伦多大学卫生政策管理与评价研究所加拿大多伦多M5S2Z9

目的分析认知功能在社会资本对身体功能健康影响中的中介效应。方法基于2015年中国健康与养老全国追踪调查(CHARLS)数据,选取4451名老年人为研究对象,以社会信任、社会支持(经济支持和生活照料支持)、社会参与和互惠测量社会资本。总效... 详细信息

目的分析认知功能在社会资本对身体功能健康影响中的中介效应。方法基于2015年中国健康与养老全国追踪调查(CHARLS)数据,选取4451名老年人为研究对象,以社会信任、社会支持(经济支持和生活照料支持)、社会参与和互惠测量社会资本。总效应被分解为直接效应和间接效应,采用基于Karlson-Holm-Breen方法的Logistic回归分析探讨各效应。结果调整潜在混杂因素(包括年龄、婚姻状况、个人存款、识字状况、居住地、吸烟、饮酒、夜间睡眠时长、自评健康、所患慢性病情况及残疾状况)后,老年人中的高社会信任(OR=1.249,95%CI:1.072~1.455)、有照料支持(OR=1.351,95%CI:1.180~1.546)及有社会参与(OR=1.167,95%CI:1.021~1.334)者的身体功能更健康。认知功能在社会参与对身体功能健康影响的总效应中发挥了中介效应(OR=1.046,95%CI:1.008~1.085)。中介效应占总效应的29.22%。结论认知功能在社会资本对身体功能健康的影响中具有中介效应。提高老年人的社会资本水平不仅直接有助于提升其身体功能,而且还可通过增强其认知功能进而改善其身体功能。

关键词：身体功能健康认知社会资本中介效应

肿瘤患者免疫治疗相关胃肠道反应预防及管理的证据总结

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上海护理 2024年第7期24卷 49-56页

作者：胡丽莎彭淑华祝玲吴恬玮李屏彭红华孝感市中心医院湖北孝感432000

目的检索、评价并总结肿瘤患者免疫治疗相关胃肠道反应的预防及管理最佳证据,为临床提供参考。方法在国内外相关网站及数据库(UpToDate计算机决策支持系统、BMJ最佳临床实践、澳大利亚JBI网站、美国国立临床诊疗指南数据库、国际指南协... 详细信息

目的检索、评价并总结肿瘤患者免疫治疗相关胃肠道反应的预防及管理最佳证据,为临床提供参考。方法在国内外相关网站及数据库(UpToDate计算机决策支持系统、BMJ最佳临床实践、澳大利亚JBI网站、美国国立临床诊疗指南数据库、国际指南协作网、苏格兰院际指南网、世界肿瘤学网络、美国国家癌症综合网络、医脉通指南网,英国国家卫生与临床优化研究所、美国医疗保健与研究质量局、加拿大安大略注册护士协会、多国癌症支持治疗协会、美国临床肿瘤学会、癌症免疫治疗协会等网站,以及Cochrane Library、Embase、CHINAL、Web of Science、OVID、PubMed、SinoMed、知网、万方、维普数据库等数据库)中,系统检索关于肿瘤患者免疫治疗胃肠道反应预防及管理的临床指南、最佳临床实践信息册、推荐实践、证据总结、专家共识、系统评价及相关原始研究。检索时限为建库2022年9月1日。由2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取,在结合临床专业人员判断的基础上进行证据总结。结果共纳入17篇文献,包括6篇指南、1篇证据总结、3篇专家共识、3篇系统评价、1篇随机对照试验及3篇队列研究,围绕肿瘤患者免疫治疗相关胃肠道反应的预防及管理,汇总了胃肠道评估、危险因素、基线筛查、诊断检查、药物治疗、胃肠道护理、健康教育7个方面的23条最佳证据。结论该研究总结了肿瘤患者免疫治疗胃肠道反应预防及管理的最佳证据,为医护人员临床实践提供循证依据。

关键词：肿瘤免疫治疗胃肠道反应预防证据总结循证护理

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中国医院技术评估试点成效及推进策略

中国循证医学杂志 2020年第1期20卷 94-97页

作者：林夏白飞吕兰婷王海银何江江金春林国家卫生健康医疗管理服务指导中心北京100086 中国人民大学公共管理学院北京100872 中国人民大学卫生技术评估与医药政策研究中心北京100872 上海市卫生和健康发展研究中心上海200031

随着医院对卫生技术决策需求的不断增长,医院技术评估活动在世界范围内呈增长态势。多数发达国家,如法国、芬兰、丹麦、意大利、加拿大、美国和澳大利亚等都开展了医院技术评估活动。为进一步推动我国卫生技术评估事业的发展,树立医疗... 详细信息

随着医院对卫生技术决策需求的不断增长,医院技术评估活动在世界范围内呈增长态势。多数发达国家,如法国、芬兰、丹麦、意大利、加拿大、美国和澳大利亚等都开展了医院技术评估活动。为进一步推动我国卫生技术评估事业的发展,树立医疗机构基于循证的管理与决策理念,国家卫生健康委医疗管理服务指导中心充分借鉴国外先进经验,开展了医院技术评估相关理论与实践研究。本文介绍我国医院技术评估试点的背景、对象、方法、内容、取得成效及对未来展望,为读者了解中国医院卫生技术评估整体情况及在医院开展卫生技术评估工作提供思路和参考。

关键词：医院技术评估 HB-HTA 试点医院管理

流行病学转变趋势与人口健康:关于健康中国的决定因素分析

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南方治理评论 2022年第1期 87-108页

作者： [加]索马·合瓦刘波董晓晓(译) 加拿大安大略省金斯顿女王大学政策研究学院广州大学公共管理学院

首先,本文简要地总结了西方医学中疾病致病原因的主要理论解释在现代社会流行病学中具有的局限性,以及在工业化社会慢性疾病背景下的促进西方人口健康的措施和疾病预防方法的发展。其次,本文考察了当前中国社会的流行病学发展趋势与促... 详细信息

首先,本文简要地总结了西方医学中疾病致病原因的主要理论解释在现代社会流行病学中具有的局限性,以及在工业化社会慢性疾病背景下的促进西方人口健康的措施和疾病预防方法的发展。其次,本文考察了当前中国社会的流行病学发展趋势与促进人口健康策略的相关性。在分析影响中国人口健康的社会决定因素的最新发现时,研究者发现有效的人口健康促进战略必须建立在能够有效提供相关信息的社会流行病学健康信息中心的基础之上。虽然传染病在中国的死亡率和发病率中占重要位置,但是慢性疾病如恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病和脑血管疾病的发病率正处于稳步上升之中。最后,为了应对当前流行病学的趋势和多种危及健康的挑战,本文通过论述分析提出一些在社会流行病学的大背景下的关键研究领域,开展相关领域的研究有助于中国未来的健康政策的制定。

关键词：细菌理论社会流行病学一般易感性

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从知到行:跨越指南理论与实践的鸿沟

协和医学杂志 2020年第6期11卷 746-753页

作者：陈耀龙史乾灵赵俊强徐东李慧邵瑞太陈彤刘恩梅马艳芳周奇商洪才杨克虎兰州大学健康数据科学研究院兰州730000 兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心兰州730000 Cochrane中国协作网兰州大学分中心兰州730000 兰州大学第一临床医学院兰州730000 渥太华大学健康学院护理系加拿大渥太华K1H8M5 渥太华大学健康与护理研究中心加拿大渥太华K1H8M5 南方医科大学卫生管理学院广州510515 广东省中医院广州510120 世界卫生组织非传染病管理司瑞士日内瓦1211 复旦大学附属华山医院血液科上海200040 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院重庆400014 北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部和北京市重点实验室北京100700

随着循证医学和临床实践指南的快速发展以及转化医学与实施科学的兴起,加强证据的转化与利用,促进高质量指南的传播与实施,已在国内外学者中引起广泛关注。本文对当前指南传播与实施的现状、基本步骤、阻碍与促进因素进行分析和总结,对... 详细信息

随着循证医学和临床实践指南的快速发展以及转化医学与实施科学的兴起,加强证据的转化与利用,促进高质量指南的传播与实施,已在国内外学者中引起广泛关注。本文对当前指南传播与实施的现状、基本步骤、阻碍与促进因素进行分析和总结,对其与实施科学之间的关系展开论述,并在此基础上就我国如何提升指南传播与实施效果提出思考和建议。

关键词：临床实践指南传播与实施实施科学实施性研究