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个性化运动干预对代谢综合征人群减重及代谢指标改善的效果分析

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中华健康管理学杂志 2024年第5期18卷 361-365页

作者：王郑芳张凤旭邹煦孙志颖张晗北京航天总医院健康管理中心北京100076

目的分析个性化运动干预对代谢综合征(MS)人群的减重效果。方法本研究为随机对照试验,选取2019—2022年在北京航天总医院健康管理中心进行健康体检的1200例MS患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组(各600例),结合患者体适... 详细信息

目的分析个性化运动干预对代谢综合征(MS)人群的减重效果。方法本研究为随机对照试验,选取2019—2022年在北京航天总医院健康管理中心进行健康体检的1200例MS患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组(各600例),结合患者体适能数据对试验组实施为期3个月的个性化运动干预,有氧运动3~4次/周结合抗阻运动≥2次/周,并给予MS相关健康体检;对照组仅给予健康体检。采用配对t检验比较两组干预前后体重及代谢相关指标变化,采用两样本t检验比较干预效果的组间差异,分析个性化运动干预对MS人群减重及代谢指标改善的效果。结果试验组干预后体重、体重指数、腰臀比、静息心率、收缩压、舒张压、空腹血糖、低密度脂蛋白、总胆固醇酯、甘油三酯水平均显著低于干预前[(72.5±12.9)比(74.2±13.6)kg、(27.3±3.5)比(27.9±3.5)kg/m^(2)、(0.87±0.08)比(0.91±0.08)、(71±7)比(74±9)次/min、(131±11)比(138±14)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(80±8)比(85±9)mmHg、(6.0±1.1)比(6.9±1.6)mmol/L、(2.78±0.78)比(3.12±0.77)mmol/L、(4.62±1.04)比(5.22±0.97)mmol/L、(1.36±0.42)比(2.59±2.01)mmol/L],高密度脂蛋白水平显著高于干预前[(1.31±0.31)比(1.27±0.29)mmol/L](均P前[(68.1±5.9)比(67.1±5.9)kg、(25.3±2.4)比(24.9±2.4)kg/m^(2)、(0.83±0.07)比(0.82±0.06)、(127±12)比(125±12)mmHg、(3.50±1.45)比(3.20±1.21)mmol/L、(5.50±1.80)比(5.30±1.52)mmol/L、(1.59±0.82)比(1.40±0.65)mmol/L],高密度脂蛋白水平显著低于干预前[(1.28±0.28)比(1.38±0.28)mmol/L](均P<0.05)。试验组体重、体重指数、腰臀比、静息心率、收缩压、舒张压、空腹血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇酯、甘油三酯等指标的干预效果均显著优于对照组[(-1.4±13.3)比(1.0±5.9)kg、(-0.6±3.5)比(0.4±2.4)kg/m^(2)、(-0.04±0.08)比(0.01±0.06)、(-3±8)比(0±7)次/min、(-7±12)比(2±12)mmHg、(-5±9)比(0±8)mmHg、(-0.9±1.4)比(0±0.5)mmol/L、(0.04±0.30)比(-0.10±0.28)mmol/L、(-0.34±0.77)比(0.30±1.34)mmol/L、(-0.60±1.00)比(0.20±1.66)mmol/L、(-1.23±1.45)比(0.19±0.74)mmol/L](均P<0.001)。结论对MS人群实施个性化运动干预能够促进MS患者减重并改善其代谢相关指标。

关键词：代谢综合征健康管理个性化运动干预减重

2021年天津市医疗机构健康管理(体检)服务能力现况调查

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中华健康管理学杂志 2024年第3期18卷 191-198页

作者：王司宇宋崑高鹰刘莉王崇金张卿天津医科大学总医院健康管理中心天津300052

目的:调查分析2021年天津市医疗机构健康管理(体检)服务能力现况。方法:本研究为横断面研究,采用普查法通过问卷调查获取天津市86家医疗机构2021年健康管理(体检)服务能力情况,问卷内容包括机构基本情况、人力资源及设备、体检项目开展... 详细信息

目的:调查分析2021年天津市医疗机构健康管理(体检)服务能力现况。方法:本研究为横断面研究,采用普查法通过问卷调查获取天津市86家医疗机构2021年健康管理(体检)服务能力情况,问卷内容包括机构基本情况、人力资源及设备、体检项目开展、年体检量、信息化程度及质量控制指标完成情况等,共发放问卷86份,收回有效问卷86份(100%)。采用Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验比较公立与社会办医机构健康管理(体检)各项指标差异,分析天津市医疗机构健康管理(体检)服务能力现况。结果:纳入分析的86家医疗机构中,公立性质53家(61.6%),社会办医性质33家(38.4%)。在基本情况方面,公立机构所属综合医院、医疗机构级别为三级的比例以及健康管理(体检)业务开展时间均显著高于社会办医机构[62.3%比30.3%、62.3%比0、11(7,5)年比7(5,10)年],独立设置比例、体检区域总面积均显著低于社会办医机构[33.3%比98.1%、1011(600,1000)m^(2)比2000(1395,2782)m^(2)](均P健康管理(体检)从业人员共2964人,年龄43(35,56)岁,公立机构男性、兼职、护理、中级职称、主检医师、健康管理师比例以及从事健康管理时间均显著高于社会办医机构[20.6%比17.5%、20.7%比8.1%、33.8%比23.4%、40.7%比27.3%、7.1%比3.9%、13.8%比4.7%、6(3,11)年比5(3,8)年](均P管理、心理健康管理、高血压风险管理、健康管理签约服务、肺结节管理、健康管理干预方案、健康风险评估、健康教育项目开展率均显著高于社会办医机构(24.5%比0、28.3%比0、35.8%比15.2%、39.6%比15.2%、41.5%比12.1%、50.9%比18.2%、66.0%比36.4%、83.0%比42.4%),年健康体检人次、团体及个人体检人次均显著低于社会办医机构[18625(11844,27998)人次比38384(10832,46927)人次、14818(8803,23915)人次比28663(4982,41927)人次、2179(1221,3588)人次比5784(1461,12156)人次](均P健康体检质量控制指标中,两种类型机构的腰臀围测量完成率均较低(均健康管理(体检)人才梯队建设和服务开展水平仍有待提升。

关键词：健康管理体格检查质量控制现况调查

成人血脂异常与非酒精性脂肪性肝病发病风险的前瞻性队列研究

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中华全科医师杂志 2024年第8期23卷 831-838页

作者：周冷潇张卿高鹰苏海燕天津医科大学总医院健康管理中心天津300052

目的探讨成年人血脂异常与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生的关联。方法该研究为前瞻性队列研究。纳入2017年在天津医科大学总医院健康管理中心进行健康体检且未检出脂肪肝的人群。以2017年体检结果为基线数据,后续体检结果为随访数据,... 详细信息

目的探讨成年人血脂异常与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生的关联。方法该研究为前瞻性队列研究。纳入2017年在天津医科大学总医院健康管理中心进行健康体检且未检出脂肪肝的人群。以2017年体检结果为基线数据,后续体检结果为随访数据,将发生NAFLD定义为发生结局事件,失访或至随访截止期(2021年12月31日)未发生结局事件者定义为截尾数据。于2017年进行基线调查,包括一般临床资料以及体格检查和实验室检查结果等。于2018—2021年体检时进行随访,随访调查内容与基线时相同。采用Cox比例风险模型分析血脂异常与NAFLD发生的关联。结果共纳入基线无NAFLD的成年人13449人,年龄37(31,48)岁,其中男性4815人(35.80%),至少1种血脂指标异常者5243人(38.98%)。平均随访2.80年,期间共2711人发生NAFLD。多因素Cox比例风险模型分析结果显示,与无血脂异常的人群比较,存在1、2和≥3种血脂指标异常的人群NAFLD的发病风险分别为1.388倍(HR=1.388,95%CI:1.253~1.538,P<0.001)、1.200倍(HR=1.200,95%CI:1.143~1.261,P<0.001)和1.282倍(HR=1.282,95%CI:1.226~1.342,P<0.001);与无血脂异常的人群比较,高总胆固醇(TC)血症、高甘油三酯(TG)血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症人群NAFLD的发病风险分别为1.165倍(HR=1.165,95%CI:1.058~1.283,P<0.01)、1.436倍(HR=1.436,95%CI:1.345~1.533,P<0.001)、1.291倍(HR=1.291,95%CI:1.240~1.344,P<0.001)和1.068倍(HR=1.068,95%CI:1.014~1.124,P<0.05);与TG合适水平的人群比较,TG边缘升高和升高的人群NAFLD的发病风险分别为1.774倍(HR=1.774,95%CI:1.590~1.980,P<0.001)和1.443倍(HR=1.443,95%CI:1.345~1.549,P<0.001)。结论血脂异常与NAFLD发生密切相关,不同血脂异常指标数量及临床分类的人群NAFLD发病风险均升高,尤以高TG血症为甚。

关键词：非酒精性脂肪性肝病血脂异常发病风险

男性体检人群谷氨酰转肽酶与代谢性疾病的相关性研究

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中华内分泌代谢杂志 2024年第4期40卷 291-297页

作者：王佑翔陈静锋闫肃秦迁杨阳丁素英郑州大学第一附属医院健康管理中心 450052

目的基于横断面人群研究男性谷氨酰转肽酶(GGT)与6种常见代谢性疾病的相关性,为代谢性疾病的防治提供依据。方法以郑州市某医院2021年25529名男性健康体检者为研究对象,使用R corrplot包分析GGT与其他代谢指标的相关性,采用多因素logis... 详细信息

目的基于横断面人群研究男性谷氨酰转肽酶(GGT)与6种常见代谢性疾病的相关性,为代谢性疾病的防治提供依据。方法以郑州市某医院2021年25529名男性健康体检者为研究对象,使用R corrplot包分析GGT与其他代谢指标的相关性,采用多因素logistic回归分析GGT不同水平组(五分位分组,从低到高依次为Q1~Q5组)与代谢性疾病的关联,并运用限制性立方样条(RCS)深入研究GGT与单一代谢性疾病的剂量-反应关系。结果GGT、腰围、收缩压、舒张压、体重指数(BMI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿酸、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)和三酰甘油葡萄糖指数(TyG)随着代谢性疾病数量的增加而升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)却相反;与Q1组(1~16 U/L)相比,Q3组(23~29 U/L)、Q4组(30~44 U/L)和Q5组(≥45 U/L)6种代谢性疾病的患病风险均增加(均P<0.05),模型3中Q4组(正常范围GGT水平)高尿酸血症、血脂异常和脂肪肝的OR值(95%CI)分别为1.82(1.61~2.06)、2.53(2.31~2.76)和2.00(1.80~2.22)。单一代谢性疾病研究中RCS结果显示GGT仅与肥胖、高尿酸血症、血脂异常及脂肪肝风险呈非线性关联关系(均P<0.001)。结论GGT可能直接或通过尿酸和(或)脂代谢间接参与代谢调节。正常范围内GGT水平的升高与6种常见代谢性疾病风险相关,建议男性GGT控制在23 U/L以下,以预防代谢性疾病的发生。

关键词： γ-谷氨酰转肽酶代谢性疾病横断面研究影响因素

中国65岁及以上老年人肌少症和膳食多样性关系的研究

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现代预防医学 2024年第6期51卷 1005-1011页

作者：钱鸣崎杜俏俏张文雅施蓉芳杨海珍朱小军苏州大学附属第二医院健康管理中心

目的探讨膳食多样性评分(DDS)和老年人肌少症之间的关系。方法利用中国老年健康与家庭幸福调查(CLHLS-HF)2018年的调查数据进行分析。采用2019年亚洲肌少症工作组(AWGS2019)制定的标准评估肌少症。通过构建四个新的DDS指标：总体膳食... 详细信息

目的探讨膳食多样性评分(DDS)和老年人肌少症之间的关系。方法利用中国老年健康与家庭幸福调查(CLHLS-HF)2018年的调查数据进行分析。采用2019年亚洲肌少症工作组(AWGS2019)制定的标准评估肌少症。通过构建四个新的DDS指标：总体膳食、动物性膳食、植物性膳食和不包含豆制品和坚果的植物性膳食评分。采用logistic回归来分析总体膳食、动物性膳食、植物性膳食和不包含豆制品和坚果的植物性膳食的DDS与可能肌少症之间的关联。并进行混杂因素调整、亚组分析及敏感性分析。结果共纳入研究对象2 555名(平均年龄84.4岁),男性1 244人(48.7%),女性1 311人(51.3%)。可能肌少症患病率为63.9%(1 632/2 555),可能肌少症组的DDS明显低于非肌少症组(t=-5.216,P<0.001)。调整混杂因素后，总体膳食(OR=0.544, 95%CI:0.405～0.732),动物性膳食(OR=0.613;95%CI:0.423～0.888),植物性膳食(OR=0.469;95%CI:0.321～0.684)和不包含豆制品和坚果的植物性膳食(OR=0.382;95%CI:0.206～0.709)与肌少症的发生风险均有关联。DDS越高发生可能肌少症的风险越低。敏感性分析显示相关性保持不变。亚组分析结果显示男性人群中总体膳食、动物性膳食和植物性膳食仍然与可能肌少症风险降低相关，而在女性人群中，植物性膳食以及不包含豆制品和坚果的植物性膳食与可能肌少症的风险降低有关。结论膳食多样性是老年人肌少症的保护因素，采用多样化的饮食可能会降低老年人肌少症的风险。

关键词：膳食多样性肌少症植物性膳食老年人

长期服用阿司匹林的冠心病患者胶囊内镜、肠道菌群及代谢产物的特点分析

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中华健康管理学杂志 2024年第6期18卷 463-467页

作者：赵冬瑶时晓鑫王晶张萌阜外华中心血管病医院健康管理中心郑州451460

为分析长期服用阿司匹林的冠心病患者胶囊内镜、肠道菌群及代谢产物的特点,本研究招募2023年5—8月在阜外华中心血管病医院确诊为冠心病的100例患者为研究对象,坚持服用阿司匹林>12个月的为试验组(50例)、未服用阿司匹林的为对照组(50... 详细信息

为分析长期服用阿司匹林的冠心病患者胶囊内镜、肠道菌群及代谢产物的特点,本研究招募2023年5—8月在阜外华中心血管病医院确诊为冠心病的100例患者为研究对象,坚持服用阿司匹林>12个月的为试验组(50例)、未服用阿司匹林的为对照组(50例),采用胶囊内镜观察肠道黏膜屏障,宏基因组测序技术分析肠道菌群的分布特点,气相色谱质谱联用法检测血液中的代谢产物短链脂肪酸含量变化。内镜下见长期服用阿司匹林的冠心病患者肠道黏膜出现溃疡。试验组肠道菌群Faecalibacterium、Agathobacter、Roseburia、UCG-002、RF39、Catenibacteruium、Subdoligranulum、Muribaculaceae、Eubacterium-eligens-group物种相对丰度均显著高于对照组,肠道菌群Bacteroides、Megamonas、Fusobacterium、Lachnoclostridium、Ruminococcus gnavus group物种相对丰度均显著低于对照组(均P<0.05)。试验组Clostridia、Oscillospirales、Ruminococcaceae、Faecalibacterium为标志性菌群;对照组Megamonas为标志性菌群。试验组血液中丙酸含量显著低于对照组(P<0.05)。冠心病患者长期服用阿司匹林后胃肠道黏膜容易受损,肠道菌群结构、血浆短链脂肪酸均发生改变。

关键词：胶囊内镜冠心病阿司匹林肠道菌群短链脂肪酸

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5G+“三早”糖尿病健康管理中国专家共识(2024)

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中华健康管理学杂志 2024年第3期18卷 161-173页

作者：中华医学会健康管理学分会郭清刘绍辉张学伟不详浙江中医药大学健康管理研究所杭州310053 中南大学湘雅医院健康管理中心长沙410008

糖尿病高风险人群的筛查和生活方式干预是糖尿病防控的关键。生活方式干预需要长期坚持和持续行为改变,否则将影响服务对象的依从性和干预效果。持续葡萄糖监测(CGM)能提供血糖实时变化的可视化数据,被视为激励健康行为和生活方式的有... 详细信息

糖尿病高风险人群的筛查和生活方式干预是糖尿病防控的关键。生活方式干预需要长期坚持和持续行为改变,否则将影响服务对象的依从性和干预效果。持续葡萄糖监测(CGM)能提供血糖实时变化的可视化数据,被视为激励健康行为和生活方式的有效教育工具,基于第五代移动通信技术(5G)的糖尿病健康管理能有效控制血糖,提高糖尿病高风险人群的自我管理能力。本共识提出构建5G+“三早”(早筛查、早评估、早干预)糖尿病健康管理模式,包括依托数字化健康管理系统,整合医院、社区卫生服务中心、家庭、个体智能监测终端形成“医院-社区-家庭/个人”健康信息多端数据共享云平台;应用5G智能可穿戴设备实施连续、动态、实时的健康指标居家监测和糖尿病风险预警;对糖尿病高风险人群实施早筛查和风险评估,将基于CGM的24 h平均血糖作为一种可供参考的糖尿病风险评估指标;在遵循糖尿病健康教育、饮食、运动、心理和药物干预的综合性干预原则基础上实施分层管理,根据CGM技术提供的连续、动态、实时的血糖监测结果制定个体化的饮食和运动干预方案,联合智能应用程序实施个体化的精准健康管理,建立糖尿病的“三早”健康管理服务模式。

关键词：糖尿病高风险人群早筛查早评估早干预生活方式干预第五代移动通信技术持续葡萄糖监测

IKAP健康管理模式对白银市老年心血管高危人群护理效果的影响

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中华健康管理学杂志 2024年第4期18卷 289-294页

作者：任维东于鹏飞白银市第一人民医院健康管理中心白银730900

目的探讨信息-知识-信念-行为(IKAP)健康管理模式对白银市老年心血管高危人群护理效果的影响。方法本研究为非随机对照试验,采用整群随机抽样法抽取2021年10月至2022年3月于白银市第一人民医院健康管理中心接受体检及护理服务的126例老... 详细信息

目的探讨信息-知识-信念-行为(IKAP)健康管理模式对白银市老年心血管高危人群护理效果的影响。方法本研究为非随机对照试验,采用整群随机抽样法抽取2021年10月至2022年3月于白银市第一人民医院健康管理中心接受体检及护理服务的126例老年心血管高危人群为研究对象。根据患者所选护理方式采用倾向性匹配评分法1∶1入组,接受常规护理的纳入对照组(63例),给予常规健康教育及护理,健康教育通过讲解疾病相关知识,饮食、用药指导等方式进行,1次/周;接受IKAP健康管理模式的纳入IKAP组(63例),在对照组基础上给予IKAP健康管理,通过收集信息、传递知识、转变观念、改变行为方式进行,1次/周。两组均连续干预6个月。比较两组干预前后心理状态[中国心身健康量表(CPSHS)]、自我效能[自知力与治疗态度问卷(ITAQ)]、生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]、生活习惯(控制饮食、规律运动、睡眠困难、控制体重)、躯体健康状况[躯体化症状自评量表(SSS)]差异,采用χ2检验比较两组服药率及血压、血糖、血脂达标率差异,分析IKAP健康管理模式对白银市老年心血管高危人群护理效果的影响。结果两组干预后CPSHS评分、睡眠困难率及SSS评分均显著低于干预前[IKAP组,(19.29±4.96)比(31.37±9.23)分、31.75%比73.02%、(37.06±4.30)比(60.16±79.83)分;对照组,(22.93±7.39)比(31.67±9.21)分、52.38%比74.60%、(41.75±4.97)比(60.04±9.95)分],且IKAP组均显著低于对照组(均P前[IKAP组,(17.65±3.65)比(2.41±0.31)分、(83.91±6.04)比(56.26±5.14)分、76.19%比42.86%、57.14%比30.16%、71.43%比42.86%;对照组,(14.35±3.36)比(2.33±0.29)分、(75.25±5.78)比(57.12±5.21)分、57.14%比44.45%、38.10%比28.57%、53.97%比39.68%],且IKAP组均显著高于对照组(均P健康管理模式能有效提高老年心血管高危人群的自我效能,纠正其不良生活习惯,改善心理及躯体状态,有助于控制血压、血糖、血脂,提高生活质量。

关键词：老年人 IKAP健康管理模式心血管疾病自我效能

劳动者癌症筛查服务规范(T/CHAA 023-2023)

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中华流行病学杂志 2024年第4期45卷 473-485页

作者：中国健康管理协会中国健康管理协会

前言本文件按照GB/T 1.1-2020《标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件由中国健康管理协会提出并归口。本文件起草单位:中国医学科学院北京协和医院、中国医学科学院肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤医院、... 详细信息

前言本文件按照GB/T 1.1-2020《标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件由中国健康管理协会提出并归口。本文件起草单位:中国医学科学院北京协和医院、中国医学科学院肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤医院、北京肿瘤医院/北京大学肿瘤医院、北京睿持科技发展有限公司、中国疾病预防控制中心、中国健康管理协会标准化与评价分会、首都医科大学宣武医院、中山大学肿瘤防治中心/中山大学附属肿瘤医院/中山大学肿瘤研究所、河南省肿瘤医院、安徽省肿瘤医院、山东第一医科大学附属肿瘤医院/山东省肿瘤防治研究院/山东省肿瘤医院、云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院、浙江大学医学院附属第二医院/浙江省第二医院、徐州市肿瘤医院、中国仪器进出口集团有限公司、招商信诺健康管理公司、中讯邮电咨询设计院有限公司物联网安全中心、医康互联(北京)科技有限公司。

关键词：河南省肿瘤医院肿瘤防治研究北京肿瘤医院肿瘤研究所中国医学科学院标准化工作导则云南省肿瘤医院中国疾病预防控制中心