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经三角肌微创入路与胸大肌三角肌入路肱骨近端锁定内固定系统治疗肱骨近端骨折的效果比较

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中华创伤骨科杂志 2024年第1期26卷 78-84页

作者：王岩松王晓东李宏斌侯建伟应朗南通大学附属南通第三医院骨科南通226000 南通大学第六附属医院(盐城市第三人民医院)骨科盐城224000

目的比较经三角肌微创入路与胸大肌三角肌入路肱骨近端锁定内固定系统(PHILOS)治疗肱骨近端骨折的中长期疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月南通大学附属南通第三医院骨科行手术治疗的65例肱骨近端骨折患者资料。男20例,女45例... 详细信息

目的比较经三角肌微创入路与胸大肌三角肌入路肱骨近端锁定内固定系统(PHILOS)治疗肱骨近端骨折的中长期疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月南通大学附属南通第三医院骨科行手术治疗的65例肱骨近端骨折患者资料。男20例,女45例;年龄(64.6±9.2)岁。根据手术入路不同分为微创组(34例,采用经三角肌微创入路PHILOS固定)与标准组(31例,采用胸大肌三角肌入路PHILOS固定)。比较两组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间、术中透视次数、术后2年影像学评分及末次随访时肩关节Constant-Murley评分。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。微创组患者的术中出血量(97.9±16.6)mL显著少于标准组的患者(155.8±27.4)mL,术中透视次数(12.0±1.8)次显著多于标准组患者的(6.7±1.8)次,差异均有统计学意义(P0.05)。所有患者术后获(43.9±5.5)个月随访。两组患者术后2年影像学评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与标准组患者比较,微创组患者肩关节Constant-Murley评分的力量评分显著较低,Neer分型四部分骨折Constant-Murley评分显著较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后微创组与标准组均有1例螺钉穿出,均有1例患者出现完全缺血性坏死,分别有1、3例患者出现部分缺血性坏死。结论与胸大肌三角肌入路相比,经三角肌微创入路具有软组织损伤小、术中出血量少、肱骨头血供破坏少等优势。但对于Neer四部分骨折,可能更适合采用胸大肌三角肌入路治疗。

关键词：肱骨骨折骨折固定术,内外科手术,微创骨板

Ⅰ期改良后路截骨固定治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术术后感染的疗效

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中华创伤杂志 2024年第3期40卷 214-220页

作者：邵哲王庆德郭润栋张振辉苏锴姜文涛刘沛霖康永生梅伟郑州市骨科医院脊柱骨科Ⅰ 郑州450052

目的探讨Ⅰ期改良后路截骨固定(mPVCR)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)术后感染的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2022年6月郑州市骨科医院收治的11例OVCF行PVP术后感染患者的临床资料,其中男4例... 详细信息

目的探讨Ⅰ期改良后路截骨固定(mPVCR)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)术后感染的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2022年6月郑州市骨科医院收治的11例OVCF行PVP术后感染患者的临床资料,其中男4例,女7例;年龄61~81岁[(70.2±6.4)岁]。损伤节段:T91例,T112例,T123例,L11例,L22例,T11~T121例,T12~L11例。美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:D级5例,E级6例。均采用Ⅰ期mPVCR术治疗。记录手术时间、术中出血量。比较术前,术后2周、3个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、病变节段Cobb角;术后2周与末次随访时,病变节段Cobb角丢失情况;末次随访时ASIA分级情况。观察末次随访时感染控制及骨愈合情况、术后并发症发生情况。结果患者均获随访12~44个月[(26.0±9.4)个月]。手术时间和术中出血量分别为230~330 min[(279.2±28.6)min]、500~1100 ml[(840.9±184.1)ml]。术后2周、3个月及末次随访时,VAS分别为(4.0±0.8)分、(2.7±0.9)分、(2.4±0.7)分,均低于术前的(8.1±1.2)分(P0.05);末次随访时ODI较术后3个月进一步改善(P0.05)。末次随访时较术后2周病变节段Cobb角矫正丢失0.96(0.69,1.45)°,病变节段Cobb角矫正丢失率为4.4(2.2,7.4)%。末次随访时,ASIA分级均为E级,患者均可独立正常行走。末次随访时,感染均得到治愈且骨愈合良好。术后2例出现胸腔积液合并肺不张,1例出现切口处脂肪液化,1例发生肺炎。患者均无内固定失败情况发生,且无神经症状加重或死亡等严重并发症。结论Ⅰ期mPVCR治疗OVCF患者PVP术后感染,可明显缓解疼痛及改善功能、矫正畸形、重建脊柱稳定性并彻底清除感染病灶、减少严重并发症。

关键词：脊柱骨折骨质疏松椎体成形术脊柱炎截骨术

多层螺旋CT一次性扫描在多发创伤患者多部位检查中的价值

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中华放射医学与防护杂志 2024年第8期44卷 693-698页

作者：王港张英唐腾代红阳王楠仇米米徐红维夏方方项行林李剑西安凤城医院放射科西安710016

目的探讨在多发创伤患者中采用多层螺旋CT一次性扫描检查多个部位的应用价值。方法收集2023年1—11月多发创伤患者60例,采用随机数表法将患者分为试验组和对照组,每组30人,试验组患者为头颅、颈椎、胸部和腹部一次性扫描,对照组为各... 详细信息

目的探讨在多发创伤患者中采用多层螺旋CT一次性扫描检查多个部位的应用价值。方法收集2023年1—11月多发创伤患者60例,采用随机数表法将患者分为试验组和对照组,每组30人,试验组患者为头颅、颈椎、胸部和腹部一次性扫描,对照组为各部位分开扫描。记录两组图像的噪声、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR),比较两组患者图像主观评价、客观评价、CT容积剂量指数(CTDIvol)、有效剂量(E)、扫描时间及扫描范围的差异。结果试验组头颅SNR小于对照组,胸部SNR和CNR大于对照组(t=-5.47、-5.95、-6.15,P<0.05)。试验组E从18.53 mSv降低至13.81 mSv(t=3.29,P<0.001);CTDIvol从15.77 mGy降低至10.59 mGy(t=4.48,P<0.001);扫描时间从31.68 s缩短至10.97 s(t=6.95,P<0.001);扫描范围从64.92 cm缩短至45.21 cm(t=9.05,P<0.001)。结论多发创伤患者采用多部位一次性CT扫描在保证图像质量的同时,降低了有效剂量,缩短了扫描时间,优化了扫描范围,值得临床推广。

关键词：螺旋CT 多发创伤图像质量有效剂量

基于达标理论的出院准备服务在颈脊髓损伤患者中的应用效果

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中华创伤杂志 2024年第2期40卷 173-178页

作者：魏岚卢锴璇康永生陈丽丽赵宁郑州市骨科医院护理部郑州450052 郑州市骨科医院脊柱骨科Ⅰ 郑州450052 郑州市骨科医院健康城院区门诊郑州450052

目的探讨基于达标理论的出院准备服务在颈脊髓损伤患者中的应用效果。方法采用回顾性队列研究分析2017年1月至2022年12月郑州市骨科医院收治的60例颈脊髓损伤患者的临床资料,其中男49例,女11例;年龄23~79岁[(52.2±13.5)岁]。患者均行... 详细信息

目的探讨基于达标理论的出院准备服务在颈脊髓损伤患者中的应用效果。方法采用回顾性队列研究分析2017年1月至2022年12月郑州市骨科医院收治的60例颈脊髓损伤患者的临床资料,其中男49例,女11例;年龄23~79岁[(52.2±13.5)岁]。患者均行颈椎减压融合内固定术。2017年1月至2019年12月入院的患者接受常规护理(常规护理组,30例);2020年1月至2022年12月入院的患者接受基于达标理论的出院准备服务进行护理干预(出院准备服务组,30例)。出院前4 h采用出院准备度量表(RHDS)比较两组出院准备度。干预前、出院时及出院后6个月采用日本骨科学会(JOA)评分比较两组脊髓功能障碍程度。出院后6个月比较两组并发症发生率及非计划再入院率。结果患者均获随访6个月。出院前4 h出院准备服务组RHDS个人状态、适应能力、预期性支持三个维度得分及总分分别为(20.9±3.5)分、(35.9±2.2)分、(30.4±3.0)分、(87.1±7.8)分,均高于常规护理组的(16.2±1.7)分、(32.5±2.2)分、(26.3±2.1)分、(75.0±5.6)分(P0.05)。出院时及出院后6个月出院准备服务组JOA评分分别为(11.8±1.7)分、(13.8±1.5)分,均高于常规护理组的(10.3±1.8)分、(11.6±1.9)分(P<0.01)。出院后6个月出院准备服务组并发症发生率为6.7%(2/30),低于常规护理组的36.7%(11/30)(P<0.05)。出院后6个月出院准备服务组非计划再入院率为3.3%(1/30),低于常规护理组的23.3%(7/30)(P<0.05)。结论基于达标理论的出院准备服务可提高颈脊髓损伤患者的出院准备度、促进脊髓功能恢复、降低并发症发生率和非计划再入院率。

关键词：颈椎脊髓损伤病人出院护理

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中国蛇伤诊疗现状与展望

中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 281-285页

作者：颜时姣胡燕兰王选岩郝文杰王钧陶何兰芬陈瑜吕传柱海南医学院公共卫生与全健康国际学院海口570100 凤城市凤凰医院泌尿外科丹东118110 四川省医学科学院·四川省人民医院急诊科成都610041

目前,全球每年约发生540万起蛇咬伤事件,导致180万至270万人因毒蛇咬伤中毒,81410至137880人因此死亡,另约有三分之一的人永久性残疾。在亚洲,每年约有200万人被毒蛇咬伤[1]。中国蛇咬伤多发生在4~10月,热带、亚热带地区一年四季均可发... 详细信息

目前,全球每年约发生540万起蛇咬伤事件,导致180万至270万人因毒蛇咬伤中毒,81410至137880人因此死亡,另约有三分之一的人永久性残疾。在亚洲,每年约有200万人被毒蛇咬伤[1]。中国蛇咬伤多发生在4~10月,热带、亚热带地区一年四季均可发生。目前粗略估计我国每年的蛇咬伤病例达数百万,毒蛇咬伤为10~30万人,70%以上是青壮年,病死率约为5%,因蛇咬伤致残者高达25%~30%,给社会和家庭带来沉重负担[4]。蛇咬伤多发生于农村偏远地区,目前国内尚缺乏流行病学监测和报告体系,蛇咬伤的发病率被严重低估。蛇咬伤是关联生态、社会、经济、职业以及文化背景的复杂疾病[5]。研究表明,低收入和中等收入国家贫困农村地区的妇女、儿童和农民受影响最大,卫生系统最薄弱、医疗资源分配不均衡国家的负担最重[6]。

关键词：蛇咬伤流行病学监测中等收入国家蛇伤卫生系统粗略估计三分之一复杂疾病

Oxford膝关节单髁置换术胫骨后倾角度的变化对术后中期疗效的影响

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 344-349页

作者：蒋言坤张启栋黄诚丁冉刘朝晖程立明王卫国郭万首中日友好医院骨科，北京100029

目的探讨Oxford膝关节单髁置换术(OUKA)胫骨后倾角(PTS)的变化对术后患者中期疗效的影响。方法随访研究。回顾性分析2012年1月至2013年1月中日友好医院连续收治的135例(150膝)OUKA患者资料,随访至少10年时间。依据手术前后胫骨内侧平台... 详细信息

目的探讨Oxford膝关节单髁置换术(OUKA)胫骨后倾角(PTS)的变化对术后患者中期疗效的影响。方法随访研究。回顾性分析2012年1月至2013年1月中日友好医院连续收治的135例(150膝)OUKA患者资料,随访至少10年时间。依据手术前后胫骨内侧平台PTS的变化值ΔPTS将患者分为3组:A组(后倾减小>5°)、B组(后倾变化≤5°)、C组(后倾增大>5°)。比较3组病例末次随访时膝关节学会临床评分(KSS-C)、膝关节学会功能评分(KSS-F)、牛津膝关节评分(OKS)、关节遗忘评分(FJS)及膝关节活动度(ROM)。结果截至末次随访,6例患者死亡,9例患者失访,共纳入120例患者(135膝),男30例,女90例,年龄为(66.29±8.62)岁,随访时间为(10.54±0.72)年。其中,A组32例34膝,B组77例90膝,C组11例11膝。截至末次随访,A组1例出现假体松动,C组2例出现聚乙烯垫片脱位,1例出现垫片碎裂,3组并发症发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论OUKA手术前后,当ΔPTS<5°时,术后中期疗效更好,同时OUKA中PTS虽以Oxford推荐7°为中心,但要个体化,建议参考术前角度,手术前后变化最好不要超过5°。

关键词：关节成形术,置换,膝骨关节炎膝关节单髁置换术胫骨后倾角临床疗效

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嵌合组织移植在前臂挤压伤中的应用

中华手外科杂志 2024年第1期40卷 34-38页

作者：代创国郑晓菊王保山宋文斌张忠王辉李海军西安凤城医院手足显微外科病院西安710016

目的探讨严重前臂挤压伤的组织损伤特点,治疗方法的可行性及临床效果。方法自2013年4月至2021年8月,我科对挤压伤所致前臂严重损伤患者31例进行急诊一期修复,本组挤压部位皮肤缺损面积为5 cm×5 cm~38 cm×8 cm,皮肤撕脱面积为4 cm×10 ... 详细信息

目的探讨严重前臂挤压伤的组织损伤特点,治疗方法的可行性及临床效果。方法自2013年4月至2021年8月,我科对挤压伤所致前臂严重损伤患者31例进行急诊一期修复,本组挤压部位皮肤缺损面积为5 cm×5 cm~38 cm×8 cm,皮肤撕脱面积为4 cm×10 cm~35 cm×26 cm。肌肉缺损14例。伴有骨缺损7例,缺损长度2~9 cm。完全离断3例。采用创面覆盖、肌肉填塞、肌肉动力重建和骨的修复,皮瓣修复5例,嵌合组织移植23例,双嵌合移植3例。皮瓣面积为16 cm×5 cm~30 cm×9 cm,筋膜面积为9 cm×4 cm~21 cm×11 cm,肌肉体积为10.0 cm×4.0 cm×1.0 cm~25.0 cm×8.0 cm×1.5 cm。定期随访皮瓣外观感觉、骨愈合情况、前臂及手功能情况。结果成功救治29例,截肢2例,血运危象探查5例,手术次数平均2.3次(1~5次),感染4例,骨愈合时间平均5.6个月(3~12个月)。Anderson等功能评分优良率75.9%,差3例(9.7%);DASH上肢障碍功能评分平均32.9;主观评定满意率90.3%。结论各种挤压所致前臂严重复合组织损伤,早期显微组织修复可以获得较好的保肢效果,并恢复一定的功能。

关键词：前臂损伤治疗结果嵌合组织急诊应用功能评定

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跬步而进知行合一

中华显微外科杂志 2024年第2期47卷 125-128页

作者：王保山李海军郑晓菊西安凤城医院手足显微外科病院西安710016

西安凤城医院以"大专科、小综合"为发展主旨,强化显微外科技术优势,突出显微外科修复特色,不断完善人才梯队建设、提高科研创新能力、改进医疗服务水平、加强国内外学术交流、积极开展新技术新业务,在学科建设过程中不断总结与思考,及... 详细信息

西安凤城医院以"大专科、小综合"为发展主旨,强化显微外科技术优势,突出显微外科修复特色,不断完善人才梯队建设、提高科研创新能力、改进医疗服务水平、加强国内外学术交流、积极开展新技术新业务,在学科建设过程中不断总结与思考,及时调整业务结构与方向。经过多年发展,显微外科学科的建设初见成效,学科规模从小变大、业务结构从单一到多元、科研与学术成果持续产出,逐渐摸索出具有一定特色的多种技术方案,并以专科为重点扶持,带动了相关学科的共同发展。

关键词：显微外科社会办医医院中国学科建设民营医院

特立帕肽治疗骨质疏松性骨折中国专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第17期104卷 1456-1465页

作者：中国康复技术转化与发展促进会骨质疏松性骨折加速康复专业委员会中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病委员会骨与关节学组中国医师协会骨科医师分会骨质疏松工作委员会林华徐又佳刘强吕厚辰朱秀芬不详南京大学医学院附属鼓楼医院骨科南京210008 苏州大学附属第二医院骨科苏州215000 山西白求恩医院骨科太原030032 解放军总医院骨科医学部

骨质疏松性骨折是骨质疏松最严重的并发症,是骨骼在骨质疏松病变的基础上发生的一种特殊类型的病理性骨折,具有愈合困难、再骨折风险高、致残致死率高、治疗难度大、治疗时间长的特点,且再骨折具有“级联效应”。各国指南建议,骨质疏松... 详细信息

骨质疏松性骨折是骨质疏松最严重的并发症,是骨骼在骨质疏松病变的基础上发生的一种特殊类型的病理性骨折,具有愈合困难、再骨折风险高、致残致死率高、治疗难度大、治疗时间长的特点,且再骨折具有“级联效应”。各国指南建议,骨质疏松性骨折患者和极高危骨折风险患者应首先考虑促成骨治疗。特立帕肽是中国目前唯一已被批准应用于临床的促成骨类药物,在治疗骨质疏松性骨折时具有促进骨折愈合、降低再骨折风险、改善骨微结构等临床疗效。针对目前特立帕肽临床使用标准与规范的不足,由中国康复技术转化与发展促进会骨质疏松性骨折加速康复专业委员会、中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病委员会骨与关节学组以及中国医师协会骨科医师分会骨质疏松工作委员会联合组织相关学科专家起草制订本共识。本共识制订遵循改良Delphi法,形成8条循证医学推荐意见,旨在提出科学规范应用特立帕肽的方法和注意事项,强调特立帕肽应用对于骨质疏松性骨折患者治疗的重要性。

关键词：骨质疏松骨质疏松性骨折特立帕肽专家共识