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经皮穿刺肾周筋膜悬吊在后腹腔镜肾部分切除手术中的应用

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 53-54页

作者：李琦郑沛王玉升景光远王明睿赵博许腾飞王晓利王凯冬潘潇尹芬山西省运城市中心医院泌尿外科运城044000

经后腹腔入路行肾部分切除术,手术视野暴露不佳,会导致手术难度和损伤风险增加。本研究28例T_(1a)期肾肿瘤患者均行后腹腔镜肾部分切除术,术中均采用经皮穿刺肾周筋膜悬吊技术暴露术野,术中无腹膜损伤者,无增加套管,无中转开腹手术。手... 详细信息

经后腹腔入路行肾部分切除术,手术视野暴露不佳,会导致手术难度和损伤风险增加。本研究28例T_(1a)期肾肿瘤患者均行后腹腔镜肾部分切除术,术中均采用经皮穿刺肾周筋膜悬吊技术暴露术野,术中无腹膜损伤者,无增加套管,无中转开腹手术。手术时间(76.5±20.3)min,出血量(92.1±18.7)ml,肾动脉阻断时间(19.5±4.3)min,术后均无出血、感染、血尿等并发症。该技术使手术视野充分暴露,而且操作简单,增加了手术操作的便利性和安全性,是可以探索应用的方法。

关键词：肾肿瘤后腹腔腹腔镜手术肾部分切除术悬吊技术

卵巢癌患者新辅助化疗前后凝血功能变化及临床意义

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中国药师 2024年第5期27卷 802-809页

作者：师婉杨亚兴陈楚王苗王永锋魏欣雷芳西安凤城医院检验科西安710016 西安凤城医院泌尿外科西安710016 陕西省中医医院检验科西安710003

目的探讨卵巢癌患者新辅助化疗前后凝血功能、纤溶功能和∶血小板指标变化,并分析治疗前后相关指标与新辅助化疗(NACT)效果的风险关系。方法纳入西安凤城医院2020年3月至2023年3月收治的卵巢癌患者为卵巢癌组,按2取同期女性体检者为对... 详细信息

目的探讨卵巢癌患者新辅助化疗前后凝血功能、纤溶功能和∶血小板指标变化,并分析治疗前后相关指标与新辅助化疗(NACT)效果的风险关系。方法纳入西安凤城医院2020年3月至2023年3月收治的卵巢癌患者为卵巢癌组,按2取同期女性体检者为对照组。比较两组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)、血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)。比较NACT前后、不同临床分期NACT前后及不同疗效NACT前后上述指标变化情况。此外,根据治疗效果分为有效组和无效组。采用Logistic回归分析治疗前各参数与NACT疗效的关系;绘制受试者工作特征曲线分析治疗前各参数预测对NACT疗效预测价值。结果研究共纳入患者144例。卵巢癌组96例,对照组48例。卵巢癌组FIB、PLT、MPV均高于对照组(P<0.05)。卵巢癌患者NACT后PT、TT、APTT、FIB、PLT均低于NACT前(P<0.05),且Ⅱ期患者NACT前后FIB、PLT低于Ⅲ期。有效组NACT前后PT、TT、APTT、FIB、PLT低于无效组,且两组NACT后PT、TT、APTT、FIB、PLT低于NACT前(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,NACT前PT、TT、APTT、FIB、PLT过高是NACT无效的独立危险因素(P<0.05)。NACT前PT、TT、APTT、FIB、PLT预测NACT效果的曲线下面程分别为0.713(敏感度80.95%,特异度69.33%)、0.756(敏感度71.43%,特异度82.67%)、0.787(敏感度76.19%,特异度70.67%)、0.727(敏感度71.43%,特异度84.00%)、0.794(敏感度80.95%,特异度76.00%)。结论卵巢癌患者NACT后凝血纤溶功能、血小板参数改变,且与临床分期、NACT效果存在关联,NACT前PT、TT、APTT、FIB、PLT过高是影响NACT效果的重要原因,基于上述5个参数构建卵巢癌患者NACT疗效风险预测模型,从而为临床提供参考。

关键词：卵巢癌新辅助化疗凝血功能血小板计数效果

个体化护理在肾结石患者经皮肾镜超声碎石术中的作用

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中外医药研究 2024年第6期3卷 132-134页

作者：丁芳麻城市人民医院泌尿外科湖北麻城438399

目的:分析个体化护理在肾结石患者经皮肾镜超声碎石术中的作用。方法:选取2022年1—12月麻城市人民医院拟行经皮肾镜超声碎石术的肾结石患者70例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各35例。对照组实施围术期常规护理,观... 详细信息

目的:分析个体化护理在肾结石患者经皮肾镜超声碎石术中的作用。方法:选取2022年1—12月麻城市人民医院拟行经皮肾镜超声碎石术的肾结石患者70例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各35例。对照组实施围术期常规护理,观察组在对照组基础上实施个体化护理。比较两组护理效果、术后恢复情况、心理状态、并发症发生情况、满意度。结果:观察组护理总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.022);观察组下床活动时间、拔管时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.029)。结论:个体化护理在肾结石患者经皮肾镜超声碎石术中的作用显著,可加快患者康复速度,改善心理状态,降低并发症发生率,提高护理满意度。

关键词：肾结石经皮肾镜超声碎石术个体化护理

索马鲁肽联合前列安通在老年糖尿病合并前列腺增生患者中的治疗效果研究

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糖尿病新世界 2024年第8期27卷 50-52,56页

作者：管心平鞠建丽李科威诸城市人民医院泌尿外科山东潍坊262200

目的探讨索马鲁肽联合前列安通在老年糖尿病合并前列腺增生患者中的治疗效果。方法选择2022年5月-2023年11月诸城市人民医院收治的74例老年糖尿病合并前列腺增生患者为研究对象,以信封法分为两组,各37例。两组均采用常规方法治疗,对照... 详细信息

目的探讨索马鲁肽联合前列安通在老年糖尿病合并前列腺增生患者中的治疗效果。方法选择2022年5月-2023年11月诸城市人民医院收治的74例老年糖尿病合并前列腺增生患者为研究对象,以信封法分为两组,各37例。两组均采用常规方法治疗,对照组采用度拉糖肽注射液治疗,观察组联合索马鲁肽治疗。比较两组血糖水平、尿流动力学及药物安全性。结果干预后两组血糖水平均降低,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论索马鲁肽联合前列安通用于老年糖尿病合并前列腺增生患者中,能降低患者血糖水平,有助于改善患者血流动力学水平,药物安全性较高。

关键词：索马鲁肽糖尿病甲磺酸多沙唑嗪控释片前列安通前列腺增生

经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术在复杂性肾结石患者治疗中的应用价值

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淮海医药 2024年第2期42卷 164-167页

作者：郑浩陈媛媛河南省永城市人民医院泌尿外科 476600

目的:探究经皮肾镜联合输尿管软镜下实施钬激光碎石术在复杂性肾结石患者治疗中的应用价值。方法:前瞻性选取某院泌尿外科收治的104例复杂性肾结石患者,随机数字表法分为2组,各52例。实验组实施经皮肾镜联合输尿管软镜下钬激光碎石术,... 详细信息

目的:探究经皮肾镜联合输尿管软镜下实施钬激光碎石术在复杂性肾结石患者治疗中的应用价值。方法:前瞻性选取某院泌尿外科收治的104例复杂性肾结石患者,随机数字表法分为2组,各52例。实验组实施经皮肾镜联合输尿管软镜下钬激光碎石术,对照组采用经皮肾镜取石术治疗。比较2组结石清除率、手术相关指标、手术前后应激指标[皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、肾功能指标[肾损伤因子-1(KIM-1)、尿素(UREA)、胱仰素-C(Cys-C)]及并发症情况。结果:实验组结石清除率(94.23%)高于对照组(80.77%)(P<0.05);实验组手术时间、住院时间[(95.49±8.73)min、(5.53±0.78)d]短于对照组[(107.85±9.22)min、(6.48±0.91)d],术中出血量[(101.35±9.82)mL]少于对照组[(118.76±10.35)mL],差异均有统计学意义(P<0.05);实验组术后1、3 d COR、NE、ACTH水平[1 d:(254.78±22.71)ng/mL、(268.54±24.68)ng/mL、(28.95±3.26)pg/mL,3 d:(228.54±20.69)ng/mL、(232.41±21.59)ng/mL、(22.76±2.68)pg/mL]均低于对照组[1 d:(287.16±24.35)ng/mL、(309.52±25.77)ng/mL、(35.84±3.77)pg/mL,3 d:(251.38±21.36)ng/mL、(256.84±22.83)ng/mL、(29.62±2.71)pg/mL](P<0.05);实验组术后7、14 d KIM-1、UREA、Cys-C水平[7 d:(1.25±0.35)pg/mL、(5.02±0.81)μmol/L、(0.92±0.22)μg/L,14 d:(0.79±0.23)pg/mL、(4.39±0.65)μmol/L、(0.81±0.11)μg/L]均低于对照组[7 d:(1.66±0.47)pg/mL、(5.68±0.79)μmol/L、(1.12±0.24)μg/L,14 d:(0.92±0.24)pg/mL、(5.07±0.67)μmol/L、(0.95±0.17)μg/L](P<0.05);实验组并发症总发生率(5.66%)低于对照组(19.61%)(P<0.05)。结论:经皮肾镜及输尿管软镜联合模式下实施钬激光碎石术治疗复杂性肾结石,能提高结石清除效果,缩短术后恢复进程,且组织损伤较轻,能改善肾功能,降低并发症发生风险。

关键词：肾结石经皮肾镜输尿管软镜钬激光碎石术创伤应激肾功能

多层螺旋CT与肾上腺静脉取血对原发性醛固酮增多症定位诊断的临床价值

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陕西医学杂志 2024年第4期53卷 536-539页

作者：赵博李琦朱亚宏管晓东尹芬任凯斌沈思魁运城市中心医院泌尿外科山西运城044000 四川大学华西医院泌尿外科四川成都610044

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)与肾上腺静脉取血(AVS)对原发性醛固酮增多症(PHA)的定位诊断的临床价值。方法:将经手术病理结果证实的PHA患者117例作为研究对象,均行MSCT和AVS检查,以术后病理作为金标准,比较MSCT和AVS对PHA定位、分型诊断... 详细信息

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)与肾上腺静脉取血(AVS)对原发性醛固酮增多症(PHA)的定位诊断的临床价值。方法:将经手术病理结果证实的PHA患者117例作为研究对象,均行MSCT和AVS检查,以术后病理作为金标准,比较MSCT和AVS对PHA定位、分型诊断价值和对病灶大小的检出率。结果:117例PHA患者中,左侧病变37例,右侧病变28例,双侧病变52例;醛固酮瘤(APA)48例,双侧肾上腺增生(BAH)69例;65例单侧病变中病灶直径2 cm有25例。MSCT检出左侧病变21例,右侧病变19例,双侧病变33例;AVS检出左侧病变35例,右侧病变25例,双侧病变51例。MSCT对PHA定位的准确率为62.39%,低于AVS的94.87%(χ^(2)=36.728,P2 cm检出的符合率比较无统计学差异(均P>0.05)。MSCT检出APA 33例,检出BAH 58例,AVS检出APA44例,检出BAH 67例,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=7.940、6.879,均P2 cm时MSCT定位诊断准确率较高,可不进行AVS。

关键词：多层螺旋CT 肾上腺静脉取血原发性醛固酮增多症定位诊断价值分型

体外物理振动排石联合钬激光碎石治疗上尿路结石的效果观察

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现代医学 2024年第3期52卷 440-445页

作者：王进峰尹九湖盐城市第三人民医院泌尿外科江苏盐城224100

目的:探究体外物理振动排石联合钬激光碎石对上尿路结石的治疗效果。方法:回顾性分析2020年4月至2023年4月在我院收治的300例上尿路结石患者的临床资料,应用随机数字法将研究对象分为对照组(n=150)和联合组(n=150)。对照组给予钬激光碎... 详细信息

目的:探究体外物理振动排石联合钬激光碎石对上尿路结石的治疗效果。方法:回顾性分析2020年4月至2023年4月在我院收治的300例上尿路结石患者的临床资料,应用随机数字法将研究对象分为对照组(n=150)和联合组(n=150)。对照组给予钬激光碎石治疗,联合组给予体外物理振动排石联合钬激光碎石治疗。比较两组手术情况、手术前后肾功能、皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平、术后排石效果及并发症。结果:两组患者的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(t=0.425、0.534,P>0.05);联合组的住院时间、尿液转清时间、首次下床时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=14.357、34.655、51.382,均P<0.05)。治疗后,联合组的肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、胱抑素C(cystatin C,CysC)、尿酸(uric acid,UA)、Cor和NE水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=12.513、15.342、10.430、7.065、11.748、15.180,均P<0.05)。联合组患者的一次性碎石清石率、术后1周清石率、术后一个月清石率、术后两个月清石率均高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.623、4.403、4.511、7.114,均P<0.05);联合组患者的并发症总发生率低于对照组(χ^(2)=5.146,P<0.05)。结论:体外物理振动排石联合钬激光碎石对上尿路结石有着显著效果,提高了排石效果,降低了并发症,建议推广应用。

关键词：物理振动排石钬激光碎石上尿路结石肾功能排石效果

腹腔镜肾上腺切除三种手术入路的对比研究及个体化治疗方案选择

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第6期 0068-0074页

作者：王跃辉聊城市第二人民医院泌尿外科山东聊城252600

通过对TLA、PRA、LRA三种不同腹腔镜肾上腺切除的手术方式进行对比分析,明确这三种手术入路的术式在肿瘤大小及位置、手术时间等方面的差异,旨在为患者个体化治疗方案的制定提供一些依据。方法选取我中心完成的腹腔镜肾上腺肿瘤切除术... 详细信息

通过对TLA、PRA、LRA三种不同腹腔镜肾上腺切除的手术方式进行对比分析,明确这三种手术入路的术式在肿瘤大小及位置、手术时间等方面的差异,旨在为患者个体化治疗方案的制定提供一些依据。方法选取我中心完成的腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者546例,患者术前均提检相关激素学以及肾上腺CT检查明确为肾上腺病变。我们将三组患者在年龄、肿瘤大小及位置、手术时间等各方面进行对比分析。结果 546例患者均顺利完成手术。经过对比分析,三组患者在年龄方面无明显差别;而在肿瘤大小、手术时间等方面,三组患者两两相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论这三种不同腹腔镜入路的手术方式均安全有效,在临床应用的过程中应根据患者的具体情况,选择最佳的手术方式。

关键词：肾上腺肿瘤腹腔镜肾上腺手术经腹腹膜后

团队合作舒适护理结合人文关怀干预对宫外孕腹腔镜手术患者疼痛程度、不良情绪的影响

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反射疗法与康复医学 2024年第2期5卷 150-153页

作者：侯丽王召娥邹城市人民医院妇科山东济宁273500 邹城市人民医院泌尿外科山东济宁273500

目的分析团队合作舒适护理结合人文关怀干预对宫外孕腹腔镜手术患者疼痛程度、不良情绪的影响.方法选取该院2021年6月—2023年7月收治的76例行宫外孕腹腔镜手术患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各38例.对照组行人... 详细信息

目的分析团队合作舒适护理结合人文关怀干预对宫外孕腹腔镜手术患者疼痛程度、不良情绪的影响.方法选取该院2021年6月—2023年7月收治的76例行宫外孕腹腔镜手术患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各38例.对照组行人文关怀干预,观察组在对照组基础上联合团队合作舒适护理干预.比较两组患者的术后康复情况、不良情绪、疼痛程度及生活质量.结果干预前,两组不良情绪、疼痛程度及生活质量比较,组间差异无统计学意义(P<0.05).干预后,观察组术后排气、拔管、下床活动、进食及住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组焦虑自评量表评分为(48.24±4.05)分、抑郁自评量表评分为(49.34±3.96)分、疼痛视觉模拟评分为(3.48±0.35)分,均低于对照组的(56.89±4.13)分、(55.28±4.03)分、(4.84±0.49)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);生活质量综合评定问卷中各个维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论对宫外孕腹腔镜手术患者采取团队合作舒适护理结合人文关怀干预,能够缩短患者术后康复进程,减轻患者疼痛,缓解负面情绪,提高生活质量.

关键词：宫外孕腹腔镜手术团队合作舒适护理人文关怀干预