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2015—2017年西安凤城医院临床主要病原菌分布及耐药性分析

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临床医学研究与实践 2019年第1期4卷 91-93页

作者：任艳利梁一琳西安凤城医院检验科陕西西安710021

目的了解西安凤城医院近3年患者病原菌分布及耐药情况,为临床抗菌药物的合理利用提供参考依据。方法对西安市凤城医院2015—2017年门诊及住院患者的临床标本及所分离的病原菌进行分析。结果我院2015—2017年分离出的3 272株病原菌中,革... 详细信息

目的了解西安凤城医院近3年患者病原菌分布及耐药情况,为临床抗菌药物的合理利用提供参考依据。方法对西安市凤城医院2015—2017年门诊及住院患者的临床标本及所分离的病原菌进行分析。结果我院2015—2017年分离出的3 272株病原菌中,革兰阴性菌共2 389株,占73.0%,革兰阳性菌共590株,占18.0%,真菌共293株,占9.0%。各年度分离出的主要病原菌依次为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。主要病原菌标本的来源科室比较集中,各类病原菌存在不同程度的耐药性。结论临床用药要及时关注耐药检测信息,加强用药的针对性,减少耐药菌的出现。

关键词：病原菌耐药性大肠埃希菌鲍曼不动杆菌

多层螺旋CT一次性扫描在多发创伤患者多部位检查中的价值

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中华放射医学与防护杂志 2024年第8期44卷 693-698页

作者：王港张英唐腾代红阳王楠仇米米徐红维夏方方项行林李剑西安凤城医院放射科西安710016

目的探讨在多发创伤患者中采用多层螺旋CT一次性扫描检查多个部位的应用价值。方法收集2023年1—11月多发创伤患者60例,采用随机数表法将患者分为试验组和对照组,每组30人,试验组患者为头颅、颈椎、胸部和腹部一次性扫描,对照组为各... 详细信息

目的探讨在多发创伤患者中采用多层螺旋CT一次性扫描检查多个部位的应用价值。方法收集2023年1—11月多发创伤患者60例,采用随机数表法将患者分为试验组和对照组,每组30人,试验组患者为头颅、颈椎、胸部和腹部一次性扫描,对照组为各部位分开扫描。记录两组图像的噪声、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR),比较两组患者图像主观评价、客观评价、CT容积剂量指数(CTDIvol)、有效剂量(E)、扫描时间及扫描范围的差异。结果试验组头颅SNR小于对照组,胸部SNR和CNR大于对照组(t=-5.47、-5.95、-6.15,P<0.05)。试验组E从18.53 mSv降低至13.81 mSv(t=3.29,P<0.001);CTDIvol从15.77 mGy降低至10.59 mGy(t=4.48,P<0.001);扫描时间从31.68 s缩短至10.97 s(t=6.95,P<0.001);扫描范围从64.92 cm缩短至45.21 cm(t=9.05,P<0.001)。结论多发创伤患者采用多部位一次性CT扫描在保证图像质量的同时,降低了有效剂量,缩短了扫描时间,优化了扫描范围,值得临床推广。

关键词：螺旋CT 多发创伤图像质量有效剂量

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股外侧肌浅区解剖及其临床意义初步研究

中华显微外科杂志 2023年第5期46卷 570-575页

作者：李海军王保山张忠刘帅郭鹏鹏李林清蔡鑫王辉郑晓菊西安凤城医院手足显微外科西安710016

目的通过股外侧肌浅区的解剖,探讨采用股外侧肌浅区肌肉进行动力重建的可行性。方法2020年3月-2022年12月,西安凤城医院手足显微外科通过尸体解剖2例4侧,术中观察和测量21例21侧,对股外侧肌浅区肌肉的大体形态及厚度、肌肉长度、宽度、... 详细信息

目的通过股外侧肌浅区的解剖,探讨采用股外侧肌浅区肌肉进行动力重建的可行性。方法2020年3月-2022年12月,西安凤城医院手足显微外科通过尸体解剖2例4侧,术中观察和测量21例21侧,对股外侧肌浅区肌肉的大体形态及厚度、肌肉长度、宽度、肌纤维长度、肌肉表面肌纤维羽状角等结构进行测量,并对血管、神经在肌肉内的走行进行解剖和测量。结果尸体解剖发现股外侧肌浅区呈梭形,近端为膜部,远端是肌肉部分,起于大转子,止于髌骨及股直肌;膜的下面肌纤维依次排列起于此处并自上而下止于深筋膜;肌肉表面肌纤维羽状角为(18.9±3.3)°,肌肉厚度为(1.96±0.48)cm;浅区有旋股外侧动脉(LCFA)降支和股神经第2支分布,相互伴行,距入肌点前5.0 cm血管外径(2.39±0.52)mm、神经直径(2.64±0.61)mm;进入肌肉后每隔1.0~1.5 cm,分别向前、后发出分支;神经在入肌点以远0~2.5 cm处,常有1条向后侧走行的较大的分支进入肌肉,4侧标本均出现,术中观察21侧出现率为90.5%,其直径为(1.23±0.28)mm。结论股外侧肌浅区有独立的血管、神经支配,并有多个分支,是形成一部分或多部分肌肉移植的解剖基础。

关键词：股外侧肌浅区肌纤维股神经肌肉移植肌肉膜部应用解剖

Fogarty腹主动脉球囊导管预置阻断术在凶险性前置胎盘产妇中的应用

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介入放射学杂志 2018年第1期27卷 67-70页

作者：金永春郑晓菊王保山王新宏西安凤城医院手足显微外科 710018

目的探讨对凶险性前置胎盘产妇剖宫产术前施行Fogarty腹主动脉球囊导管预置阻断术的临床疗效。方法回顾性分析12例凶险性前置胎盘产妇剖宫产术前接受Fogarty动脉取栓导管腹主动脉球囊预置术产妇临床资料,评价治疗效果。结果 12例产妇剖... 详细信息

目的探讨对凶险性前置胎盘产妇剖宫产术前施行Fogarty腹主动脉球囊导管预置阻断术的临床疗效。方法回顾性分析12例凶险性前置胎盘产妇剖宫产术前接受Fogarty动脉取栓导管腹主动脉球囊预置术产妇临床资料,评价治疗效果。结果 12例产妇剖宫产术中出血量为平均(1256±318)ml;9例成功保留子宫,3例出现难治性出血接受子宫切除术(其中1例胎盘穿透至膀胱接受全子宫切除、膀胱修补术)。产后均未发生感染、晚期出血、下肢血栓等并发症。12例新生儿均顺利出生。结论 Fogarty腹主动脉球囊导管预置阻断术可减少术中出血量,有助于保留子宫,是凶险性前置胎盘产妇剖宫产前安全有效的治疗方法。

关键词：腹主动脉球囊导管预置阻断术 Fogarty动脉取栓导管凶险性前置胎盘剖宫产

股前外侧嵌合皮瓣与Flow-through修复四肢环形组织缺损

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中华显微外科杂志 2017年第1期40卷 97-100页

作者：李海军郑晓菊张忠薛学文西安凤城医院西安710068

目的探讨Gustilo ⅢB、ⅢC损伤、肢体离断同时伴有环形大面积软组织缺损，保持肢体长度修复及再植可行性和意义。方法2010年1月至2015年12月，对23例损伤进行修复，其中臂1例；前臂9例（Gustilo IIIB 2例、Gustilo IIIC 2例、离断5例）... 详细信息

目的探讨Gustilo ⅢB、ⅢC损伤、肢体离断同时伴有环形大面积软组织缺损，保持肢体长度修复及再植可行性和意义。方法2010年1月至2015年12月，对23例损伤进行修复，其中臂1例；前臂9例（Gustilo IIIB 2例、Gustilo IIIC 2例、离断5例）；下肢13例（Gustilo IIIB 7例、Gustillo III C 2例、离断4例）。软组织环形缺损骨外露长度为5.0-17.0 cm，利用旋股外侧动脉向皮瓣、肌肉和筋膜穿支形成各自的组织瓣，其中皮瓣切取40.0 cm×13.0 cm-5.0 cm×6.0 cm、肌瓣切取10.0 cm×6.0 cm×2.0 cm-3.0 cm×4.0 cm×1.0 cm、筋膜切取15.0 cm×6.0 cm-5.0 cm×6.0 cm，骨折固定后，各组织瓣包绕外露骨及血管，旋股外侧动脉降支桥接肢体远、近端，恢复或增加肢体血供，同时重建了皮瓣血运。结果23例皮瓣成活22例，创面一期愈合16例，经换药1个月内愈合6例。1年以上随访20例，其中10例获得2年以上随访（随访时间12-60个月），1例手部温度低于健侧，畏冷，其它肢体远端无不适感。1例因伸踝受限行走姿态差外，其余步态自如。上肢失败1例，失访1例，5例可协助健侧手完成日常生活和工作，2例恢复原工作，按中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定标准评定：功能优5例，可4例。皮瓣恢复保护性感觉，肢体远端感觉S4 8例、S3 12例、S2 2例。结论股前外侧皮瓣Flow-through技术加嵌合移植是修复四肢Gustilo ⅢB、Gustilo ⅢC损伤、肢体离断同时伴有环形大面积软组织缺损致骨外露损伤的有效方法，保留了肢体长度，恢复良好功能。

关键词：股前外侧皮瓣 Flow—through皮瓣四肢环形缺损骨外露

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头皮针治疗脑血管病后便秘80例

辽宁中医杂志 2006年第11期33卷 1474-1475页

作者：丛科凤城市中医院辽宁凤城118100

脑血管病后,患者卧床后多合并便秘,临床多用口服泻药,如番泻叶、通便灵等,常易合并腹泻。笔者采用针刺头穴胃区治疗,疗效满意,现报道如下。[第一段]

关键词：脑血管病后便秘治疗头皮针针刺头穴疗效满意番泻叶通便灵

股外侧肌浅区部分肌肉移植动力重建可行性的初步研究

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中华显微外科杂志 2023年第6期46卷 655-660页

作者：郑晓菊李海军王新宏蔡鑫张金明张忠代创国宋文斌王保山西安凤城医院手足显微外科西安710016

目的探讨股外侧肌浅区部分肌肉移植行创伤性肌肉缺损功能重建的可行性。方法2020年3月-2023年3月,西安凤城医院手足显微外科应用股外侧肌浅区移植行肌肉动力重建9例,其中前臂GustiloⅢB型损伤5例(屈指肌群缺损2例,伸指肌群缺损3例;左侧2... 详细信息

目的探讨股外侧肌浅区部分肌肉移植行创伤性肌肉缺损功能重建的可行性。方法2020年3月-2023年3月,西安凤城医院手足显微外科应用股外侧肌浅区移植行肌肉动力重建9例,其中前臂GustiloⅢB型损伤5例(屈指肌群缺损2例,伸指肌群缺损3例;左侧2例,右侧3例);掌背侧屈指肌和伸指肌同时缺损1例;右第1掌骨缺损伴皮肤及鱼际肌缺损1例;右臂完全离断肌皮神经自肱二头肌抽出1例;右小腿GustiloⅢC型损伤伴胫骨前肌、长伸肌和趾伸肌缺损1例。均通过急诊切取股外侧肌浅区部分肌肉行外伤性肌肉缺损动力重建,术中股外侧肌浅区嵌合移植时在神经入肌前3.0cm部位,切取近端长3.0cm多余神经组织行苏木精-伊红(HE)染色定量神经纤维数检测,术后通过肌骨B超、肌电图和肌力等动态观察、随访评估。期间另外选取在本院行股外侧肌浅区嵌合移植修复的48例进行肌纤维平均长度和厚度的测量,与股薄肌肌纤维长度、神经纤维数进行对比。同时组织本院职工志愿者71例,用肌骨B超进行股外侧肌浅区收缩状态(C)和静息状态(R)的横截面积并记录,计算其比值(CR值)。9例患者术后均采用门诊复诊、电话和网络方式进行随访,观察动力重建肌肉的肌力恢复情况。结果本组9例术中HE染色测得神经纤维数为(1088±213)条,术后肌骨B超测量移植肌肉的CR值为1.44±0.17;术后创面顺利愈合,未出现并发症;随访时间22.6(10~38)个月,关节外形正常,肌力恢复M56例,M43例。48例测得肌肉厚度为(1.74±0.35)cm,肌纤维长度为(8.86±1.59)cm。71例志愿者测得股外侧肌浅区CR值1.17±0.12。结论本研究设计的股外侧肌浅区部分肌肉移植动力重建,初步观察可恢复较好的肢体功能。

关键词：股外侧肌浅区肌肉动力外伤性肌肉缺损关节活动神经纤维上肢

前臂Gustilo ⅢB和ⅢC型骨折伴有复杂组织缺损急诊修复结果及相关因素分析

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中华显微外科杂志 2023年第3期46卷 297-302页

作者：郑晓菊李海军李芳王保山王新宏宋文斌代创国张忠郑宇棋西安凤城医院手足显微外科西安710016

目的探讨急诊修复前臂GustiloⅢB、ⅢC型骨折伴复杂组织缺损治疗结果及其相关影响因素。方法收集西安凤城医院手足显微外科2014年1月-2022年2月肘关节至腕关节间的GustiloⅢB、ⅢC型骨折伴有大面积软组织或伴有血管、骨、肌腱、肌肉等... 详细信息

目的探讨急诊修复前臂GustiloⅢB、ⅢC型骨折伴复杂组织缺损治疗结果及其相关影响因素。方法收集西安凤城医院手足显微外科2014年1月-2022年2月肘关节至腕关节间的GustiloⅢB、ⅢC型骨折伴有大面积软组织或伴有血管、骨、肌腱、肌肉等复合缺损的病例98例,急诊进行清创、骨固定、游离皮瓣覆盖、骨移植(或骨水泥占位)或肌肉动力重建,通过影像资料、问卷、电话、微信、来院复诊对患者最新信息进行功能评定。采用秩和检验和卡方检验分别考察一般情况、病情、修复方法(嵌合组织移植组和单纯皮瓣移植组)等自变量与保肢、手术次数、创面愈合、功能评分、并发症等因变量间的关系。将P<0.05的差异进一步纳入回归方程,判断多个自变量和因变量之间的关系。结果本组术后随访6~96个月,平均71.1个月。嵌合组保肢率为95.1%、感染率8.50%、平均手术次数为(2.13±0.89)次;单纯皮瓣移植对照组保肢率为87.5%、感染率15.38%、手术次数为(2.62±0.64)次。Anderson评分优良率65.3%、上肢功能障碍评定(DASH)平均32.9(0~60)分。嵌合组和皮瓣组在保肢、感染因变量差异具有统计学意义(P<0.01)。缺血时间、骨固定方式在手术次数上差异具有统计学意义(P<0.05);嵌合组和单纯皮瓣移植组在骨固定方式、创面愈合情况上差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。基础病、是否骨缺损、Gustilo分型、骨固定方式在功能评分上差异存在统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论急诊修复前臂严重损伤,具有较高保肢率和功能效果。保肢率与损伤程度、肢体损伤严重程度评分(MESS)、缺血时间等自变量无关,而单纯皮瓣和嵌合移植与保肢率、感染、创面愈合有显著相关性;损伤程度、缺血时间、骨缺损与功能评定、手术次数、骨愈合有关。

关键词：前臂损伤 Gustilo分型缺血时间外科皮瓣嵌合组织移植相关因素分析

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中西医结合治疗心源性休克临床观察

辽宁中医杂志 2007年第4期34卷 491-492页

作者：伊艳清田玉芳凤城市中医院辽宁凤城118100

目的:观察中西医结合治疗心源性休克的疗效。方法:将6年来诊治的72例心源性休克患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用中西医结合治疗,对照组仅采用西药治疗,观察治疗前后临床表现(体内重要脏器微循环灌注状态的具体体现),血压变化。结... 详细信息

目的:观察中西医结合治疗心源性休克的疗效。方法:将6年来诊治的72例心源性休克患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用中西医结合治疗,对照组仅采用西药治疗,观察治疗前后临床表现(体内重要脏器微循环灌注状态的具体体现),血压变化。结果:中西医结合治疗心源性休克疗效佳,治愈率高,复发率低,且减少了西药诸多之副作用。

关键词：心源性休克中西医结合疗效观察