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全科医生安宁疗护专科规范化培训大纲的构建

中华全科医师杂志 2024年第3期23卷 258-266页

作者：虞莹虞智杰郑辉超唐跃中竺琼江孙芳祝墡珠复旦大学附属中山医院全科医学科上海200032 上海市徐汇区康健社区卫生服务中心上海200233

目的构建全科医生安宁疗护专科规范化培训的培训大纲。方法该研究为质性研究。2022年4—8月,采用德尔菲专家咨询法选取全国从事全科医学和安宁疗护工作的专家29名进行两轮函询。根据咨询结果确定全科医生安宁疗护专科规范化培训大纲。结... 详细信息

目的构建全科医生安宁疗护专科规范化培训的培训大纲。方法该研究为质性研究。2022年4—8月,采用德尔菲专家咨询法选取全国从事全科医学和安宁疗护工作的专家29名进行两轮函询。根据咨询结果确定全科医生安宁疗护专科规范化培训大纲。结果29名专家中男性11名(37.9%),年龄(52.9±8.9)岁,工作年限(17.0±7.2)年。两轮咨询中专家积极系数分别为100.0%(29/29)和96.6%(28/29),专家权威系数分别为0.815和0.870,所有指标重要性专家意见协调系数W分别为0.359和0.515(χ^(2)=853.95、1195.82,P社区基地(社区卫生服务中心)轮转内容及要求,权重系数分别为0.251、0.251、0.250和0.248。结论该研究初步构建了全科医生安宁疗护专科规范化培训大纲,可为培养高素质的安宁疗护医疗人才提供参考。

关键词：全科医学安宁疗护培训大纲德尔菲法

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我国基层医疗诊断编码实施现况与优化策略

中国全科医学 2024年第16期27卷 1935-1941页

作者：周英达瞿怡倩李笑飞卓书雄杨郗金花于德华上海市普陀区真如镇街道社区卫生服务中心 200333 上海市浦东新区南码头社区卫生服务中心 200125 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 同济大学医学院全科医学研究中心上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090

随着基层医药卫生体制改革的不断深化,基层卫生信息标准化建设愈发被重视。基层医疗诊断编码作为基层卫生信息化建设的重要环节,在提高基层医疗管理效率、促进基层医疗质量控制、有效收集基层医疗数据等方面都起着至关重要的作用。但我... 详细信息

随着基层医药卫生体制改革的不断深化,基层卫生信息标准化建设愈发被重视。基层医疗诊断编码作为基层卫生信息化建设的重要环节,在提高基层医疗管理效率、促进基层医疗质量控制、有效收集基层医疗数据等方面都起着至关重要的作用。但我国长期以来沿用综合性医院使用的疾病分类作为基层医疗诊断编码使用,不仅导致基层医疗诊断不规范、无法统计的混乱状态,更可能造成基层医疗收集、记录、分析的数据出现缺失和误差。本文通过梳理国内外基层医疗诊断编码发展的历史沿革,指出当前我国基层医疗诊断编码所面临的5个主要问题:各方对基层医疗诊断编码的重视程度不足、缺乏统一的基层医疗诊断编码导致我国基层医疗功能与质量发展受限、我国基层医疗诊断编码与何种国际基层分类匹配存在分歧、基层医疗诊断编码本土化面临的诸多挑战及我国缺乏评价与优化基层医疗诊断编码的人才与工具。并在此基础上,结合国外基层医疗诊断编码的发展过程,提出我国各方应重视基层医疗诊断编码的发展,在进一步推动基层医疗信息建设与国际接轨的同时,基于目前试行的国际疾病分类编码(ICD)-11与基层医疗保健国际分类(ICPC)-3分类尽快制定全国统一的基层医疗诊断编码标准,并通过建立健全的基层医疗诊断编码人才培养体系,为我国基层医疗诊断编码的进一步实施和优化提供保障。

关键词：临床编码诊断编码基层医疗国际疾病分类法疾病分类信息标准化建设卫生服务管理

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中国50岁人群的健康工作预期寿命

环境与职业医学 2024年第9期41卷 988-994页

作者：朱璟捷李穗芳傅华安娜高俊岭复旦大学公共卫生学院松江区车墩镇社区卫生服务中心上海市松江区疾病预防控制中心

[背景]随着中国老龄化程度的加剧，劳动力缺口较大。延迟退休年龄成为缓解劳动力短缺的潜在方法。[目的]估计中国50岁人群的健康工作预期寿命（HWLE）。[方法]本研究利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据集中2011—2018年的4次调... 详细信息

[背景]随着中国老龄化程度的加剧，劳动力缺口较大。延迟退休年龄成为缓解劳动力短缺的潜在方法。[目的]估计中国50岁人群的健康工作预期寿命（HWLE）。[方法]本研究利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据集中2011—2018年的4次调查数据，选择年龄在50岁及以上的人群数据，采用连续时间的多状态模型计算人群的HWLE，并按性别、受教育程度、婚姻状况、职业类型、户籍所在地和地区进行分层分析。[结果]共纳入50 991人次50岁及以上的人群数据进行研究。中国50岁人群的平均总预期寿命为29.72年（95%CI:29.28～30.12年），其中HWLE为14.05年（95%CI:13.76～14.33年），在健康但不工作、不健康但工作和不健康且不工作的状态下生存的年限及其95%CI分别为8.82(8.53～9.15)年、2.54(2.41～2.68)年和4.30(4.08～4.54)年。基线状态为健康且工作、健康但不工作、不健康但工作和不健康且不工作的研究对象的HWLE及其95%CI分别为14.97(14.69～15.23)年、10.86(10.52～11.22)年、11.73(11.31～12.09)年和9.51(9.09～9.97)年。另外，女性的总预期寿命高于男性[分别为31.84(31.10～32.54)年与27.98(27.35～28.50)年]，但HWLE低于男性[分别为12.47(12.12～12.82)年与15.62(15.23～15.98)年]。农村居民和城镇居民的总预期寿命未见差异[29.43(28.88～29.97)年与30.31(29.47～31.02)年]，但农村居民的HWLE高于城镇居民[分别为15.74(15.39～16.10)年与11.38(10.97～11.73)年]。东部地区[14.66(14.22～15.06)年]和中部地区[14.15(13.86～14.43)年]居民的HWLE高于西部地区[13.61(13.27～13.98)年]和东北地区[13.06(12.51～13.63)年]的居民。[结论]我国居民的HWLE支持延迟退休年龄的政策。城乡之间和不同地区的HWLE水平存在一定差异。为老年人提供更灵活的就业机会可以缓解人口老龄化带来的劳动力短缺问题。

关键词：健康工作预期寿命人口老龄化多状态模型劳动力

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“药片虽小，注意事项可不少”之孟鲁司特

药物与人 2024年第9期 86-89页

作者：齐红艳北京市密云区鼓楼社区卫生服务中心

孟鲁司特，白三烯受体拮抗剂中出现频率最高的名字，在医药卫生领域几乎无人不知、无人不晓。白三烯受体拮抗剂是一种非激素类的抗炎药物，通过拮抗白三烯受体，能够使支气管平滑肌舒张，扩张支气管，同时降低气道高反应性；而且，凭借...

孟鲁司特，白三烯受体拮抗剂中出现频率最高的名字，在医药卫生领域几乎无人不知、无人不晓。白三烯受体拮抗剂是一种非激素类的抗炎药物，通过拮抗白三烯受体，能够使支气管平滑肌舒张，扩张支气管，同时降低气道高反应性；而且，凭借“非激素类”的标签，也更容易被接受。但白三烯又是什么呢？白三烯是对含有半胱氨酰基脂质炎性介质的统称，可由肥大细胞和嗜酸性粒细胞等多种细胞释放。其可以刺激血管平滑肌扩张，增加血管的通透性，导致黏膜充血、肿胀。

关键词：

高血糖、低血糖、血糖波动哪个对身体健康危害最大？

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健康必读 2024年第12期 59-60页

作者：胡玉斌顺义区杨镇社区卫生服务中心全科

我的患者王先生一年前体检时，因查出血糖超标确诊为2型糖尿病，在我们医院接受了药物降糖治疗。他来门诊复查期间问我：“大夫，我知道糖尿病现在治不好，所以尽量听医嘱来控制好血糖，但是这2个月内我有时候血糖超高，有时候又过低，...

我的患者王先生一年前体检时，因查出血糖超标确诊为2型糖尿病，在我们医院接受了药物降糖治疗。他来门诊复查期间问我：“大夫，我知道糖尿病现在治不好，所以尽量听医嘱来控制好血糖，但是这2个月内我有时候血糖超高，有时候又过低，波动起伏像过山车一样。那高血糖、低血糖、血糖波动，哪个对健康损伤更大呢？”

关键词：

基层家庭药师在家庭医生签约服务工作中的实践与思考

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中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学

中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学 2024年第10期 0140-0143页

作者：曹月秋陈何赟松江区佘山镇社区卫生服务中心上海201602 松江区石湖荡镇社区卫生服务中心上海201604

在当前的医疗体系中,家庭医生签约服务正逐渐成为社区医疗服务的核心。作为这一体系中的重要一环,基层家庭药师的角色愈发凸显出其不可或缺的价值。他们不仅为社区居民提供药物咨询和用药指导,还积极参与到家庭医生签约服务的全过程中,... 详细信息

在当前的医疗体系中,家庭医生签约服务正逐渐成为社区医疗服务的核心。作为这一体系中的重要一环,基层家庭药师的角色愈发凸显出其不可或缺的价值。他们不仅为社区居民提供药物咨询和用药指导,还积极参与到家庭医生签约服务的全过程中,共同为居民的健康保驾护航。据测算,2035年左右,我国60岁及以上老年人口将突破4亿,在总人口中的占比将超过30%。老年人口的健康状况并不容乐观,78%以上的老年人患有一种以上慢性病,多病共存、多药共用、长期服药已成为大多数老年人的生活常态。基层药师,这支活跃在居民家门口的专业药师队伍,正是为老年人合理用药保驾护航的最佳选择。鉴于此,文章主要就基层家庭药师在家庭医生签约服务工作中的实践与思考展开论述。基层家庭药师在家庭医生签约服务工作中的实践与思考。

关键词：基层家庭药师家庭医生签约服务

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院前急救对急性心梗患者治疗效果的价值

中国科技期刊数据库医药 2024年第5期 0102-0105页

作者：杜敬跃密云区古北口镇社区卫生服务中心北京101500

探索并分析院前急救对急性心梗患者治疗效果的价值。方法在本次研究中,选取的研究对象为2022年1月至2023年2月本院收治的30例急性心梗病人,将这30名患者划分成传统组和研究组,每组患者的人数为15人。在传统组中,男性病患一共有7人,在... 详细信息

探索并分析院前急救对急性心梗患者治疗效果的价值。方法在本次研究中,选取的研究对象为2022年1月至2023年2月本院收治的30例急性心梗病人,将这30名患者划分成传统组和研究组,每组患者的人数为15人。在传统组中,男性病患一共有7人,在传统组人数中占比46.67%,女性病患一共有8人,在传统组人数中占比53.33%,年龄范围在36~72岁,平均年龄(45.61±8.17)岁,运用常规急诊治疗方法展开救治。在研究组中,男性病患一共有10人,在研究组人数中占比66.67%,女性病患一共有5人,在研究组人数中占比33.33%,年龄范围在37~70岁,平均年龄(44.57±6.94)岁,运用院前急救的治疗方法对患者进行救治。结果通过本次研究,可以发现在研究组中,统计的住院时间以及病患诊治的时间都要低于传统组统计出来的数据,这部分数据具有的差异在统计学中具有意义(p<0.05),研究组中各个病患所表现出来的各项生命的特征,也是优于传统组的,这部分数据具有的差异在统计学中具有意义(p<0.05),从患者经过诊治后所出现的并发症来看,研究组的数据(0.00%)也相较低于传统组(33.33%),这部分数据具有的差异在统计学中具有意义(p<0.05)。结论在对急性心梗的病人进行救治的时候采用院前急救的方法,可以抓住治疗的黄金时间,有效缩短发病至确诊时间、住院时间,帮助患者改善生命体征,减少可能出现的并发症。因此从研究结果来看,将院前急救运用在急性心梗患者的治疗中,具有一定的价值性,能够在临床进行推广和应用。

关键词：院前急救急性心梗患者治疗效果价值

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消除宫颈癌，要从女孩们做起

科学生活 2024年第11期 118-119页

作者：吴礼琴李艳波上海市青浦区练塘镇社区卫生服务中心上海市青浦区练塘镇社区卫生服务中心妇产科

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，全球每年约有50万例宫颈癌新发病例，其中80%发生在发展中国家。我国每年宫颈癌新发病例已达到9万余例，而且发病年龄越来越小，病例数量也逐年增加。HPV疫苗的出现，使宫颈癌成为迄今为止唯一可以...

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，全球每年约有50万例宫颈癌新发病例，其中80%发生在发展中国家。我国每年宫颈癌新发病例已达到9万余例，而且发病年龄越来越小，病例数量也逐年增加。HPV疫苗的出现，使宫颈癌成为迄今为止唯一可以“预防”的癌症，接种的最佳时期是在初次性行为前，也就是要从小做起。

关键词：

老年糖尿病患者血糖高质量达标的影响因素分析

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中华老年医学杂志 2024年第8期43卷 994-999页

作者：乔修琪安娜王明辉王红赵付英栾然曹嘉明潘琦北京医院内分泌科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京协和医学院中国医学科学院北京100730 北京京煤集团总医院北京102300 北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心北京100075 北京市东城区天坛社区卫生服务中心北京100050 北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心北京100024 北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心北京100067

目的调查老年糖尿病患者的病情管理情况,探讨影响高质量达标的相关因素。方法采用问卷调查的方法,回顾性收集北京市5个社区卫生服务中心2022年6月就诊的老年糖尿病患者的血糖控制相关信息,根据是否符合糖化血红蛋白(HbA_(1c))<7%且无低... 详细信息

目的调查老年糖尿病患者的病情管理情况,探讨影响高质量达标的相关因素。方法采用问卷调查的方法,回顾性收集北京市5个社区卫生服务中心2022年6月就诊的老年糖尿病患者的血糖控制相关信息,根据是否符合糖化血红蛋白(HbA_(1c))<7%且无低血糖、无体重增加的标准分为高质量达标组和非高质量达标组,应用单因素及多元逐步Logistic回归,分析影响老年糖尿病患者高质量达标的危险因素。丝结果共回收有效问卷287份,高质量达标组80例(27.9%),非高质量达标组207例(72.1%)。两组中性别、病程、有无低血糖、慢性并发症数量、用药剂型、饮酒≥100g/d、饮食变化、忘服药次数≥1次/周、门诊间隔延长、情绪低落的差异有统计学意义(均P<0.05)。多元逐步Logistic回归分析显示,使用胰岛素、忘服药次数≥1次/周、门诊间隔延长是影响高质量控制的独立危险因素(均P<0.05)。结论老年糖尿病患者的高质量达标率较低,影响老年糖尿病患者高质量达标的因素有胰岛素的使用、用药依从性、门诊间隔延长。

关键词：糖尿病疾疾病管理血糖

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