检索结果-南通市图书馆

泛血管疾病患者融合病房多学科协作护理管理模式的构建与实践

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1548-1555页

作者：鲍向英冯佳赵华兰美娟浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009

目的构建“组织-培训-应急-联合-质控”五位一体的泛血管疾病患者融合病房多学科协作护理管理模式,并探讨其实践效果。方法在文献研究及专家会议的基础上,形成泛血管疾病患者融合病房多学科协作护理管理模式,包括实施精准、动态、智能... 详细信息

目的构建“组织-培训-应急-联合-质控”五位一体的泛血管疾病患者融合病房多学科协作护理管理模式,并探讨其实践效果。方法在文献研究及专家会议的基础上,形成泛血管疾病患者融合病房多学科协作护理管理模式,包括实施精准、动态、智能化的全院床位统筹调配;制订多学科培训方案;建立急危重症病例救治保障机制;构建多学科护理团队联合管理的规范化路径;建立智能化及同质化的护理质量控制链。于2022年7月—2023年12月在浙江省某三级甲等医院心脑血管病院区应用该管理模式,收集泛血管疾病出院患者平均住院日、治愈好转率及心肺复苏成功率等指标,并调查患者满意度。结果应用泛血管疾病患者融合病房多学科协作护理管理模式期间,收治泛血管疾病患者5416例,平均住院日为(6.11±0.73)d,治愈好转率为98.06%(5311/5416),心肺复苏成功率为94.12%,无不良事件发生。泛血管疾病患者总体满意度得分从2022年第4季度的(92.74±1.68)分提升至2023年第4季度的(98.21±0.55)分(P医院培养跨专业护理人才、促进资源有效整合、优化健康管理方式探索了一条新路径,切实提升了医院现有资源的利用率和患者就医体验感。

关键词：泛血管疾病融合病房多学科协作护理管理研究就医体验

体外膜肺氧合清醒患者早期活动的最佳证据总结

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中华护理杂志 2024年第3期59卷 345-352页

作者：梁江淑渊曾妃兰美娟顾培培蔡凌云郭璐瑶朱岩郭鸽浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310000

目的检索、评价并总结体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)清醒患者实施早期活动的最佳证据,为临床实践提供参考。方法检索UpToDate、BMJ Best Practice、加拿大安大略省注册护士协会网、指南网站(美国国立指南数... 详细信息

目的检索、评价并总结体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)清醒患者实施早期活动的最佳证据,为临床实践提供参考。方法检索UpToDate、BMJ Best Practice、加拿大安大略省注册护士协会网、指南网站(美国国立指南数据库、英国国家卫生与临床优化研究所指南库、医脉通)、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、CINAHL、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库及体外生命支持组织官方网站中关于ECMO清醒患者早期活动相关的指南、专家共识、证据总结、系统评价,并补充检索高质量的原始研究,检索时限为建库至2023年6月。文献的质量评价根据纳入文献类型所对应的质量评价工具进行评价。结果共纳入文献14篇,其中指南2篇,专家共识4篇,系统评价5篇,队列研究2篇,病例研究1篇。总结出33条证据,内容涉及实施ECMO清醒策略的适应条件、团队组成、综合评估、活动前准备、活动内容、不良事件防控、效果评价7个方面。结论该研究总结了ECMO清醒患者实施早期活动的最佳证据,建议建立ECMO清醒患者早期活动的专业化团队,应用最佳证据规范早期活动流程,制订个体化活动方案。

关键词：体外膜肺氧合清醒早期活动护理证据总结

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无陪护医院护理员管理方案的构建及应用

中华护理杂志 2024年第1期59卷 85-92页

作者：范维英陈媛林媛媛厦门大学附属心血管病医院护理部厦门市361006

目的构建无陪护医院护理员管理方案(以下简称“管理方案”),并分析其应用效果。方法成立管理小组,在管理现状调研的基础上,借鉴ORTCC管理模型构建管理方案,具体包括确定管理目标、完善规则体系、搭建分层培训体系、定期检查与考核和塑... 详细信息

目的构建无陪护医院护理员管理方案(以下简称“管理方案”),并分析其应用效果。方法成立管理小组,在管理现状调研的基础上,借鉴ORTCC管理模型构建管理方案,具体包括确定管理目标、完善规则体系、搭建分层培训体系、定期检查与考核和塑造文化体系5个部分。采用便利抽样法,选取2021年6月—2022年6月在福建省厦门市某实行无陪护医院的92名护理员作为应用对象,比较管理方案应用前(2021年6月—12月)与应用后(2022年1月—6月)护理员岗位胜任力、患者和护士对护理员的满意度。结果管理方案应用后,护理员的岗位胜任力得分从[65(64,67)]分提高至[91(90,92)]分,岗位胜任力等级优秀率由1.09%提升至67.39%;患者对护理员满意度由61.99%上升至88.62%,护士对护理员满意度的各维度得分均较前明显提高(P<0.05),总体评价满意度由92.73%提高至99.24%。结论采用基于ORTCC管理模型的管理方案对护理员进行管理,可有效提高其岗位胜任力,提高患者和护士对其的满意度,有助于进一步稳定和发展护理员队伍。

关键词：无陪护医院护理员护理管理研究

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慢性心力衰竭患者运动处方最佳证据的应用

中华护理杂志 2024年第14期59卷 1698-1705页

作者：周莉莉郭鸽李梅邵翠梅毛越朱蓓蓓冯佳陈海莲宋剑平浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310000

目的将慢性心力衰竭患者运动处方的最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法总结慢性心力衰竭患者运动处方最佳证据,制订循证实践方案,于2022年8月—10月,在浙江省某三级甲等综合医院心内科开展循证实践,比较最佳证据应用前后,护士运... 详细信息

目的将慢性心力衰竭患者运动处方的最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法总结慢性心力衰竭患者运动处方最佳证据,制订循证实践方案,于2022年8月—10月,在浙江省某三级甲等综合医院心内科开展循证实践,比较最佳证据应用前后,护士运动处方知信行水平,审查指标执行率以及患者住院天数、运动耐力、日常生活能力和握力的差异。结果最佳证据应用后,护士运动处方知信行调查问卷知识、态度、行为维度得分分别为(9.34±0.98)、(63.29±1.37)、(25.49±1.51)分,与证据应用前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);最佳证据应用后,16个审查指标执行率较证据应用前提升(P<0.001);证据应用组患者住院天数较基线审查组缩短(Z=-2.610,P<0.001);干预后,证据应用组患者运动耐力、日常生活能力和握力与基线审查组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者运动处方最佳证据的应用,可提高护士运动处方知信行水平,规范护士运动处方执行依从性,减少患者住院天数,提高患者运动耐力、日常生活能力和握力。

关键词：慢性心力衰竭运动处方循证护理学最佳证据

肠内营养再喂养综合征护理知信行问卷的编制及信效度检验

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中华护理杂志 2024年第7期59卷 835-841页

作者：吴太琴甘秀妮高燕周雯重庆医科大学附属第二医院护理部重庆市400010

目的编制肠内营养再喂养综合征护理知信行问卷并检验其信效度。方法以知信行理论为框架,通过文献分析、德尔菲专家函询和预调查形成肠内营养再喂养综合征护理知信行初始问卷。采用便利抽样法,于2023年8月选取重庆市2所三级甲等医院的350... 详细信息

目的编制肠内营养再喂养综合征护理知信行问卷并检验其信效度。方法以知信行理论为框架,通过文献分析、德尔菲专家函询和预调查形成肠内营养再喂养综合征护理知信行初始问卷。采用便利抽样法,于2023年8月选取重庆市2所三级甲等医院的350名ICU护士开展调查,进行项目分析、信度检验和探索性因子分析;选取5所三级甲等医院的546名ICU护士开展调查,进行验证性因子分析。结果最终形成的问卷包括3个维度、45个条目。总问卷的Cronbach’sα系数为0.970,分半信度为0.878,重测信度为0.873,平均内容效度指数为0.940。探索性因子分析提取3个公因子,各条目的因子载荷为0.535~0.878,累计方差贡献率为68.683%;验证性因子分析结果显示,模型拟合可接受,问卷结构稳定。结论肠内营养再喂养综合征护理知信行问卷具有良好的信效度,可作为测评ICU护士对肠内营养再喂养综合征认知水平的调查工具。

关键词：重症监护病房肠内营养再喂养综合征问卷编制信度效度护理

血浆蛋白质组中介分析揭示硒与肾功能间的因果关系及机制

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中国老年学杂志 2024年第15期 3661-3666页

作者：钱漫孙志国付少杰许钟镐吉林大学第一医院肾病内科解放军第32183部队医院

目的探讨体内硒水平与肾功能间的因果关系，并评估血浆蛋白质组在硒水平与肾功能关系中的中介作用，以了解硒影响肾功能的机制。方法与硒水平相关的变异是从欧洲人群循环硒水平和足趾甲硒水平的大型全基因组关联研究(GWAS)荟萃分析中... 详细信息

目的探讨体内硒水平与肾功能间的因果关系，并评估血浆蛋白质组在硒水平与肾功能关系中的中介作用，以了解硒影响肾功能的机制。方法与硒水平相关的变异是从欧洲人群循环硒水平和足趾甲硒水平的大型全基因组关联研究(GWAS)荟萃分析中提取的。肾功能数据来自GWAS荟萃分析。血浆蛋白质组数据来自人类血浆蛋白质组基因组图谱。利用两样本两步孟德尔随机化(MR)方法研究硒水平与肾功能之间的因果关系及血浆蛋白质组在其中的介导作用。并通过生物信息学方法对中介蛋白进行富集分析，以探究硒对肾功能影响的潜在机制。结果 MR分析发现，硒水平增加会导致估计肾小球滤过率(eGFR)显著降低[OR(95%CI):0.997(0.996～0.999),P=0.001],未检测到异质性和水平多效性。通过中介分析确定了包括成纤维细胞生长因子受体(FGFR)4、纤维蛋白(FBLN)1、纤毛和鞭毛相关蛋白(CFAP)45在内的35个血浆蛋白参与介导了硒对eGFR水平的影响。对中介蛋白的富集分析发现，包括FGFR4突变受体激活和溶质载体家族5成员(SLC5A)5缺陷导致甲状腺激素生成异常在内的13个信号转导通路被确定为硒影响eGFR的介导途径。结论体内硒水平增高是导致肾功能下降。

关键词：硒肾功能血浆蛋白质组孟德尔随机化分析中介分析

1例体外膜肺氧合治疗并发严重下肢缺血患儿的围手术期护理

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1639-1644页

作者：潘瑜潘向滢周斌金佳家浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310024

总结1例暴发性心肌炎导致心肺功能衰竭患儿,在体外膜肺氧合治疗期间发生严重下肢缺血后行自体血管旁路移植术的围手术期护理经验。护理要点:①术前保持远端灌注导管通畅,避免下肢缺血加重;严格执行深静脉血栓物理预防措施,保证大隐静脉... 详细信息

总结1例暴发性心肌炎导致心肺功能衰竭患儿,在体外膜肺氧合治疗期间发生严重下肢缺血后行自体血管旁路移植术的围手术期护理经验。护理要点:①术前保持远端灌注导管通畅,避免下肢缺血加重;严格执行深静脉血栓物理预防措施,保证大隐静脉通畅。②术中做好静脉-动脉-静脉体外膜肺氧合转换为静脉-静脉体外膜肺氧合的护理配合。③术后在保证全身灌注的前提下,严格进行目标血压管理,防止移植血管破裂;加强出凝血管理,预防出血及血栓形成;对双下肢进行不同的体位管理,保持移植血管通畅;制订个体化运动方案,加强营养支持,促进快速康复;给予个体化心理护理,减轻负性情绪;开展系统化健康指导及随访,提高患儿家庭照护质量。经积极治疗和精心护理后,患儿移植血管吻合良好,术后无肢体缺血表现,在体外膜肺氧合治疗41 d后撤机,住院122 d后康复出院。随访2年患儿能正常行走,病情恢复良好,已回归正常学习生活。

关键词：体外膜肺氧合肢体缺血血管旁路移植术儿科护理学围手术期护理

前列腺癌根治术患者盆底肌训练方案的构建及初步应用

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中华护理杂志 2024年第8期59卷 909-915页

作者：乔文博侯思佳朱柯平李雅琴吴思远祁子怡王薇浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003

目的构建前列腺癌根治术患者盆底肌训练方案并评价其应用效果,为临床实践提供参考。方法对前列腺癌根治术患者盆底肌训练相关证据进行系统检索和质量评价,以知信行理论为指导,拟订前列腺癌根治术患者盆底肌训练方案初稿,通过专家会议对... 详细信息

目的构建前列腺癌根治术患者盆底肌训练方案并评价其应用效果,为临床实践提供参考。方法对前列腺癌根治术患者盆底肌训练相关证据进行系统检索和质量评价,以知信行理论为指导,拟订前列腺癌根治术患者盆底肌训练方案初稿,通过专家会议对方案初稿进行论证、修改,运用德尔菲法在2023年2月—3月进行专家函询,确定最终方案。选取2023年4月—9月在浙江省某三级甲等医院泌尿外科B病区行前列腺癌根治术的38例患者为试验组,实施该方案并评价应用效果;A病区37例患者为对照组,采取常规护理。结果17名专家参加了2轮德尔菲专家函询,问卷回收率100%,函询专家权威系数0.89。第2轮函询条目重要性、可行性的肯德尔和谐系数分别为0.270、0.209(P<0.001);条目重要性、可行性评分的变异系数分别为0~0.18、0~0.20;最终形成的前列腺癌根治术患者盆底肌训练方案包括3个一级条目、8个二级条目、29个三级条目。两组术后1个月尿失禁评分差异无统计学意义(P=0.242)。试验组术后1个月盆底肌训练依从性评分(10.89±4.67)分,高于对照组(8.16±4.38)分,差异有统计学意义(P=0.011)。结论该研究构建的前列腺癌根治术患者盆底肌训练方案具有较好的科学性和实用性,可提高患者的盆底肌训练依从性,为临床护理实践提供参考。

关键词：前列腺癌根治术盆底肌训练德尔菲技术护理

基于Donabedian理论的儿童肝移植全周期护理质量指标体系构建

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中国医学科学院学报 2024年第1期46卷 55-61页

作者：唐诗黄明珠陆晔峰刘文卓王贝贝王艳上海交通大学医学院附属仁济医院护理部上海200127

目的初步构建儿童肝移植全周期护理质量指标体系,以期为护理质量监测及管理提供依据。方法以Donabedian“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论框架,采用文献分析、德尔菲法及层次分析法,构建儿童肝移植全周期护理质量指标体系的内... 详细信息

目的初步构建儿童肝移植全周期护理质量指标体系,以期为护理质量监测及管理提供依据。方法以Donabedian“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论框架,采用文献分析、德尔菲法及层次分析法,构建儿童肝移植全周期护理质量指标体系的内容及指标权重。结果3轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.95、0.96、0.98,肯德尔和谐系数分别为0.165、0.209、0.220(P均<0.001)。最终构建的质量指标体系包括一级指标3项、二级指标15项、三级指标67项。结论初步构建儿童肝移植全周期护理质量指标体系,可为儿童肝移植护理质量评价提供参考依据。

关键词：儿童肝移植全周期护理质量指标德尔菲法层次分析