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肠代输尿管术治疗输尿管长段狭窄的应用经验和临床疗效

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中华泌尿外科杂志 2024年第2期45卷 91-97页

作者：王振兴杨昆林赵杨梁超启周亮包军胜李学松周辉霞李兵王坤杰罗光恒贵州省人民医院泌尿外科贵阳550001 北京大学第一医院泌尿外科北京100034 解放军总医院第七医学中心泌尿外科北京100700 华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科武汉430030 四川大学华西医院泌尿外科成都610041 兰州大学第二医院泌尿外科兰州730030

目的总结在上尿路修复和重建中应用肠道的经验, 探讨肠代输尿管术的临床疗效。方法回顾性分析2016年6月至2021年12月贵州省人民医院、北京大学第一医院、解放军总医院第七医学中心、华中科技大学同济医学院附属协和医院、四川大学华西... 详细信息

目的总结在上尿路修复和重建中应用肠道的经验, 探讨肠代输尿管术的临床疗效。方法回顾性分析2016年6月至2021年12月贵州省人民医院、北京大学第一医院、解放军总医院第七医学中心、华中科技大学同济医学院附属协和医院、四川大学华西医院、兰州大学第二医院收治的138例长段输尿管狭窄患者的病例资料, 男66例, 女72例。年龄(35.54±21.35)岁, 其中儿童9例, 年龄(10.78±4.41)岁。输尿管狭窄位于左侧65例, 右侧38例, 双侧34例。孤立肾12例。输尿管上段狭窄26例, 中段狭窄2例, 下段狭窄24例。输尿管全长狭窄14例, 输尿管多发狭窄54例。术前留置肾造瘘管22例, 留置双J管88例。术前行B超、增强CT、CTU、MRU、顺行和逆行造影检查测量输尿管狭窄长度为(15.93±4.67)cm。术前血肌酐(93.94±37.13)μmol/L, 尿素氮(5.91±1.99)mmol/L, 估算肾小球滤过率(eGFR)(83.53±25.18)ml/min。孤立肾患者术前血肌酐(104.83±69.14)mol/L, 尿素氮(7.33±2.90)mmol/L, eGFR(64.53±14.46)ml/min。本研究138例, 接受回肠代输尿管术(回肠组)123例, 术中测量输尿管狭窄长度(14.48±6.28)cm, 选取回肠段长度(20.67±11.20)cm, 替代输尿管长度(22.97±8.09)cm;Yang-Monti回肠代输尿管术(Yang-Monti回肠组)7例, 术中测量输尿管狭窄长度(15.43±4.35)cm, 截取回肠段(3.00±0.58)段, 每段回肠段长度2.5~3.0 cm, 重建回肠段长度(16.83±3.97)cm, 重建回肠替代输尿管长度(11.50±5.65)cm;Yang-Monti结肠代输尿管术(Yang-Monti结肠组)8例, 术中测量输尿管狭窄长度(6.00±0.93)cm, 截取结肠段(2.75±0.46)段, 每段结肠段长度1.5~2.0 cm, 重建结肠段长度(5.13±1.13)cm, 重建结肠替代输尿管长度(4.88±1.46)cm。Yang-Monti回肠组与回肠组术中测量的输尿管狭窄长度比较差异无统计学意义(P=0.6900);Yang-Monti结肠组与回肠组术中测量的输尿管狭窄长度比较差异有统计学意义(P=0.0002);Yang-Monti回肠组(P=0.0001)和Yang-Monti结肠组(P=0.0003)与回肠组替代的输尿管长度比较差异均有统计学意义。3种术式术后留置术区引流管、尿管、输尿管内支架管, 术前留置的肾造瘘管术后保留。结果所有手术均顺利完成, 术中未发生并发症。Yang-Monti回肠组手术时间(376.40±202.80)min、Yang-Monti结肠组手术时间(626.30±224.20)min, 与回肠组手术时间(286.80±97.24)min比较差异均有统计学意义(P=0.0294, P=0.0001);Yang-Monti回肠组术中出血量(314.30±213.50)ml、Yang-Monti结肠组术中出血量(210.00±96.07)ml, 与回肠组术中出血量(183.90±199.70)ml比较差异均无统计学意义(P=0.0971, P=0.7157)。所有患者出院前肌酐(84.45±28.51)μmol/L, 与术前比较差异有统计学意义(P=0.0239);尿素氮(5.79±2.61)mmol/L(P=0.6684), eGFR(89.11±25.17)ml/min(P=0.1506), 与术前比较差异均无统计学意义。孤立肾患者出院前肾功能与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Yang-Monti回肠组和回肠组的引流管留置时间分别为(10.00±5.35)d和(9.24±6.45)d(P=0.7599), 尿管留置时间分别为(13.17±4.79)d和(17.61±10.29)d(P=0.2973), 术后住院时间分别为(19.86±9.34)d和(16.02±10.70)d(P=0.3553), 差异均无统计学意义。Yang-Monti结肠组和回肠组的引流管留置时间分别为(14.88±7.81)d和(9.24±6.45)d(P=0.0202), 尿管留置时间分别为(8.88±2.80)d和(17.61±10.29)d(P=0.0188), 术后住院时间分别为(34.88±17.04)d和(16.02±10.70)d(P=0.0001), 差异均有统计学意义。Yang-Monti回肠组1例术后第2天发生低钾血症, 予静脉滴注氯化钾纠正。回肠组5例术后第2天发生代谢性酸中毒, 予纠正。回肠组6例、Y

关键词：输尿管疾病 Yang-Monti 回肠代输尿管结肠代输尿管长段输尿管狭窄

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原发性肾上腺低分化血管肉瘤1例

中国微创外科杂志 2024年第3期24卷 231-234页

作者：王康杰尚攀峰兰州大学第二医院泌尿外科兰州730000

原发性肾上腺血管肉瘤(primary adrenal angiosarcoma,PAA)是一种罕见的肾上腺恶性肿瘤,低分化PAA更为少见。患者症状并不典型,术前很难通过实验室及影像学检查确诊,术后病理检查可帮助明确诊断。该病恶性程度高,治疗以手术切除为主,但... 详细信息

原发性肾上腺血管肉瘤(primary adrenal angiosarcoma,PAA)是一种罕见的肾上腺恶性肿瘤,低分化PAA更为少见。患者症状并不典型,术前很难通过实验室及影像学检查确诊,术后病理检查可帮助明确诊断。该病恶性程度高,治疗以手术切除为主,但预后较差。本院2023年6月收治1例低分化PAA,报道如下。

关键词：血管肉瘤影像学检查恶性程度肾上腺术后病理检查明确诊断原发性

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走向临床的异种器官移植

器官移植 2024年第2期15卷 200-206页

作者：孙圣坤杨树军卫浩杨海宏卢静彭江中国人民解放军总医院第三医学中心泌尿外科北京100000 中国人民解放军总医院第三医学中心卫勤部北京100000 兰州大学第二医院泌尿外科青岛大学附属医院泌尿外科中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部骨科研究所

器官移植是治疗终末期器官衰竭的最佳方案,但器官短缺是全球性的问题,限制了器官移植的进一步发展。最新的研究表明,基因修饰猪可能很快成为临床器官移植供体的现实替代来源。异种移植可能是解决器官短缺问题的有效途径之一。2021年以来... 详细信息

器官移植是治疗终末期器官衰竭的最佳方案,但器官短缺是全球性的问题,限制了器官移植的进一步发展。最新的研究表明,基因修饰猪可能很快成为临床器官移植供体的现实替代来源。异种移植可能是解决器官短缺问题的有效途径之一。2021年以来,全世界完成了2例活体异种器官移植、6例脑死亡异种器官移植,并启动了异种肾移植的Ⅰ期临床试验,取得了超出预期的结果。因此,本文在回顾、分析近几年活体及脑死亡受者异种移植临床试验结果的基础上,讨论与异种移植临床研究相关的科学、技术和伦理问题,希望为我国异种器官移植临床研究提供借鉴,促进临床异种移植的发展。

关键词：异种移植器官移植基因修饰猪非人灵长类动物免疫抑制生理性匹配跨物种感染伦理

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六基因修饰巴马小型猪活体供肾切取研究报告

器官移植 2024年第2期15卷 229-235页

作者：许勇宋翔宇王恒恩杨树军贾志博卫浩陈胜峰崔梦一任延玲彭江孙圣坤中国人民解放军总医院第三医学中心泌尿外科北京100000 河北北方学院研究生院兰州大学第二医院泌尿外科青岛大学附属医院泌尿外科中国人民解放军总医院第四医学中心骨科军事科学院军事医学研究院实验动物中心

目的总结基因修饰猪活体供肾切取的经验及其实践价值。方法采用活体供肾切取技术,切取六基因修饰猪左侧肾脏。首先阻断输尿管,游离下腔静脉及腹主动脉后,切取过程中依次完成输尿管、肾静脉、肾动脉的显露、游离。在腹主动脉、下腔静脉... 详细信息

目的总结基因修饰猪活体供肾切取的经验及其实践价值。方法采用活体供肾切取技术,切取六基因修饰猪左侧肾脏。首先阻断输尿管,游离下腔静脉及腹主动脉后,切取过程中依次完成输尿管、肾静脉、肾动脉的显露、游离。在腹主动脉、下腔静脉上阻断钳,离断肾动脉、静脉后立即用4℃肾保存液进行灌注,保存在冰生理盐水中准备移植。同时完成供体腹主动脉、下腔静脉缺口的缝合。记录手术时间,出血量,热缺血和冷缺血时间,并发症发生情况以及供、受体存活情况。结果成功切取基因修饰猪左肾,取肾术中出血5 mL,热缺血时间45 s,冷缺血时间2.5 h。供、受体均未输血,植入受体内的肾脏恢复泌尿功能。切取左肾后供体健康存活8个月余。结论基因修饰猪活体供肾切取技术安全可靠,游离肾脏过程中同时处理分支血管,减少了修肾过程,缩短了冷缺血时间,活体供肾切取有助于后续供体存活并进行其他科学研究。

关键词：异种移植活体供肾肾切除术终末期肾病肾移植供肾获取基因修饰猪微创技术

浅析机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后和传统腹腔镜前列腺癌术后尿控对比

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第3期 0046-0049页

作者：胡晓华冯雪莲董焱鑫高晓康新疆军区总医院泌尿外科新疆乌鲁木齐830000 新疆军区总医院血液科新疆乌鲁木齐830000

本文旨在对比腹腔镜前列腺癌根治术(Robot-Assisted Laparoscopic Prostatectomy,简称RALP)和传统腹腔镜前列腺癌手术(Traditional Laparoscopic Prostatectomy,简称TLP)应用于前列腺癌患者治疗中的效果。方法纳入我院2021年10月至2022年10月期间收治的80例前列腺癌患者,根据自愿原则将患者分为两个人数相同的组,对照组(40例)接受TLP手术,观察组(40例)接受RALP手术。对比两组并发症发生率以及在两组在术后一个月、术后六个月、术后十二个月三个时间点的尿控率。结果两组的并发症发生率在总体上有显著性差异(t=4.449,p0.05)。结论机器人辅助腹腔镜手术可能更适合前列腺癌患者,可以提高手术治疗的安全性和术后生活质量。然而,随着时间的推移,两种手术方法在术后十二个月的尿控方面趋于一致,这一研究结果为前列腺癌患者的手术选择提供了重要的参考依据。

关键词：机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术传统腹腔镜前列腺癌根治术尿控率

低能量冲击波治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的疗效观察

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中华男科学杂志 2024年第4期30卷 374-377页

作者：陈鸿杰杨宁刚张骏梁忠王军闫桂张向军于新宁韩渊明兰州市第一人民医院泌尿外科甘肃兰州730050

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome,CP/CPPS)是前列腺炎中最常见的类型,主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,持续时间超过3个月,可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍,严重影... 详细信息

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome,CP/CPPS)是前列腺炎中最常见的类型,主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,持续时间超过3个月,可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍,严重影响患者的生活质量^([1])。因其发病机制仍不完全清楚,药物治疗效果不满意,故临床医生一直在努力寻找更好的治疗方法,例如生物反馈疗法、针灸、电磁治疗、热疗.

关键词：低能量冲击波慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征治疗

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六基因编辑巴马小型猪活体供肾切取研究报告

器官移植 2024年

作者：许勇宋翔宇王恒恩杨树军贾志博卫浩陈胜峰崔梦一任延玲彭江孙圣坤中国人民解放军总医院第四医学中心骨科中国人民解放军总医院第三医学中心泌尿外科河北北方学院研究生院兰州大学第二医院泌尿外科青岛大学附属医院泌尿外科军事科学院军事医学研究院实验动物中心

目的总结基因编辑猪活体供肾切取的经验及其实践价值。方法采用活体供肾切取技术，切取六基因编辑猪左侧肾脏。首先阻断输尿管，游离下腔静脉及腹主动脉后，切取过程中依次完成输尿管、肾静脉、肾动脉的显露、游离。在腹主动脉、下腔... 详细信息

目的总结基因编辑猪活体供肾切取的经验及其实践价值。方法采用活体供肾切取技术，切取六基因编辑猪左侧肾脏。首先阻断输尿管，游离下腔静脉及腹主动脉后，切取过程中依次完成输尿管、肾静脉、肾动脉的显露、游离。在腹主动脉、下腔静脉上阻断钳，离断肾动脉、静脉后立即用4℃肾保存液进行灌注，保存在冰生理盐水中准备移植。同时完成供体腹主动脉、下腔静脉缺口的缝合。记录手术时间，出血量，热缺血和冷缺血时间，并发症发生情况以及供、受体存活情况。结果成功切取基因编辑猪左肾，取肾术中出血5 mL，热缺血时间45 s，冷缺血时间2.5 h。供、受体均未输血，植入受体内的肾脏恢复泌尿功能。切取左肾后供体健康存活8月余。结论基因编辑猪活体供肾切取技术安全可靠，游离肾脏过程中同时处理分支血管，减少了修肾过程，缩短了冷缺血时间，活体供肾切取有助于后续供体存活并进行其他科学研究。

关键词：异种移植活体供肾肾切除术终末期肾病肾移植供肾获取基因编辑猪微创技术

舌黏膜及颊黏膜治疗输尿管狭窄效果比较的meta分析

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临床泌尿外科杂志 2024年第7期39卷 589-594页

作者：王璐懿付宇强包军胜何綦琪梁宝兰兰州大学第二医院泌尿外科兰州730030

目的:评价口腔黏膜舌黏膜输尿管成形术和颊黏膜输尿管成形术的结果,并确定2种自体组织的相对优点,为临床治疗输尿管狭窄提供循证证据。方法:检索数据库(包括PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、知网和万方数据),寻找建库至2... 详细信息

目的:评价口腔黏膜舌黏膜输尿管成形术和颊黏膜输尿管成形术的结果,并确定2种自体组织的相对优点,为临床治疗输尿管狭窄提供循证证据。方法:检索数据库(包括PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、知网和万方数据),寻找建库至2023年12月27日评估舌黏膜输尿管成形术和颊黏膜输尿管成形术结果的符合条件的试验。分析的变量包括重建成功率、狭窄长度、住院时间、围手术期并发症和远期并发症。结果:共纳入16项单臂研究,共220例患者。舌黏膜组和颊黏膜组的重建成功率分别为99.0%(95%CI:95.0%~100.0%)和94.0%(95%CI:88.0%~99.0%);修复的长度分别为4.25 cm(95%CI:3.52~4.98)和3.81 cm(95%CI:2.99~4.63);住院天数分别为7.37 d(95%CI:6.01~8.74)和5.45 d(95%CI:0.95~9.96);术后并发症发生率分别为16.0%(95%CI:7.0%~26.0%)和26.0%(95%CI:14.0%~41.0%),低级别术后并发症发生率分别为14.0%(95%CI:6.0%~25.0%)和16.0%(95%CI:6.0%~29.0%),高级别术后并发症发生率为5.0%(95%CI:1.0%~12.0%)。结论:现有证据表明,舌黏膜补片与颊黏膜补片相比,在手术成功率、自体组织取材长度、术后并发症发生率方面具有优势,推荐舌黏膜输尿管成形术作为口腔黏膜输尿管成形术的首选重建手术。为比较证明舌黏膜与颊黏膜补片在临床应用中的效果尚需大样本、长期随访及高质量的研究进一步验证。

关键词：输尿管成形术输尿管狭窄尿路重建修复重建口腔黏膜舌黏膜颊黏膜 meta分析

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泌尿系结核诊断现状及研究进展

中国感染与化疗杂志 2024年第1期24卷 113-117页

作者：郭宸浩张雨阳任欣欣尚攀峰兰州大学第二医院泌尿外科兰州730030 兰州大学第一临床医学院兰州大学第二临床医学院

泌尿生殖系统是肺外结核受累最常见的部位之一,其中尤以肾结核多见,其次是附睾结核[1]。近年来,由于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、透析、器官移植、风湿性疾病以及新型冠状病毒全球大流行等因素影响,结核病患者数量极大增加,泌尿生殖系... 详细信息

泌尿生殖系统是肺外结核受累最常见的部位之一,其中尤以肾结核多见,其次是附睾结核[1]。近年来,由于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、透析、器官移植、风湿性疾病以及新型冠状病毒全球大流行等因素影响,结核病患者数量极大增加,泌尿生殖系结核的发病率也在逐年升高。据2022年全球结核病报告统计,2021年全球有1060万人罹患结核病,160万人因结核病死亡,相比2020年数量有所增加,约15%的结核病患者罹患肺外结核,而泌尿生殖系统结核(urogenital tuberculosis,UG-TB)发病率各不相同,占肺外结核病例5%~30%[2-3]。

关键词：泌尿生殖系结核肾结核肺外结核诊断