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中国整形美容专业医疗质量控制指标体系构建

协和医学杂志 2024年

作者：张明子斯楼斌黄久佐俞楠泽郑姣洁陈洁王晓军龙笑熊伟石河子大学医学院第一附属医院烧伤整形科中国医学科学院北京协和医院整形美容外科

目的建立我国整形美容专业医疗质量控制指标体系，为中国整形美容专业医疗质量控制工作奠定基础。方法整形美容专业国家级质控中心成立工作小组，以“结构-过程-结果”质控理论为指导，借鉴其他专业相关指标，通过查阅文献、会议讨论... 详细信息

目的建立我国整形美容专业医疗质量控制指标体系，为中国整形美容专业医疗质量控制工作奠定基础。方法整形美容专业国家级质控中心成立工作小组，以“结构-过程-结果”质控理论为指导，借鉴其他专业相关指标，通过查阅文献、会议讨论，以及整合质控专家意见，拟定整形美容专业医疗质量控制指标，并通过德尔菲专家函询的方式最终确立整形美容专业医疗质量控制指标体系。结果共实施两轮专家函询，问卷回收率均为100%，专家权威系数分别为0.854和0.857，第二轮函询一级指标的专家协调系数为0.387、二级指标的专家协调系数为0.425（P＜0.01），最终确立包含3项一级指标和9项二级指标的整形美容专业医疗质量控制指标体系。结论本研究构建的中国整形美容专业医疗质量控制指标体系具有一定的科学性和合理性，为我国整形美容专业医疗质量控制工作提供了借鉴和参考，指标体系需在实践应用中进一步改进和完善。

关键词：整形美容医疗质量控制指标体系

中国整形美容专业公立和民营医疗机构发展趋势

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协和医学杂志 2024年

作者：张明子斯楼斌郑姣洁陈洁王晓军龙笑熊伟中国医学科学院北京协和医院整形美容外科石河子大学医学院第一附属医院烧伤整形科

目的分析近3年中国整形美容专业公立和民营医疗机构的质控数据变化趋势。方法根据整形美容专业国家级质控中心制定的质控指标，借助国家医疗质量管理与控制信息系统收集指标数据，对数据进行整理、归纳及反馈核查，召开专家委员会对... 详细信息

目的分析近3年中国整形美容专业公立和民营医疗机构的质控数据变化趋势。方法根据整形美容专业国家级质控中心制定的质控指标，借助国家医疗质量管理与控制信息系统收集指标数据，对数据进行整理、归纳及反馈核查，召开专家委员会对数据变化趋势进行分析。结果近3年整形美容专业公立和民营医疗机构数量均呈上升趋势，医师人数在2022年明显上升，公立医疗机构医师90%以上（民营医疗机构医师约70%）接受过高等教育；其他专业出身医师从事整形美容专业活动比例升高；病房美容性患者占比升高；门诊患者中注射操作占比较低；约1/3的民营医疗机构尚未应用电子病历系统。结论我国整形美容专业稳步发展，但部分指标数据仍存在改进空间。由于民营医疗机构数据较少，为开展全面评估，后续应鼓励民营医疗机构提高数据填报的积极性。

关键词：整形美容医疗质量控制公立医疗机构民营医疗机构

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IgG_(4)检测的临床应用专家共识

中华内科杂志 2024年第1期63卷 35-40页

作者：国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心(北京协和医院)实验诊断研究委员会中国医师协会风湿免疫科医师分会自身抗体检测专业委员会国家风湿病数据中心曾小峰胡朝军李晞杨滨何敏周仁芳邓垂文不详中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科广西医科大学第一附属医院检验科四川大学华西医院实验医学科广东省中医院检验科温州医科大学附属温岭医院检验科

IgG_(4)是IgG的一种亚类。血清IgG_(4)升高是IgG_(4)相关性疾病的重要血清学特征,亦是疾病活动度和严重性评估的血清学指标。IgG_(4)检测的规范化对其临床应用至关重要。国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心(北京协和医院)实验诊断研究... 详细信息

IgG_(4)是IgG的一种亚类。血清IgG_(4)升高是IgG_(4)相关性疾病的重要血清学特征,亦是疾病活动度和严重性评估的血清学指标。IgG_(4)检测的规范化对其临床应用至关重要。国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心(北京协和医院)实验诊断研究委员会、中国医师协会风湿免疫科医师分会自身抗体检测专业委员会、国家风湿病数据中心组织临床和实验室专家共同制定本共识,旨在规范IgG_(4)检测,为我国临床医生和检验人员正确应用、解读IgG_(4)的检测结果提供参考。

关键词：免疫球蛋白G4 免疫球蛋白G亚类 IgG_(4)相关性疾病共识

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女性阻塞性睡眠呼吸暂停诊治专家共识

中华结核和呼吸杂志 2024年第6期47卷 509-528页

作者：中华医学会呼吸病学分会李庆云肖毅李宁林莹妮梁丽罗金梅不详上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200025 中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学附属第一人民医院中国医学科学院北京协和医院

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)存在性别差异,不同生命阶段女性OSA各具特征。中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组联合多学科专家,基于现有指南及共识26部、英文文献121篇、中文文献24篇制订本共识,对女性不同生... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)存在性别差异,不同生命阶段女性OSA各具特征。中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组联合多学科专家,基于现有指南及共识26部、英文文献121篇、中文文献24篇制订本共识,对女性不同生命阶段OSA的流行病学、临床特征、诊断、治疗与随访,尤其是妊娠期OSA相关问题进行归纳总结,提出推荐意见。共识分为流行病学篇、诊断篇、治疗篇、妊娠期OSA篇四个部分,针对13个临床问题形成34条推荐意见。旨在提高临床医生对女性OSA的认识,指导临床实践。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停睡眠呼吸障碍中华医学会推荐意见临床医生流行病学中文文献英文文献

度拉糖肽联合门冬胰岛素和二甲双胍治疗老年T2DM伴肥胖患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第20期 2934-2938页

作者：谢青青王明太张东铭李翠凡崔璨璨郑州西亚斯学院医学院郑州大学第二附属医院内分泌科郑州大学第二附属医院急诊科

目的观察度拉糖肽注射液联合门冬胰岛素注射液和二甲双胍片对老年2型糖尿病（T2DM）伴肥胖患者血糖、胰岛β细胞状态、体格的影响。方法将老年T2DM伴肥胖患者按队列法分为对照组和试验组。2组患者均给予0.4～0.6 U·kg-1·d-1门冬胰... 详细信息

目的观察度拉糖肽注射液联合门冬胰岛素注射液和二甲双胍片对老年2型糖尿病（T2DM）伴肥胖患者血糖、胰岛β细胞状态、体格的影响。方法将老年T2DM伴肥胖患者按队列法分为对照组和试验组。2组患者均给予0.4～0.6 U·kg-1·d-1门冬胰岛素注射液进行胰岛素强化治疗，服用二甲双胍片0.5 g,tid。对照组1周后更换成序贯治疗予以甘精胰岛素注射液，起始剂量0.4～0.6 U·kg-1·d-1,qn,同时结合血糖浓度调整剂量，期间继续予以二甲双胍片0.5 g,tid,连续12周；试验组1周后更换成序贯治疗予以度拉糖肽注射液1.5 mg,每周1次，期间继续予以二甲双胍片0.5 g,tid,连续12周。比较2组患者的临床疗效、血糖水平[糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）]、胰岛β细胞状态[空腹胰岛素（FINS）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]、体格参数[腰围、体质量指数（BMI）],并进行安全性评价。结果试验组和对照组分别入组53例和51例。治疗后，试验组和对照组的总有效率分别为98.11%（52例/53例）和84.31%（43例/51例）,在统计学上差异有统计学意义（P0.05）。结论度拉糖肽注射液联合门冬胰岛素注射液和二甲双胍片能有效改善老年T2DM伴肥胖患者血糖、血脂、炎症及胰岛β细胞状态，减少机体血糖波动，促进腰围以及BMI降低，且安全性良好。

关键词：门冬胰岛素注射液度拉糖肽注射液二甲双胍片肥胖 2型糖尿病老年患者

驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌一线免疫治疗耐药评估及治疗策略中国专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第6期104卷 411-426页

作者：中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专业委员会王启鸣褚倩邬麟刘先领周彩存王洁韩宝惠陈海洋不详郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院内科郑州450008 华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科武汉430030 湖南省肿瘤医院胸部内二科长沙410031 中南大学湘雅二医院肿瘤科长沙410012 上海市肺科医院肿瘤科中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科上海市胸科医院呼吸内科

免疫治疗目前已成为驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗的标准治疗方案,明显改善了患者预后。然而,对于一线免疫治疗耐药后的评估及治疗方案目前尚缺乏一致性的指南或共识。中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专业委员会组织了肿... 详细信息

免疫治疗目前已成为驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗的标准治疗方案,明显改善了患者预后。然而,对于一线免疫治疗耐药后的评估及治疗方案目前尚缺乏一致性的指南或共识。中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专业委员会组织了肿瘤内科、呼吸内科、胸外科、放疗科、影像科等多学科专家,根据现有循证医学证据,针对驱动基因阴性晚期NSCLC患者一线免疫治疗耐药后的定义与分类、评估标准以及后续治疗策略进行了深入讨论,就原发性和继发性耐药的判定、免疫治疗疗效评估标准的选择、寡进展的判定及治疗策略、广泛进展的治疗策略、免疫治疗再挑战及新型药物临床研究等问题形成相关推荐意见,经过共识会议形成了驱动基因阴性晚期NSCLC一线免疫治疗耐药评估及治疗策略专家共识,旨在为临床实践提供规范化引导。

关键词：癌,非小细胞肺驱动基因阴性免疫治疗耐药专家共识

全氟丁烷微球介导的超声空化对大鼠急性痛风性关节炎秋水仙碱治疗的增效作用

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中华超声影像学杂志 2024年第7期33卷 609-616页

作者：张继成苟博王天瑞李妍辉文雯党万太刘健成都医学院临床医学院第一附属医院超声医学科成都610500 成都医学院临床医学院第一附属医院风湿免疫科成都610500

目的探讨超声激励全氟丁烷微球产生的空化效应能否增强秋水仙碱对大鼠急性痛风性关节炎(AGA)的治疗效果,并减少其不良反应。方法通过注射尿酸盐(MSU)晶体构建大鼠AGA模型,根据是否进行空化辐照及是否给予不同剂量的秋水仙碱将其随机分为... 详细信息

目的探讨超声激励全氟丁烷微球产生的空化效应能否增强秋水仙碱对大鼠急性痛风性关节炎(AGA)的治疗效果,并减少其不良反应。方法通过注射尿酸盐(MSU)晶体构建大鼠AGA模型,根据是否进行空化辐照及是否给予不同剂量的秋水仙碱将其随机分为A~F共6组,A组为空白对照组,B组为模型对照组,C组为空化组,D组为标准浓度药物组,E组为低浓度药物空化组,F组为标准浓度药物空化组。注射MSU后第7 h与第8 h对踝关节进行超声造影(CEUS)后计算曲线下面积(AUC),对比空化效应对大鼠踝关节血流灌注的影响。根据24 h踝关节肿胀程度和步态评分评估AGA的症状。采用HE染色法检测中性粒细胞的浸润,通过检测血浆中白细胞介素1β(IL-1β)的水平分析各组炎症反应情况;通过检测内皮一氧化氮合酶(eNOS)的浓度分析血管扩张情况;通过胃肠道反应评分分析各组不良反应程度。结果进行空化的三组(C、E、F组)CEUS血流灌注和AUC值明显高于未空化组(A、B、D组)(均P0.05),但血浆eNOS浓度高于D组(P0.05)。结论超声激励全氟丁烷微球产生的空化作用可以增强AGA大鼠踝关节血流灌注,使局部秋水仙碱的治疗效果增强,有助于减少秋水仙碱的用量,降低其不良反应。

关键词：超声激励微泡全氟丁烷微球空化效应急性痛风性关节炎秋水仙碱

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超声评估肺不张在全麻中的应用

中国医师杂志 2024年第4期26卷 564-567页

作者：戴礼鸣凌祥伟李维朱霁潘蓓田付梅皖南医学院第二附属医院麻醉科芜湖241000 皖南医学院第二附属医院超声医学科芜湖月241000

目的探讨超声评估肺不张在全麻中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年12月在皖南医学院第二附属医院行全麻手术患者80例作为研究对象,以胸部CT确诊围手术期发生肺不张为金标准,分为肺不张组(39例)和对照组(41例)。均分别于入室后开... 详细信息

目的探讨超声评估肺不张在全麻中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年12月在皖南医学院第二附属医院行全麻手术患者80例作为研究对象,以胸部CT确诊围手术期发生肺不张为金标准,分为肺不张组(39例)和对照组(41例)。均分别于入室后开通静脉通道(T_(1))、气管插管后30 min(T_(2))、拔管后30 min(T_(3))、术后24 h(T_(4))及术后48 h(T_(5))时间点行肺部超声(LUS)采集左上前胸、左下前胸、右上前胸、右下前胸、左上侧胸、左下侧胸、右上侧胸、右下侧胸、左后上区、左后下区、右后上区及右后下区等12个区域图像,并采用改良的评估肺通气的半定量评分方法对两组5个时间点LUS分值进行比较。结果两组患者T_(1)时不同肺分区的LUS评分差异无统计学意义(均P>0.05);不同时间同一肺分区的LUS评分存在不同程度的差异(均P0.05);肺不张组T_(2)~T_(5)左下侧胸、右下侧胸、左后下区、右后下区的LUS评分均高于对照组(均P<0.05)。结论LUS可用于评估全麻中肺不张,具有广泛的临床应用及推广价值。

关键词：超声检查麻醉,全身肺不张

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膝下动脉血运重建的临床实践中国专家共识

中国循环杂志 2024年第2期39卷 116-122页

作者：国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会下肢动脉疾病学组中国医药教育协会血管外科专业委员会纪东华刘暴不详大连医科大学第一附属医院中国医学科学院北京协和医院

膝下动脉粥样硬化常累及多支膝下动脉,且多为多节段性病变,临床上多表现为肢体慢性威胁性缺血,最终导致截肢事件发生,严重影响患者生活质量,甚至危及生命。随着腔内血管外科技术和器械的发展,其治疗理念和技术有了很大的改变,本共识根... 详细信息

膝下动脉粥样硬化常累及多支膝下动脉,且多为多节段性病变,临床上多表现为肢体慢性威胁性缺血,最终导致截肢事件发生,严重影响患者生活质量,甚至危及生命。随着腔内血管外科技术和器械的发展,其治疗理念和技术有了很大的改变,本共识根据国内近年来的临床实践经验,结合最新循证资料以及国外相关指南,提出适合中国人群特点的临床实践推荐意见,旨在为国内血管外科及相关领域医师提供最新的临床实践依据。

关键词：膝下动脉足弓肢体慢性威胁性缺血血运重建临床实践