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2022年内蒙古自治区重症医学科发展现状调查

中华危重病急救医学 2023年第9期35卷 984-990页

作者：马辰东周丽华杨飞李斌李彩霞于爱利吴连奎尹海波王君艳耿立霞王秀莲张俊淖娜王凯权苏云王飞李玉君张利鹏内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010050 赤峰市医院重症医学科内蒙古自治区赤峰024099 呼和浩特市第一医院重症医学科内蒙古自治区呼和浩特010031 内蒙古自治区人民医院重症医学科呼和浩特010020 兴安盟人民医院重症医学科内蒙古自治区兴安盟137499 内蒙古民族大学附属医院重症医学科内蒙古自治区通辽028050 内蒙古林业总医院重症医学科内蒙古自治区呼伦贝尔022150 包头市中心医院重症医学科内蒙古自治区包头014040 包头医学院第一附属医院重症医学科内蒙古自治区包头014017 包头医学院第二附属医院重症医学科内蒙古自治区包头014031 乌兰察布市中心医院重症医学科内蒙古自治区乌兰察布012099 锡林郭勒盟中心医院重症医学科内蒙古自治区锡林郭勒盟026099 巴彦淖尔市医院重症医学科内蒙古自治区巴彦淖尔015002 鄂尔多斯市中心医院重症医学科内蒙古自治区鄂尔多斯017010 乌海市人民医院重症医学科内蒙古自治区乌海016099 阿拉善盟中心医院重症医学科内蒙古自治区阿拉善盟750306

目的调查内蒙古自治区各盟市重症医学科的发展现状,以促进内蒙古自治区重症医学规范化、同质化发展,也为学科建设和资源配置提供参考依据.方法采用网络问卷调查、电话数据核实的方式,对内蒙古自治区三级、二级医院综合重症监护病房(ICU... 详细信息

目的调查内蒙古自治区各盟市重症医学科的发展现状,以促进内蒙古自治区重症医学规范化、同质化发展,也为学科建设和资源配置提供参考依据.方法采用网络问卷调查、电话数据核实的方式,对内蒙古自治区三级、二级医院综合重症监护病房(ICU)进行调查性研究.依据国家卫生健康委员会2009年下发的《重症医学科建设与管理指南(试行)》(以下简称《指南》)及学科发展趋势制作调查问卷,包括医院基本信息、ICU基本信息、人员配置、医疗质量管理、技术技能、设备配置等6个方面的内容.问卷发放时间为2022年9月.由各医院学科带头人或科主任填写问卷.结果截至2022年10月24日共发放问卷101份,回收问卷85份,问卷回收率为84.16%,其中有效问卷71份,共计71个综合ICU.①内蒙古自治区综合ICU分布有明显的地区差异,呈东西部相对较弱,整体分布不均的特点,其重症医学科的发展仍有所欠缺.②医院基本信息:人口和经济制约ICU的发展进程,西部地区综合ICU床位均数仅为中部地区半数(张:39.0比86.0),东部地区居中(平均83.6张),数量相对不均.③ICU基本信息:调查71个综合ICU中,三级医院44个,二级医院27个.三级医院ICU床位数占总床位数比明显低于二级医院[(1.59±0.81)%比(2.11±1.07)%,P医院ICU床位使用率[(63.63±22.40)%、(44.65±20.66)%,P医院医生共376人,护士共1117人;二级医院医生共122人,护士共331人.三级医院与二级医院医生职称、医生学历和护理人员职称构成比差异均有统计学意义(均P医院医生以中级职称为主(主治医师占41.49%),二级医院医生以初级职称为主(住院医师占43.44%);三级医院医生学历普遍高于二级医院(博士:2.13%比0,硕士:37.24%比8.20%);三级医院仅护士人员比例低于二级医院(17.01%比24.47%).三级、二级医院ICU医生/ICU床位比[(0.64±0.27)%、(0.59±0.34)%]、ICU护士/ICU床位比[(1.76±0.56)%、(1.51±0.48)%]均达未到《指南》0.8:1和3:1以上的要求.⑤ICU医疗质量管理:与二级医院相比,三级医院实施一对一耐药菌护理的比例(65.91%比40.74%)、实施多模态镇痛镇静的比例(90.91%比66.67%)、个人数字助理(PDA)条码扫描使用比例(43.18%比14.81%)均明显升高(均P医院支气管镜检查、血液净化治疗、空肠营养管放置和床旁超声项目开展比例均高于二级医院(84.09%比48.15%,88.64%比48.15%,61.36%比55.56%,88.64%比70.37%,均P超声和体外膜肺氧合的开展情况,三级医院以独立完成为主,二级医院则倾向于合作完成.⑦ICU设备配置:基本仪器设备中,三级、二级医院呼吸机总数/ICU床位比[0.77%(0.53%,1.07%)、0.88%(0.63%,1.38%)]、输液泵/ICU床位比[1.70%(1.00%,2.56%)、1.25%(0.75%,1.88%)]均未达到《指南》要求,设备配比不足,尚未满足发展基本需要.结论内蒙古自治区综合ICU发展已趋向成熟,但在发展规模、人员配比和仪器设备较《指南》仍有一定差距,并且综合ICU呈现出东西部相对较弱,整体分布不均的特点,还需要加大力度投入到重症医学科的建设中去.

关键词：重症医学科现状普查内蒙古自治区

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云南白药保险子在重度创伤性失血急救中的应用

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科技导报 2022年第23期40卷 78-84页

作者：李冉付超刘杨刘明法呼和浩特市第一医院心脏血管外科呼和浩特010030 呼和浩特市第一医院急诊医学科呼和浩特010030 呼和浩特市第一医院超声医学科呼和浩特010030

创伤性失血是急救领域的重要挑战,可导致凝血-抗凝系统紊乱,云南白药保险子是中医经典急救药物,兼有止血和抗凝的功效。以2018年1月至2021年12月期间在呼和浩特市第一医院急诊中心收治的骨科创伤患者为研究对象,通过前瞻性平行对照临床... 详细信息

创伤性失血是急救领域的重要挑战,可导致凝血-抗凝系统紊乱,云南白药保险子是中医经典急救药物,兼有止血和抗凝的功效。以2018年1月至2021年12月期间在呼和浩特市第一医院急诊中心收治的骨科创伤患者为研究对象,通过前瞻性平行对照临床研究,对保险子的止血疗效进行评价,指标包括术中出血量、术后引流量、血红蛋白下降值、凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血酶原时间、纤维蛋白原(FBG)、输血率,预后出血/凝血不良反应等。结果显示,保险子组(n=27)的术中出血量、术后引流量、血红蛋白下降值、输血率、PT以及预后出血/凝血不良反应均显著小于对照组(n=24),保险子组FBG显著高于对照组;说明保险子能够维持机体凝血-抗凝系统的平衡,在显著降低出血量的同时,兼具抗凝的功效,可预防创伤性凝血病,减少预后不良反应。

关键词：云南白药保险子创伤性失血凝血-抗凝系统创伤性凝血病出血量凝血功能血栓

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时间-空间关联成像技术联合二维超声在胎儿心脏筛查中的应用研究

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中国中西医结合影像学杂志 2018年第3期16卷 263-266,269页

作者：李彦冯天鹰史百放内蒙古自治区呼和浩特市第一医院超声医学科内蒙古呼和浩特010030 内蒙古医科大学研究生学院内蒙古呼和浩特010059 内蒙古自治区人民医院超声医学科内蒙古呼和浩特010017

目的 :探讨时间-空间关联成像(STIC)技术在胎儿心脏筛查中的应用价值。方法 :选择正常胎儿40例(孕周为20~24周)及先天性心脏畸形胎儿21例(孕周为20~24周)。比较二维超声与STIC技术在正常组胎儿心脏标准诊断切面的显示率,以及单纯二维超... 详细信息

目的 :探讨时间-空间关联成像(STIC)技术在胎儿心脏筛查中的应用价值。方法 :选择正常胎儿40例(孕周为20~24周)及先天性心脏畸形胎儿21例(孕周为20~24周)。比较二维超声与STIC技术在正常组胎儿心脏标准诊断切面的显示率,以及单纯二维超声与二维超声联合STIC在先天性心脏畸形胎儿组的诊断检出率。结果:二维超声与STIC对正常胎儿心脏标准诊断切面显示率比较,差异无统计学意义(P=0.900)。单纯二维超声与二维超声联合STIC对先天性心脏畸形患者例数检出率比较,差异无统计学意义(P=0.900);单纯二维超声与二维超声联合STIC对先天性心脏畸形组病变数检出率比较,差异有统计学意义(P=0.01)。结论:STIC能清晰显示胎儿心脏超声检查的标准诊断切面,对提高胎儿心脏畸形的产前诊断准确率有重要价值。

关键词：超声检查,产前时间-空间关联成像技术心脏缺损,先天性

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老年男性发生骨质疏松的影响因素及其健康体适能情况研究

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中国全科医学 2022年第18期25卷 2188-2193页

作者：王淑芳王秀艳闫玉伟娜日苏衡玉钰吴汝虹金玲安娟梅艳邬晓春刘贞庆内蒙古自治区人民医院健康管理中心内蒙古自治区呼和浩特市010017 内蒙古自治区人民医院影像医学科内蒙古自治区呼和浩特市010017

背景随着人类寿命的延长,骨质疏松患者随之增多。老年人骨质疏松的影响因素是多样的,健康体适能良好的老年人社会适应能力更强,因此关注老年人骨质疏松、保障其健康体适能情况十分重要。目的探究老年男性发生骨质疏松的影响因素,并分析... 详细信息

背景随着人类寿命的延长,骨质疏松患者随之增多。老年人骨质疏松的影响因素是多样的,健康体适能良好的老年人社会适应能力更强,因此关注老年人骨质疏松、保障其健康体适能情况十分重要。目的探究老年男性发生骨质疏松的影响因素,并分析其健康体适能情况,为预防骨质疏松、改善健康体适能及制订健康管理方案提供理论依据。方法选取2018年1月至2020年12月在内蒙古自治区人民医院健康管理中心进行骨密度检查的250例老年男性作为研究对象,根据骨密度检查结果将其分为骨质正常组、骨量减少组、骨质疏松组。收集研究对象的一般信息、实验室检查结果、健康体适能检测结果〔包括肌力(即30 s曲臂次数、30 s连续坐椅站立次数)、柔韧性(即肩臂伸展、坐位体前屈)、平衡能力(即闭眼单足站立)、有氧能力(即2 min踏步走次数)、敏捷/动态平衡能力(即起立走2.5 m所用时间)〕。结果250例老年男性研究对象中,骨质正常组76例(30.4%)、骨量减少组123例(49.2%)、骨质疏松组51例(20.4%)。多因素Logistic回归分析结果显示,腹围〔OR=0.710,95%CI(0.566,0.891)〕、体质指数(BMI)〔OR=0.685,95%CI(0.474,0.990)〕、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〔OR=74.182,95%CI(3.738,1472.125)〕、25羟维生素D_(3)〔25(OH)D_(3)〕水平〔OR=0.745,95%CI(0.619,0.897)〕、雌二醇(E2)水平〔OR=0.784,95%CI(0.665,0.924)〕是老年男性发生骨质疏松的独立影响因素(P0.05)。结论腹围、BMI、HDL-C水平、25(OH)D_(3)水平、E2水平是老年男性发生骨质疏松的独立影响因素;不同骨密度老年男性的健康体适能情况存在较大差异,尤其以柔韧性、平衡能力、有氧能力、敏捷/动态平衡能力变化明显。

关键词：骨质疏松骨密度老年人男性健康体适能影响因素分析

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血清淀粉样蛋白A在新生儿坏死性小肠结肠炎中的研究进展

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中国实用儿科杂志 2023年第8期38卷 631-633页

作者：张晓霞赵秀芝张晓梅内蒙古医科大学内蒙古自治区呼和浩特010020 内蒙古自治区呼和浩特市第一医院内蒙古自治区呼和浩特010020 内蒙古自治区人民医院内蒙古自治区呼和浩特010017

坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿期严重的肠道炎症性疾病,可导致新生儿尤其是早产儿死亡。血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)是一种由肝脏分泌的急性时相反应性蛋白,在机体发生急性时相反应时含... 详细信息

坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿期严重的肠道炎症性疾病,可导致新生儿尤其是早产儿死亡。血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)是一种由肝脏分泌的急性时相反应性蛋白,在机体发生急性时相反应时含量急剧升高,作为促炎因子加速机体的炎症反应,对新生儿NEC的早期识别、诊断与评估具有重要价值。

关键词：血清淀粉样蛋白A 新生儿坏死性小肠结肠炎预测因子

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有限元法构建退行性脊柱侧弯模型:病因与治疗中的生物力学分析

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中国组织工程研究 2025年第3期29卷 572-578页

作者：贺凯邢文华刘胜祥白贤明周晨高旭乔宇何强高志宇郭圳包阿如汗李查德内蒙古医科大学内蒙古自治区呼和浩特市010110 内蒙古医科大学第二附属医院内蒙古自治区呼和浩特市010020 呼和浩特市第一医院内蒙古自治区呼和浩特市010030

背景:退行性脊柱侧弯是指发生在成年之后,脊柱冠状面Cobb角度>10°伴有矢状面畸形和旋转脱位,常常产生脊髓、神经受压症状,如腰疼、下肢疼痛、麻木、无力、神经源性跛行等。有限元法是一种计算机建模的力学分析技术,通过建立数字化网格... 详细信息

背景:退行性脊柱侧弯是指发生在成年之后,脊柱冠状面Cobb角度>10°伴有矢状面畸形和旋转脱位,常常产生脊髓、神经受压症状,如腰疼、下肢疼痛、麻木、无力、神经源性跛行等。有限元法是一种计算机建模的力学分析技术,通过建立数字化网格模型,能真实还原人类脊柱模型并可进行脊柱力学研究。目的:综述有限元法在退行性脊柱侧弯病因及治疗中的应用。方法:在文献数据库中国知网、PubMed、Web of Science中检索2023年10月之前发表的有关有限元分析法在退行性脊柱侧弯中应用的文献,英文检索词为finite element anaysis,biomechanics,stress analysis,degenerative scoliosis,adult spinal deformity,中文检索词为有限元分析法、生物力学、应力分析、退变性脊柱侧凸、成年性脊柱侧凸。最终纳入文献54篇。结果与结论:①运用有限元法构建的退行性脊柱侧弯模型得出的生物力学研究结果,与体内试验研究结果相同,证明有限元法在退行性脊柱侧弯中具有较高的实用价值;②通过有限元法对退行性脊柱侧弯的病因与治疗进行研究,有利于预防其发生、减缓其进展、制定出更合适的治疗方案、减少手术并发症出现、促进患者术后康复等;③有限元法从材料单一的骨性结构逐渐发展到纳入肌肉韧带等软组织的阶段,且小样本含量越来越无法满足研究需要;④有限元法在退行性脊柱侧弯领域有较大的发展空间。

关键词：退行性脊柱侧弯成人性脊柱侧弯有限元分析法生物力学应力分析综述

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丹参减轻新生大鼠低灌注性白质损伤

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中国组织工程研究 2024年第20期28卷 3229-3234页

作者：苏学文袁海凤冯万禹宋瑞霞陈俊龙伊儒晗朱华窦忠霞内蒙古自治区人民医院内蒙古自治区呼和浩特市010010

背景:早产是一个高发病率和高死亡率的重大的全球性健康问题。白质损伤是早产儿最常见的脑损伤。丹参是一种传统的草药,在亚洲国家最常用于治疗心脑血管疾病。目的:探讨丹参在早产儿脑白质损伤方面的治疗作用。方法:选取3 d龄新生雄性S... 详细信息

背景:早产是一个高发病率和高死亡率的重大的全球性健康问题。白质损伤是早产儿最常见的脑损伤。丹参是一种传统的草药,在亚洲国家最常用于治疗心脑血管疾病。目的:探讨丹参在早产儿脑白质损伤方面的治疗作用。方法:选取3 d龄新生雄性SD大鼠18只,随机分为正常组、白质损伤组、白质损伤+丹参组,后两组通过永久性结扎右侧颈总动脉建立早产白质损伤大鼠模型,正常组不造模。白质损伤+丹参组自造模第1天起给予丹参5 mg/(kg•d)腹腔注射,正常组及白质损伤组给予同剂量PBS进行干预,连续给药7 d。造模14 d后处死大鼠,采用苏木精-伊红染色显微镜下观察大鼠脑组织病理情况,免疫荧光法观察髓鞘碱性蛋白和CC1在脑组织中的表达水平,应用液相色谱-质谱联用仪分析丹参发挥作用的可能途径。结果与结论:①白质损伤组大鼠胼胝体结构不规则,细胞肿胀坏死,髓鞘形成显著减少,神经纤维排列不规则且松散,髓鞘显著减少;与白质损伤组相比,白质损伤+丹参组大鼠脑组织细胞肿胀减轻,损伤减轻,髓鞘增多;②髓鞘碱性蛋白与髓鞘的形成密切相关,CC1是髓鞘少突胶质细胞的标志物,白质损伤组大鼠脑组织中髓鞘碱性蛋白及CC1表达显著降低;白质损伤+丹参组大鼠脑组织中髓鞘碱性蛋白及CC1的表达显著增加(P<0.0001),表明丹参减轻了白质损伤;③液相色谱-质谱联用仪分析发现白质损伤+丹参组和白质损伤组之间差异最显著的蛋白与补体和凝血级联反应有关;④研究表明丹参具有治疗早产白质损伤的潜在运用价值。

关键词：丹参早产儿白质损伤髓鞘碱性蛋白补体与凝血级联反应

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颈椎椎间孔外韧带解剖与3D-FIESTA序列扫描的对照研究

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内蒙古医学杂志 2015年第11期47卷 1296-1299页

作者：李俊林张晓琴王琦王丽娜云耀峰内蒙古自治区人民医院影像医学科超声医学科内蒙古呼和浩特010017 呼和浩特市第一医院内蒙古呼和浩特010020

目的以尸体解剖结果为金标准,评估MR3D-FIESTA序列对颈椎椎间孔外韧带的成像能力。方法分为三部分:(1)取5具正常成人完整颈椎防腐标本,排除颈部畸形、病变或颈椎手术者。选取MR3D-FIESTA序列对标本进行影像学扫描。由放射学家在MR图像... 详细信息

目的以尸体解剖结果为金标准,评估MR3D-FIESTA序列对颈椎椎间孔外韧带的成像能力。方法分为三部分:(1)取5具正常成人完整颈椎防腐标本,排除颈部畸形、病变或颈椎手术者。选取MR3D-FIESTA序列对标本进行影像学扫描。由放射学家在MR图像上辨认C4-T1椎间孔处韧带结构。(2)标本扫描后,由解剖学家对标本C4-T1椎间孔进行大体及手术显微镜下解剖。(3)以尸体解剖学结果为金标准,评估MR对颈椎椎间孔外韧带的显示能力,计算特异性、敏感性及准确率。结果 C4-T1椎间孔处横孔韧带出现率为50%。放射学家利用MR3D-FIESTA序列扫描图辨别横孔韧带的相关能力如下,特异性91.7%,敏感性35.3%,准确率68.3%。结论 MR3D-FIESTA序列可以提供非常好的分辨率,能够对颈椎椎间孔外韧带进行清晰显示,具有较高的临床应用价值。放射学家在充分掌握颈椎椎间孔外韧带解剖知识的前提下,在3D-FIESTA序列扫描图中认为某颈椎椎间孔存在横孔韧带时,这个颈椎椎间孔确实存在横孔韧带的可能性大约为70%;另一方面,当放射学家认为某椎间孔不存在横孔韧带时,这个颈椎椎间孔仍有大约30%的可能性存在横孔韧带。

关键词：颈椎横孔韧带 3D-FIESTA

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经直肠多模态超声在前列腺癌内分泌治疗效果评估中的应用价值

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中华超声影像学杂志 2022年第9期31卷 802-808页

作者：刘倩红华梁丹艳吴国柱孙冉王芳孙跃冯媛内蒙古自治区人民医院超声医学科呼和浩特010017

目的探讨经直肠多模态超声检查参数在前列腺癌内分泌治疗效果监测与评估中的价值。方法选取2019年11月至2021年5月内蒙古自治区人民医院经病理学证实的前列腺癌并接受内分泌疗法治疗的患者30例。检测记录内分泌治疗前、治疗后1个月、治... 详细信息

目的探讨经直肠多模态超声检查参数在前列腺癌内分泌治疗效果监测与评估中的价值。方法选取2019年11月至2021年5月内蒙古自治区人民医院经病理学证实的前列腺癌并接受内分泌疗法治疗的患者30例。检测记录内分泌治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月血清前列腺特异性抗原(PSA)水平及前列腺体积、彩色多普勒参数、弹性指数、超声造影等定量参数,对治疗前后参数进行比较,各指标变化量与PSA的相关性采用Spearman相关分析。结果总前列腺特异性抗原、游离前列腺特异性抗原、前列腺体积在治疗前、治疗后1个月与治疗后3个月差异有统计学意义(均P0.05),治疗后3个月显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论前列腺体积、彩色多普勒参数、弹性指数、超声造影参数在前列腺癌内分泌治疗后早期发生变化,可作为临床前列腺癌疗效监测指标PSA的有益补充,用于临床前列腺癌内分泌治疗效果的评估。

关键词：超声检查,经直肠前列腺癌内分泌治疗超声造影弹性成像

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miR-34a-5p通过调控MDM4对糖尿病性白内障晶状体上皮细胞间质转化的影响

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眼科新进展 2023年第11期43卷 858-862页

作者：王心淼王玉珏郑丽莹张敬轩陈晔内蒙古自治区肿瘤医院眼科内蒙古自治区呼和浩特市010010 内蒙古医科大学内蒙古自治区呼和浩特市010010 内蒙古自治区人民医院内分泌科内蒙古自治区呼和浩特市010017

目的探讨miR-34a-5p通过调控鼠双微体4(MDM4)对糖尿病性白内障晶状体上皮细胞(LEC)间质转化(EMT)的影响。方法体外培养LEC,对LEC进行转染及双荧光素酶检测。实验分为对照组、高糖组、miR-NC组和miR-34a-5p抑制物组。采用MTT法和细胞... 详细信息

目的探讨miR-34a-5p通过调控鼠双微体4(MDM4)对糖尿病性白内障晶状体上皮细胞(LEC)间质转化(EMT)的影响。方法体外培养LEC,对LEC进行转染及双荧光素酶检测。实验分为对照组、高糖组、miR-NC组和miR-34a-5p抑制物组。采用MTT法和细胞划痕实验检测LEC细胞增殖和迁移水平,采用酶联免疫吸附试验检测LEC中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,采用RT-qPCR检测LEC中miR-34a-5p、MDM4、转化生长因子-β2(TGF-β2)mRNA水平,采用Western blot检测LEC中MDM4、TGF-β2、β-catenin和E-cadherin蛋白表达水平。结果 miR-34a-5p对MDM4有潜在的结合位点。与对照组和miR-NC组相比,miR-34a-5p抑制物组LEC中MDM4-MUT荧光素酶活性均明显降低(均为P0.05);对照组、miR-NC组及miR-34a-5p抑制物组LEC中MDM4-WT荧光素酶活性差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,高糖组、miR-NC组和miR-34a-5p抑制物组LEC细胞增殖率、划痕愈合率、MDA、miR-34a-5p、TGF-β2 mRNA、TGF-β2蛋白和β-catenin蛋白均增加,SOD、MDM4 mRNA和蛋白、E-cadherin蛋白均降低(均为P0.05)。结论 miR-34a-5p在糖尿病性白内障LEC细胞模型中表达上调,下调miR-34a-5p可以靶向促进MDM4的表达,抑制高糖诱导的LEC的EMT进程。

关键词： miR-34a-5p 鼠双微体4 糖尿病性白内障间质转化

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