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儿童垂体腺瘤的单中心手术治疗经验

中华小儿外科杂志 2024年第10期45卷 884-890页

作者：王传伟戚其超刘磊王延召常成岳倪石磊宫杰山东大学齐鲁医院神经外科济南潍坊市人民医院神经外科潍坊

目的探讨儿童垂体腺瘤的特点, 总结手术治疗儿童垂体腺瘤的经验。方法回顾性分析2013年11月至2021年11月在山东大学齐鲁医院神经外科接受手术治疗的20例最终经病理证实为垂体腺瘤患儿的临床资料, 其中男10例, 女10例;患儿中位年龄为15... 详细信息

目的探讨儿童垂体腺瘤的特点, 总结手术治疗儿童垂体腺瘤的经验。方法回顾性分析2013年11月至2021年11月在山东大学齐鲁医院神经外科接受手术治疗的20例最终经病理证实为垂体腺瘤患儿的临床资料, 其中男10例, 女10例;患儿中位年龄为15岁, 范围在11～17岁;20例患儿中无功能型腺瘤4例, 泌乳素腺瘤4例, 生长激素腺瘤6例, 促肾上腺皮质激素腺瘤3例, 促甲状腺激素腺瘤1例, 混合型腺瘤2例。总结患儿的临床表现、影像学表现、手术情况、并发症情况及预后。结果 20例患儿中14例存在视力障碍, 不同类型的腺瘤分别体现出与垂体激素相关的临床表现。多数患儿的肿瘤位于鞍内, 部分患儿向鞍上及鞍旁发展, 少数侵袭海绵窦内侧壁。20例患儿行开颅手术4例, 中位手术时间为4.1 h;神经内镜下经鼻蝶窦入路16例, 中位手术时间为2.4 h。14例患儿肿瘤全切, 4例次全切, 2例部分切除。并发症包括术中脑脊液鼻漏4例, 垂体功能低下10例, 嗅觉减退2例, 颅内感染2例, 一过性尿崩8例, 长期性尿崩3例。患儿随访1～9年, 6例复发, 其中3例接受再次手术, 2例接受药物治疗, 1例接受立体定向放射外科治疗。14例伴有视力障碍的患儿均有不同程度的视力改善。结论儿童垂体腺瘤多见于大龄及青春期儿童。神经内镜下经鼻蝶窦手术是治疗儿童垂体腺瘤的重要手段, 术后需要长期密切随访。

关键词：垂体腺瘤蝶窦开颅术儿童

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儿童垂体腺瘤诊断与治疗进展

中国现代神经疾病杂志 2024年第9期24卷 717-722页

作者：王传伟杜国然王延召祝绍磊张斌宫杰山东大学齐鲁医院神经外科山东省德州市庆云县人民医院神经外科山东省烟台市莱阳中心医院神经外科山东省滕州市中心人民医院神经外科

垂体腺瘤为颅内良性肿瘤，常见于成人、偶见于儿童，根据是否存在激素分泌异常分为功能性和无功能性腺瘤，主要表现为内分泌功能紊乱、视觉障碍、颅内高压等。儿童垂体腺瘤发病率低，但对儿童生理和心理的影响较明显，临床诊疗具有其独... 详细信息

垂体腺瘤为颅内良性肿瘤，常见于成人、偶见于儿童，根据是否存在激素分泌异常分为功能性和无功能性腺瘤，主要表现为内分泌功能紊乱、视觉障碍、颅内高压等。儿童垂体腺瘤发病率低，但对儿童生理和心理的影响较明显，临床诊疗具有其独特性，鉴别诊断较成人更复杂，如内分泌症状多见、副鼻窦气化不良、经鼻蝶手术对发育期儿童的影响、药物和放射治疗的儿童化及个体化、术后内分泌调节及后续生长发育等。本文对儿童垂体腺瘤近年临床研究进展进行综述，为神经外科医师诊断与治疗儿童垂体腺瘤提供参考。

关键词：垂体肿瘤垂体激素类儿童综述

颅脑外伤患者手术后ICU护理干预的临床价值研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第5期 0044-0047页

作者：陈晶通辽市医院神经外科内蒙古通辽028000

此次主要围绕脑外伤病患实施手术后,给予ICU护理干预的疗效实施综合评估。方法为保证临床研究可靠性从科室筛选典型病例调研,共符合要求有60例,运用动态随机法方式分为两组,一组是对照组,主要开展常规护理,还有小组归为观察组,完成以... 详细信息

此次主要围绕脑外伤病患实施手术后,给予ICU护理干预的疗效实施综合评估。方法为保证临床研究可靠性从科室筛选典型病例调研,共符合要求有60例,运用动态随机法方式分为两组,一组是对照组,主要开展常规护理,还有小组归为观察组,完成以上各护理步骤,同时执行ICU护理,每组病例各30例,主要评估患者干预后的生活质量情况,查看此次病患肺功能状况,运用指定量表方式,对患者情绪状况做全面调研;查看此次患者护理有效率和满意度情况,对出现并发症的病例作详细统计。结果通过针对性的护理后,患者生活状态有显著改善,结果显示观察组生活质量评分更为理想;经过临床护理后患者的肺功能水平有显著提升,但是组间显示对照组部分患者未达到预期目标;评估患者干预前情绪状态,部分患者有焦虑、抑郁情况,通过护理后有所好转,观察组评分更优;对比小组护理有效率,观察组大部分患者在护理后症状逐渐恢复,有效率更优,而且此组满意度高于对照组;对此次出现并发症患者比较,观察组发生例数偏少(P<0.05)。结论主要对发生颅脑外伤患者术后实施临床护理服务,结果为ICU护理干预手段更能迅速缓解患者身体不适症状,促使患者早期恢复健康。

关键词：颅脑外伤手术 ICU护理干预临床价值

CC趋化因子受体5在中枢神经系统损伤修复过程中的研究进展

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中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 530-533页

作者：张司玺王树超张春阳解放军联勤保障部队第九○三医院神经外科杭州310000 内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院神经外科包头014010

创伤性颅脑损伤(TBI)所致的中枢神经系统功能障碍是长期残疾的主要原因之一。TBI是一种高度异质性损伤,可引起一系列的神经系统改变。TBI的特征是初始原发性损伤和延迟性继发性损伤。原发性损伤是指由机械力直接引起的直接损伤;继发性... 详细信息

创伤性颅脑损伤(TBI)所致的中枢神经系统功能障碍是长期残疾的主要原因之一。TBI是一种高度异质性损伤,可引起一系列的神经系统改变。TBI的特征是初始原发性损伤和延迟性继发性损伤。原发性损伤是指由机械力直接引起的直接损伤;继发性损伤是指由于原发性损伤引起的病理、生理变化而导致的长期神经炎症反应,而慢性神经炎症可成为阿尔茨海默病、帕金森病、抑郁和焦虑等疾病的高危因素。因此,控制中枢神经系统损伤后的炎症反应,对于促进TBI后的功能恢复具有重要意义。CCR5主要表达于大脑中先天性免疫细胞-小胶质细胞,可能对调控中枢神经系统的炎症反应具有重要作用,其有望成为治疗TBI后中枢神经系统功能障碍的重要靶点。

关键词：继发性损伤原发性损伤创伤性颅脑损伤阿尔茨海默病中枢神经系统小胶质细胞帕金森病炎症反应

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤临床诊断与手术治疗的研究进展

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中国普通外科杂志 2024年第3期33卷 408-415页

作者：郭艳张明乔建梁李军孟兴凯内蒙古医科大学研究生院内蒙古呼和浩特010050 内蒙古医科大学附属医院肝胆外科内蒙古呼和浩特010050

胰腺神经内分泌肿瘤(pNEN)是一种罕见的异质性肿瘤,具有多种恶性潜能。随着横断面成像的广泛应用,无症状的无功能性胰腺神经内分泌肿瘤(NF-pNEN)被诊断的频率逐年升高,但仍存在临床确诊难度大,手术治疗不及时等诸多方面的不足。加深对NF... 详细信息

胰腺神经内分泌肿瘤(pNEN)是一种罕见的异质性肿瘤,具有多种恶性潜能。随着横断面成像的广泛应用,无症状的无功能性胰腺神经内分泌肿瘤(NF-pNEN)被诊断的频率逐年升高,但仍存在临床确诊难度大,手术治疗不及时等诸多方面的不足。加深对NF-pNEN的认识有助于提高临床诊断率,进而采取及时有效的治疗。笔者就NF-pNEN在临床诊断与外科治疗中存在的争议问题进行综述,以期为临床提供参考。

关键词：胰腺肿瘤神经内分泌瘤癌,神经内分泌综述

微创血肿清除术与传统开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较

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中国实用医药 2024年第14期19卷 69-72页

作者：季明内蒙古赤峰市医院神经外科二病区 024000

目的对比微创血肿清除术和传统开颅手术治疗脑出血的疗效及安全性差异。方法选取67例经传统开颅手术治疗的脑出血患者作为对照组,另外将经微创血肿清除术治疗的66例脑出血患者作为观察组。对比两组患者的临床疗效、手术指标(手术时间、... 详细信息

目的对比微创血肿清除术和传统开颅手术治疗脑出血的疗效及安全性差异。方法选取67例经传统开颅手术治疗的脑出血患者作为对照组,另外将经微创血肿清除术治疗的66例脑出血患者作为观察组。对比两组患者的临床疗效、手术指标(手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后清醒时间、住院时间)、康复指标[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分]、并发症发生率。结果观察组的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.7311,P<0.05)。观察组的手术时间、术后引流时间、术后清醒时间、住院时间分别为(5.54±1.05)h、(2.19±0.42)d、(5.76±1.09)d、(21.63±4.11)d,明显比对照组的(6.94±1.32)h、(3.58±0.68)d、(6.94±1.32)d、(23.95±4.55)d短,术中出血量(23.85±4.53)ml明显比对照组的(57.85±10.99)ml少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组的NIHSS评分、GCS评分均低于治疗后1周,且观察组的NIHSS评分(6.62±1.29)分、GCS评分(3.18±0.62)分比对照组的(7.24±1.40)、(3.92±0.76)分低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率(7.58%)明显比对照组(23.88%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比传统开颅手术,对脑出血患者通过微创血肿清除术治疗能在确保安全的基础上提升疗效,优化手术指标,提升康复质量,值得推荐。

关键词：微创血肿清除术传统开颅手术脑出血康复神经功能意识

儿童出血型颅内动静脉畸形显微外科手术的疗效分析

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中华神经外科杂志 2024年第4期40卷 391-396页

作者：甄英伟张永良占益平郭社卫汪刚周国胜郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052 汝州市第一人民医院神经外科汝州467599

目的探讨显微外科手术治疗儿童出血型颅内动静脉畸形(AVM)的临床效果。方法回顾性分析2017年6月至2022年6月郑州大学第一附属医院神经外科行显微外科手术治疗的34例出血型颅内AVM患儿的临床资料。术前Spetzler-Martin评分(SMG)1分4例,2... 详细信息

目的探讨显微外科手术治疗儿童出血型颅内动静脉畸形(AVM)的临床效果。方法回顾性分析2017年6月至2022年6月郑州大学第一附属医院神经外科行显微外科手术治疗的34例出血型颅内AVM患儿的临床资料。术前Spetzler-Martin评分(SMG)1分4例,2分11例,3分13例,4分6例。所有患儿均开颅行AVM切除术及血肿清除术,根据适应证选择合适的手术方案。术后第1天行头颅CT检查评估有无颅内出血及脑组织肿胀情况,术后1周行头MRI检查评估有无血管畸形团残留;采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估患儿术后意识障碍的改善情况。采用门诊或电话方式对患儿进行随访,术后3、6个月行头颅MRI或者全脑数字减影血管造影(DSA)检查评估有无血管畸形残留或复发;采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患儿神经系统功能恢复情况,mRS0~1分为预后良好;并根据术前SMG分级情况分为SMG≤3分组和SMG>3分组,比较两组存活患儿的预后差异。结果34例患儿的手术均顺利完成,其中25例患儿直接行开颅手术切除AVM及血肿;6例行复合手术;3例先行AVM部分栓塞,再行手术切除。31例(91.2%)患儿初次手术行AVM全切除;3例(8.8%)行近全或大部分切除,其中1例二次手术行AVM全切除。术后2例(术前SMG均为3分)患儿死亡;3例(术前SMG3分1例,4分2例)出现重度残疾。出院时GCS3~8分2例,9~12分2例,13~15分28例。32例存活的患儿均获得临床随访,随访时间为(35.2±10.1)个月;至末次随访,均无AVM残留或复发,预后良好26例,预后不良6例。与术前SMG>3分组相比,术前SMG≤3分组患儿的预后明显较好(预后良好比例分别为2/6、23/26,P=0.012)。结论显微外科手术是儿童出血型AVM首选的治疗措施,尤其对于SMG≤3分的患儿。根据患儿适应证采取合理的手术方案,术前血管栓塞、复合手术治疗均有助于实现AVM全切除。

关键词：颅内动静脉畸形脑出血显微外科手术血管内操作儿童治疗结果

高血压性脑出血患者经不同微创术式治疗后神经功能和预后情况分析

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第7期8卷 34-36页

作者：于绍亮赤峰松山医院神经外科内蒙古赤峰024005

目的探讨神经内镜颅内血肿清除术(NEIHE)与经软通道穿刺引流术(SCPD)对高血压性脑出血患者神经功能、预后情况的影响。方法回顾性分析2021年9月至2023年6月期间赤峰松山医院收治的89例高血压性脑出血患者的临床资料,根据不同手术方式将... 详细信息

目的探讨神经内镜颅内血肿清除术(NEIHE)与经软通道穿刺引流术(SCPD)对高血压性脑出血患者神经功能、预后情况的影响。方法回顾性分析2021年9月至2023年6月期间赤峰松山医院收治的89例高血压性脑出血患者的临床资料,根据不同手术方式将患者分为A组(SCPD,44例)与B组(NEIHE,45例),两组患者均于术后随访3个月。比较两组患者围术期指标,术前、术后3个月神经功能血清学指标及神经功能缺损程度评分量表(CSS)、日常生活活动能力量表(ADL)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,以及术后3个月预后情况。结果与A组比,B组患者手术时间延长,术中出血量升高,48 h血肿清除率升高,住院时间缩短;与术前比,术后3个月两组患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平及CSS、ADL评分均升高,B组均高于A组;两组患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平及NIHSS评分均降低,B组均低于A组;术后3个月B组患者预后良好率高于A组(均P神经功能恢复,从而可提高患者日常生活能力和预后。

关键词：高血压性脑出血软通道穿刺引流术神经内镜颅内血肿清除术神经功能预后

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脑表面三维重建联合神经电生理监测在中央区药物难治性癫痫术中的应用价值

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中华神经外科杂志 2024年第3期40卷 236-241页

作者：李冬智郑重杨晓丽周峰宋杉葛留锁马延山桑林李敬军北京丰台医院神经外科北京100070 首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070

目的探讨脑表面三维重建联合神经电生理监测在中央区药物难治性癫痫术中的应用价值.方法回顾性分析2019年1月至2022年1月北京丰台医院神经外科行手术切除中央区致痫灶的21例药物难治性癫痫患者的临床资料.术前通过影像学检查进行三维... 详细信息

目的探讨脑表面三维重建联合神经电生理监测在中央区药物难治性癫痫术中的应用价值.方法回顾性分析2019年1月至2022年1月北京丰台医院神经外科行手术切除中央区致痫灶的21例药物难治性癫痫患者的临床资料.术前通过影像学检查进行三维脑表面成像、血管成像及锥体束成像重建,并进行图像融合,以评估致痫灶与中央区的位置关系;通过术中神经电生理监测确定中央沟的位置,并与三维脑表面成像所确定的中央沟位置进行对比,确定中央前回、中央后回的位置.术后2周,3、6、12个月及术后每年对患者进行电话或门诊随访,通过Engel分级评估癫痫控制情况;通过改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的神经功能障碍程度.结果 21例患者中,18例(85.7%)患者均成功定位中央沟,且术中神经电生理监测与脑表面三维重建定位的中央沟位置相符;2例(9.5%)中央沟位置不相符;1例(4.8%)未成功确定中央沟.21例患者的手术均顺利完成,其中12例(57.1%)患者的手术切除范围局限于中央区,9例(42.9%)涉及中央区或其边缘.致痫灶切除部位位于左侧13例,右侧8例.术后经病理学证实为局灶性皮质发育不良(FCD)10例,其中FCD Ⅱa型6例,FCD Ⅱb型4例;胚胎发育不良性肿瘤4例,节细胞胶质瘤1例,颅内海绵状血管畸形1例,瘢痕脑回1例,结节性硬化1例,FCD Ⅱb型和节细胞胶质瘤双重病理1例,胶质母细胞瘤1例,未明确1例.术后6例(28.6%)患者新增神经功能障碍(mRS 2分1例,4分5例),其中4例患者术后2周仍存在神经功能障碍(mRS 2分2例,3分2例),但较前均有不同程度的改善.21例患者均获得临床随访,随访时间为(3.1±0.7)年,末次随访显示,Engel分级Ⅰ级18例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例;20例(95.2%)患者的神经功能良好(mRS 1分4例,0分16例),1例(4.8%)为神经功能轻度障碍(mRS为2分).结论脑表面三维重建联合神经电生理监测有助于在保护神经功能的前提下充分切除致痫区,提高手术疗效及安全性,患者预后良好.

关键词：耐药性癫痫监测,手术中治疗结果脑表面三维重建