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微创腔内碎石术后尿源性脓毒血症早期识别预警的研究进展

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护士进修杂志 2024年

作者：叶香婷高莲黄崇梅李露霜张颖深圳市龙华区人民医院泌尿外科

微创腔内碎石术具有清石率高、创伤小、恢复快、住院时间短等优点，是目前治疗泌尿系结石的主要手术方式。尿源性脓毒血症是微创腔内碎石术术后主要的并发症之一，其具有进展快、死亡率高的特点，是目前泌尿外科专科护理中的难点问题。... 详细信息

微创腔内碎石术具有清石率高、创伤小、恢复快、住院时间短等优点，是目前治疗泌尿系结石的主要手术方式。尿源性脓毒血症是微创腔内碎石术术后主要的并发症之一，其具有进展快、死亡率高的特点，是目前泌尿外科专科护理中的难点问题。如何进行微创腔内碎石术后尿源性脓毒血症早期识别亟待深入研究。本文通过文献复习，对微创腔内碎石术后尿源性脓毒血症的定义、发病机制、早期识别预警进行综述，以期为更好早期识别尿源性脓毒血症、制定早期干预的治疗策略提供一定的理论依据，为后续治疗和护理工作提供精准、有效指导。

关键词：微创腔内碎石术尿源性脓毒血症早期识别泌尿外科护理

咪达唑仑通过调控LncRNA NR2F2-AS1对肾癌786-O细胞增殖、迁移及凋亡的影响

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中国老年学杂志 2024年第5期44卷 1257-1260页

作者：周宇曹钦钰刘蕾遵义市第一人民医院泌尿外科贵州遵义563000

目的探讨咪达唑仑对肾癌786-O细胞增殖、迁移及凋亡的影响及其可能作用机制。方法体外培养人肾癌细胞786-O,随机分组:咪达唑仑0、20、40、60μmol/L组、si-NC组、si-核受体亚家族2组F成员反义RNA(NR2F2-AS)1组、咪达唑仑+pcDNA组、咪... 详细信息

目的探讨咪达唑仑对肾癌786-O细胞增殖、迁移及凋亡的影响及其可能作用机制。方法体外培养人肾癌细胞786-O,随机分组:咪达唑仑0、20、40、60μmol/L组、si-NC组、si-核受体亚家族2组F成员反义RNA(NR2F2-AS)1组、咪达唑仑+pcDNA组、咪达唑仑+pcDNA-NR2F2-AS1组;CCK-8法、流式细胞术与Transwell实验分别检测细胞增殖、凋亡及迁移;实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-qPCR)检测LncRNA NR2F2-AS1表达量;Western印迹检测B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关蛋白(Bax)表达量。结果与咪达唑仑0μmol/L组比较,咪达唑仑20、40、60μmol/L组细胞增殖抑制率、细胞凋亡率和Bax蛋白水平明显升高,迁移细胞数和Bcl-2蛋白水平明显降低,长链非编码(Lnc)RNA NR2F2-AS1表达量明显降低,且呈剂量依赖性(P<0.05);转染si-NR2F2-AS1可明显抑制细胞增殖及迁移,并可明显提高细胞凋亡率(P<0.05);与咪达唑仑+pcDNA组比较,咪达唑仑+pcDNA-NR2F2-AS1组细胞增殖抑制率、细胞凋亡率和Bax蛋白水平明显降低,迁移细胞数和Bcl-2蛋白水平明显升高(P<0.05)。结论咪达唑仑可通过抑制LncRNA NR2F2-AS1表达而减弱肾癌细胞增殖及迁移能力,并可诱导肾癌细胞凋亡。

关键词：肾癌咪达唑仑 LncRNA核受体亚家族2组F成员反义RNA(NR2F2-AS)1 细胞增殖凋亡迁移

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睡眠相关痛性勃起发病相关风险的评估

中山大学学报（医学科学版） 2024年第1期45卷 161-170页

作者：胡海兵赵昆昆陈永毅罗道升白文俊李萍张丽东莞东华医院泌尿外科广东东莞523000 南方医科大学附属东莞医院泌尿外科广东东莞523059 北京大学人民医院泌尿外科北京100105 前海人寿广州总医院泌尿外科广东广州513000 东莞东华医院呼吸内科广东东莞523000

【目的】睡眠相关痛性勃起(SRPE)是一种以夜间睡眠中反复被伴有疼痛的阴茎勃起中断而觉醒为临床特征的罕见睡眠障碍,目前病因尚不明确。本研究目的在于探讨可能相关的危险因素对SRPE的发病的影响。【方法】通过问卷调查的方式,我们对前... 详细信息

【目的】睡眠相关痛性勃起(SRPE)是一种以夜间睡眠中反复被伴有疼痛的阴茎勃起中断而觉醒为临床特征的罕见睡眠障碍,目前病因尚不明确。本研究目的在于探讨可能相关的危险因素对SRPE的发病的影响。【方法】通过问卷调查的方式,我们对前来泌尿男科就诊的SRPE患者或非SRPE患者进行信息采集。通过Logistic回归分析评估年龄、职业、每晚睡眠开始时间、每周性交频率、心理状态、勃起功能障碍、慢性前列腺炎病史、前列腺增生病史、腰椎疾病史、中枢神经系统疾病史、高血压病史、糖尿病病史及家族史等是否为SRPE发病的影响因素。【结果】290名受试者完成了研究,其中对照组145名,病例组145名。单因素Logistic回归分析发现,慢性前列腺炎病史、脑力劳动、职业、中枢神经系统疾病史、晚睡、性生活频率、焦虑状态可能与SRPE发病相关。将上述因素纳入到多因素回归分析模型中后发现,性生活≥2次/周(OR 95%CI=0.326(0.179,0.592)及晚睡(24时后入睡)(OR 95%CI=0.494(0.265,0.918)可能是SRPE的保护因素;慢性前列腺炎史(OR 95%CI=3.779(2.082,6.859)可能是SRPE的危险因素。然而,中枢神经疾病史、职业影响在多因素分析中的统计学差异不显著。【结论】:慢性前列腺炎、焦虑状态可能是SRPE的独立危险因素;性生活≥2次/周及适当地推迟睡眠时间可能是独立保护因素。

关键词：睡眠异常勃起勃起疼痛勃起功能障碍风险评估

3.0 T MRI化学交换饱和转移成像定量评估肾脏氧化还原代谢的实验研究

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中华放射学杂志 2024年第3期58卷 324-329页

作者：虞心田潘靓邢兆宇米文夏陈杰邢伟江苏大学医学院镇江212000 常州市第一人民医院放射科常州213003 常州市第一人民医院泌尿外科常州213003

目的探讨3.0 T MRI化学交换饱和转移(CEST)成像在体外模型和实验动物中定量评估肾脏氧化还原代谢的可行性。方法制备生理浓度的氧化还原代谢物体外模型,包括还原型代谢物(谷氨酸、丙氨酸、谷胱甘肽)和氧化型代谢物(2-酮戊二酸、丙酮酸... 详细信息

目的探讨3.0 T MRI化学交换饱和转移(CEST)成像在体外模型和实验动物中定量评估肾脏氧化还原代谢的可行性。方法制备生理浓度的氧化还原代谢物体外模型,包括还原型代谢物(谷氨酸、丙氨酸、谷胱甘肽)和氧化型代谢物(2-酮戊二酸、丙酮酸、谷胱甘肽二硫化物、氢氧化铵),采用3.0 T MRI扫描仪进行CEST成像,成像方法为固定射频持续时间为2000 ms,采集不同饱和脉冲强度(B1)值(1、2、3、4μT)的CEST图像;固定B1值为2μT,采集不同射频持续时间(1500、2000 ms)的CEST图像,获取最佳扫描参数。采用最佳扫描参数对7只正常实验兔左侧肾脏进行CEST成像,测量兔肾皮质和外髓的非对称磁化传递率(MTRasym),差异的比较采用配对t检验。结果体外模型实验显示氧化还原代谢物CEST扫描最佳B1值为2μT、最佳射频持续时间为2000 ms。谷胱甘肽二硫化物、谷胱甘肽、谷氨酸、丙氨酸的MTRasym峰值分别在3.75、3.5、3、1.5 ppm处,丙酮酸、2-酮戊二酸、氢氧化铵的峰值在1 ppm处,且还原型代谢物的MTRasym信号峰值高于氧化型代谢物。在B1值为2μT、射频持续时间为2000 ms的条件下,在1、3、3.5、3.75 ppm处,兔肾皮质的MTRasym信号分别为(2.60±1.10)%、(2.86±1.32)%、(3.04±1.06)%、(2.98±0.91)%,兔肾外髓的MTRasym信号分别为(1.00±0.56)%、(2.43±0.94)%、(2.29±0.88)%、(1.98±0.58)%,兔肾皮质的MTRasym信号均高于外髓信号,差异有统计学意义(t=3.04,P=0.023;t=2.56,P=0.043;t=3.50,P=0.013;t=3.45,P=0.014)。结论3.0 T MRI CEST成像可用于定量评估体外模型及正常实验兔肾脏氧化还原代谢。

关键词：磁共振成像化学交换饱和转移肾脏氧化还原动物实验

尿液microRNA-326与腹腔镜根治性膀胱切除术治疗膀胱癌患者预后的相关性研究

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2024年第4期18卷 386-391页

作者：刘中文刘畅高洋刘东林世庆杨建华赵福义绵竹市人民医院泌尿外科德阳市中西医结合医院泌尿外科绵竹市中医医院泌尿外科绵阳市第三人民医院泌尿外科内江市市中区人民医院泌尿外科德阳市第六人民医院泌尿外科

目的探究尿液中微小核糖核酸-326（miR-326）与腹腔镜根治性膀胱切除术治疗膀胱癌患者预后的相关性。方法选择2017年1月至2019年2月在绵竹市人民医院、德阳市中西医结合医院、绵竹市中医医院、绵阳市第三人民医院、内江市市中区人民... 详细信息

目的探究尿液中微小核糖核酸-326（miR-326）与腹腔镜根治性膀胱切除术治疗膀胱癌患者预后的相关性。方法选择2017年1月至2019年2月在绵竹市人民医院、德阳市中西医结合医院、绵竹市中医医院、绵阳市第三人民医院、内江市市中区人民医院、德阳市第六人民医院行根治性膀胱切除术治疗的138例膀胱癌患者作为研究对象，随访6～60个月，根据其生存状态将其分为生存组（n=95）和死亡组（n=43）。用实时荧光定量PCR法检测尿液中miR-326水平。用受试者工作特征（ROC）曲线评价miR-326判断膀胱癌患者预后的价值，用Kaplan-Meier和Log-rank比较不同miR-326水平患者的生存情况，用Cox回归分析膀胱癌患者预后的风险因素。结果生存组的年龄、T4期占比和淋巴结转移占比均低于死亡组（P值均0.40患者（P<0.05）。Cox回归分析结果显示高龄和高T分期是膀胱癌预后的独立危险因素，高术前miR-326是膀胱癌预后的独立保护因素（P值均<0.05）。结论根治性膀胱切除术前miR-326水平高提示膀胱癌患者预后不良风险低。

关键词：膀胱癌根治性,膀胱切除术尿液微小核糖核酸-326 生物标志物前列腺癌相关转录本6 预后

构建显微精索手术治疗精索疼痛的术后疼痛缓解预测模型

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 646-655页

作者：何海龙李清徐涛张晓威北京大学人民医院泌尿外科北京大学应用碎石技术研究所北京100044

目的:探讨影响显微精索手术疗效的相关因素,构建采用显微精索手术治疗精索疼痛的术后疼痛缓解预测模型。方法:回顾性分析2015年10月至2023年4月就诊于北京大学人民医院泌尿外科的324例精索疼痛患者的临床资料,患者均行显微精索手术。采... 详细信息

目的:探讨影响显微精索手术疗效的相关因素,构建采用显微精索手术治疗精索疼痛的术后疼痛缓解预测模型。方法:回顾性分析2015年10月至2023年4月就诊于北京大学人民医院泌尿外科的324例精索疼痛患者的临床资料,患者均行显微精索手术。采用Lasso回归筛选临床预测变量,通过Logistic回归构建显微精索手术后精索神经痛有效缓解的临床预测模型并绘制列线图,采用Bootstrap法进行模型的内部验证,评估模型的预测能力和临床实用性。结果:采用Lasso回归和Logistic回归筛选出年龄(OR=1.081, 95%CI:1.033~1.137,P=0.001)、患者健康问卷抑郁量表(patient health questionnaire-9, PHQ-9)评分(OR=0.906, 95%CI:0.768~1.048,P=0.04)、广泛性焦虑障碍量表(generalized anxiety disorder-7,GAD-7)评分(OR=0.759, 95%CI:0.627~0.900,P=0.003)、慢性疼痛时间(OR=1.070,95%CI:1.028~1.127,P=0.002)和曲张精索静脉内径(OR=0.150,95%CI:0.072~0.282,P<0.001)这5个临床指标是精索静脉曲张相关精索疼痛患者术后疗效的独立影响因素;年龄(OR=1.092, 95%CI:1.033~1.163,P=0.003)、PHQ-9(OR=0.837, 95%CI:0.717~0.959,P=0.016)、GAD-7(OR=0.785, 95%CI:0.648~0.922,P=0.007)和慢性疼痛时间(OR=0.925, 95%CI:0.876~0.971,P=0.002)是特发性精索疼痛患者术后疗效的独立影响因素。基于上述临床治疗构建模型并绘制列线图,受试者工作特征曲线下面积分别为0.909(精索静脉曲张组)和0.913(特发性精索疼痛组),模型内部验证的一致性指数分别为0.93(精索静脉曲张组)和0.94(特发性精索疼痛组),说明该模型具有良好的预测能力。结论:基于年龄、疼痛病程时间、PHQ-9评分、GAD-7评分和曲张的精索静脉内径构建的术后疗效预测模型具备良好的预测能力和临床适用性,可用于临床实践。

关键词：精索疼痛精索静脉曲张去神经支配预测模型

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PCNL肾造瘘管留置对患者术后出血、炎症反应情况的影响研究

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中华保健医学杂志 2024年第1期26卷 86-89页

作者：徐启鹏章钟凌峰张国华王刚周先明宁国市人民医院泌尿外科宣城242300 池州市人民医院泌尿外科

目的研究经皮肾镜碎石取石术(PCNL)肾造瘘管留置对患者术后出血、炎症反应情况的影响。方法回顾性分析2017年12月~2021年12月在宁国市人民医院行PCNL的肾结石患者100例,根据患者有无留置肾造瘘管划分为对照组、观察组,各50例,对照组留... 详细信息

目的研究经皮肾镜碎石取石术(PCNL)肾造瘘管留置对患者术后出血、炎症反应情况的影响。方法回顾性分析2017年12月~2021年12月在宁国市人民医院行PCNL的肾结石患者100例,根据患者有无留置肾造瘘管划分为对照组、观察组,各50例,对照组留置肾造瘘管,观察组未留置肾造瘘管。对比两组患者结石清除率、手术时间和住院时间,同时对比两组患者的术后出血情况、术前及术后1 d炎性因子水平变化情况。结果两组患者结石清除率、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组住院时间长于观察组[(15.28±4.82)d vs.(11.68±4.56)d],差异有统计学意义(t=3.836,P0.05);术后1 d,两组患者的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平均高于术前,且对照组术后1 d的CRP、TNF-α、IL-6水平分别为(23.17±3.74)mg L、(11.93±2.27)pg L、(21.85±3.72)pg L,明显高于观察组(20.85±3.6)mg L、(10.75±2.11)pg L、(19.68±3.55)pg L,差异均有统计学意义(t=3.122、2.692、2.984,P<0.05)。结论在PCNL中留置或不留置肾造瘘管均能获得良好的结石清除率,但留置肾造瘘管会延长住院时间,加剧患者术后炎症反应,恢复进程较慢。

关键词：肾结石经皮肾镜碎石取石术肾造瘘管留置术后出血炎症反应

肠代输尿管术治疗输尿管长段狭窄的应用经验和临床疗效

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中华泌尿外科杂志 2024年第2期45卷 91-97页

作者：王振兴杨昆林赵杨梁超启周亮包军胜李学松周辉霞李兵王坤杰罗光恒贵州省人民医院泌尿外科贵阳550001 北京大学第一医院泌尿外科北京100034 解放军总医院第七医学中心泌尿外科北京100700 华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科武汉430030 四川大学华西医院泌尿外科成都610041 兰州大学第二医院泌尿外科兰州730030

目的总结在上尿路修复和重建中应用肠道的经验, 探讨肠代输尿管术的临床疗效。方法回顾性分析2016年6月至2021年12月贵州省人民医院、北京大学第一医院、解放军总医院第七医学中心、华中科技大学同济医学院附属协和医院、四川大学华西... 详细信息

目的总结在上尿路修复和重建中应用肠道的经验, 探讨肠代输尿管术的临床疗效。方法回顾性分析2016年6月至2021年12月贵州省人民医院、北京大学第一医院、解放军总医院第七医学中心、华中科技大学同济医学院附属协和医院、四川大学华西医院、兰州大学第二医院收治的138例长段输尿管狭窄患者的病例资料, 男66例, 女72例。年龄(35.54±21.35)岁, 其中儿童9例, 年龄(10.78±4.41)岁。输尿管狭窄位于左侧65例, 右侧38例, 双侧34例。孤立肾12例。输尿管上段狭窄26例, 中段狭窄2例, 下段狭窄24例。输尿管全长狭窄14例, 输尿管多发狭窄54例。术前留置肾造瘘管22例, 留置双J管88例。术前行B超、增强CT、CTU、MRU、顺行和逆行造影检查测量输尿管狭窄长度为(15.93±4.67)cm。术前血肌酐(93.94±37.13)μmol/L, 尿素氮(5.91±1.99)mmol/L, 估算肾小球滤过率(eGFR)(83.53±25.18)ml/min。孤立肾患者术前血肌酐(104.83±69.14)mol/L, 尿素氮(7.33±2.90)mmol/L, eGFR(64.53±14.46)ml/min。本研究138例, 接受回肠代输尿管术(回肠组)123例, 术中测量输尿管狭窄长度(14.48±6.28)cm, 选取回肠段长度(20.67±11.20)cm, 替代输尿管长度(22.97±8.09)cm;Yang-Monti回肠代输尿管术(Yang-Monti回肠组)7例, 术中测量输尿管狭窄长度(15.43±4.35)cm, 截取回肠段(3.00±0.58)段, 每段回肠段长度2.5~3.0 cm, 重建回肠段长度(16.83±3.97)cm, 重建回肠替代输尿管长度(11.50±5.65)cm;Yang-Monti结肠代输尿管术(Yang-Monti结肠组)8例, 术中测量输尿管狭窄长度(6.00±0.93)cm, 截取结肠段(2.75±0.46)段, 每段结肠段长度1.5~2.0 cm, 重建结肠段长度(5.13±1.13)cm, 重建结肠替代输尿管长度(4.88±1.46)cm。Yang-Monti回肠组与回肠组术中测量的输尿管狭窄长度比较差异无统计学意义(P=0.6900);Yang-Monti结肠组与回肠组术中测量的输尿管狭窄长度比较差异有统计学意义(P=0.0002);Yang-Monti回肠组(P=0.0001)和Yang-Monti结肠组(P=0.0003)与回肠组替代的输尿管长度比较差异均有统计学意义。3种术式术后留置术区引流管、尿管、输尿管内支架管, 术前留置的肾造瘘管术后保留。结果所有手术均顺利完成, 术中未发生并发症。Yang-Monti回肠组手术时间(376.40±202.80)min、Yang-Monti结肠组手术时间(626.30±224.20)min, 与回肠组手术时间(286.80±97.24)min比较差异均有统计学意义(P=0.0294, P=0.0001);Yang-Monti回肠组术中出血量(314.30±213.50)ml、Yang-Monti结肠组术中出血量(210.00±96.07)ml, 与回肠组术中出血量(183.90±199.70)ml比较差异均无统计学意义(P=0.0971, P=0.7157)。所有患者出院前肌酐(84.45±28.51)μmol/L, 与术前比较差异有统计学意义(P=0.0239);尿素氮(5.79±2.61)mmol/L(P=0.6684), eGFR(89.11±25.17)ml/min(P=0.1506), 与术前比较差异均无统计学意义。孤立肾患者出院前肾功能与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Yang-Monti回肠组和回肠组的引流管留置时间分别为(10.00±5.35)d和(9.24±6.45)d(P=0.7599), 尿管留置时间分别为(13.17±4.79)d和(17.61±10.29)d(P=0.2973), 术后住院时间分别为(19.86±9.34)d和(16.02±10.70)d(P=0.3553), 差异均无统计学意义。Yang-Monti结肠组和回肠组的引流管留置时间分别为(14.88±7.81)d和(9.24±6.45)d(P=0.0202), 尿管留置时间分别为(8.88±2.80)d和(17.61±10.29)d(P=0.0188), 术后住院时间分别为(34.88±17.04)d和(16.02±10.70)d(P=0.0001), 差异均有统计学意义。Yang-Monti回肠组1例术后第2天发生低钾血症, 予静脉滴注氯化钾纠正。回肠组5例术后第2天发生代谢性酸中毒, 予纠正。回肠组6例、Y

关键词：输尿管疾病 Yang-Monti 回肠代输尿管结肠代输尿管长段输尿管狭窄

Y;1染色体平衡易位导致无精子症1例报告并文献复习

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中华男科学杂志 2024年第3期30卷 284-287页

作者：卢绪楼李莉郭秀全李梅刘海玲任清霞葛彦欣刘辉日照市人民医院生殖医学科日照市人民医院换药室日照市人民医院泌尿外科日照市人民医院生殖实验室

不孕不育影响全球8%～12%的夫妇，其中男性因素约占50%[1],而染色体易位是导致男性不育症的重要遗传因素之一。Y;1染色体平衡易位临床极为罕见，经查阅文献，迄今国内外仅有12例Y;1染色体平衡易位病例[2-13]。本文报道1例无精子症患者... 详细信息

不孕不育影响全球8%～12%的夫妇，其中男性因素约占50%[1],而染色体易位是导致男性不育症的重要遗传因素之一。Y;1染色体平衡易位临床极为罕见，经查阅文献，迄今国内外仅有12例Y;1染色体平衡易位病例[2-13]。本文报道1例无精子症患者，其染色体核型为46,X,t （Y;1）（q11.23; p13）,Y染色体断裂点在Yq11.23,到目前为止，未见相关文献报道。

关键词：无精子症染色体核型平衡易位生精功能障碍