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递增式血液透析相关实施策略

临床医学进展 2024年第2期14卷 3731-3736页

作者：苗睿史应进内蒙古科技大学包头医学第一附属医院肾内科内蒙古包头

终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者在血液透析治疗的起始大都保存一定程度的残余肾功能(residual kidney function, RKF),然而多数透析中心采用的标准的3次/周的血液透析方案忽略了这一点。递增式血液透析(incremental hem... 详细信息

终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者在血液透析治疗的起始大都保存一定程度的残余肾功能(residual kidney function, RKF),然而多数透析中心采用的标准的3次/周的血液透析方案忽略了这一点。递增式血液透析(incremental hemodialysis, IHD)是根据患者残余肾功能个体化制定透析方案的一种新型的血液透析方式,目前有研究证实递增式血液透析在保护残余肾功能、降低经济负担等方面的益处,并且似乎没有影响长期预后。本文就递增式血液透析的概述、管理策略及安全性展开阐述,以期为临床治疗应用提供一些思路。

关键词：递增式血液透析管理策略残余肾功能安全性评价

血清β_(2)-微球蛋白水平对尿毒症维持性血液透析动静脉内瘘失功的诊断价值

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郑州大学学报（医学版） 2024年第2期59卷 269-274页

作者：谢嘉平曾莉成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院肾内科成都610051

目的:探讨血清β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平对尿毒症维持性血液透析动静脉内瘘失功的诊断价值。方法:选取2019年1月至2022年4月我院采用动静脉内瘘为血管通路进行维持性血液透析治疗的患者202例,根据动静脉内瘘功能分为失功组(48例)... 详细信息

目的:探讨血清β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平对尿毒症维持性血液透析动静脉内瘘失功的诊断价值。方法:选取2019年1月至2022年4月我院采用动静脉内瘘为血管通路进行维持性血液透析治疗的患者202例,根据动静脉内瘘功能分为失功组(48例)和对照组(154例)。采集患者上机前外周静脉血,采用Immulite 2000全自动化学发光免疫分析仪检测血清β_(2)-MG水平,同时检测其他实验室指标如血浆超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、血浆D-二聚体(D-D)水平等。行肱动脉超声检查,观察血管壁钙化、血栓形成情况,计算肱动脉血流量、搏动指数和阻力指数。采用Logistic回归分析动静脉内瘘失功的影响因素。绘制ROC曲线,分析β_(2)-MG对动静脉内瘘失功的诊断价值。结果:失功组血hs-CRP、D-D和β_(2)-MG水平均高于对照组(P血液透析动静脉内瘘失功的ROC曲线下面积(95%CI)为0.705(0.654~0.864),以15.81 mg/L为截断值时敏感度为0.75,特异度为0.63。结论:血清β_(2)-MG水平是维持性血液透析动静脉内瘘失功的重要影响因素,对判断动静脉内瘘失功具有一定参考价值。

关键词：尿毒症维持性血液透析 β_(2)-微球蛋白动静脉内瘘失功

血浆置换治疗免疫检查点抑制剂相关中毒性表皮坏死松解症2例

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中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第2期31卷 201-206页

作者：丛慧颖崔宏伟于天为陈小刚李杰董霞北京大学肿瘤医院内蒙古医院暨内蒙古医科大学附属肿瘤医院内分泌科内蒙古呼和浩特010020 北京大学肿瘤医院内蒙古医院暨内蒙古医科大学附属肿瘤医院科研部内蒙古呼和浩特010020 北京大学肿瘤医院内蒙古医院暨内蒙古医科大学附属肿瘤医院输血医学科内蒙古呼和浩特010020 北京大学肿瘤医院内蒙古医院暨内蒙古医科大学附属肿瘤医院肿瘤中西医科内蒙古呼和浩特010020

免疫检查点抑制剂(ICI)是肿瘤治疗的革命性突破,在治疗肿瘤的同时,可以引起各系统的免疫相关不良反应(irAE)的发生。本文报道2例恶性肿瘤晚期患者接受ICI治疗后出现TEN的病例,分别为1例早期SJS/TEN病例和1例难治性TEN病例,两例患者均应... 详细信息

免疫检查点抑制剂(ICI)是肿瘤治疗的革命性突破,在治疗肿瘤的同时,可以引起各系统的免疫相关不良反应(irAE)的发生。本文报道2例恶性肿瘤晚期患者接受ICI治疗后出现TEN的病例,分别为1例早期SJS/TEN病例和1例难治性TEN病例,两例患者均应用血浆置换治疗作为一线治疗,其临床症状及生活质量功能均获得改善,结合系统性内科治疗,2例患者后期均获得痊愈且无复发。ICI相关TEN发生率低,但死亡率高,故提高对该病的早期识别及及时救治至关重要。此2病例早期应用血浆置换治疗效果较好,为ICI相关重度irAE的临床诊疗提供参考。

关键词：血浆置换免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应 Stevens-Johnson综合征中毒性表皮坏死松解症

嵌合抗原受体T细胞治疗后低丙种球蛋白血症的研究进展

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白血病．淋巴瘤 2024年第6期33卷 381-384页

作者：张琪肖毅华中科技大学同济医学院附属同济医院血液内科武汉430030

嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗是血液肿瘤治疗领域的重大突破, 但CAR-T疗法在发挥强大疗效的同时伴随着一系列不良反应, 其中低丙种球蛋白血症较常见, 易增加患者感染风险, 探讨这一不良反应的发生机制及干预策略对于患者的预后有着重... 详细信息

嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗是血液肿瘤治疗领域的重大突破, 但CAR-T疗法在发挥强大疗效的同时伴随着一系列不良反应, 其中低丙种球蛋白血症较常见, 易增加患者感染风险, 探讨这一不良反应的发生机制及干预策略对于患者的预后有着重要意义。文章就CAR-T治疗后发生低丙种球蛋白血症的机制、影响因素、预防和管理策略的研究进展进行综述。

关键词：低丙种球蛋白血症嵌合抗原受体T细胞静脉注射用免疫球蛋白免疫球蛋白G

IP3R2及RYR2介导Ca^(2+)信号在急性一氧化碳中毒迟发性脑病小鼠模型中的表达

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中国组织工程研究 2025年第2期29卷 254-261页

作者：赵吉利孟天予岳雅蓉张鑫杜文倩张鑫宇薛慧项文平内蒙古科技大学包头医学院中心临床医学院内蒙古自治区包头市014040 包头市中心医院神经内科内蒙古自治区包头市014040 包头市蒙医中医医院内蒙古自治区包头市014040

背景:研究发现星形胶质细胞中Ca^(2+)的表达与认知功能密切相关,目前由1,4,5-三磷酸肌醇受体(Inositol 1,4,5-trisphosphate receptors,IP3Rs)2、兰尼碱受体(ryanodine receptors,RYRs)2受体及其调控的Ca^(2+)信号通路已经成为认知障碍相关疾病研究的热点。目的:研究急性一氧化碳中毒迟发性脑病动物模型中,海马组织内星形胶质细胞和IP3R2、RYR2介导的Ca^(2+)信号的表达情况,探索急性一氧化碳中毒迟发性脑病可能的发病机制。方法:Morris水迷宫实验筛选认知功能合格的C57BL小鼠随机分为对照组、实验组,实验组小鼠采用静态吸入一氧化碳建立急性一氧化碳中毒迟发性脑病模型,对照组小鼠吸入等量空气。造模后第21天,利用Morris水迷宫、苏木精-伊红染色、Western blot、免疫荧光双标法、Ca^(2+)荧光探针检测中毒小鼠行为学及神经元改变、星形胶质细胞特异性标记物胶质纤维酸性蛋白及IP3R2、RYR2受体、星形胶质细胞内Ca^(2+)浓度变化。结果与结论:①Morris水迷宫实验发现与对照组相比,实验组小鼠逃避潜伏期明显延长(P<0.05);②苏木精-伊红染色表明实验组小鼠海马锥体细胞数减少、细胞结构紊乱、细胞核碎裂伴溶解;③免疫荧光检测表明海马区IP3R2、RYR2分别和胶质纤维酸性蛋白存在共表达,且实验组海马区IP3R2、RYR2和胶质纤维酸性蛋白表达均上调(P<0.05);④Western blot检测显示实验组海马区IP3R2、RYR2及胶质纤维酸性蛋白的蛋白表达均增多(P<0.05);⑤Ca^(2+)荧光探针法检测表明实验组小鼠海马区星形胶质细胞内Ca^(2+)浓度明显升高(P<0.05);⑥结果说明,星形胶质细胞可能通过介导IP3R2、RYR2受体影响Ca^(2+)信号,进而使一氧化碳中毒的小鼠认知功能受损,最终导致急性一氧化碳中毒迟发性脑病发生。

关键词：急性一氧化碳中毒迟发性脑病星形胶质细胞 IP3R2受体 RYR2受体钙信号认知功能

铁死亡参与多柔比星诱导心肌病机制及药物治疗研究进展

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河北医科大学学报 2024年第1期45卷 94-100页

作者：周鹏思(综述) 陈士萍(审校) 赤峰学院附属医院心内科内蒙古赤峰024000

多柔比星(doxorubicin,DOX)是应用最广泛的蒽环类抗癌药物,然而,DOX诱导的心肌病(DOX-induced cardiomyopathy,DICM)的心脏毒性限制了其临床疗效。新出现的证据表明,一种新发现的铁依赖性、过氧化物驱动、非凋亡形式的调节性细胞死亡,... 详细信息

多柔比星(doxorubicin,DOX)是应用最广泛的蒽环类抗癌药物,然而,DOX诱导的心肌病(DOX-induced cardiomyopathy,DICM)的心脏毒性限制了其临床疗效。新出现的证据表明,一种新发现的铁依赖性、过氧化物驱动、非凋亡形式的调节性细胞死亡,即铁死亡在DICM的发展中起着重要作用。同时,铁死亡抑制剂可以通过阻断铁死亡途径来缓解DICM。尽管取得了这些进展,但迄今为止仍缺乏对DICM中铁死亡抑制剂调节铁死亡治疗DICM综述。本文总结了铁死亡参与DICM的发病机制,同时通过药理学途径抑制铁死亡减轻DICM的最新研究进展进行了综述。

关键词：心肌疾病多柔比星铁死亡

骨髓受累且无皮损表现的母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤1例治疗体会

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中国综合临床 2024年第2期40卷 120-122页

作者：王瑞平闫艳内蒙古自治区巴彦淖尔市医院血液内科巴彦淖尔015000

原发性骨髓母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(lastic lasmacytoid endritic ell eoplasm,BPDCN)是一种罕见的有高度侵袭性的血液系统恶性肿瘤,典型BPDCN常以皮损为首发症状,常常累及淋巴结、骨髓、中枢神经系统和其他软组织等,对化学治疗... 详细信息

原发性骨髓母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(lastic lasmacytoid endritic ell eoplasm,BPDCN)是一种罕见的有高度侵袭性的血液系统恶性肿瘤,典型BPDCN常以皮损为首发症状,常常累及淋巴结、骨髓、中枢神经系统和其他软组织等,对化学治疗和放射治疗均不敏感,预后极差。2020年8月28日巴彦淖尔市医院收治1例以腹痛、贫血、肝脾肿大为首发表现,缺乏典型皮损症状的患者,经过骨髓形态、流式细胞免疫分型及骨髓活检检查,最终诊断BPDCN。通过对呈现无皮损表现的罕见BPDCN病例的临床资料分析,为临床医师对该病的识别及治疗提供参考。

关键词：母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤骨髓地西他滨维奈克拉治疗

MTHFR、MTRR基因突变与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的关联性

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华中科技大学学报（医学版） 2024年第3期53卷 362-367页

作者：何婷婷梁秀文苏州大学苏州医学院苏州215031 内蒙古呼伦贝尔市人民医院心内科呼伦贝尔021000 内蒙古呼伦贝尔市中蒙医院呼伦贝尔021000

目的分析5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(5,10-methylene tetrahydrofolate reductase, MTHFR)和甲硫氨酸合成酶还原酶(methionine synthase reductase, MTRR)基因突变与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的关联性。方法选取2022年3月~2022年12月呼伦贝尔市人民医院心内科的135例冠心病患者作为研究对象,根据Gensini得分将患者分为对照组(0.05)。MTHFR677、MTHFR1298各基因型患者的血清Hcy水平差异有统计学意义,其中MTHFR677基因中TT基因型明显高于CC、CT基因型,而MTHFR1298基因中,AC+CC基因型明显明显低于AA基因型(均P0.05)。多元线性回归分析显示,MTHFR677与Gensini得分呈正相关,MTHFR1298与Gensini得分呈负相关(均P0.05)。结论 MTHFR基因C677 T、A1298 C位点突变与冠状动脉狭窄程度密切相关,可作为冠心病的潜在预测指标。

关键词： 5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶甲硫氨酸合成酶还原酶基因突变冠心病冠状动脉狭窄

一例重度溃疡性结肠炎合并肠外表现患者的药学监护

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中国处方药 2024年第9期22卷 75-77页

作者：白凤丁瑞峰刘欣董志强内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院药学部内蒙古包头014010 内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院消化内科内蒙古包头014010 西安交通大学第二附属医院消化内科西安710000

目的对1例重度溃疡性结肠炎合并坏疽性脓皮病、膝关节肿痛、踝关节肿痛患者的治疗方案进行分析,临床药师协助医生制定药物治疗与监护计划,保障患者用药安全、合理、有效。方法结合患者的疾病史,根据药物治疗效果及不良反应,与医生沟通... 详细信息

目的对1例重度溃疡性结肠炎合并坏疽性脓皮病、膝关节肿痛、踝关节肿痛患者的治疗方案进行分析,临床药师协助医生制定药物治疗与监护计划,保障患者用药安全、合理、有效。方法结合患者的疾病史,根据药物治疗效果及不良反应,与医生沟通药物的选择、用药剂量及药物使用原则,对患者治疗方案由英夫利西单抗转换为托法替布治疗的风险与获益进行评估,并对患者进行用药教育。结果临床药师从药学角度出发,参与临床治疗,优化药物治疗方案,提高了患者对疾病的认识和依从性,保障了用药安全。结论临床药师参与制定药学治疗方案和药学监护,为患者提供个性化的用药服务,提高临床用药的安全性、有效性,提升患者就医幸福感。

关键词：英夫利西单抗溃疡性结肠炎托法替布坏疽性脓皮病膝关节肿痛踝关节肿痛