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内侧室骨关节炎单髁与全膝置换倾向评分匹配比较

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中国矫形外科杂志 2024年第17期32卷 1544-1550页

作者：叶楠刘晓龙何爱民杨强王晓阳黄健内蒙古医科大学第二附属医院关节外科内蒙古呼和浩特010010

[目的]比较单髁置换术(unicomparmental knee arthroplasty,UKA)和全膝置换(total knee arthroplasty,TKA)治疗膝内侧间室骨性关节炎的近期临床结果。[方法]回顾性分析2021年1月—2023年8月本院关节置换治疗457例膝内侧室骨性关节炎变... 详细信息

[目的]比较单髁置换术(unicomparmental knee arthroplasty,UKA)和全膝置换(total knee arthroplasty,TKA)治疗膝内侧间室骨性关节炎的近期临床结果。[方法]回顾性分析2021年1月—2023年8月本院关节置换治疗457例膝内侧室骨性关节炎变患者的临床资料,采用PSM匹配,最终纳入本研究的UKA和TKA患者各为88例,比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]UKA组手术时间[(74.6±8.1)min vs(85.4±8.7)min,P0.05)。辅助检查方面,术后1个月时,UKA组滑液TNF-α、TGF-β1水平均显著优于TKA组(P关节炎,UKA的手术创伤更小,近期临床结果优于TKA。

关键词：膝骨性关节炎单间室病变单髁置换术全膝关节置换术

用于开放式胫骨高位截骨术解剖型固定板的生物力学研究

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医用生物力学 2024年第1期39卷 98-105页

作者：张嘉宁袁霄张静高永昌张志峰陈瑱贤长安大学工程机械学院西安710064 内蒙古医科大学第二附属医院关节外科呼和浩特010110

目的针对个体化开放式胫骨高位截骨术(open wedge high tibial osteotomy,OWHTO),设计一种新型内固定板,并研究几何参数和材料选择对其生物力学固定性能的影响。方法通过个体化OWHTO解剖型固定板设计建模,采用有限元分析方法,参数化... 详细信息

目的针对个体化开放式胫骨高位截骨术(open wedge high tibial osteotomy,OWHTO),设计一种新型内固定板,并研究几何参数和材料选择对其生物力学固定性能的影响。方法通过个体化OWHTO解剖型固定板设计建模,采用有限元分析方法,参数化研究固定板厚度、宽度和长度设计参数以及不锈钢、钛合金、镁合金和聚醚醚酮(PEEK)4种不同材料选取对OWHTO固定系统生物力学的影响,对比了解剖型固定板与TomoFix固定板的生物力学差异。结果相比于固定板的长度与宽度,厚度对截骨间隙微位移的影响最大。与不锈钢和PEEK材料相比,钛合金或镁合金固定板更有利于同时获得合理的稳定性和力学传递。与TomoFix固定板相比,解剖型固定板最大von Mises应力降低了13.5%,螺钉和胫骨最大von Mises应力分别增大了9.8%与18.4%,最大截骨间隙cc处微位移增大了49.3%。结论解剖型固定板在保证稳定性的前提下对减轻应力屏蔽效应以及提高生物力学性能有更积极的影响。研究结果为OWHTO解剖型固定板的开发提供参考。

关键词：开放式胫骨高位截骨术解剖型固定板有限元分析生物力学

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人工智能在髋关节置换应用现状

中国矫形外科杂志 2024年第7期32卷 625-630页

作者：李佳伟丁良甲金凤李筱贺内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院内蒙古包头014030 内蒙古医科大学第二附属医院内蒙古呼和浩特010010 内蒙古医科大学附属医院内蒙古呼和浩特010010 内蒙古医科大学基础医学院内蒙古呼和浩特010010

髋关节置换是股骨头坏死等髋关节疾病终末期的有效治疗方法。术前合理规划、术中假体正确安放是手术成功的关键,术后定期随访是早期发现假体异常必不可少的环节。然而大量重复的工作必然耗费医生的宝贵时间,且不同医生对结果的理解存在... 详细信息

髋关节置换是股骨头坏死等髋关节疾病终末期的有效治疗方法。术前合理规划、术中假体正确安放是手术成功的关键,术后定期随访是早期发现假体异常必不可少的环节。然而大量重复的工作必然耗费医生的宝贵时间,且不同医生对结果的理解存在主观差异,可能导致病情的延误。近年来,人工智能与髋关节置换进行了深度融合,有望减轻医生负担,促进髋关节置换的精准化。本文综述了近10年人工智能在髋关节置换领域的进展。首先,概述了目前人工智能的发展现状;其次,叙述其在置换术前、术中及术后的现状;最后,分析人工智能在该领域存在的不足,并预测未来关注要点及趋势。

关键词：人工智能机器学习髋关节置换医学影像

第三趾趾深屈肌腱Ⅱ区损伤模型肌腱粘连的功能锻炼

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中国组织工程研究 2024年第8期28卷 1161-1167页

作者：程杰王继宏张沛内蒙古医科大学第二附属医院创伤外科中心C区内蒙古自治区呼和浩特市010030 内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科中心B区内蒙古自治区呼和浩特市010030 内蒙古医科大学第二附属医院脊柱外科中心A区内蒙古自治区呼和浩特市010030

背景:前期研究显示,改良津下缝合法可用于修复鸡肌腱损伤,由于未进行修复后的功能锻炼,使得肌腱出现较明显的粘连,体现了肌腱修复术后进行功能锻炼的重要性。目的:探讨预防改良津下缝合法修复鸡屈趾肌腱断裂模型肌腱粘连被动功能锻炼的... 详细信息

背景:前期研究显示,改良津下缝合法可用于修复鸡肌腱损伤,由于未进行修复后的功能锻炼,使得肌腱出现较明显的粘连,体现了肌腱修复术后进行功能锻炼的重要性。目的:探讨预防改良津下缝合法修复鸡屈趾肌腱断裂模型肌腱粘连被动功能锻炼的方案。方法:取10月龄三黄鸡100只,建立右足第三趾Ⅱ区趾深屈肌腱断裂模型后,采用随机数字表法分为5组,每组20只:A组术后石膏固定3周,并且每天给予1次的被动功能锻炼,连续3周;B组术后石膏固定3周,并且每天给予2次的被动功能锻炼,连续3周;C组术后石膏固定3周,并且每天给予3次的被动功能锻炼,连续3周;D组术后石膏固定3周;E组不进行石膏固定也不进行被动功能锻炼。3周后,观察鸡爪的大体形态、肌腱吻合端的形态及腱周粘连程度,检测第三趾屈趾深肌腱滑移距离和所有关节的屈曲角度、肌腱吻合端病理形态和羟脯氨酸含量。结果与结论:①E组肌腱在术后6 d左右完全断裂,从实验中剔除;B、C组鸡爪有较好的抓握形态,D组鸡爪几乎无抓握形态,A组鸡爪抓握形态差于B、C组;②B、C组肌腱吻合端膨大不明显,质地和正常腱性组织差别不大,相对于C组,B组肌腱粘连程度相对轻;D组肌腱吻合端膨大明显,质地较硬,腱周组织瘢痕明显,粘连程度重;A组的表现介于B、C组和D组之间;③B、C组鸡第三趾屈趾深肌腱滑移距离和所有关节的屈曲角度均优于A、D组(P<0.05),B组鸡肌腱中羟脯氨酸含量高于A、C、D组(P<0.05);④苏木精-伊红与天狼星红染色显示,A、C、B组肌腱胶原纤维排列逐渐有方向性,鲜红粗大的Ⅰ型胶原纤维逐渐增多,绿色细小的Ⅲ型胶原纤维逐渐减少;E组肌腱胶原纤维排列方向性差,Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维交叉分布;⑤结果表明,改良津下缝合法修复鸡屈趾肌腱断裂模型术后,每天2次充分的被动功能锻炼既能有效减轻肌腱粘连又能减少肌腱断裂的发生。

关键词：腱损伤动物实验肌腱粘连被动功能锻炼趾深屈肌腱石膏固定

超声应变弹性成像及免疫组化指标诊断乳腺微小癌的临床价值研究

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中国超声医学杂志 2024年第6期40卷 642-645页

作者：刘霞闫国珍李爱华贾晓菲内蒙古科技大学包头医学院研究生院内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院超声科内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院乳腺外科

目的探讨超声应变弹性成像(SE)对乳腺微小癌的诊断价值及其与肿瘤超声特征、免疫组化指标的相关性。方法选取乳腺肿块直径≤1 cm的患者73例，共87个病灶。先行乳腺常规超声检查，按乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级后行SE检查，... 详细信息

目的探讨超声应变弹性成像(SE)对乳腺微小癌的诊断价值及其与肿瘤超声特征、免疫组化指标的相关性。方法选取乳腺肿块直径≤1 cm的患者73例，共87个病灶。先行乳腺常规超声检查，按乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级后行SE检查，测量应变率比值(SR)。依据病理结果，绘制受试者工作特征(ROC)曲线并确定SR的最佳截断值，分析BI-RADS分类与SR对乳腺微小癌的诊断价值；探讨SR与肿瘤超声特征、免疫组化指标的表达情况及乳腺癌分子分型间的相关性。结果病理结果：87个病灶中，恶性51个，良性36个；BI-RADS分类与SR联合具有较高的诊断价值；恶性病灶SR明显高于良性病灶(9.87±6.73 vs. 4.26±2.59,P0.05),且组间无统计学意义(P>0.05)。结论 SR联合常规超声可提升乳腺微小癌的早期诊断效能，可为临床提供一定的生物学依据。

关键词：超声应变弹性成像应变率比值乳腺微小癌肿瘤超声特征免疫组化指标

基质金属蛋白酶13在靶向治疗骨关节炎的研究进展

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中国骨质疏松杂志 2024年第3期30卷 413-417页

作者：赵连兴杜欣瑞王国强王建忠内蒙古医科大学第二附属医院内蒙古呼和浩特010000

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一类常见的慢性退行性疾病,可导致关节软骨、滑膜、软骨下骨等多组织损伤。目前,该疾病的发病机制尚未完全阐明。研究发现基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMPs)与该疾病的发病过程相关,特别是MM... 详细信息

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一类常见的慢性退行性疾病,可导致关节软骨、滑膜、软骨下骨等多组织损伤。目前,该疾病的发病机制尚未完全阐明。研究发现基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMPs)与该疾病的发病过程相关,特别是MMP13,其在机体内的表达水平与OA关系密切。近年来,针对MMP13在该疾病发生发展中的作用,靶向MMP13治疗OA具有诸多进展,选择性MMP13抑制剂较广谱MMPs抑制剂具有选择性强、毒副作用低、效能高等优点,但需要频繁给药以维持药物在体内的有效浓度;将与MMP13 mRNA具有选择性互补的小干扰RNA注射入关节腔可有效降低体内MMP13蛋白产生并抑制多种炎症因子表达,且单次注射可较长时间维持药物效果;利用CRISPR⁃Cas9基因编辑技术靶向消融MMP13基因以减弱软骨细胞外基质蛋白的降解从而治疗OA的方式在动物体内外模型中均具有较好效果,但该技术在人体内长期应用的安全性也引发人们的思考。靶向MMP13治疗OA是医学界及科研领域的重要研究方向,未来结合更前沿的生物医学技术将为探索治疗OA提供新的策略。

关键词：骨关节炎基质金属蛋白酶13 MMP13抑制剂小干扰RNA 基因编辑

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股骨近端仿生与防旋转髓内钉固定的荟萃分析

中国矫形外科杂志 2024年第16期32卷 1480-1485页

作者：梁浩段文禹范小龙郭新玲王玉路包头医学院内蒙古包头014040 包头医学院第一附属医院内蒙古包头014017

[目的]采用荟萃分析的方法评价股骨近端仿生髓内钉(proximal femur bionic nail,PFBN)与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年股骨转子间骨折临床疗效。[方法]检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献服务系统等数据库,收集PFBN和PFNA治疗老年股骨转子间骨折的文献,阅读全文提取效应量,对所提数据使用RevMan 5.3软件进行荟萃分析。[结果]本研究共纳入文献4篇,共236例患者,其中PFBN组患者118例,PFNA组患者118例。PFBN组手术时间显著长于PFNA组(MD=0.82,95%CI 0.08~1.55,P=0.03)。但PFBN组在末次随访髋关节Harris评分(MD=0.52,95%CI 0.11~0.93,P=0.01)、负重时间(MD=-6.16,95%CI-9.14~-3.18,P0.05)。[结论]PFBN治疗老年股骨转子间骨折具有早期负重、骨折愈合时间短、髋关节功能恢复更好、并发症发生率更低等优势,但PFBN比PFNA需要更长的手术时间。

关键词：股骨近端仿生髓内钉股骨近端防旋髓内钉股骨转子间骨折荟萃分析

内蒙古地区样本髋关节置换假体位置数字化评估

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中国临床解剖学杂志 2024年第2期42卷 145-152页

作者：李佳伟张凯丁良甲王海燕陈清威刘启于小明兰文杰李筱贺包头医学院第二附属医院影像中心内蒙古包头014030 乌兰察布市第二医院骨科内蒙古乌兰察布012000 内蒙古医科大学第二附属医院骨科呼和浩特010000 内蒙古医科大学基础医学院呼和浩特010000

目的测量内蒙古地区髋关节置换术后假体位置参数,了解假体位置分布及解剖重建率。方法纳入内蒙古地区四家三级医院179例髋关节置换术后首次X线资料(年龄30~70岁),影像资料以JEPG格式导入Mimics21.0软件,采用多人重复测量取平均值的方法... 详细信息

目的测量内蒙古地区髋关节置换术后假体位置参数,了解假体位置分布及解剖重建率。方法纳入内蒙古地区四家三级医院179例髋关节置换术后首次X线资料(年龄30~70岁),影像资料以JEPG格式导入Mimics21.0软件,采用多人重复测量取平均值的方法测量6项参数,包括髋臼假体外展角、前倾角、髋关节旋转中心垂直位置和水平位置、股骨偏心距及双下肢长度差异;比较术侧与健侧髋关节旋转中心位置、股骨头偏心距的差异,统计以上6项参数的解剖重建率。结果观察者间及观察者自身的组内相关系数为0.84~0.99,可靠性较好。健侧股骨头偏心距与术侧差异无统计学意义;术侧髋关节旋转中心垂直位置、水平位置与健侧相比,向内上方偏移,差异存在统计学意义(P关节旋转中心垂直位置、水平位置、股骨头偏心距及双下肢长度差异的解剖重建率分别为79.90%、77.70%、43.02%、60.34%、60.30%、79.30%。结论本研究统计内蒙古地区髋关节置换术假体位置的分布情况,认为术后较难达到完全的解剖重建,其中髋关节旋转中心垂直位置、水平位置及股骨偏心距的解剖重建率偏低,需改进手术方法缩小两侧的差异。

关键词：髋关节置换术 X线假体解剖重建

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闭合复位顺行弹性髓内钉和克氏针内固定治疗儿童桡骨远端骨干-干骺端交界区骨折的对比研究

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中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 631-637页

作者：孙亮刘万林韦宜山白锐李岱鹤赵振群王勇孙超路帆娜木罕内蒙古医科大学第二附属医院儿童骨科呼和浩特010030

目的比较闭合复位顺行弹性髓内钉(elastic stable intramedullary nailing,ESIN)和克氏针内固定治疗儿童桡骨远端骨干-干骺端交界区(diaphyseal-metaphyseal junction,DMJ)骨折的疗效。方法回顾性分析2019年9月至2021年9月在内蒙古医科大学第二附属医院儿童骨科医学中心接受闭合复位手术治疗的37例桡骨远端DMJ骨折患儿的临床资料。其中男23例,女14例;年龄7~14岁,平均年龄为10.3岁。根据使用的内固定材料将患儿分为髓内钉组(接受闭合复位顺行ESIN,15例)和克氏针组(接受经皮克氏针内固定,22例),记录并比较两组患儿手术时间、透视次数、骨折愈合时间及术后2、3、6、9个月腕关节活动度和上肢功能障碍(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分,同时比较术后并发症发生情况。组间比较采用χ2检验或独立样本t检验。结果37例患儿均顺利完成闭合复位手术并获得完整随访。克氏针组和髓内钉组患儿的手术时间分别为(29.5±7.9)min、(29.3±3.6)min,差异无统计学意义(t=3.873,P=0.605);髓内钉组术中透视次数、骨折愈合时间分别为(25.0±6.5)次、(43.9±2.3)d,均少于克氏针组的(30.0±7.8)次、(45.6±2.3)d,组间比较差异有统计学意义(t=0.504,P=0.048;t=0.017,P=0.041)。髓内钉组患儿术后2个月的腕关节活动度较克氏针组好,DASH评分优于克氏针组,组间比较差异有统计学意义(均P关节活动度、DASH评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。所有患儿均无骨折再移位、延迟愈合、不愈合、神经或骺板损伤。随访期间克氏针组有3例发生针道感染,有2例在住院期间发现有肌腱损伤;髓内钉组有1例患儿在取出ESIN前,前臂旋后功能较健侧受限30°,并且出现了钉尾激惹,取出后功能及激惹处恢复正常。所有患儿术后3个月关节活动基本恢复正常。结论闭合复位顺行ESIN治疗儿童桡骨远端DMJ骨折微创、简单、安全、固定可靠,与克氏针内固定相比,康复更快,术后并发症发生更少,疗效令人满意,可作为治疗桡骨远端DMJ骨折的一种方式。

关键词：桡骨骨折髓内钉克氏针儿童