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胫骨高位截骨术治疗合并慢性前交叉韧带损伤伴胫骨平台后倾角增大的内翻型膝骨关节炎

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实用骨科杂志 2024年第10期30卷 931-933,955页

作者：李阳吴勐杨亚龙张永强刘俊良王博米守湖申勇刘瑾彤张朝兵器工业总医院关节外科陕西西安710065

目的探究胫骨高位截骨术治疗合并慢性前交叉韧带损伤伴胫骨平台后倾角增大的内翻型膝骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2018年11月至2021年6月兵器工业总医院诊治的12例合并慢性前交叉韧带损伤伴胫骨平台后倾角增大的内翻型膝骨关... 详细信息

目的探究胫骨高位截骨术治疗合并慢性前交叉韧带损伤伴胫骨平台后倾角增大的内翻型膝骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2018年11月至2021年6月兵器工业总医院诊治的12例合并慢性前交叉韧带损伤伴胫骨平台后倾角增大的内翻型膝骨关节炎患者资料,男4例,女8例;年龄47~56岁,平均(52.10±3.10)岁,应用胫骨高位截骨术治疗,在矫正内翻畸形的同时降低胫骨平台后倾角。术后1、6、12、24个月行门诊随访,复查患侧下肢全长及膝关节正侧位X线片,术前及术后评估胫骨近端内侧角、胫骨平台后倾角及髋-膝-踝角。术前及末次随访时采用Lysholm评分评估膝关节功能,Lachman试验、胫骨前移评估膝关节的前向稳定性。结果 12例患者均获得随访,随访时间24~36个月,平均(28.50±5.60)个月。无关节及伤口感染、关节活动受限、截骨端不愈合等并发症。术前胫骨前移(9.61±3.62)mm,术后1个月(4.60±3.23)mm;术前胫骨近端内侧角为(83.42±1.56)°,术后1个月为(93.28±2.39)°;术前胫骨平台后倾角为(14.71±2.95)°,术后1个月为(5.46±1.47)°;术前髋-膝-踝角为(7.22±2.71)°,术后1个月为(-2.58±2.10)°。四者差异均有统计学意义(P关节功能恢复满意,末次随访时膝关节功能Lysholm评分为(89.49±4.95)分,较术前(64.21±5.65)分明显提高(P关节炎患者,在矫正内翻畸形的同时减少胫骨前移,可获得满意的临床效果。

关键词：胫骨高位截骨术前交叉韧带胫骨前移膝内翻骨关节炎

腕关节镜下经骨缝合修复慢性TFCC隐窝撕裂的疗效分析

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中华手外科杂志 2024年第1期40卷 73-77页

作者：曹文亮赵玲珑郑文于学军向胜涛安伟杨波王倩呼娜滕云升西安市兵器工业五二一医院手外二科西安710065 西安市兵器工业五二一医院医务处西安710065

目的探讨腕关节镜下直接经骨缝合修复慢性三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)隐窝撕裂的疗效。方法自2018年3月至2022年9月,我科对9例病程均大于6个月的慢性TFCC隐窝撕裂患者采用腕关节镜下经骨直接缝合修复,... 详细信息

目的探讨腕关节镜下直接经骨缝合修复慢性三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)隐窝撕裂的疗效。方法自2018年3月至2022年9月,我科对9例病程均大于6个月的慢性TFCC隐窝撕裂患者采用腕关节镜下经骨直接缝合修复,术中针对合并的Palmer 1A或1D型损伤采用刨刀清理边缘后再用等离子电凝行热皱缩。术后定期复查。采用VAS评分、PRWE评分、活动度及握力作为评价指标。对比末次随访结果与术前结果。结果术后9例患者均获得随访,时间12~36个月,平均(25.0±8.3)个月。末次随访时VAS评分、PRWE评分、握力及前臂旋转度均较术前改善,差异有统计学意义;腕关节屈伸度较术前略有下降,但差异无统计学意义;均无桡尺远侧关节不稳定及手术相关并发症。结论对于病程大于6个月的TFCC隐窝撕裂,镜检见TFCC质量良好时,术中仔细清理撕裂端,直接经骨缝合修复仍可恢复桡尺远侧关节稳定性,获得满意疗效。

关键词：腕关节关节镜三角纤维软骨复合体桡尺远侧关节修复

品管圈在降低手外科绝对卧床患者便秘发生率中的应用

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 0117-0120页

作者：屈方方权小波南娜马晓琴梁虹兵器工业五二一医院陕西西安710065

本研究旨在探讨品管圈在降低手术患者绝对卧床时出现便秘的可能性及其机制。方法对照组实施常规护理管理,定期检查护理工作实施情况,观察组实施品管圈活动管理,活动方式为:建立品管圈活动小组,根据品管圈活动中的步骤,安排各项活动,活... 详细信息

本研究旨在探讨品管圈在降低手术患者绝对卧床时出现便秘的可能性及其机制。方法对照组实施常规护理管理,定期检查护理工作实施情况,观察组实施品管圈活动管理,活动方式为:建立品管圈活动小组,根据品管圈活动中的步骤,安排各项活动,活动时间为160天,针对手外科绝对卧床患者发生便秘的问题给予分析,并制订有效切实可行的改善措施,对比两组患者的临床效果。结果手外科绝对卧床患者便秘发生率明显下降,两组护理工作人员的综合专业分析能力及处理问题的能力得以提高。结论实施品管圈活动以后,降低了手外科绝对卧床患者的便秘发生率,从而使得血管危象发生率降低,提高了手外科再植指体成活率,提高了护士的专科专业水平,提升了护士临床分析及解决问题的能力,使得患者满意度及认可度得以提高,在临床上值得推广与应用。

关键词：品管圈绝对卧床患者便秘发生率

重症感染及严重创伤患者肾功能亢进危险因素分析

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中国药业 2024年第18期33卷 90-93页

作者：席宇菁隋龙陆徽杜斐雄王维冰张东栋卢喜卫冯琴琴兵器工业五二一医院陕西西安710065

目的探讨重症感染及严重创伤患者发生肾功能亢进(ARC)的危险因素。方法选取医院重症监护室(ICU)及神经外科2022年1月至12月收治的两类患者各100例,根据患者是否存在ARC[内生肌酐清除率(CCr)≥130 mL/(min·1.73 m2)为存在ARC]分为ARC... 详细信息

目的探讨重症感染及严重创伤患者发生肾功能亢进(ARC)的危险因素。方法选取医院重症监护室(ICU)及神经外科2022年1月至12月收治的两类患者各100例,根据患者是否存在ARC[内生肌酐清除率(CCr)≥130 mL/(min·1.73 m2)为存在ARC]分为ARC组和非ARC组。分别采用单因素分析和二元Logistic回归分析筛选影响ARC发生的危险因素,并结合受试者工作特征曲线分析此类危险因素对ARC发生的预测价值。结果 100例重症感染患者中,26例出现ARC,年龄、序贯器官衰竭评分(SOFA)评分是重症感染患者发生ARC的独立危险因素。SOFA评分≤5分时,曲线下面积(AUC)为0.870(0.794,0.945),敏感度为96.2%,特异度为73.0%;年龄≤53岁时,AUC为0.774(0.673,0.875),敏感度为61.5%,特异度为83.8%。100例严重创伤患者中,54例出现ARC,年龄、血清肌酐(SCr)是严重创伤患者发生ARC的独立危险因素。年龄≤53岁时,AUC为0.918(0.862,0.974),敏感度为88.9%,特异度为80.4%;SCr≤62μmol/L时,AUC为0.765(0.671,0.859),敏感度为72.2%,特异度为69.6%。结论年龄≤53岁、SOFA评分≤5分的重症感染患者及年龄≤53岁、SCr≤62μmol/L的严重创伤患者发生ARC的风险较高,其标准剂量无法达到最佳杀菌效果的药物代谢动力学/药物效应动力学靶标值。

关键词：肾功能亢进重症感染严重创伤抗感染方案危险因素 Logistic回归分析

某院围术期质子泵抑制剂预防应激性溃疡合理性评价

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中国药业 2024年第13期33卷 20-24页

作者：席宇菁王全华杨建婷吴爽爽郭建芳胡宗苗龚雅欣冯琴琴兵器工业五二一医院陕西西安710065

目的评价医院外科患者围术期使用质子泵抑制剂(PPIs)预防应激性溃疡(SU)的合理性,为临床合理应用PPIs提供参考。方法随机抽取医院外科2022年10月至12月围术期预防性使用PPIs的出院患者的病历213份,统计患者的一般资料、手术情况、是否... 详细信息

目的评价医院外科患者围术期使用质子泵抑制剂(PPIs)预防应激性溃疡(SU)的合理性,为临床合理应用PPIs提供参考。方法随机抽取医院外科2022年10月至12月围术期预防性使用PPIs的出院患者的病历213份,统计患者的一般资料、手术情况、是否存在应激源、危险因素、PPIs的使用情况,根据指南并结合药品说明书评价PPIs使用的合理性。结果213例患者中,PPIs使用不合理229例次。其中,132例次(57.64%)无预防用药指征,50例次(21.84%)给药频次不适宜,23例次(10.04%)给药途径不适宜,16例次(6.99%)给药时机不适宜,8例次(3.49%)预防用药疗程偏长。结论外科患者围术期使用PPIs预防SU时,存在用药指征、给药频次、给用途径等不合理现象。医师、临床药师及医院质量管理部门需高度重视,应制订外科围术期PPIs预防SU的用药标准,规范围术期PPIs的使用。

关键词：质子泵抑制剂应激性溃疡围术期合理性评价

不同年龄高尿酸血症患者临床特征及其发病影响因素分析

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临床和实验医学杂志 2024年第2期23卷 149-153页

作者：冯颖倩王梦君张海雄程永涛兵器工业五二一医院内分泌科陕西西安710065 兵器工业五二一医院急诊科陕西西安710065

目的探讨不同年龄高尿酸血症患者临床特征及其发病影响因素。方法回顾性选取2020年7月至2023年7月兵器工业五二一医院收治的249例高尿酸血症患者作为研究对象,将其分为高尿酸血症组,依照患者年龄将其分为3组,20~44岁为Ⅰ组(n=104),45~5... 详细信息

目的探讨不同年龄高尿酸血症患者临床特征及其发病影响因素。方法回顾性选取2020年7月至2023年7月兵器工业五二一医院收治的249例高尿酸血症患者作为研究对象,将其分为高尿酸血症组,依照患者年龄将其分为3组,20~44岁为Ⅰ组(n=104),45~59岁为Ⅱ组(n=80),60岁及以上为Ⅲ组(n=65)。对比Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的临床症状(无症状性高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风石形成、关节畸形、尿酸性尿路结石)、合并症(脑梗死、冠心病、慢性肾脏病、糖尿病、高血压、高脂血症)情况和血尿酸、血肌酐、血尿素氮、胱抑素C、甘油三酯、总胆固醇相关实验室指标水平的差异。另选取同期来本院体检的200名健康者作为非高尿酸血症组,分析高尿酸血症的单因素,并应用Logistic回归分析法分析高尿酸血症发生的独立危险因素。结果Ⅲ组患者无症状性高尿酸血症和痛风性关节炎发生率均低于Ⅰ组和Ⅱ组,Ⅲ组患者痛风石形成、关节畸形、尿酸性尿路结石情况发生率高于Ⅰ组和Ⅱ组。3组患者高脂血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组合并症发生率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组,但Ⅱ组患者糖尿病发生率高于Ⅰ组和Ⅲ组,差异均有统计学意义(P0.05),Ⅲ组患者血肌酐、血尿素氮、胱抑素C水平高于Ⅰ组和Ⅱ组,Ⅰ组患者甘油三酯、总胆固醇水平均高于Ⅱ组和Ⅲ组,差异均有统计学意义(P0.05),非高尿酸血症组和高尿酸血症组患者性别、体重指数、合并高血压、合并高脂血症、合并糖尿病、饮酒史、吸烟史、运动情况、文化程度、合并肾功能异常以及血尿酸水平比较,差异均有统计学意义(P关节炎为主,高年龄患者多出现痛风石形成、关节畸形、尿酸性尿路结石情况,且多合并多种基础疾病。另外,血尿酸水平升高为高尿酸血症的基本特征,体重指数升高、合并高血压、合并高脂血症、合并糖尿病、合并肾功能异常为高尿酸血症发生的独立危险因素。

关键词：不同年龄高尿酸血症临床特征影响因素高血压高脂血症糖尿病

多发伤后急性肝损伤的临床特点及危险因素分析

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临床医学进展 2024年第4期14卷 2369-2378页

作者：陈璐牟雪琳杜工亮西安医学院研究生院陕西西安兵器工业卫生研究所521医院急诊科陕西西安陕西省人民医院急诊外科陕西西安

目的:探讨多发伤后发生急性肝损伤的临床特点及危险因素。方法:收集2021年1月至2023年1月陕西省人民医院收治的216例多发伤成人患者资料。根据是否并发急性肝损伤分为多发伤急性肝损伤组(81例)和多发伤无急性肝损伤组(135例),通过比较... 详细信息

目的:探讨多发伤后发生急性肝损伤的临床特点及危险因素。方法:收集2021年1月至2023年1月陕西省人民医院收治的216例多发伤成人患者资料。根据是否并发急性肝损伤分为多发伤急性肝损伤组(81例)和多发伤无急性肝损伤组(135例),通过比较急性肝损伤组和无急性肝损伤组患者的临床资料、实验室指标,使用单因素以及多因素Logistic回归分析多发伤患者并发急性肝损伤的危险因素,并绘制ROC曲线,评估其在预测多发伤患者发生急性肝损伤发生中的价值。并将急性肝损伤组分为肝细胞型、胆管细胞型、胆红素型、混合型4个亚组,比较不同亚组间的临床特点。结果:单因素分析结果显示,ISS评分、住院时间、休克纠正时间、PT-T、HCT、ALT、AST、Tbil、合并腹腔感染、失血性休克、感染性休克、脓毒症是多发伤后急性肝损伤患者的危险因素(均P < 0.05)。其中,肝细胞型和胆管细胞型肝损伤组中ISS评分高的人数更多;胆红素型和混合型肝损伤组中合并脓毒症人数更多。结论:多发伤后急性肝损伤患者临床特点:住院时间更长,ISS评分更高、休克纠正时间长、合并腹腔感染、脓毒症的几率更高;急性肝损伤患者ISS评分高者以肝细胞型和胆管细胞型肝损伤为主,急性肝损伤并发脓毒症的患者以胆红素型和混合型肝损伤为主。多发伤后急性肝损伤的独立危险因素有:休克纠正时间、合并腹腔感染、脓毒症;联合三项预测指标对多发伤急性肝损伤预测价值最高。

关键词：多发伤急性肝损伤肝损伤分型危险因素

实时超声引导下药物注射精准治疗梨状肌综合征的临床疗效研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第5期 0105-0108页

作者：杨辉刘保民西安交通大学第二附属医院超声科陕西西安710004 兵器工业521医院超声科陕西西安710004

探讨对于梨状肌综合征患者,予以实施实时超声引导下药物注射精准治疗手段,观察研究其临床疗效。方法在本研究中,研究时间为2021年6月至2023年6月,共选取了46例临床诊断为梨状肌综合征的患者作为研究对象,对其均通过随机数字表法被分为... 详细信息

探讨对于梨状肌综合征患者,予以实施实时超声引导下药物注射精准治疗手段,观察研究其临床疗效。方法在本研究中,研究时间为2021年6月至2023年6月,共选取了46例临床诊断为梨状肌综合征的患者作为研究对象,对其均通过随机数字表法被分为两组:对照组(n=23,接受常规按摩治疗)和观察组(n=23,接受实时超声引导下药物注射精准治疗),以此来比较这两种治疗方法的治疗效果。结果治疗前,两组的疼痛评分数据差异微小(P>0.05);而在治疗后,观察组的疼痛评分值显著低于对照组(P关节功能和梨状肌厚度评分表现出微小差异(P>0.05),而在治疗后数据均发生改变,显示观察组的李氏髋关节功能评分高于对照组,梨状肌厚度低于对照组(P关节功能,减少梨状肌厚度,得到较好疗效。

关键词：梨状肌综合征实时超声药物注射精准治疗临床疗效

合并肝侵犯的黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的鉴别

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临床放射学杂志 2024年第4期43卷 579-584页

作者：霍文礼寇雪纯杨敏李起耿智敏王秋萍西安交通大学第一附属医院医学影像科 710061 陕西健康医疗集团有限公司西安710100 兵器工业五二一医院CT科西安710065 西安交通大学第一附属医院肝胆外科 710061

目的通过对比术前增强CT影像合并肝侵犯的黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)与胆囊癌(GBC)特征差异,以提高XGC与GBC的鉴别诊断能力。方法搜集经本院经病理证实的合并肝侵犯的XGC患者39例、GBC患者55例为研究对象。所有患者术前均行双期CT增强... 详细信息

目的通过对比术前增强CT影像合并肝侵犯的黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)与胆囊癌(GBC)特征差异,以提高XGC与GBC的鉴别诊断能力。方法搜集经本院经病理证实的合并肝侵犯的XGC患者39例、GBC患者55例为研究对象。所有患者术前均行双期CT增强扫描。通过Logistics回归分析与诊断XGC独立相关的特征,运用Logit变换演算建立鉴别XGC和GBC模型公式,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的预测效能。结果单因素分析显示,性别、胆囊壁增厚的范围、胆囊壁强化方式、黏膜线的连续性、胆囊壁内低密度结节、夹心饼干征、胆囊结石、是否与周围组织黏连或浸润、肝门及腹膜后有无肿大淋巴结在合并肝侵犯的XGC与GBC间具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,胆囊壁弥漫增厚、胆囊黏膜线连续、胆囊壁内低密度结节、肝门部及腹膜后无淋巴结肿大与XGC独立相关(P均<0.05)。基于与XGC独立相关的影像特征建立的模型公式,曲线下面积(AUC)为0.972(95%CI:0.936~1.000),特异度为0.909,敏感度为0.949。结论胆囊壁弥漫增厚、黏膜线的连续性、壁内低密度结节、肝门部及腹膜后有无肿大淋巴结是XGC鉴别于GBC的独立相关因素。通过独立相关因素建立模型公式能进一步提高合并肝侵犯的XGC的诊断能力,以避免非必要的扩大手术。

关键词：黄色肉芽肿性胆囊炎胆囊癌预测模型增强CT 鉴别诊断