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品管圈在降低手外科绝对卧床患者便秘发生率中的应用

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 117-120页

作者：屈方方权小波南娜马晓琴梁虹兵器工业五二一医院陕西西安710065

本研究旨在探讨品管圈在降低手术患者绝对卧床时出现便秘的可能性及其机制。方法对照组实施常规护理管理,定期检查护理工作实施情况,观察组实施品管圈活动管理,活动方式为:建立品管圈活动小组,根据品管圈活动中的步骤,安排各项活动,活... 详细信息

本研究旨在探讨品管圈在降低手术患者绝对卧床时出现便秘的可能性及其机制。方法对照组实施常规护理管理,定期检查护理工作实施情况,观察组实施品管圈活动管理,活动方式为:建立品管圈活动小组,根据品管圈活动中的步骤,安排各项活动,活动时间为160天,针对手外科绝对卧床患者发生便秘的问题给予分析,并制订有效切实可行的改善措施,对比两组患者的临床效果。结果手外科绝对卧床患者便秘发生率明显下降,两组护理工作人员的综合专业分析能力及处理问题的能力得以提高。结论实施品管圈活动以后,降低了手外科绝对卧床患者的便秘发生率,从而使得血管危象发生率降低,提高了手外科再植指体成活率,提高了护士的专科专业水平,提升了护士临床分析及解决问题的能力,使得患者满意度及认可度得以提高,在临床上值得推广与应用。

关键词：品管圈绝对卧床患者便秘发生率

某院围术期质子泵抑制剂预防应激性溃疡合理性评价

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中国药业 2024年第13期33卷 20-24页

作者：席宇菁王全华杨建婷吴爽爽郭建芳胡宗苗龚雅欣冯琴琴兵器工业五二一医院陕西西安710065

目的评价医院外科患者围术期使用质子泵抑制剂(PPIs)预防应激性溃疡(SU)的合理性,为临床合理应用PPIs提供参考。方法随机抽取医院外科2022年10月至12月围术期预防性使用PPIs的出院患者的病历213份,统计患者的一般资料、手术情况、是否... 详细信息

目的评价医院外科患者围术期使用质子泵抑制剂(PPIs)预防应激性溃疡(SU)的合理性,为临床合理应用PPIs提供参考。方法随机抽取医院外科2022年10月至12月围术期预防性使用PPIs的出院患者的病历213份,统计患者的一般资料、手术情况、是否存在应激源、危险因素、PPIs的使用情况,根据指南并结合药品说明书评价PPIs使用的合理性。结果213例患者中,PPIs使用不合理229例次。其中,132例次(57.64%)无预防用药指征,50例次(21.84%)给药频次不适宜,23例次(10.04%)给药途径不适宜,16例次(6.99%)给药时机不适宜,8例次(3.49%)预防用药疗程偏长。结论外科患者围术期使用PPIs预防SU时,存在用药指征、给药频次、给用途径等不合理现象。医师、临床药师及医院质量管理部门需高度重视,应制订外科围术期PPIs预防SU的用药标准,规范围术期PPIs的使用。

关键词：质子泵抑制剂应激性溃疡围术期合理性评价

尤瑞克林联合丁苯酞治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复和血液流变学的影响

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川北医学院学报 2024年第5期39卷 616-619页

作者：李宁吴珂兵器工业五二一医院陕西西安710065

目的:探究尤瑞克林联合丁苯酞治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复和血液流变学的影响。方法:选取80例老年脑梗死患者为研究对象,按照不同治疗方式分为对照组(n=43)和试验组(n=37),对照组采用尤瑞克林治疗;试验组采用尤瑞克林联合丁苯酞... 详细信息

目的:探究尤瑞克林联合丁苯酞治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复和血液流变学的影响。方法:选取80例老年脑梗死患者为研究对象,按照不同治疗方式分为对照组(n=43)和试验组(n=37),对照组采用尤瑞克林治疗;试验组采用尤瑞克林联合丁苯酞进行治疗。比较两组患者疗效、神经功能、血液流变学指标、凝血功能、不良反应发生情况。结果:试验组治疗有效率高于对照组(P神经功能、血液流变学与凝血功能,安全性高,具有临床推广价值。

关键词：脑梗死神经功能血液流变学尤瑞克林丁苯酞

卒中预警综合征患者的静脉溶栓:与抗血小板治疗的比较

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国际脑血管病杂志 2024年第1期32卷 27-32页

作者：朱可李艳艳李建瑞樊新红李金燕樊同郭丹兵器工业五二一医院神经内科西安710065 北部战区总医院第一派驻门诊部沈阳110002

目的探讨静脉溶栓与抗血小板治疗在卒中预警综合征(stroke warning syndrome,SWS)患者中的有效性及安全性以及SWS患者转归的影响因素。方法回顾性纳入2018年6月1日至2023年12月31日兵器工业五二一医院收治的SWS患者。部分患者给予阿替... 详细信息

目的探讨静脉溶栓与抗血小板治疗在卒中预警综合征(stroke warning syndrome,SWS)患者中的有效性及安全性以及SWS患者转归的影响因素。方法回顾性纳入2018年6月1日至2023年12月31日兵器工业五二一医院收治的SWS患者。部分患者给予阿替普酶静脉溶栓,然后进行口服抗血小板治疗;部分患者仅接受抗血小板治疗。主要观察指标为发病后90 d时改良Rankin量表评分,0~2分定义为转归良好。结果共纳入35例SWS患者,男性26例(74.3%),年龄(58.29±11.06)岁。19例(54.3%)接受静脉溶栓,27例(77.1%)90 d时转归良好。静脉溶栓组与仅抗血小板治疗组人口统计学、基线资料以及转归良好均差异无统计学意义。静脉溶栓组有1例出现新发卒中,1例出现短暂性脑缺血发作。转归良好组与转归不良组ABCD2评分、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、发作时最高美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分以及症状持续时间差异有统计学意义(P均<0.05)。结论静脉溶栓与仅抗血小板药治疗SWS的效果相近。ABCD2评分、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、发作时最高NIHSS评分以及症状持续时间可能是SWS患者转归的影响因素。

关键词：脑缺血发作,短暂性脑梗死血栓溶解疗法抗血小板聚集药磁共振成像治疗结果

舒马曲坦联合左乙拉西坦治疗顽固性偏头痛的临床疗效及对生活质量的影响

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贵州医药 2024年第4期48卷 540-542页

作者：马新王雅萍兵器工业五二一医院神经内科陕西西安710065 陕西师范大学医院内科陕西西安710062

目的探讨舒马曲坦联合左乙拉西坦治疗顽固性偏头痛患者的临床疗效及其对患者生活质量改善的影响。方法选取顽固性偏头痛80例分为对照组和观察组,各40例。对照组采用左乙拉西坦治疗,观察组采用舒马曲坦联合左乙拉西坦治疗,两组患者均治... 详细信息

目的探讨舒马曲坦联合左乙拉西坦治疗顽固性偏头痛患者的临床疗效及其对患者生活质量改善的影响。方法选取顽固性偏头痛80例分为对照组和观察组,各40例。对照组采用左乙拉西坦治疗,观察组采用舒马曲坦联合左乙拉西坦治疗,两组患者均治疗2个月为1个疗程。检测两组患者治疗前后血清血管活性肠肽(VIP)、5-羟色胺(5-HT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及β内啡肽(β-EP)水平,评估两组患者治疗前后生活质量量表-36(SF-36)评分。完成治疗后评估患者临床总有效率;收集两组患者治疗期间药物不良反应。结果完成治疗后,观察组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论舒马曲坦联合左乙拉西坦治疗顽固性偏头痛相较于单纯左乙拉西坦治疗,患者血清标志物改善效果更佳,临床总有效率更高,患者生活质量水平提升效果更优,且并未增加药物不良反应率,是更适合顽固性偏头痛的治疗方案。

关键词：顽固性偏头痛舒马曲坦左乙拉西坦血清标志物生活质量

合并肝侵犯的黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的鉴别

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临床放射学杂志 2024年第4期43卷 579-584页

作者：霍文礼寇雪纯杨敏李起耿智敏王秋萍西安交通大学第一附属医院医学影像科 710061 陕西健康医疗集团有限公司西安710100 兵器工业五二一医院CT科西安710065 西安交通大学第一附属医院肝胆外科 710061

目的通过对比术前增强CT影像合并肝侵犯的黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)与胆囊癌(GBC)特征差异,以提高XGC与GBC的鉴别诊断能力。方法搜集经本院经病理证实的合并肝侵犯的XGC患者39例、GBC患者55例为研究对象。所有患者术前均行双期CT增强... 详细信息

目的通过对比术前增强CT影像合并肝侵犯的黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)与胆囊癌(GBC)特征差异,以提高XGC与GBC的鉴别诊断能力。方法搜集经本院经病理证实的合并肝侵犯的XGC患者39例、GBC患者55例为研究对象。所有患者术前均行双期CT增强扫描。通过Logistics回归分析与诊断XGC独立相关的特征,运用Logit变换演算建立鉴别XGC和GBC模型公式,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的预测效能。结果单因素分析显示,性别、胆囊壁增厚的范围、胆囊壁强化方式、黏膜线的连续性、胆囊壁内低密度结节、夹心饼干征、胆囊结石、是否与周围组织黏连或浸润、肝门及腹膜后有无肿大淋巴结在合并肝侵犯的XGC与GBC间具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,胆囊壁弥漫增厚、胆囊黏膜线连续、胆囊壁内低密度结节、肝门部及腹膜后无淋巴结肿大与XGC独立相关(P均<0.05)。基于与XGC独立相关的影像特征建立的模型公式,曲线下面积(AUC)为0.972(95%CI:0.936~1.000),特异度为0.909,敏感度为0.949。结论胆囊壁弥漫增厚、黏膜线的连续性、壁内低密度结节、肝门部及腹膜后有无肿大淋巴结是XGC鉴别于GBC的独立相关因素。通过独立相关因素建立模型公式能进一步提高合并肝侵犯的XGC的诊断能力,以避免非必要的扩大手术。

关键词：黄色肉芽肿性胆囊炎胆囊癌预测模型增强CT 鉴别诊断

通窍活血汤加减结合五脏温阳化瘀胶囊对血管性痴呆患者认知功能及相关炎性指标的改善及影响作用

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四川中医 2024年第8期42卷 144-147页

作者：冯琴琴杨建婷王全华郭建芳苏楠兵器工业五二一医院药剂科陕西西安710065 西安外国语大学校医院药剂科陕西西安201499

目的:探讨通窍活血汤加减结合五脏温阳化瘀胶囊对血管性痴呆患者认知功能及相关炎性指标的改善及影响作用。方法:选取2021年5月~2023年5月我院神经内科收治的血管性痴呆患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为常规治疗组和中药治疗组... 详细信息

目的:探讨通窍活血汤加减结合五脏温阳化瘀胶囊对血管性痴呆患者认知功能及相关炎性指标的改善及影响作用。方法:选取2021年5月~2023年5月我院神经内科收治的血管性痴呆患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为常规治疗组和中药治疗组,每组40例。常规治疗组采用常规西药治疗,中药治疗组在常规西药治疗的基础上加用通窍活血汤加减结合五脏温阳化瘀胶囊治疗。比较两组临床疗效及患者治疗前后的中医症候积分、认知功能、痴呆程度及血清炎症因子。结果:中药治疗组临床治疗总有效率90.00%显著高于常规治疗组72.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均显著升高,且中药治疗组高于常规治疗组,中医症候积分、痴呆程度量表(CDR)评分、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,且中药治疗组低于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通窍活血汤加减结合五脏温阳化瘀胶囊有助于提高血管性痴呆的临床疗效,改善患者认知功能与慢性炎症状态,具有较好的临床应用价值。

关键词：通窍活血汤五脏温阳化瘀胶囊血管性痴呆认知功能炎症因子

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拇手指末节部分缺损的修饰性再造的临床效果

中华显微外科杂志 2023年第1期46卷 57-63页

作者：董俊文梁高峰程永涛张明明权小波贾宗海张满盈张朝滕云升郭永明兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科西安710065

目的探讨拇、手指末节部分缺损的修饰性再造的临床疗效。方法 2018年1月-2021年1月,兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科收治129例拇、手指末节部分缺损伴骨或(和)肌腱外露的患者,男111例,女18例,平均年龄34(17~59)岁。甲基... 详细信息

目的探讨拇、手指末节部分缺损的修饰性再造的临床疗效。方法 2018年1月-2021年1月,兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科收治129例拇、手指末节部分缺损伴骨或(和)肌腱外露的患者,男111例,女18例,平均年龄34(17~59)岁。甲基质缺损0.4 cm×1.1 cm~1.8 cm×2.0 cm,骨缺损长度0.4~1.8 cm,软组织缺损1.6 cm×1.8 cm~3.2 cm×4.8 cm,采用清创游离趾组织瓣修复拇、手指末节部分缺损。77例趾腓侧皮瓣供区中17例直接关闭创面,60例缩小创面后10例采用植皮、28例采用人工真皮覆盖创面、22例采用横行"V-Y"推进皮瓣修复创面。52例甲瓣供区创面中49例采用人工真皮修复、3例趾甲基质全部缺损采用游离腓动脉穿支皮瓣修复。门诊随访,随访截止时间至2022年7月,随访内容包括:皮瓣有无坏死,皮瓣外形、纹理、质地,再造拇、手指甲板外观,再造拇、手指指腹TPD,皮瓣瘢痕及对冷耐受性,再造拇、手指屈伸功能,X线片评价再造拇、手指指骨骨愈合时间;供区趾外观、感觉、对冷的耐受性及供区足部运动功能。结果术后随访平均21(18~24)个月,术后128例皮瓣成活,1例趾腓侧皮瓣发生皮瓣坏死,通过指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣修复,皮瓣愈合良好。再造拇手指外形、纹理、质地及甲板与健侧拇、手指接近。再造拇、手指参照Zook指甲修复评定标准,优127例,良2例。再造拇、手指指腹TPD为4~10 mm,用温哥华瘢痕量表评分(VSS)评价再造拇、手指的瘢痕平均为0.6分,用视觉模拟量表(VAS)评价再造拇、手指对冷的耐受性平均为0.3分,所有患者再造拇、手指屈伸功能恢复良好,手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优127例,良1例,中1例。所有患者X线片示拇、手指指骨均骨性愈合,平均愈合时间为术后2个月,无骨吸收、感染、骨不连及应力性骨折。供区趾长度与对侧趾无差别。除了趾甲根为供区外,供区趾外观与对侧趾多数差别不明显。供区趾趾腹TPD 4~8 mm;趾VSS评分平均为1.4分,VAS评分平均为0.7分;趾趾骨无应力性骨折发生;所有病例供区足部行走、跑步、跳跃、踮脚时均无影响。结论趾修饰性再造重建拇、手指末节部分缺损是一种值得推荐理想的方法,既可以重建拇、手指末节部分缺损,获得拇、手指良好的外观及满意的功能,又不会损失趾长度,对供区趾外形、感觉影响较小,且对供区足部行走、跑步、跳跃等均无影响。

关键词：拇指手指修饰性再造趾显微外科技术

Masquelet技术结合游离髂腹股沟皮瓣重建掌骨骨折术后感染性骨和软组织缺损16例

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中华显微外科杂志 2023年第4期46卷 383-390页

作者：董俊文梁高峰张朝智丰权小波贾宗海程永涛段超鹏滕云升郭永明兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科西安710065

目的:探讨Masquelet技术结合游离髂腹股沟皮瓣重建掌骨骨折术后感染性骨和软组织缺损的临床疗效。方法:2014年1月至2020年1月,兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科对16例掌骨骨折术后感染性骨和软组织缺损患者采用急诊清创负... 详细信息

目的:探讨Masquelet技术结合游离髂腹股沟皮瓣重建掌骨骨折术后感染性骨和软组织缺损的临床疗效。方法:2014年1月至2020年1月,兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科对16例掌骨骨折术后感染性骨和软组织缺损患者采用急诊清创负压封闭引流(VSD)敷料覆盖创面,亚急诊行Masquelet技术结合游离髂腹股沟皮瓣分阶段重建掌骨感染性骨缺损,其中男14例,女2例,年龄20~50(平均38)岁。10例取出钢板,6例保留钢板,掌骨骨缺损的体积为0.8 cm×0.8 cm×2.0 cm~1.5 cm×2.0 cm×5.1 cm,软组织缺损面积3.6 cm×6.8 cm~7.8 cm×11.6 cm,16例均存在肌腱缺损。Masquelet技术第1阶段术后常规预防感染、抗凝血、抗痉挛等治疗。每隔2周随访1次,排除感染后采用Masquelet技术第2阶段自体颗粒松质骨植骨重建掌骨骨缺损,术后预防感染等治疗,每隔1~2周随访1次,骨折愈合后每隔2~4个月随访1次。随访内容包括:伤口有无感染,皮瓣有无坏死及皮瓣外形、纹理、质地及皮瓣感觉恢复情况;X线片评价掌骨感染性骨缺损骨愈合情况,观察有无感染复发、骨吸收及骨不连情况;采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手功能;观察皮瓣供区愈合情况,了解皮瓣供区有无不适以及是否影响行走等。结果:本组16例均获得随访,随访时间1.5~3.0(平均2.4)年,16例髂腹股沟皮瓣均无皮瓣坏死发生,无感染复发,皮瓣愈合良好。16例患者皮瓣外形、纹理及质地与邻近的皮肤接近。髂腹股沟皮瓣的两点辨别觉(TPD)为8~10 mm。X线片示16例掌骨感染性骨缺损均获骨性愈合,骨愈合时间为植骨术后2.1~3.4(平均2.9)个月,无骨吸收、感染、骨不连发生。手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优13例,良3例。皮瓣供区均I期愈合,供区髋部运动功能均未受影响。结论:Masquelet技术结合游离髂腹股沟皮瓣重建掌骨骨折术后感染性骨和软组织缺损效果满意,创伤相对较小,是一种有效、安全、可行的治疗方法。

关键词：掌骨骨折 Masquelet技术髂腹股沟皮瓣感染性骨缺损软组织缺损