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邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣在手指高压注射伤中的临床效果

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中国修复重建外科杂志 2023年

作者：张伟梁高峰张满盈贾钟喻贾宗海董俊文段超鹏智丰滕云升郭永明西安兵器工业五二一医院手外一科

目的探讨采用邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣治疗高压注射伤导致的手指皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2011年7月—2020年6月，采用邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣修复14例高压注射伤导致的手指软组织缺损创面。患者均为男性；年龄22～56岁... 详细信息

目的探讨采用邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣治疗高压注射伤导致的手指皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2011年7月—2020年6月，采用邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣修复14例高压注射伤导致的手指软组织缺损创面。患者均为男性；年龄22～56岁，平均36岁。患指包括示指8例、中指4例、环指2例。致伤原因：乳胶漆注射伤8例，油漆注射伤4例，水泥注射伤2例。受伤至急诊清创时间为2～8 h，平均4.5 h。清创后软组织缺损范围4.0 cm×1.2 cm～6.0 cm×2.0 cm；皮瓣切取范围4.5 cm×1.5 cm～6.5 cm×2.5 cm，皮瓣供区取前臂近端切取全厚皮片修复。术后3周断蒂后开始手指功能锻炼。结果 14例皮瓣及供区植皮均顺利成活，创面均Ⅰ期愈合。术后12例获随访，随访时间16～38个月，平均22.6个月。手指指腹饱满、耐磨性好，皮瓣颜色及质地与周围组织相似，皮瓣两点辨别觉10～12 mm，平均11.5mm。末次随访时按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手指功能，获优3例、良8例、差1例。结论邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣可以有效修复高压注射伤导致的手指皮肤软组织缺损，手术操作简单，手指外观及功能恢复良好。

关键词：高压注射伤邻指皮瓣穿支皮瓣皮肤软组织缺损

腕关节镜下治疗尺骨撞击综合征合并桡尺远侧关节不稳定

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中华手外科杂志 2023年第2期39卷 166-169页

作者：安伟郑文赵玲珑于学军向胜涛程一钊杨波凤宁娟滕云升王倩西安市兵器工业五二一医院手外科西安710065

目的探讨腕关节镜下治疗尺骨撞击综合征(ulnar impaction syndrome,UIS)合并桡尺远侧关节(distal radioulnar joint,DRUJ)不稳定的手术方法及疗效。方法自2018年3月至2021年3月,我科共收治UIS合并DRUJ不稳定患者7例,均在腕关节镜下行Wa... 详细信息

目的探讨腕关节镜下治疗尺骨撞击综合征(ulnar impaction syndrome,UIS)合并桡尺远侧关节(distal radioulnar joint,DRUJ)不稳定的手术方法及疗效。方法自2018年3月至2021年3月,我科共收治UIS合并DRUJ不稳定患者7例,均在腕关节镜下行Wafer术联合"由外向内"经骨缝合三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)。术后定期随访并指导康复锻炼。比较术前及末次随访时的VAS、PRWE评分、DASH评分、握力及活动度。结果术前及术后平均尺骨变异度分别为(3.5±1.1)mm和(0.4±1.3)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。术前尺腕压力试验、隐窝征及Ballotment试验均为阳性。术中镜下TFCC均存在中央穿孔,探钩试验均呈阳性;月三角骨间韧带磨损3例,未见穿孔,行等离子热皱缩处理。依据Palmer分型,本组7例TFCC损伤均为1B+2C型。术后随访时间中位数为39个月。末次随访时PRWE评分、DASH评分、VAS、握力及关节活动度较术前明显改善;无DRUJ不稳定及其他手术相关并发症。结论采用关节镜下Wafer术治疗UIS时,术前应仔细检查DRUJ的稳定性。对合并DRUJ不稳定者,术中还需仔细探查TFCC,并经骨缝合其隐窝处撕脱,如此可治疗UIS的同时重建DRUJ稳定性,获得整体满意的疗效。

关键词：腕关节关节镜尺骨撞击综合征桡尺远侧关节三角纤维软骨复合体

腕关节镜结合尺骨短缩截骨治疗尺骨撞击综合征合并创伤性三角纤维软骨复合体周围撕裂

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中华手外科杂志 2022年第2期38卷 122-125页

作者：郑文赵玲珑张敏向胜涛于学军安伟施小强王倩滕云升西安市兵器工业五二一医院手外二科西安710065 西安市兵器工业五二一医院手术麻醉科西安710065

目的探讨腕关节镜结合尺骨短缩截骨治疗尺骨撞击综合征合并创伤性三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)周围撕裂的疗效,说明腕关节镜在此类病例中的作用。方法自2017年8月至2020年9月,我科共收治尺骨撞击综合征... 详细信息

目的探讨腕关节镜结合尺骨短缩截骨治疗尺骨撞击综合征合并创伤性三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)周围撕裂的疗效,说明腕关节镜在此类病例中的作用。方法自2017年8月至2020年9月,我科共收治尺骨撞击综合征合并创伤性TFCC周围撕裂患者8例,就诊前均有外伤史但无桡骨远端骨折病史。均行尺骨短缩截骨结合关节镜下TFCC探查缝合修复术。术前桡尺远侧关节(distal radioulnar joint,DRUJ)不稳定者术中经骨缝合;稳定或仅有轻度不稳定者经关节囊缝合。术后定期随访。末次随访时采用VAS评分、PRWE评分、活动度及握力作为功能评价指标。结果所有病例镜下均可见腕尺侧结构退变表现,均有创伤性TFCC周围撕裂。其中Palmer 1B型4例,1C型1例,背侧撕裂3例;1B型中合并DRUJ不稳定者3例,轻度不稳定者1例。1例合并TFCC背侧撕裂者失访,其余病例均获得随访,时间为12~44个月,平均27.1个月。伤口均Ⅰ期愈合;平均骨愈合时间为13.5周,无骨不连。术后尺骨变异度与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时VAS评分、PRWE评分、关节活动度及握力较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前MRI未见腕骨信号异常者,术中应用关节镜可明确尺骨撞击综合征诊断,为截骨提供依据。有外伤史的尺骨撞击综合征可能合并创伤性TFCC损伤,应同时进行尺骨撞击综合征截骨治疗和TFCC周围撕裂缝合修复,以提高整体疗效。

关键词：截骨术关节镜尺骨撞击综合征三角纤维软骨复合体桡尺远侧关节

血管内乳头状内皮细胞增生4例临床病理观察及分析

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诊断病理学杂志 2023年第9期30卷 892-893,896页

作者：齐文娟许俊卿陕西省西安市兵器工业五二一医院病理科西安710065

血管内乳头状内皮细胞增生(Masson病)是一种良性病变,主要发生在血管内,比较少见。本研究总结4例血管内乳头状内皮细胞增生,结合文献对Masson病的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及治疗进行分析和总结。1材料与方法1.1材料例1:患者... 详细信息

血管内乳头状内皮细胞增生(Masson病)是一种良性病变,主要发生在血管内,比较少见。本研究总结4例血管内乳头状内皮细胞增生,结合文献对Masson病的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及治疗进行分析和总结。1材料与方法1.1材料例1:患者男性,46岁,无明显诱因发现左大腿内侧包块。MRI提示:左股部内侧软组织(骨薄肌、半膜肌间)囊样病变,考虑神经鞘瘤,行手术切除。

关键词：血管内乳头状内皮细胞增生病理

腕关节镜下"双圈"法修复三角纤维软骨复合体Palmer 1B型损伤

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中华手外科杂志 2023年第4期39卷 372-375页

作者：于学军赵玲珑郑文向胜涛安伟程一钊施小强杨波曹文亮王博文汪国梁王倩西安市兵器工业五二一医院手外二科西安710065

目的探讨腕关节镜下"双圈"法修复三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)Palmer 1B型损伤的手术方法及疗效。方法自2019年10月至2021年10月,我科对11例TFCC Palmer 1B型损伤患者,在腕关节镜下采用"双圈"法,经骨或... 详细信息

目的探讨腕关节镜下"双圈"法修复三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)Palmer 1B型损伤的手术方法及疗效。方法自2019年10月至2021年10月,我科对11例TFCC Palmer 1B型损伤患者,在腕关节镜下采用"双圈"法,经骨或经关节囊缝合修复。术后定期随访并指导康复锻炼。比较术前及末次随访时的VAS评分、PRWE评分、DASH评分、握力及活动度。结果 11例中经骨缝合8例,经关节囊缝合3例。手术均顺利进行。全部病例均获得随访,平均时间(17.1±7.6)个月。末次随访时VAS评分、PRWE评分、DASH评分、握力及前臂旋转度均较术前改善,差异有统计学意义(P0.05)。无DRUJ不稳定及手术相关并发症。结论腕关节镜下"双圈"法修复TFCC Palmer 1B型损伤方法可行,可更好地修复TFCC尺侧止点,缩短手术时间,且疗效满意。

关键词：腕关节镜三角纤维软骨复合体桡尺远侧关节

游离[母]趾腓侧皮瓣在手指电烧伤创面修复中的临床应用

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中华手外科杂志 2023年第3期39卷 275-278页

作者：向胜涛郑文赵玲珑安伟于学军程一钊施小强王倩滕云升西安市兵器工业五二一医院手外二科西安710065

目的探讨应用游离[母]趾腓侧皮瓣修复手指电烧伤创面的方法和疗效。方法自2016年1月至2021年6月,我科应用游离[母]趾腓侧皮瓣修复手指电烧伤创面12例,均先行清创术,清创后创面缺损面积为1.8 cm×1.5 cm~5.5 cm×2.5 cm。随后创面行... 详细信息

目的探讨应用游离[母]趾腓侧皮瓣修复手指电烧伤创面的方法和疗效。方法自2016年1月至2021年6月,我科应用游离[母]趾腓侧皮瓣修复手指电烧伤创面12例,均先行清创术,清创后创面缺损面积为1.8 cm×1.5 cm~5.5 cm×2.5 cm。随后创面行游离[母]趾腓侧皮瓣修复。术前借助多普勒血流探测仪确定穿支入皮点的位置。术中皮瓣切取面积为2.0 cm×1.8 cm~6.0 cm×3.0 cm。结果所有皮瓣均存活,其中1例术后1~2 d出现表皮小水泡,皮瓣血运及弹性正常,对症处理后顺利愈合。所有患者均获得随访,时间为6~36个月,平均13个月。末次随访时见皮瓣质地与正常相似,表面无色素沉着,无毛发生长。皮瓣感觉恢复至S3~S4,两点分辨觉为6~10 mm。指间关节活动度根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优10例,良2例。供足功能无明显影响,外观尚可。结论趾腓侧皮瓣血管神经解剖恒定,血管及神经蒂长度充足,可满足电烧伤创面修复需求。修复术后外观、感觉及功能恢复良好,是一种修复手指电烧伤后皮肤软组织缺损的较理想方法。

关键词：指损伤外科皮瓣电烧伤显微外科手术修复

两种组织处理模式在消化道黏膜小标本石蜡制片中的比较

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诊断病理学杂志 2022年第11期29卷 1081-1083页

作者：许俊卿赵丽刘志永齐文娟兵器工业五二一医院病理科西安710065 兵器工业五二一医院急诊科西安710065 兵器工业卫生研究所毒理应用技术研究室西安710065

为有效缩短病理报告周期,笔者使用超声波模式处理组织,并与常规模式各环节进行对比。结果表明:超声波模式可有效缩短组织处理时间,制片效果与传统常规制片无差异,可满足病理科诊断需求,现介绍如下。1 材料与方法1.1 材料选用未经固定的... 详细信息

为有效缩短病理报告周期,笔者使用超声波模式处理组织,并与常规模式各环节进行对比。结果表明:超声波模式可有效缩短组织处理时间,制片效果与传统常规制片无差异,可满足病理科诊断需求,现介绍如下。1 材料与方法1.1 材料选用未经固定的消化系统切除标本:食管1例、胃9例、肠21例,共计31例。1.2 方法1.2.1 试剂4%中性缓冲甲醛液固定;组织前处理试剂(500 ml, 山东骏腾医疗科技有限公司).

关键词：超声波常规组织处理模式消化道黏膜标本石蜡制片比较

个性化神经修复方式的游离[母]趾腓侧皮瓣的临床观察

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中华显微外科杂志 2022年第2期45卷 189-193页

作者：董俊文梁高峰宋启春贾宗海权小波张朝滕云升郭永明张满盈段超鹏兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科西安710065 西安交通大学第二附属医院骨科西安710004

目的探讨个性化神经修复方式的游离[母]趾腓侧皮瓣修复拇、手指指腹缺损的临床疗效。方法2015年1月至2020年1月,共收治拇、手指指腹缺损伴骨或(和)屈肌腱外露39例,其中男31例,女8例,平均年龄36(17~59)岁。拇、手指指腹缺损大小1.0 cm... 详细信息

目的探讨个性化神经修复方式的游离[母]趾腓侧皮瓣修复拇、手指指腹缺损的临床疗效。方法2015年1月至2020年1月,共收治拇、手指指腹缺损伴骨或(和)屈肌腱外露39例,其中男31例,女8例,平均年龄36(17~59)岁。拇、手指指腹缺损大小1.0 cm×1.2 cm~2.6 cm×4.0 cm。均在清创后采用个性化神经修复方式的游离[母]趾腓侧皮瓣进行修复,皮瓣供区21例直接缝合,18例无法缝合者先缩小供区创面,剩余创面12例采用人工真皮修复,6例植皮修复。术后定期随访,随访内容包括:拇、手指屈指和伸指功能,伤口有无感染,皮瓣有无坏死、疼痛,皮瓣外形、纹理及质地,采用温哥华瘢痕量表评分(VSS)评价皮瓣的瘢痕,采用视觉模拟量表(VAS)评价皮瓣对冷耐受性,观察皮瓣感觉恢复情况、供区[母]趾外观、感觉及供区足部运动功能。结果本组39例中,38例皮瓣成活,皮瓣愈合良好,1例皮瓣发生坏死,通过指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣修复成活。术后随访1~3(平均1.8)年,随访截止时间至2021年6月。所有指腹皮瓣无疼痛,纹理及质地与该手指邻近的皮肤接近,皮瓣TPD为4~10 mm,皮瓣瘢痕VSS评分平均为0.6分,VAS评分平均为0.3分;手功能按手外科学会上肢功能评定标准,优34例,良4例,差1例。供区[母]趾外观与对侧[母]趾外观无明显差别,供区[母]趾TPD为4~7 mm,VSS评分平均为1.2分,VAS评分平均为0.6分;所有病例供区足部行走、跑步、跳跃、踮脚时均无影响。结论个性化神经修复方式的游离[母]趾腓侧皮瓣是一种值得推荐的修复拇、手指指腹缺损的理想方法,既可以修复拇、手指指腹缺损,恢复指腹的外观及感觉,又供区隐蔽,损伤小,且对供区[母]趾趾腹感觉影响较小,对供区[母]趾外观、供区足部行走、跑步、跳跃等均无影响。

关键词： [母]趾腓侧皮瓣拇指手指指腹缺损神经修复显微外科技术

牛磺酸对典型VOCs与甲醛混合吸入暴露致幼年大鼠肺功能损伤的改善作用

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环境与健康杂志 2024年第5期 390-396+471页

作者：高永超高婷杨朝刘志永孙超高俊宏兵器工业卫生研究所毒理技术研究中心空军军医大学附属西京医院妇产科生殖医学中心

目的探讨牛磺酸对典型挥发性有机化合物（VOCs）苯、甲苯、二甲苯与甲醛混合吸入暴露所致幼鼠肺功能损伤的拮抗作用。方法将24只4周龄SPF级雌性SD大鼠随机分为4组，分别为空白对照组、模型（5 mg/m3苯+10 mg/m3甲苯+10 mg/m3二甲苯+5 ... 详细信息

目的探讨牛磺酸对典型挥发性有机化合物（VOCs）苯、甲苯、二甲苯与甲醛混合吸入暴露所致幼鼠肺功能损伤的拮抗作用。方法将24只4周龄SPF级雌性SD大鼠随机分为4组，分别为空白对照组、模型（5 mg/m3苯+10 mg/m3甲苯+10 mg/m3二甲苯+5 mg/m3甲醛）组、低剂量牛磺酸干预（5 g/L牛磺酸+造模）组和高剂量牛磺酸干预（10 g/L牛磺酸+造模）组，每组6只。模型组与低、高剂量牛磺酸干预组采用口鼻式吸入方式进行造模，4 h/d，每周5 d，空白对照组吸入洁净空气；采用自由饮水方式给予牛磺酸，空白对照组与模型组正常饮水，持续28 d。测定大鼠的肺功能指标[包括呼吸频率（f）、潮气量（TV）、每分钟通气量（MV）、气道阻力（Penh）、呼吸暂停（PAU）、吸气流量峰值（PIF）、呼气流量峰值（PEF）、吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）、50%通气量时的呼气流速（EF50）、弛缓时间（Tr）和呼吸抑制程度（Rinx）]，血清炎性因子（IL-2、IL-6、IL-1β、TNF-α、NF-κB）和氧化应激指标（SOD、CAT、GSH、MDA、8-OHDG）水平，并进行肺组织病理学检查。结果与空白对照组和高剂量牛磺酸干预组比较，模型组和低剂量牛磺酸干预组大鼠肺功能指标TV、MV、PIF、PEF和EF50均降低，差异有统计学意义（P0.05）。与空白对照组比较，模型组和低剂量牛磺酸干预组大鼠血清IL-2浓度升高，模型组和各剂量牛磺酸干预组大鼠血清IL-1β、NF-κB浓度也升高，差异均有统计学意义（P病理学改变，主要表现为肺泡间隔增厚和增生，并伴有炎细胞浸润，局部可见玻璃化和血管周围水肿，支气管上皮坏死、脱落。牛磺酸干预组大鼠肺泡形态接近正常，部分肺泡间隔增生较轻。结论典型VOCs与甲醛混合吸入暴露对大鼠肺通气量、肺容积、呼吸肌力和呼吸抑制程度具有不良影响，高剂量牛磺酸明显的改善了肺功能，阻止了肺损伤进展，可能是由于有效减轻了氧化应激和炎症反应的程度。

关键词：牛磺酸典型挥发性有机化合物肺功能