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紧急情况下“院外救治”行为的法律性质及责任分析

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医学与哲学（A） 2015年第8期36卷 67-70页

作者：张建国兵器工业卫生研究所/兵器工业五二一医院医务处陕西西安710065

紧急情况下"院外救治"行为在日常生活中时有发生,通过从民法上的无因管理和紧急避险两个方面进行分析,以及对国外该种行为法律规定的借鉴,对"院外救治"行为的法律性质及救治人员的责任进行探讨,认为医务人员在院外救治中的行为属于无因... 详细信息

紧急情况下"院外救治"行为在日常生活中时有发生,通过从民法上的无因管理和紧急避险两个方面进行分析,以及对国外该种行为法律规定的借鉴,对"院外救治"行为的法律性质及救治人员的责任进行探讨,认为医务人员在院外救治中的行为属于无因管理,非医务人员的行为属于紧急避险,同时借鉴国外"好撒玛利亚人法"的做法,在紧急情况下"院外救治"行为中施救者都不应当负相关法律责任,社会对于该种行为应当予以认可和提倡,国家应加强立法对于该行为的性质及施救者的法律责任予以明确,保护施救者的权益。

关键词：院外救治无因管理紧急避险好撒玛利亚人法

咪达唑仑与依托咪酯均联合右美托咪定在椎管内麻醉镇静中的对比

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山西医药杂志 2019年第22期48卷 2796-2798页

作者：马彦玲杜鹏陕西省友谊医院麻醉科西安710068 中国兵器工业五二一医院疼痛科

椎管内麻醉是临床上常用的一种麻醉方式,主要是指经椎管内某一间隙注入麻醉药物以阻断脊神经传导功能或减弱其兴奋性来满足镇痛镇静的效果。但椎管内麻醉属于局部麻醉,在手术期间患者意识部分清醒,整个手术过程均处于应激状态,可能影响... 详细信息

椎管内麻醉是临床上常用的一种麻醉方式,主要是指经椎管内某一间隙注入麻醉药物以阻断脊神经传导功能或减弱其兴奋性来满足镇痛镇静的效果。但椎管内麻醉属于局部麻醉,在手术期间患者意识部分清醒,整个手术过程均处于应激状态,可能影响血压、心率等血流动力学指标,甚至残存不良的手术记忆。因此在椎管内麻醉时选择有效的药物来降低血流动力学指标波动,提高镇静清醒效果一直是临床研究的热点。咪达唑仑联合右美托咪定是椎管内麻醉常用的给药方案,但麻醉风险较高。有研究表明,依托咪酯麻醉效能强,起效快,对心血管系统影响小,与右美托咪定联合应用镇静效果显著[1]。本研究对我院2015年8月至2018年8月78例行椎管内麻醉的手术患者进行回顾性研究,探讨咪达唑仑与依托咪酯均联合右美托咪定在椎管内麻醉镇静中的临床疗效,报告如下。

关键词：右美托咪定椎管内麻醉咪达唑仑依托咪酯手术期间麻醉风险麻醉效能镇静效果

腹腔镜术后腹壁慢性窦道形成的原因及治疗体会

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中国临床研究 2012年第1期25卷 46-47页

作者：刘文彬王安奎兵器工业五二一医院外二科兵器工业五二一医院麻醉科

目的探讨腹腔镜手术后腹壁慢性窦道形成的原因及其治疗方法。方法回顾性分析2001至2010年10年间收治的腹腔镜术后腹壁慢性窦道形成15例患者的临床资料。结果 15例腹腔镜手术后腹壁窦道形成患者全部行手术切除窦道,其中14例一期愈合,1例... 详细信息

目的探讨腹腔镜手术后腹壁慢性窦道形成的原因及其治疗方法。方法回顾性分析2001至2010年10年间收治的腹腔镜术后腹壁慢性窦道形成15例患者的临床资料。结果 15例腹腔镜手术后腹壁窦道形成患者全部行手术切除窦道,其中14例一期愈合,1例系结核菌感染,抗结核治疗1年后治愈。手术探查发现,感染灶来自线头异物感染10例,结石残留并感染2例,脂肪液化坏死2例。切除窦道组织病理检查报告:14例为中性粒细胞浸润及肉芽组织形成,1例为结核性腹壁窦道,抗酸杆菌染色阳性。15例随诊6～24个月未见复发。结论感染、脂肪液化和异物残留是腹壁窦道形成的关键原因。手术切除宜作为治疗腹腔镜手术后腹壁窦道形成的常规方法。

关键词：腹腔镜手术腹壁窦道原因治疗

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腹腔镜胆囊切除术防止肝外胆管损伤的经验

陕西医学杂志 2001年第9期30卷 544-545页

作者：宋卫林宋迪兵器工业五二一医院西安710065 西安市第四医院

腹腔镜胆囊切除术(LC)自1987年在法国第1例手术后,以其创伤轻、痛苦小、恢复快等优点,在全世界迅速展开.据统计国人LC已超过20万例,但并发症特别是肝外胆管损伤发生率仍高于开放手术,肝外胆管损伤率在0.36%～2.2%,因此,本文就国内LC手... 详细信息

腹腔镜胆囊切除术(LC)自1987年在法国第1例手术后,以其创伤轻、痛苦小、恢复快等优点,在全世界迅速展开.据统计国人LC已超过20万例,但并发症特别是肝外胆管损伤发生率仍高于开放手术,肝外胆管损伤率在0.36%～2.2%,因此,本文就国内LC手术防止肝外胆管损伤的操作技巧与有关技术环节报告如下.1 由丰富经验医生组成固定的手术班子LC是一项新技术,是在二维图像平面视觉引导下,借助器械,在限定方向上远距离操作,与开腹手术相比,无立体感,无手触感,助手间配合和协调也不相同,因此,开展LC必须由经验丰富的胆道外科医师,组成一个相对固定的手术班子,不可随意更换手术人员,年轻外科医师要有一定的开腹胆囊切除术的经验,经训练后方可施行LC,由第二助手到第一助手,最后担任术者,保证LC的手术质量.

关键词：腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤防止临床经验

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婴幼儿拇手指撕脱离断再植

中华手外科杂志 2014年第3期30卷 206-208页

作者：梁高峰智丰段超鹏张满盈滕云升郭永明董俊文文波向胜涛杜伟西安兵器工业卫生研究所五二一医院手外科 710065

目的探讨婴幼儿手指撕脱离断再植的手术方法和适应证。方法2009年12月至2013年6月，应用显微外科技术对12例6个月至3岁患儿手指撕脱离断进行再植，8例原位再植，4例行关节融合，撕脱肌腱一期或二期转位修复，术中血管、神经缺损，应用... 详细信息

目的探讨婴幼儿手指撕脱离断再植的手术方法和适应证。方法2009年12月至2013年6月，应用显微外科技术对12例6个月至3岁患儿手指撕脱离断进行再植，8例原位再植，4例行关节融合，撕脱肌腱一期或二期转位修复，术中血管、神经缺损，应用血管移植，血管翻转桥接神经，术后长臂石膏托固定。结果术后1例拇指指体坏死，行第二足趾再造，余指体全部存活。随访6个月至3年，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行手功能综合评定：优4例，良5例，可1例，差2例。结论婴幼儿撕脱断指只要指体完整，无手术禁忌证，应用血管移植桥接神经缺损，术后效果满意。

关键词：显微外科手术再植术婴幼儿

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3M加温毯预防术中低体温的效果观察

实用临床护理学电子杂志 2018年第7期3卷 163-164页

作者：徐虹李晓玲吴珂郭翠肖悦郭群兵器工业五二一医院

目的探讨腹部手术使用加温毯对术中低体温的预防效果。方法选取2017年3月;月我院择期腹部全麻手术的患者100例作为研究对象,按照手术时间不同将其随机分为两组,各50例,实验组单日进行手术,对照组双日进行手术。对照组采用常规术中保温措... 详细信息

目的探讨腹部手术使用加温毯对术中低体温的预防效果。方法选取2017年3月;月我院择期腹部全麻手术的患者100例作为研究对象,按照手术时间不同将其随机分为两组,各50例,实验组单日进行手术,对照组双日进行手术。对照组采用常规术中保温措施;对照组除使用常规术中保温措施外使用3M加温毯。记录进入手术室、切皮时、手术进行每一小时至手术结束后患者的肛温。结果实验组进入手术室时温度为（36.8±0.3）℃;切皮时温度为（36.5±0.3）℃均明显高于对照组入室温度（36.6±0.4）℃和切皮时温度（36.1±0.2）℃,差异均有统计学意义（P<0.05）;实验组手术进行后每一小时至手术结束患者直肠温度均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论使用3M加温毯可有效预防术中低体温的发生,保证患者术中安全和术后恢复。

关键词：术中低体温护理干预加温毯

加速康复外科理念在骨科围术期护理的应用价值

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实用临床护理学电子杂志 2018年第24期3卷 69-69页

作者：赫亚丽兵器工业五二一医院

目的探讨骨科围术期护理中应用加速康复外科理念的效果。方法选取我院骨科2017年2月;018年1月收治的116例患者进行围术期护理干预,根据护理方式不同分为参照组和观察组,各58例。参照组给予围术期常规护理,观察组给予加速康复外科理念的... 详细信息

目的探讨骨科围术期护理中应用加速康复外科理念的效果。方法选取我院骨科2017年2月;018年1月收治的116例患者进行围术期护理干预,根据护理方式不同分为参照组和观察组,各58例。参照组给予围术期常规护理,观察组给予加速康复外科理念的护理模式,并观察与对比两组的护理效果。结果对健康教育、服务态度、操作技术评分和住院时间进行观察,观察组与参照组比较,差异均有统计学意义（t=3.67、7.16、3.29、3.84,P科理念在骨科围术期护理中的疗效显著,可有效缩短住院时间,促进功能恢复,加速康复,提高患者护理满意度,临床护理价值较高。

关键词：骨科围术期护理加速康复外科理念

B超引导腹横肌平面阻滞应用于老年患者腹腔镜直肠癌根治术后镇痛效果及对机体免疫功能的影响研究

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中国内镜杂志 2017年第10期23卷 76-82页

作者：郭怡谢澎王鹏陕西省西安兵器工业五二一医院麻醉科陕西西安710065 陕西省西安兵器工业五二一医院肝胆血管外科陕西西安710065 陕西省西安兵器工业五二一医院重症医学科陕西西安710065

目的观察B超引导腹横肌平面阻滞应用于老年患者腹腔镜直肠癌根治术后镇痛效果及对机体免疫功能的影响。方法60例需行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者,按照入院顺序编号采取数字随机法分为腹横肌平面阻滞组及生理盐水对照组。腹横肌平面阻... 详细信息

目的观察B超引导腹横肌平面阻滞应用于老年患者腹腔镜直肠癌根治术后镇痛效果及对机体免疫功能的影响。方法60例需行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者,按照入院顺序编号采取数字随机法分为腹横肌平面阻滞组及生理盐水对照组。腹横肌平面阻滞组于全麻诱导后行B超引导腹横肌平面阻滞,静注0.25%盐酸罗哌卡因30 ml;生理盐水对照组静注等容量生理盐水。术后均给予静脉镇痛泵:舒芬太尼1.00μg/kg+昂丹司琼16.00 mg+地佐辛10.00 mg+生理盐水配置成100 ml,设置2 ml/h,自控时间15 min。观察两组麻醉前(T_0)、术后1 h(T_1)、术后12 h(T_2)、术后24 h(T_3)及术后48 h(T_4)的视觉模拟评分(VAS)及血流动力学相关指标;记录术后24 h镇痛泵按压次数及舒芬太尼使用总量;并抽取静脉血采取流式细胞仪测定CD4^+%、CD8^+%水平,应用酶联免疫吸附法测定γ干扰素(IFN-γ)水平;比较两组术后不良反应。结果与生理盐水对照组比较,腹横肌平面阻滞组于T_1和T_2时点平均动脉压(MAP)降低,T_1、T_2及T_3时点心率(HR)降低(均P疼痛程度更低,对机体免疫能力具有一定保护作用,且不良反应发生率低,临床应用安全。

关键词： B超腹横肌平面阻滞腹腔镜直肠癌根治术老年免疫功能

奥美拉唑联合多潘立酮治疗喉咽反流性疾病临床观察

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2010年第3期24卷 137-138页

作者：冉向群赵兴宇童红霞杨少琼龙凌云兵器工业五二一医院耳鼻咽喉科西安710065

目前认为喉咽反流性疾病(laryngopharyngeal reflux diseases,LPRD)的主要致病因素为胃酸和胃蛋白酶,临床上药物治疗主要是应用抗酸制剂和质子泵抑制剂。而上消化道动力异常是LPRD基本发病机制,改善上消化道动力在LPRD的治疗中是否具有... 详细信息

目前认为喉咽反流性疾病(laryngopharyngeal reflux diseases,LPRD)的主要致病因素为胃酸和胃蛋白酶,临床上药物治疗主要是应用抗酸制剂和质子泵抑制剂。而上消化道动力异常是LPRD基本发病机制,改善上消化道动力在LPRD的治疗中是否具有必要性,目前尚无定论。我科分别或联合应用奥美拉唑、多潘立酮,对97例LPRD患者进行治疗,探讨改善上消化道动力在LPRD治疗中的意义。[第一段]

关键词：喉咽反流性疾病奥美拉唑多潘立酮动力障碍