检索结果-南通市图书馆

邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣治疗手指高压注射伤的临床疗效

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中国修复重建外科杂志 2023年第9期37卷 1138-1141页

作者：张伟梁高峰张满盈贾钟喻贾宗海董俊文段超鹏智丰滕云升郭永明兵器工业五二一医院手外一科西安710065

目的探讨采用邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣治疗高压注射伤导致的手指皮肤软组织缺损疗效。方法2011年7月—2020年6月,采用邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣修复14例高压注射伤导致的手指软组织缺损创面。患者均为男性;年龄22~56岁,平均36岁。... 详细信息

目的探讨采用邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣治疗高压注射伤导致的手指皮肤软组织缺损疗效。方法2011年7月—2020年6月,采用邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣修复14例高压注射伤导致的手指软组织缺损创面。患者均为男性;年龄22~56岁,平均36岁。示指8例、中指4例、环指2例。致伤原因:乳胶漆注射伤8例,油漆注射伤4例,水泥注射伤2例。受伤至急诊清创时间为2~8 h,平均4.5 h。清创后软组织缺损范围4.0 cm×1.2 cm~6.0 cm×2.0 cm;皮瓣切取范围4.5 cm×1.5 cm~6.5 cm×2.5 cm,皮瓣供区采用前臂近端全厚皮片修复。术后3周断蒂后开始手指功能锻炼。结果术后14例皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。术后12例获随访,随访时间16~38个月,平均22.6个月。手指指腹饱满、耐磨性好,皮瓣颜色及质地与周围组织相似;皮瓣两点辨别觉10~12 mm,平均11.5 mm;患指末端均存在不同程度的冷不耐受及失神经性指端萎缩。末次随访时按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手指功能,获优3例、良8例、差1例。结论邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣可以有效修复高压注射伤导致的手指皮肤软组织缺损,手术操作简便,手指外观及功能恢复良好。

关键词：高压注射伤邻指皮瓣穿支皮瓣软组织缺损

个体化重建钢板在经跗骨窦切口治疗跟骨骨折中的临床应用

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中华创伤骨科杂志 2015年第6期17卷 465-468页

作者：吴勐郭永明张朝刘重石宇杨亚龙郑文魏媛媛西安兵器工业五二一医院骨科 710065 西安兵器工业五二一医院老年病科

目的探讨个体化重建钢板在经跗骨窦切口治疗跟骨骨折的疗效. 方法对2010年5月至2012年9月涉及距跟关节的跟骨骨折的46例（51足）患者资料行回顾性研究,男35例,女11例;年龄17～65岁,平均35岁;左足24例,右足17例,双足5例;骨折按照Sander... 详细信息

目的探讨个体化重建钢板在经跗骨窦切口治疗跟骨骨折的疗效. 方法对2010年5月至2012年9月涉及距跟关节的跟骨骨折的46例（51足）患者资料行回顾性研究,男35例,女11例;年龄17～65岁,平均35岁;左足24例,右足17例,双足5例;骨折按照Sanders分型：Ⅱ型30足,Ⅲ型21足;行经跗骨窦切口复位内固定治疗,术中根据骨折情况个体化剪裁塑形重建钢板并行内固定,必要时结合空心钉固定.比较手术前、后的B（o）hler角和Gissane角,并用美国足踝外科协会的踝-后足评分评定疗效. 结果所有患者术后获8 ～14个月（12个月）随访,所有患者均未出现切口感染、皮肤坏死、钢板松动、外露等并发症.术后3d和6个月的B（o）hler角、Gissane角[（31.70°±5.50°、122.10°±6.79°）和（30.95°±3.47°和122.49°±4.83°）]与术前（6.14°±1.58°、91.63°±4.76°）比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,而术后3d的B（o）hler角和Gissane角与术后6个月比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.所有骨折于术后6个月时均达到骨性愈合,根据美国足踝外科协会的踝-后足评分评定：优38足,良9足,可4足,优良率为92.2％. 结论应用个体化重建钢板经跗骨窦切口治疗跟骨关节内骨折,能够较好地复位骨折并行坚强内固定,减少切口并发症,有利于早期锻炼,值得推广.

关键词：跟骨骨折骨折固定术,内骨板

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新生儿外周血管穿刺置管致肢体动脉危象3例

中华手外科杂志 2023年第6期39卷 507-508页

作者：杨宏迟珊珊陈春燕郝丹丹同雪香王璇徐潜智丰兵器工业五二一医院新生儿科西安710065 兵器工业五二一医院儿科西安710065 兵器工业五二一医院手外科西安710065

目的探讨新生儿外周血管穿刺致动脉危象的危险因素、临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析自2015年1月至2019年12月在我院新生儿科住院的患儿中,3例因外周血管穿刺、置管后发生动脉危险的临床资料,总结经验。结果医源性的血管损伤... 详细信息

目的探讨新生儿外周血管穿刺致动脉危象的危险因素、临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析自2015年1月至2019年12月在我院新生儿科住院的患儿中,3例因外周血管穿刺、置管后发生动脉危险的临床资料,总结经验。结果医源性的血管损伤为血管危象的危险因素;动脉痉挛表现为肢体呈灰白色,肢体皮温逐渐降低,动脉搏动不能扪及。动脉附壁血栓形成,表现为肢端发绀,动脉搏动减弱,皮温较健侧低。超声显示动脉痉挛:患肢动脉血流频谱呈"小慢波",血流速度减低;动脉血栓形成:第3天患肢动脉附壁血栓形成,官腔狭窄。动脉痉挛予保暖制动治疗;血栓形成予抗凝血、抗痉挛、溶栓等对症治疗。3例患儿均治愈。结论血管超声是新生儿动脉危象常用检查方法,主要治疗措施:保暖、抗痉挛、抗凝血、溶栓等,尽早发现并及时治疗,可避免后遗症的发生。

关键词：新生儿外周血管穿刺动脉危象

携带隐神经终末支的游离足内侧皮瓣在手部高压注射伤中的应用

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中国修复重建外科杂志 2020年第2期34卷 270-271页

作者：贾宗海梁高峰耿朝萌张伟段超鹏张满盈董俊文何俊娥滕云升兵器工业五二一医院手外科

目的总结携带隐神经终末支的游离足内侧皮瓣治疗手部高压注射伤的疗效。方法2014年3月—2018年6月,收治16例16指高压注射伤患者。其中男12例,女4例;年龄21~58岁,平均42岁。拇指3例,示指6例,中指5例,环指2例。高压乳胶漆注射伤10例,高压... 详细信息

目的总结携带隐神经终末支的游离足内侧皮瓣治疗手部高压注射伤的疗效。方法2014年3月—2018年6月,收治16例16指高压注射伤患者。其中男12例,女4例;年龄21~58岁,平均42岁。拇指3例,示指6例,中指5例,环指2例。高压乳胶漆注射伤10例,高压油枪注射伤6例。受伤至入院时间为1 h^2 d,平均6.5 h。急诊行显微外科清创;亚急诊行携带隐神经终末支的游离足内侧皮瓣修复创面,皮瓣范围4.5 cm×3.0 cm^8.0 cm×5.0 cm。结果术后皮瓣全部成活,未发生指端坏死或部分坏死。患者均获随访,随访时间8~24个月,平均15个月。末次随访时患指外观满意,皮瓣弹性、血运良好,指端指体饱满,远、近指间关节处横纹初显,无指体冷耐受差发生。皮瓣两点辨别觉为5~10 mm,平均7.5 mm。手功能采用手指关节总活动度(TAM)法评定,获优10指,良4指,可2指。供区无并发症发生。结论携带隐神经终末支的游离足内侧皮瓣是治疗手部高压注射伤的一种有效方法,术后手指外形、感觉及功能恢复良好。

关键词：高压注射伤清创术足内侧皮瓣隐神经

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拇手指末节部分缺损的修饰性再造的临床效果

中华显微外科杂志 2023年第1期46卷 57-63页

作者：董俊文梁高峰程永涛张明明权小波贾宗海张满盈张朝滕云升郭永明兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科西安710065

目的探讨拇、手指末节部分缺损的修饰性再造的临床疗效。方法 2018年1月-2021年1月,兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科收治129例拇、手指末节部分缺损伴骨或(和)肌腱外露的患者,男111例,女18例,平均年龄34(17~59)岁。甲基... 详细信息

目的探讨拇、手指末节部分缺损的修饰性再造的临床疗效。方法 2018年1月-2021年1月,兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科收治129例拇、手指末节部分缺损伴骨或(和)肌腱外露的患者,男111例,女18例,平均年龄34(17~59)岁。甲基质缺损0.4 cm×1.1 cm~1.8 cm×2.0 cm,骨缺损长度0.4~1.8 cm,软组织缺损1.6 cm×1.8 cm~3.2 cm×4.8 cm,采用清创游离趾组织瓣修复拇、手指末节部分缺损。77例趾腓侧皮瓣供区中17例直接关闭创面,60例缩小创面后10例采用植皮、28例采用人工真皮覆盖创面、22例采用横行"V-Y"推进皮瓣修复创面。52例甲瓣供区创面中49例采用人工真皮修复、3例趾甲基质全部缺损采用游离腓动脉穿支皮瓣修复。门诊随访,随访截止时间至2022年7月,随访内容包括:皮瓣有无坏死,皮瓣外形、纹理、质地,再造拇、手指甲板外观,再造拇、手指指腹TPD,皮瓣瘢痕及对冷耐受性,再造拇、手指屈伸功能,X线片评价再造拇、手指指骨骨愈合时间;供区趾外观、感觉、对冷的耐受性及供区足部运动功能。结果术后随访平均21(18~24)个月,术后128例皮瓣成活,1例趾腓侧皮瓣发生皮瓣坏死,通过指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣修复,皮瓣愈合良好。再造拇手指外形、纹理、质地及甲板与健侧拇、手指接近。再造拇、手指参照Zook指甲修复评定标准,优127例,良2例。再造拇、手指指腹TPD为4~10 mm,用温哥华瘢痕量表评分(VSS)评价再造拇、手指的瘢痕平均为0.6分,用视觉模拟量表(VAS)评价再造拇、手指对冷的耐受性平均为0.3分,所有患者再造拇、手指屈伸功能恢复良好,手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优127例,良1例,中1例。所有患者X线片示拇、手指指骨均骨性愈合,平均愈合时间为术后2个月,无骨吸收、感染、骨不连及应力性骨折。供区趾长度与对侧趾无差别。除了趾甲根为供区外,供区趾外观与对侧趾多数差别不明显。供区趾趾腹TPD 4~8 mm;趾VSS评分平均为1.4分,VAS评分平均为0.7分;趾趾骨无应力性骨折发生;所有病例供区足部行走、跑步、跳跃、踮脚时均无影响。结论趾修饰性再造重建拇、手指末节部分缺损是一种值得推荐理想的方法,既可以重建拇、手指末节部分缺损,获得拇、手指良好的外观及满意的功能,又不会损失趾长度,对供区趾外形、感觉影响较小,且对供区足部行走、跑步、跳跃等均无影响。

关键词：拇指手指修饰性再造趾显微外科技术

心率变异性在散点图指标和时域指标中的对比分析

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临床心血管病杂志 2019年第7期35卷 628-630页

作者：迟晔虹张明玥梁娟王雪绒兵器工业五二一医院

目的:探讨冠心病患者心率变异性(HRV)Lorenz-RR间期散点图指标和时域指标之间的相关性,比较两组指标对HRV异常的检出率。方法:对80例冠心病患者(冠心病组)与80例正常健康体检者(对照组)行24h动态心电图检查,对HRV Lorenz-RR间期散点图... 详细信息

目的:探讨冠心病患者心率变异性(HRV)Lorenz-RR间期散点图指标和时域指标之间的相关性,比较两组指标对HRV异常的检出率。方法:对80例冠心病患者(冠心病组)与80例正常健康体检者(对照组)行24h动态心电图检查,对HRV Lorenz-RR间期散点图指标和时域指标进行对比分析;比较两组HRV指标对HRV异常的检出率。结果:与对照组比较,冠心病组的时域指标SDNN、SDANN及Lorenz-RR散点图指标长度(L)均显著下降,两组之间存在显著差异(均P<0.001)。在对照组与冠心病组,Lorenz-RR间期散点图长度L与SDNN、SDANN均呈显著正相关(均P<0.001),Lorenz-RR间期散点图宽度(W)与rMSSD、PNN50均呈显著正相关(均P<0.001)。Lorenz-RR间期散点图HRV异常检出率为90%,明显高于SDNN的63.75%(P<0.001)。结论:Lorenz-RR间期散点图指标较时域指标更能体现HRV的功能,可为临床提供可靠诊断依据。

关键词：冠心病动态心电图 Lorenz-RR间期散点图时域指标

声门上通气在气道高风险患者无痛胃镜检查中的应用

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医学信息 2021年第24期34卷 80-82页

作者：周颖凤婧黄静毛仪娜黄莉王春莹兵器工业五二一医院疼痛科兵器工业五二一医院消化内科

目的探讨声门上通气在气道高风险患者无痛胃镜检查中应用的可行性和安全性。方法选取2020年10月-2021年3月我院60例气道高风险胃镜检查患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。两组先静脉注射0.1μg/kg舒芬太尼,接着注射依托咪酯丙泊酚... 详细信息

目的探讨声门上通气在气道高风险患者无痛胃镜检查中应用的可行性和安全性。方法选取2020年10月-2021年3月我院60例气道高风险胃镜检查患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。两组先静脉注射0.1μg/kg舒芬太尼,接着注射依托咪酯丙泊酚混合液0.15～0.2 ml/kg,待睫毛反射消失后,观察组置入声门上通气导管,并在胃镜监视下导管头端置于声门上1～2 cm处,然后开始行胃镜检查。对照组为鼻导管通气。观察两组麻醉前(T0)、插入胃镜前(T1)、插入胃镜后3 min(T2)及检查结束时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),于T2时采集桡动脉血测二氧化碳分压(PaCO2),记录术中托下颌、面罩给氧、置入喉罩等紧急处理情况。结果 T1、T2时对照组SpO2低于T0时,且低于观察组,差异有统计学意义(P0.05);观察组T2时PaCO2低于对照组(P<0.05);观察组需要紧急处理的比例低于对照组(P<0.05)。结论声门上通气行无痛胃镜检查,可有效改善患者缺氧,并可避免二氧化碳潴留,使胃镜检查更安全。

关键词：无痛胃镜血氧饱和度二氧化碳分压

Masquelet技术结合游离髂腹股沟皮瓣重建掌骨骨折术后感染性骨和软组织缺损16例

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中华显微外科杂志 2023年第4期46卷 383-390页

作者：董俊文梁高峰张朝智丰权小波贾宗海程永涛段超鹏滕云升郭永明兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科西安710065

目的:探讨Masquelet技术结合游离髂腹股沟皮瓣重建掌骨骨折术后感染性骨和软组织缺损的临床疗效。方法:2014年1月至2020年1月,兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科对16例掌骨骨折术后感染性骨和软组织缺损患者采用急诊清创负... 详细信息

目的:探讨Masquelet技术结合游离髂腹股沟皮瓣重建掌骨骨折术后感染性骨和软组织缺损的临床疗效。方法:2014年1月至2020年1月,兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科对16例掌骨骨折术后感染性骨和软组织缺损患者采用急诊清创负压封闭引流(VSD)敷料覆盖创面,亚急诊行Masquelet技术结合游离髂腹股沟皮瓣分阶段重建掌骨感染性骨缺损,其中男14例,女2例,年龄20~50(平均38)岁。10例取出钢板,6例保留钢板,掌骨骨缺损的体积为0.8 cm×0.8 cm×2.0 cm~1.5 cm×2.0 cm×5.1 cm,软组织缺损面积3.6 cm×6.8 cm~7.8 cm×11.6 cm,16例均存在肌腱缺损。Masquelet技术第1阶段术后常规预防感染、抗凝血、抗痉挛等治疗。每隔2周随访1次,排除感染后采用Masquelet技术第2阶段自体颗粒松质骨植骨重建掌骨骨缺损,术后预防感染等治疗,每隔1~2周随访1次,骨折愈合后每隔2~4个月随访1次。随访内容包括:伤口有无感染,皮瓣有无坏死及皮瓣外形、纹理、质地及皮瓣感觉恢复情况;X线片评价掌骨感染性骨缺损骨愈合情况,观察有无感染复发、骨吸收及骨不连情况;采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手功能;观察皮瓣供区愈合情况,了解皮瓣供区有无不适以及是否影响行走等。结果:本组16例均获得随访,随访时间1.5~3.0(平均2.4)年,16例髂腹股沟皮瓣均无皮瓣坏死发生,无感染复发,皮瓣愈合良好。16例患者皮瓣外形、纹理及质地与邻近的皮肤接近。髂腹股沟皮瓣的两点辨别觉(TPD)为8~10 mm。X线片示16例掌骨感染性骨缺损均获骨性愈合,骨愈合时间为植骨术后2.1~3.4(平均2.9)个月,无骨吸收、感染、骨不连发生。手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优13例,良3例。皮瓣供区均I期愈合,供区髋部运动功能均未受影响。结论:Masquelet技术结合游离髂腹股沟皮瓣重建掌骨骨折术后感染性骨和软组织缺损效果满意,创伤相对较小,是一种有效、安全、可行的治疗方法。

关键词：掌骨骨折 Masquelet技术髂腹股沟皮瓣感染性骨缺损软组织缺损

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滑膜骨软骨瘤病的CT诊断

中华放射学杂志 2001年第10期35卷 765-767页

作者：苟杰高鑫方东郑鑫侯民羊兵器工业五二一医院放射科西安710065

目的　分析滑膜骨软骨瘤病的X线、CT表现 ,讨论本病的CT诊断价值。方法　 11例经手术病理证实的滑膜骨软骨瘤病患者均行CT扫描 ,其中 8例摄X线平片。结果　X线正确诊断6例 ,CT正确诊断 10例。 11例CT扫描均见钙化或骨化的游离体与悬垂... 详细信息

目的　分析滑膜骨软骨瘤病的X线、CT表现 ,讨论本病的CT诊断价值。方法　 11例经手术病理证实的滑膜骨软骨瘤病患者均行CT扫描 ,其中 8例摄X线平片。结果　X线正确诊断6例 ,CT正确诊断 10例。 11例CT扫描均见钙化或骨化的游离体与悬垂体 ,以及关节内不同程度积液 ,9例见滑膜增厚并呈局部绒毛状或结节状隆起。游离体与悬垂体形态多样 ,呈均匀或不均匀钙化 ,数目从几枚到上百枚。结论　CT可以明确诊断该病 ,能发现X线平片不能发现的征象 ,具有较高的诊断价值。

关键词：滑膜骨软骨瘤病 CT 诊断 X线诊断