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新生儿外周血管穿刺置管致肢体动脉危象3例

中华手外科杂志 2023年第6期39卷 507-508页

作者：杨宏迟珊珊陈春燕郝丹丹同雪香王璇徐潜智丰兵器工业五二一医院新生儿科西安710065 兵器工业五二一医院儿科西安710065 兵器工业五二一医院手外科西安710065

目的探讨新生儿外周血管穿刺致动脉危象的危险因素、临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析自2015年1月至2019年12月在我院新生儿科住院的患儿中,3例因外周血管穿刺、置管后发生动脉危险的临床资料,总结经验。结果医源性的血管损伤... 详细信息

目的探讨新生儿外周血管穿刺致动脉危象的危险因素、临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析自2015年1月至2019年12月在我院新生儿科住院的患儿中,3例因外周血管穿刺、置管后发生动脉危险的临床资料,总结经验。结果医源性的血管损伤为血管危象的危险因素;动脉痉挛表现为肢体呈灰白色,肢体皮温逐渐降低,动脉搏动不能扪及。动脉附壁血栓形成,表现为肢端发绀,动脉搏动减弱,皮温较健侧低。超声显示动脉痉挛:患肢动脉血流频谱呈"小慢波",血流速度减低;动脉血栓形成:第3天患肢动脉附壁血栓形成,官腔狭窄。动脉痉挛予保暖制动治疗;血栓形成予抗凝血、抗痉挛、溶栓等对症治疗。3例患儿均治愈。结论血管超声是新生儿动脉危象常用检查方法,主要治疗措施:保暖、抗痉挛、抗凝血、溶栓等,尽早发现并及时治疗,可避免后遗症的发生。

关键词：新生儿外周血管穿刺动脉危象

携带隐神经终末支的游离足内侧皮瓣在手部高压注射伤中的应用

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中国修复重建外科杂志 2020年第2期34卷 270-271页

作者：贾宗海梁高峰耿朝萌张伟段超鹏张满盈董俊文何俊娥滕云升兵器工业五二一医院手外科

目的总结携带隐神经终末支的游离足内侧皮瓣治疗手部高压注射伤的疗效。方法2014年3月—2018年6月,收治16例16指高压注射伤患者。其中男12例,女4例;年龄21~58岁,平均42岁。拇指3例,示指6例,中指5例,环指2例。高压乳胶漆注射伤10例,高压... 详细信息

目的总结携带隐神经终末支的游离足内侧皮瓣治疗手部高压注射伤的疗效。方法2014年3月—2018年6月,收治16例16指高压注射伤患者。其中男12例,女4例;年龄21~58岁,平均42岁。拇指3例,示指6例,中指5例,环指2例。高压乳胶漆注射伤10例,高压油枪注射伤6例。受伤至入院时间为1 h^2 d,平均6.5 h。急诊行显微外科清创;亚急诊行携带隐神经终末支的游离足内侧皮瓣修复创面,皮瓣范围4.5 cm×3.0 cm^8.0 cm×5.0 cm。结果术后皮瓣全部成活,未发生指端坏死或部分坏死。患者均获随访,随访时间8~24个月,平均15个月。末次随访时患指外观满意,皮瓣弹性、血运良好,指端指体饱满,远、近指间关节处横纹初显,无指体冷耐受差发生。皮瓣两点辨别觉为5~10 mm,平均7.5 mm。手功能采用手指关节总活动度(TAM)法评定,获优10指,良4指,可2指。供区无并发症发生。结论携带隐神经终末支的游离足内侧皮瓣是治疗手部高压注射伤的一种有效方法,术后手指外形、感觉及功能恢复良好。

关键词：高压注射伤清创术足内侧皮瓣隐神经

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双肺多发结节影

中华结核和呼吸杂志 2018年第2期41卷 149-150页

作者：樊建勇秦燕张朝王祥邵杰岳秀唐青兵器工业五二一医院呼吸内科西安710065

患者女，57岁。因“反复咳嗽、咳痰4个月，再发1周”于2013年6月11日入院。患者4个月前无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫样痰，量少，易咳出，伴膝关节肿胀、疼痛，无发热、畏寒、寒战，无乏力、盗汗、午后潮热，无咯血。

关键词：结节影多发双肺反复咳嗽膝关节肿胀午后潮热泡沫样患者

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拇手指末节部分缺损的修饰性再造的临床效果

中华显微外科杂志 2023年第1期46卷 57-63页

作者：董俊文梁高峰程永涛张明明权小波贾宗海张满盈张朝滕云升郭永明兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科西安710065

目的探讨拇、手指末节部分缺损的修饰性再造的临床疗效。方法 2018年1月-2021年1月,兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科收治129例拇、手指末节部分缺损伴骨或(和)肌腱外露的患者,男111例,女18例,平均年龄34(17~59)岁。甲基... 详细信息

目的探讨拇、手指末节部分缺损的修饰性再造的临床疗效。方法 2018年1月-2021年1月,兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科收治129例拇、手指末节部分缺损伴骨或(和)肌腱外露的患者,男111例,女18例,平均年龄34(17~59)岁。甲基质缺损0.4 cm×1.1 cm~1.8 cm×2.0 cm,骨缺损长度0.4~1.8 cm,软组织缺损1.6 cm×1.8 cm~3.2 cm×4.8 cm,采用清创游离趾组织瓣修复拇、手指末节部分缺损。77例趾腓侧皮瓣供区中17例直接关闭创面,60例缩小创面后10例采用植皮、28例采用人工真皮覆盖创面、22例采用横行"V-Y"推进皮瓣修复创面。52例甲瓣供区创面中49例采用人工真皮修复、3例趾甲基质全部缺损采用游离腓动脉穿支皮瓣修复。门诊随访,随访截止时间至2022年7月,随访内容包括:皮瓣有无坏死,皮瓣外形、纹理、质地,再造拇、手指甲板外观,再造拇、手指指腹TPD,皮瓣瘢痕及对冷耐受性,再造拇、手指屈伸功能,X线片评价再造拇、手指指骨骨愈合时间;供区趾外观、感觉、对冷的耐受性及供区足部运动功能。结果术后随访平均21(18~24)个月,术后128例皮瓣成活,1例趾腓侧皮瓣发生皮瓣坏死,通过指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣修复,皮瓣愈合良好。再造拇手指外形、纹理、质地及甲板与健侧拇、手指接近。再造拇、手指参照Zook指甲修复评定标准,优127例,良2例。再造拇、手指指腹TPD为4~10 mm,用温哥华瘢痕量表评分(VSS)评价再造拇、手指的瘢痕平均为0.6分,用视觉模拟量表(VAS)评价再造拇、手指对冷的耐受性平均为0.3分,所有患者再造拇、手指屈伸功能恢复良好,手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优127例,良1例,中1例。所有患者X线片示拇、手指指骨均骨性愈合,平均愈合时间为术后2个月,无骨吸收、感染、骨不连及应力性骨折。供区趾长度与对侧趾无差别。除了趾甲根为供区外,供区趾外观与对侧趾多数差别不明显。供区趾趾腹TPD 4~8 mm;趾VSS评分平均为1.4分,VAS评分平均为0.7分;趾趾骨无应力性骨折发生;所有病例供区足部行走、跑步、跳跃、踮脚时均无影响。结论趾修饰性再造重建拇、手指末节部分缺损是一种值得推荐理想的方法,既可以重建拇、手指末节部分缺损,获得拇、手指良好的外观及满意的功能,又不会损失趾长度,对供区趾外形、感觉影响较小,且对供区足部行走、跑步、跳跃等均无影响。

关键词：拇指手指修饰性再造趾显微外科技术

心率变异性在散点图指标和时域指标中的对比分析

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临床心血管病杂志 2019年第7期35卷 628-630页

作者：迟晔虹张明玥梁娟王雪绒兵器工业五二一医院

目的:探讨冠心病患者心率变异性(HRV)Lorenz-RR间期散点图指标和时域指标之间的相关性,比较两组指标对HRV异常的检出率。方法:对80例冠心病患者(冠心病组)与80例正常健康体检者(对照组)行24h动态心电图检查,对HRV Lorenz-RR间期散点图... 详细信息

目的:探讨冠心病患者心率变异性(HRV)Lorenz-RR间期散点图指标和时域指标之间的相关性,比较两组指标对HRV异常的检出率。方法:对80例冠心病患者(冠心病组)与80例正常健康体检者(对照组)行24h动态心电图检查,对HRV Lorenz-RR间期散点图指标和时域指标进行对比分析;比较两组HRV指标对HRV异常的检出率。结果:与对照组比较,冠心病组的时域指标SDNN、SDANN及Lorenz-RR散点图指标长度(L)均显著下降,两组之间存在显著差异(均P<0.001)。在对照组与冠心病组,Lorenz-RR间期散点图长度L与SDNN、SDANN均呈显著正相关(均P<0.001),Lorenz-RR间期散点图宽度(W)与rMSSD、PNN50均呈显著正相关(均P<0.001)。Lorenz-RR间期散点图HRV异常检出率为90%,明显高于SDNN的63.75%(P<0.001)。结论:Lorenz-RR间期散点图指标较时域指标更能体现HRV的功能,可为临床提供可靠诊断依据。

关键词：冠心病动态心电图 Lorenz-RR间期散点图时域指标

Masquelet技术结合游离髂腹股沟皮瓣重建掌骨骨折术后感染性骨和软组织缺损16例

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中华显微外科杂志 2023年第4期46卷 383-390页

作者：董俊文梁高峰张朝智丰权小波贾宗海程永涛段超鹏滕云升郭永明兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科西安710065

目的:探讨Masquelet技术结合游离髂腹股沟皮瓣重建掌骨骨折术后感染性骨和软组织缺损的临床疗效。方法:2014年1月至2020年1月,兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科对16例掌骨骨折术后感染性骨和软组织缺损患者采用急诊清创负... 详细信息

目的:探讨Masquelet技术结合游离髂腹股沟皮瓣重建掌骨骨折术后感染性骨和软组织缺损的临床疗效。方法:2014年1月至2020年1月,兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科对16例掌骨骨折术后感染性骨和软组织缺损患者采用急诊清创负压封闭引流(VSD)敷料覆盖创面,亚急诊行Masquelet技术结合游离髂腹股沟皮瓣分阶段重建掌骨感染性骨缺损,其中男14例,女2例,年龄20~50(平均38)岁。10例取出钢板,6例保留钢板,掌骨骨缺损的体积为0.8 cm×0.8 cm×2.0 cm~1.5 cm×2.0 cm×5.1 cm,软组织缺损面积3.6 cm×6.8 cm~7.8 cm×11.6 cm,16例均存在肌腱缺损。Masquelet技术第1阶段术后常规预防感染、抗凝血、抗痉挛等治疗。每隔2周随访1次,排除感染后采用Masquelet技术第2阶段自体颗粒松质骨植骨重建掌骨骨缺损,术后预防感染等治疗,每隔1~2周随访1次,骨折愈合后每隔2~4个月随访1次。随访内容包括:伤口有无感染,皮瓣有无坏死及皮瓣外形、纹理、质地及皮瓣感觉恢复情况;X线片评价掌骨感染性骨缺损骨愈合情况,观察有无感染复发、骨吸收及骨不连情况;采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手功能;观察皮瓣供区愈合情况,了解皮瓣供区有无不适以及是否影响行走等。结果:本组16例均获得随访,随访时间1.5~3.0(平均2.4)年,16例髂腹股沟皮瓣均无皮瓣坏死发生,无感染复发,皮瓣愈合良好。16例患者皮瓣外形、纹理及质地与邻近的皮肤接近。髂腹股沟皮瓣的两点辨别觉(TPD)为8~10 mm。X线片示16例掌骨感染性骨缺损均获骨性愈合,骨愈合时间为植骨术后2.1~3.4(平均2.9)个月,无骨吸收、感染、骨不连发生。手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优13例,良3例。皮瓣供区均I期愈合,供区髋部运动功能均未受影响。结论:Masquelet技术结合游离髂腹股沟皮瓣重建掌骨骨折术后感染性骨和软组织缺损效果满意,创伤相对较小,是一种有效、安全、可行的治疗方法。

关键词：掌骨骨折 Masquelet技术髂腹股沟皮瓣感染性骨缺损软组织缺损

趾横行V-Y推进皮瓣修复同侧趾腓侧皮瓣供区

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中华显微外科杂志 2022年第5期45卷 493-497页

作者：梁高峰董俊文权小波滕云升贾宗海于湖梁虹张满盈张朝郭永明兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科西安710065

目的探讨应用趾横行V-Y推进皮瓣修复同侧趾腓侧皮瓣供区的临床疗效。方法2017年1月至2020年1月,兵器工业五二一医院手外科对20例患者的趾腓侧皮瓣的供区采用趾横行V-Y推进皮瓣修复,其中男16例,女4例,平均年龄33(18~52)岁。先将趾腓侧皮... 详细信息

目的探讨应用趾横行V-Y推进皮瓣修复同侧趾腓侧皮瓣供区的临床疗效。方法2017年1月至2020年1月,兵器工业五二一医院手外科对20例患者的趾腓侧皮瓣的供区采用趾横行V-Y推进皮瓣修复,其中男16例,女4例,平均年龄33(18~52)岁。先将趾腓侧皮瓣供区缝合缩小创面,剩余创面的横行宽度0.4~1.6 cm,创面的面积为0.5 cm×0.8 cm~1.6 cm×1.8 cm。随后采用同侧趾横行V-Y推进皮瓣修复缩小的创面。V-Y皮瓣横行推进距离0.2~0.8 cm,皮瓣切取的面积为1.0 cm×1.4 cm~1.8 cm×2.4 cm。随访截止时间为2021年7月,随访内容包括:V-Y推进皮瓣成活情况,切口有无感染,皮瓣外形、质地、纹理及感觉,皮瓣及趾有无疼痛,供区趾及皮瓣对冷耐受性,供区趾及皮瓣瘢痕情况,供区趾外观、感觉及屈伸功能,供区趾有无特殊不适以及是否影响行走等功能。结果术后随访12~18(平均14)个月,趾横行V-Y推进皮瓣全部成活,趾供区切口无感染,切口I期愈合。皮瓣外形、纹理及质地与对侧趾相同位置皮肤接近,趾横行V-Y推进皮瓣及供区趾TPD均为4~7 mm。用视觉模拟量表(VAS)评价皮瓣对冷的耐受性平均为0.3分,供区趾对冷的耐受性平均为0.6分。用温哥华瘢痕量表评分(VSS)评价皮瓣的瘢痕平均为0.2分,供区趾瘢痕平均为1.2分。供区趾外观与对侧趾外观无明显差别,V-Y推进皮瓣及供区趾均无疼痛等不适,所有病例供区足部行走、跑步、跳跃、踮脚时均无影响。结论采用趾横行V-Y推进皮瓣修复同侧小面积趾腓侧皮瓣供区,可获得满意的修复外形及功能,手术操作简单,创伤小,是一种安全、有效的治疗方法。

关键词： V-Y推进皮瓣趾趾腓侧皮瓣供区

Flow-through腓动脉嵌合穿支皮瓣治疗上肢感染性骨缺损

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中华手外科杂志 2019年第4期35卷 303-304页

作者：段超鹏何俊娥梁高峰滕云升张满盈贾宗海张伟董俊文权小波兵器工业五二一医院西安710065

目的探Row-through腓动脉嵌合穿支皮瓣治疗上肢感染性骨缺损。方法本组24例,男15例,女9例;年龄19-56岁,平均34.5岁。车祸伤10例,机器绞轧伤7例,高处坠落伤3例,重物砸伤4例。肱骨7例,尺骨8例,橈骨9例。受伤至住院修复6个月内14例,超过6个... 详细信息

目的探Row-through腓动脉嵌合穿支皮瓣治疗上肢感染性骨缺损。方法本组24例,男15例,女9例;年龄19-56岁,平均34.5岁。车祸伤10例,机器绞轧伤7例,高处坠落伤3例,重物砸伤4例。肱骨7例,尺骨8例,橈骨9例。受伤至住院修复6个月内14例,超过6个月10例,最长26个月。9例合并软组织缺损,8例为贴骨瘢痕。骨缺损范围6-20cm,软组织缺损范围6cm×10cm-15cm×21cm。切取皮瓣面积6cm×10cm-15cm×23cm。清除死骨后测量骨质缺损的大小切取腓骨长度5-21cm,钢板固定腓骨,腓动脉桥接吻合受区动脉两端,术后观察皮瓣(皮岛)了解腓骨瓣血运情况。结果移植组织全部存活,随访18-36个月,骨愈合率100%,皮瓣全部存活,弹性良好,色泽与受区相近。结论Flow-thwugh腓动脉嵌合穿支皮瓣解决了骨髓炎造成的骨缺损和皮肤软组织缺损,同时保证或重建了肢体动脉的完整,是治疗上肢感染性骨缺损的理想方法。

关键词：外科皮瓣治疗结果腓动脉骨缺损

蜂窝状抗生素骨水泥联合ALTF治疗手部复杂性感染19例

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中华显微外科杂志 2021年第6期44卷 647-650页

作者：董俊文梁高峰贾宗海权小波于湖段超鹏张满盈张朝滕云升郭永明兵器工业卫生研究所兵器工业五二一医院手外科西安710065

目的探讨蜂窝状抗生素骨水泥联合股前外侧皮瓣(ALTF)在手部复杂性感染的临床疗效。方法2017年1月至2019年1月,对19例手部复杂性感染患者采用清创及蜂窝状抗生素骨水泥覆盖手部感染创面,其中男16例,女3例,年龄20~68岁。7例采用1次清创及... 详细信息

目的探讨蜂窝状抗生素骨水泥联合股前外侧皮瓣(ALTF)在手部复杂性感染的临床疗效。方法2017年1月至2019年1月,对19例手部复杂性感染患者采用清创及蜂窝状抗生素骨水泥覆盖手部感染创面,其中男16例,女3例,年龄20~68岁。7例采用1次清创及蜂窝状抗生素骨水泥覆盖创面后感染控制;9例先后采用2次清创及蜂窝状抗生素骨水泥覆盖创面后感染控制,3例先后采用3次清创及蜂窝状抗生素骨水泥覆盖创面后感染控制。感染控制后取出骨水泥,用游离ALTF覆盖创面,皮瓣切取面积为5 cm×6 cm~10 cm×13 cm,皮瓣供区直接缝合或植皮修复。6例存在肌腱缺损,采用肌腱移植或转位修复。随访截止时间至2021年1月,随访内容包括:皮瓣成活及皮瓣供区愈合情况,皮瓣及手指感觉、患者对皮瓣外观满意度以及手指屈、伸功能,了解皮瓣供区有无特殊不适以及是否影响行走等。结果术后随访18~24(平均19)个月,感染均控制,皮瓣全部成活,皮瓣供区愈合良好,无迟发性感染发生。手功能按手外科学会上肢功能评定标准,优12例,良5例,差2例。结论蜂窝状抗生素骨水泥在手部复杂性感染中可覆盖保护外露的肌腱、骨质等组织,也减少抗生素全身用量及给药时间,减少抗生素不良反应及耐药性,感染控制后ALTF覆盖创面,重建局部血供及微环境,是治疗手部复杂性感染的一种简单、安全、有效的方法,值得在治疗手部复杂性感染中推广。

关键词：股前外侧皮瓣骨水泥抗生素感染手部