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围术期头孢呋辛致过敏性休克的回顾性研究

中华内科杂志 2024年第4期63卷 406-411页

作者：陈美芳张济帆任晓蕾刘一黄琳北京大学人民医院感染科北京100044 北京大学人民医院药学部北京100044 通辽市医院药剂科通辽028000

探讨围术期头孢呋辛致过敏性休克的临床特点, 为围术期安全、合理使用头孢呋辛提供参考。调取2011—2021年北京大学人民医院药品不良反应监测系统中围术期头孢呋辛致过敏性休克的病例, 同时在中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方、PubMed和... 详细信息

探讨围术期头孢呋辛致过敏性休克的临床特点, 为围术期安全、合理使用头孢呋辛提供参考。调取2011—2021年北京大学人民医院药品不良反应监测系统中围术期头孢呋辛致过敏性休克的病例, 同时在中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方、PubMed和Web of Science数据库中, 检索建库至2022年5月31日关于围术期头孢呋辛致过敏性休克的相关文献, 并进行汇总分析。共计纳入患者31例, 包括北京大学人民医院2011—2021年围术期头孢呋辛致过敏性休克的病例12例, 检索数据库共获得相关文献16篇(涉及19例患者)。4例患者性别和年龄情况不详, 其余27例患者中有男性13例(48.1%), 女性14例(51.9%), 年龄以60岁以上居多(16例, 59.3%)。在所有的31例患者中, 9例患者(29.0%)有药物过敏史;5例患者(16.1%)在用药前进行了皮试且结果均为阴性;28例(90.3%)为静脉滴注给药, 给药剂量有所不同;22例患者(71.0%)在麻醉用药后发生过敏性休克, 其中20例(64.5%)发生在麻醉后10 min内;主要临床表现有低血压、呼吸困难、皮疹、心动过速等。患者经停药和积极抢救后均好转, 无死亡病例。过敏史及皮试结果对头孢呋辛所致围术期过敏性休克的预示作用有限;在围术期应用头孢呋辛时应提高警惕, 给药期间需要密切监测患者生命体征, 做好过敏性休克抢救准备, 及时采取应对措施, 保障患者用药安全。

关键词：头孢呋辛围术期过敏反应

基于UFLC-QTrap-MS/MS结合多元统计分析的不同产地、不同部位乌药中核苷和氨基酸类成分分析

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质谱学报 2024年第2期45卷 269-280页

作者：罗益远顾海燕谢叶菲蒋新苗王娟蔡红蝶马舒伟陈宏降浙江药科职业大学中药学院浙江宁波315100 启东市人民医院药剂科江苏南通226299

本研究建立了一种超快速液相色谱-三重四极杆/线性离子阱-串联质谱(UFLC-QTrap-MS/MS)同时测定乌药中11种核苷类和14种氨基酸类成分的分析方法,并结合多元统计分析比较不同产地、不同部位乌药的质量。采用Waters XBridge Amide色谱柱(2.... 详细信息

本研究建立了一种超快速液相色谱-三重四极杆/线性离子阱-串联质谱(UFLC-QTrap-MS/MS)同时测定乌药中11种核苷类和14种氨基酸类成分的分析方法,并结合多元统计分析比较不同产地、不同部位乌药的质量。采用Waters XBridge Amide色谱柱(2.1 mm×100 mm×3.5μm),以0.2%甲酸水溶液(A)-0.2%甲酸乙腈溶液(B)为流动相进行梯度洗脱;在电喷雾正离子模式下,以多反应监测(MRM)进行质谱检测;基于各成分的质量浓度,用方差分析(ANOVA)、主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA)、层次聚类分析(HCA)、逼近理想解排序法(TOPSIS)以及灰色关联度分析(GRA),对不同产地、不同部位乌药样品进行综合评价。结果表明,所测成分在一定浓度范围内具有良好的线性关系,相关系数均大于0.9924;精密度、重复性、稳定性良好,平均加样回收率为94.86%~106.47%,相对标准偏差(RSD)均小于4.55%。不同产地、不同部位乌药样品间存在一定的差异,HCA和PCA 2种方法均将样品分为3类。OPLS-DA模型分析通过VIP值共筛选得到6个差异性化合物,分别为尿苷、丙氨酸、胞嘧啶、黄嘌呤、腺嘌呤、鸟嘌呤。该方法简便、灵敏度高、重现性好,可用于乌药中核苷和氨基酸类成分的同时测定,为药材质量评价和综合利用提供方法参考。

关键词：超快速液相色谱-三重四极杆/线性离子阱-串联质谱(UFLC-QTrap-MS/MS) 乌药氨基酸核苷不同产地不同部位

抗菌药物预防经阴道分娩产后感染效果的系统评价再评价

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中国循证医学杂志 2024年第3期24卷 303-311页

作者：李小让张家兴赵华叶张瑞胡鳞方王家雪蓝俊杰孙水梅谭松松曹金永贵州中医药大学药学院贵阳550002 贵州省人民医院药剂科贵阳550002 贵州省人民医院医保处贵阳550002 贵州省人民医院内镜科贵阳550002

目的对抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的效果和安全性进行系统评价再评价,为经阴道分娩女性使用抗菌药物预防感染提供证据支持。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库,搜集有关抗菌药物预... 详细信息

目的对抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的效果和安全性进行系统评价再评价,为经阴道分娩女性使用抗菌药物预防感染提供证据支持。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库,搜集有关抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的系统评价,检索时限均为建库至2023年6月25日。由2名研究者独立对纳入的系统评价进行资料提取,并采用AMSTAR 2.0量表、ROBIS工具、PRISMA对其方法学质量、偏倚风险、报告质量进行评估。同时提取结局指标建立评价抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的结局指标条目池。结果共纳入7项系统评价。AMSTAR 2.0评价结果显示:2项研究为中质量,3项为低质量,2项为极低质量。ROBIS评价结果显示:3项研究为低偏倚风险,3项为高偏倚风险,1项偏倚风险为不确定。PRISMA声明结果显示:纳入的系统评价报告整体较完整。当前系统评价证据显示:Ⅲ~Ⅳ度会阴裂伤的女性预防使用抗菌药物可能是有益的和被推荐的;手取胎盘的女性无明显获益,但考虑其存在侵入性操作而推荐预防使用抗菌药物;但是阴道助产、会阴侧切术、自然分娩(无并发症)这几类人群是否应使用抗菌药物是存在争议的。结局指标的研究结果显示:目前评价抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的结局指标尚不统一。结论并非所有的经阴道分娩产妇都建议预防性使用抗菌药物预防产后感染。因该领域系统评价的质量还需进一步提升,且尚无统一的结局指标评价抗菌药物预防产后感染的效果,所以该领域还有待开展高质量的研究来进一步验证。

关键词：经阴道分娩抗菌药物预防系统评价再评价结局指标条目池核心指标集

基于HPLC-QQQ-MS技术探讨炮制对肉苁蓉中5个活性成分的含量影响

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天然产物研究与开发 2024年第1期36卷 86-93页

作者：雷慧博余雅婷韩璐吴岩原永芳俞晓艳上海交通大学医学院附属第九人民医院药剂科上海200011

炮制一般会对中药材的成分及药效产生重要作用,本文为了探讨炮制加工对肉苁蓉成分的影响,建立了同时测定炮制前后肉苁蓉中肉苁蓉苷F、毛蕊花糖苷、毛蕊花糖苷、2′-乙酰基毛蕊花糖苷和松果菊苷的含量的高效液相色谱-串联三重四极杆质谱... 详细信息

炮制一般会对中药材的成分及药效产生重要作用,本文为了探讨炮制加工对肉苁蓉成分的影响,建立了同时测定炮制前后肉苁蓉中肉苁蓉苷F、毛蕊花糖苷、毛蕊花糖苷、2′-乙酰基毛蕊花糖苷和松果菊苷的含量的高效液相色谱-串联三重四极杆质谱法(high-performance liquid chromatography-tandem triple quadrupole mass spectrometry,HPLC-QQQ-MS)的检测方法。采用50%甲醇溶液提取药物粉末,在Agilent Zorbax Eclipse Plus C 18(2.1 mm×150 mm,1.8μm)的色谱柱上,以0.1%甲酸水(A)-乙腈(B)为流动相进行梯度洗脱,选取负离子多反应监测(multiple reaction monitoring,MRM)模式,以木通苯乙醇苷为内标成分,以进样量1μL,流速0.3 mL/min,柱温35℃,样品管理器温度8℃于HPLC-QQQ-MS进行同一批次炮制前后肉苁蓉中这五种成分的含量测定。结果显示5种成分在各自范围内线性关系良好,相关系数(r)在0.9929~0.9985之间,平均加样回收率在98.15%~100.2%,相对标准偏差(relative standard deviation,RSD)小于4.6%。所建立的研究方法简便准确,可用于肉苁蓉的质量控制,并用于评价炮制对肉苁蓉含量及药效的影响。

关键词：肉苁蓉炮制化学成分含量测定 HPLC-QQQ-MS

重症监护室感染患者去甲万古霉素谷浓度的达标情况及其影响因素

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中国感染与化疗杂志 2024年第4期24卷 384-389页

作者：徐芳媛朱忠华庄仲侠李超郑绍鹏黄山市人民医院重症医学科安徽黄山245000 黄山市人民医院药剂科安徽黄山245000

目的探讨去甲万古霉素谷浓度在重症监护室(ICU)患者中的达标情况,不同谷浓度对临床疗效、肾功能损伤的影响,以及影响谷浓度的因素。方法纳入2020年1月至2022年12月入住黄山市人民医院综合ICU并静脉滴注去甲万古霉素的成年患者。记录患... 详细信息

目的探讨去甲万古霉素谷浓度在重症监护室(ICU)患者中的达标情况,不同谷浓度对临床疗效、肾功能损伤的影响,以及影响谷浓度的因素。方法纳入2020年1月至2022年12月入住黄山市人民医院综合ICU并静脉滴注去甲万古霉素的成年患者。记录患者去甲万古霉素的用药方案、稳态下的谷浓度,比较不同谷浓度分组间临床疗效、肾功能损伤的情况,观察不同肾功能状态患者谷浓度达标情况。用logistic回归分析稳态谷浓度的影响因素。结果纳入患者97例,仅33.0%(32/97)达到目标谷浓度(10~20 mg/L),51.5%(50/97)低于目标谷浓度,15.5%(15/97)高于目标谷浓度。谷浓度不同的三组,临床治愈率和肾功能损伤发生率存在差异(P<0.05)。不同肾功能状态的患者谷浓度达标情况存在差异,肾功能亢进及正常者,以低于目标浓度为主,随着肾功能障碍加重高于目标浓度的比例呈升高趋势(P<0.05)。单因素分析显示每日剂量、年龄、性别、身高、体重、体重指数(BMI)、急性生理与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评价(SOFA)评分、血肌酐、尿素氮、降钙素原、是否合并感染性休克及是否使用去甲肾上腺素均与去甲万古霉素的谷浓度显著相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示年龄、SOFA评分、血尿素氮、性别及是否使用去甲肾上腺素是去甲万古霉素谷浓度的独立影响因素(P<0.05)。结论ICU患者不同肾功能状态下去甲万古霉素的稳态谷浓度较难达到目标,且以谷浓度偏低更多见,临床治愈率低,而谷浓度的升高,肾功能损伤发生率升高。年龄、性别、SOFA评分、血尿素氮水平及使用去甲肾上腺素是去甲万古霉素谷浓度的独立影响因子。

关键词：去甲万古霉素血药谷浓度肾功能亢进治疗药物监测

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丁苯酞对急性脑梗死大鼠神经损伤的保护作用

中国临床药理学杂志 2024年第10期40卷 1463-1467页

作者：周丽张玲李伟海梁鹏闫贵国郭百海酒泉市人民医院药剂科甘肃酒泉735000 酒泉市人民医院神经内科甘肃酒泉735000

目的探究丁苯酞通过调节Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)通路对急性脑梗死(ACI)大鼠神经损伤的保护作用。方法SD大鼠随机分为假手术组、模型组、低、中、高剂量实验组,除假手术组外均建立ACI体内模型。造模2 d后,低、中、高... 详细信息

目的探究丁苯酞通过调节Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)通路对急性脑梗死(ACI)大鼠神经损伤的保护作用。方法SD大鼠随机分为假手术组、模型组、低、中、高剂量实验组,除假手术组外均建立ACI体内模型。造模2 d后,低、中、高剂量实验组灌胃给予20、40和80 mg·kg^(-1)丁苯酞,qd,假手术组、模型组灌胃等量0.9%NaCl,均灌胃7 d。统计各组大鼠神经功能评分、双侧贴纸去除时间、平衡木过杆评分、脑含水量和脑梗死体积,酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测血清和海马组织轴突生长抑制因子A(Nogo-A)、血清炎性因子表达,用蛋白质印迹法检测TLR4/NF-κB通路蛋白表达。结果假手术组、模型组和低、中、高剂量实验组的神经功能评分分别为0、(3.55±0.52)、(2.55±0.52)、(1.82±0.60)和(0.91±0.30)分,海马组织Nogo-A表达量分别为(0.93±0.23)、(6.32±0.53)、(5.10±0.55)、(3.54±0.57)和(1.58±0.30)ng·L^(-1),血清Nogo-A表达量分别为(0.49±0.12)、(5.09±0.82)、(3.83±0.54)、(2.23±0.64)和(1.13±0.25)ng·L^(-1),TLR4蛋白相对表达水平分别为0.44±0.05、1.23±0.14、0.93±0.07、0.75±0.06和0.55±0.07,p-p65 NF-κB蛋白相对表达水平分别为0.32±0.05、0.82±0.06、0.68±0.08、0.57±0.07和0.44±0.05。假手术组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05);模型组的上述指标与低、中、高剂量实验组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论丁苯酞可通过调节TLR4/NF-κB通路改善ACI大鼠神经功能,并减轻炎症损伤,从而发挥神经保护作用。

关键词：丁苯酞急性脑梗死神经损伤 Toll样受体4/核转录因子-κB通路保护

斯鲁利单抗治疗肺神经内分泌癌致免疫相关心肌炎1例

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中国医院药学杂志 2024年

作者：罗钟玲内江市第二人民医院药剂科

1例肺神经内分泌癌患者经斯鲁利单抗治疗后出现免疫相关心肌炎，予糖皮质激素治疗后，患者病情好转出院。对患者的临床资料进行回顾并结合相关文献对以斯鲁利单抗为代表的免疫检查点抑制剂致免疫相关心肌炎进行讨论分析。

关键词：肺神经内分泌癌免疫检查点抑制剂斯鲁利单抗免疫相关心肌炎

ABCG2基因多态性对于瑞舒伐他汀及其代谢物血药浓度的影响研究

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中国药学杂志 2024年第1期59卷 60-66页

作者：陈宇赵诗晗唐才林陈琦李银洛张彦燕白雪贵州医科大学药学院贵阳550025 贵州省人民医院药剂科贵阳550002

目的本研究旨在探究瑞舒伐他汀(rosuvastatin,RST)药动学相关的基因多态性对RST及其代谢物瑞舒伐他汀内酯(rosuvastatin-5S-lactone,RSTL)血药浓度的影响。方法通过HPLC-MS,建立测定RST及其代谢物血药浓度的方法,对纳入的520名稳定服用R... 详细信息

目的本研究旨在探究瑞舒伐他汀(rosuvastatin,RST)药动学相关的基因多态性对RST及其代谢物瑞舒伐他汀内酯(rosuvastatin-5S-lactone,RSTL)血药浓度的影响。方法通过HPLC-MS,建立测定RST及其代谢物血药浓度的方法,对纳入的520名稳定服用RST 1周以上的中国人群进行血药浓度测定;并提取DNA,使用Sequenom MassArray iPlex对RST药动学相关的有机阴离子转运蛋白、乳腺癌耐药蛋白、细胞色素P450酶的9个单核苷酸多态性进行基因分型。采用单因素及多重线性回归分别分析患者的基线特征及基因多态性对RST、RSTL的影响。结果单因素分析显示,ABCG2 rs2231142GG/GT/TT基因型对RST及RSTL的血药浓度均存在显著差异(P<0.05),r^(2)分别为9.7%和3.3%。SLCO1B1 rs4149056 TT/TC/CC基因型对RST的血药浓度存在显著差异(P<0.05),r^(2)=1%,但对RSTL的浓度无显著性影响。纳入多重回归模型后,ABCG2 rs2231142、年龄、肌酐保留在回归模型中(P<0.05)。结论ABCG2 rs2231142基因多态性对中国人群RST血药浓度的影响大于SLCO1B1 rs4149056。ABCG2 rs2231142基因突变是影响RST及RSTL血药浓度的独立因素。

关键词：瑞舒伐他汀血药浓度 ABCG2 SLCO1B1

哌拉西林/他唑巴坦联合莫西沙星治疗肝硬化腹水合并腹腔感染的疗效

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中华医院感染学杂志 2024年 1-5页

作者：易书林童南南李勇董冀南张芝华冯玉明鹰潭市人民医院感染科鹰潭市人民医院药剂科鹰潭市人民医院消化科鹰潭市人民医院全科医学科

目的探究哌拉西林/他唑巴坦联合莫西沙星治疗肝硬化腹水合并腹腔感染的疗效及其中性粒细胞载脂蛋白（HNL）、胃饥饿素（Ghrelin）、单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）水平。方法选取鹰潭市人民医院2020年6月—2023年6月收治的100例肝硬... 详细信息

目的探究哌拉西林/他唑巴坦联合莫西沙星治疗肝硬化腹水合并腹腔感染的疗效及其中性粒细胞载脂蛋白（HNL）、胃饥饿素（Ghrelin）、单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）水平。方法选取鹰潭市人民医院2020年6月—2023年6月收治的100例肝硬化腹水合并腹腔感染的患者,根据治疗方法分为联合组（n=62）和对照组（n=38）;对照组采用莫西沙星治疗方案,联合组在对照组的基础上增加哌拉西林/他唑巴坦治疗;比较两组疗效、治疗前后的肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）]、免疫功能指标[外周血淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+]和血清HNL、Ghrelin、MLR水平,并记录不良反应事件情况。结果联合组疗效优于对照组（P=0.031）;治疗后,两组血清肝功能指标水平均低于治疗前,且联合组ALT、AST和ALP分别为135.73±30.62、42.07±9.30和（31.69±8.75）U/L,低于对照组（P<0.05）;治疗后,两组的免疫功能指标水平均高于治疗前,且联合组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为（53.29±5.78）%、（44.07±3.52）%和1.80±0.45,高于对照组（P<0.05）;治疗后两组血清HNL、Ghrelin、MLR水平均低于治疗前,且联合组HNL、Ghrelin、MLR分别为（109.99±30.14） ng/ml、（205.80±36.67） ng/L和0.30±0.08低于对照组（P<0.05）。结论哌拉西林/他唑巴坦联合莫西沙星对于肝硬化腹水合并腹腔感染患者的治疗具有较高的疗效,可有效改善患者的肝功能、免疫功能及血清HNL、Ghrelin、MLR水平。

关键词：哌拉西林/他唑巴坦莫西沙星肝硬化腹水腹腔感染中性粒细胞载脂蛋白胃饥饿素单核细胞与淋巴细胞比值